实训一小儿体格测量技能.doc

第五部分 儿科护理技能
实训一 小儿体格测量技能
【目的】
1.评价小儿体格发育和营养状况。
2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。
【临床案例】
婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。
【护理评估】
1.婴儿一般情况好，精神、反应好。
2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。
【计划与实施】
技能一 小儿体重测量
一． 操作流程
操作流程见表5-1-1
表5-1-1小儿体重测量操作流程
步 骤
核 对 核对小儿姓名、性别、年龄
评 估 一般情况、目前状况、配合程度等
准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩
2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜
3.用物准备 婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本
4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作
测量过程 1.铺巾
把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上
2.调零
调节磅秤指针至零点
3.脱衣物
脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖
4.轻放于磅秤
将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量
5.准确读数至10g
操 作 后 1.整理
把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥
2.记录
准确记录体重的结果
二．注意事项
1．称量体重应注意安全性和准确性。
2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。
3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。
4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。

技能二 小儿身长测量
一．操作流程
操作流程见表5-1-2
表5-1-2小儿身长测量操作流程
步 骤
核 对 核对小儿姓名、性别、年龄
评 估 一般情况、目前状况、配合程度等
准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩
2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜
3.用物准备 身长测量床、清洁布、记录本
4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作
测量过程 1.铺巾
把清洁布铺在量床上
2.平卧于量床
脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上
3.固定头部
助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板
4.固定下肢
操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直
5.移动滑板
右手推动滑板贴于小儿足底
6.准确读数
读出身长厘米数
操 作 后 1.整理
把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥
2.记录
准确记录身长的厘米数
二． 注意事项
1. 注意安全性和准确性。
2. 小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。

技能三 小儿头围测量
一．操作流程
操作流程见表5-1-3
表5-1-3小儿头围测量操作流程
步 骤
核 对 核对小儿姓名、性别、年龄
评 估 一般情况、目前状况、配合程度等
准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩
2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜
3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本
4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作
测量过程 1.铺巾
把清洁布铺在床上
2.平卧于床
脱去小儿帽子，将其轻放平卧于床上
3.固定头部
助手固定小儿头部使其不要乱动
4.固定零点
操作者用左手拇指将软尺零点固定于小儿头部一侧眉弓上缘
5.绕头一周
软尺紧贴头皮，绕枕后结节最高点，及另一侧眉弓上缘回到零点
6.准确读数
读出头围厘米数
操 作 后 1.整理
给小儿戴好帽子，拉平衣物、盖好被褥
2.记录
准确记录头围厘米数
三． 注意事项
1．注意安全性和准确性。
2．软尺要贴紧头皮，后要通过枕后结节最高点，前要通过两侧眉弓上缘。

技能四 小儿胸围测量
一．操作流程
操作流程见表5-1-4
表5-1-4小儿胸围测量操作流程
步 骤
核 对 核对小儿姓名、性别、年龄
评 估 一般情况、目前状况、配合程度等
准 备 1.护士准备 洗手、戴口罩
2.环境准备 安静整洁，光线充足，温、湿度适宜
3.用物准备 床、清洁布、软尺、记录本
4.小儿准备 向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作
测量过程 1.铺巾
把清洁布铺在床上
2.脱衣物
脱去小儿上半身衣物，注意保暖
3.平卧于床
将小儿轻放平卧于床上，助手固定小儿使其不要乱动
4.固定零点
操作者用左手拇指将软尺零点固定于一侧乳头下缘
5.绕胸一周
软尺紧贴皮肤，绕过后背两肩胛下角，经另一侧乳头下缘回到零点
6.准确读数
读取平静呼气、吸气时胸围的平均厘米数
操 作 后 1.整理
给小儿穿衣，拉平衣物、盖好被褥
2.记录
准确记录胸围的厘米数
四． 注意事项
1. 注意安全性和准确性。
2. 软尺要贴紧皮肤，后要通过两侧肩胛下角，前要通过两侧乳头下缘。
【操作评价】
操作评价见表5-1-5至表5-1-8
表5-1-5 小儿体重测量评分标准
班级 姓名 学号 成绩

项目
项目总分

技术操作要求
评分等级
实际得分

备注
A
B
C
准备
质量标准22分

6
评估：一般情况、配合程度、
解释目的
3
3
2
2
1
1

8
护士准备：仪表大方、服饰整洁
态度和蔼
洗手、戴口罩
2
2
4
1
1
2
0
0
0

2
坏境准备：舒适的环境
2
1
0

4
用物准备：备齐用物
4
3
2

2
小儿准备：解释以取得配合
2
1
0

操作流程质量标准57分

57
铺清洁布在秤盘上
磅秤调节准确
脱衣物手法轻柔
小儿放于秤盘上
读数准确
抱回床上
穿衣手法轻柔
拉平衣物、盖好被褥
6
6
10
10
10
5
5
5
5
5
8
8
8
4
4
4
3
3
5
5
5
3
3
3

终末质量标准21分

9
操作后：准确记录
用物处理恰当
洗手
3
3
3
2
2
2
1
1
1

12
评价：动作轻柔、稳重、准确、安全
关爱小儿，小儿舒适、安静
6
6
3
3
1
1

备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分
100

主考教师：
考核日期： 年 月 日

表5-1-6 小儿身长测量评分标准
班级 姓名 学号 成绩

项目
项目总分

技术操作要求
评分等级
实际得分

备注
A
B
C
准备
质量标准22分

6
评估：一般情况、配合程度、
解释目的
3
3
2
2
1
1

8
护士准备：仪表大方、服饰整洁
态度和蔼
洗手、戴口罩
2
2
4
1
1
2
0
0
0

2
坏境准备：舒适的环境
2
1
0

4
用物准备：备齐用物
4
3
2

2
小儿准备：解释以取得配合
2
1
0

操作流程质量标准57分

57
铺清洁布
脱去鞋袜、帽
小儿平卧位置正确
固定头部
固定下肢，移动滑板
读数准确
抱回床上
穿好鞋袜、戴好帽子
拉平衣物、盖好被褥
6
3
5
10
10
8
5
5
5
5
2
4
8
8
5
4
4
4
3
1
3
5
5
3
3
3
3

终末质量标准21分

9
操作后：准确记录
用物处理恰当
洗手
3
3
3
2
2
2
1
1
1

12
评价：动作轻柔、稳重、准确、安全
关爱小儿，小儿舒适、安静
6
6
3
3
1
1

备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分
100

主考教师：
考核日期： 年 月 日

表5-1-7 小儿头围测量评分标准
班级 姓名 学号 成绩

项目
项目总分

技术操作要求
评分等级
实际得分

备注
A
B
C
准备
质量标准22分

6
评估：一般情况、配合程度、
解释目的
3
3
2
2
1
1

8
护士准备：仪表大方、服饰整洁
态度和蔼
洗手、戴口罩
2
2
4
1
1
2
0
0
0

2
坏境准备：舒适的环境
2
1
0

4
用物准备：备齐用物
4
3
2

2
小儿准备：解释以取得配合
2
1
0

操作流程质量标准57分

57
铺清洁布
脱去帽子
小儿平卧位置正确
固定头部
软尺零点固定
软尺紧贴头皮
软尺通过枕后结节最高点
经过另一侧眉弓上缘回到零点
读数准确
戴好帽子
拉平衣物、盖好被褥
6
3
5
5
6
5
6
6
5
5
5
5
2
4
4
4
4
5
5
4
4
4
3
1
3
33
3
3
3
3
3
3

终末质量标准21分

9
操作后：准确记录
用物处理恰当
洗手
3
3
3
2
2
2
1
1
1

12
评价：动作轻柔、稳重、准确、安全
关爱小儿，小儿舒适、安静
6
6
3
3
1
1

备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分
100

主考教师：
考核日期： 年 月 日

表5-1-8 小儿胸围测量评分标准
班级 姓名 学号 成绩

项目
项目总分

技术操作要求
评分等级
实际得分

备注
A
B
C
准备
质量标准22分

6
评估：一般情况、配合程度、
解释目的
3
3
2
2
1
1

8
护士准备：仪表大方、服饰整洁
态度和蔼
洗手、戴口罩
2
2
4
1
1
2
0
0
0

2
坏境准备：舒适的环境
2
1
0

4
用物准备：备齐用物
4
3
2

2
小儿准备：解释以取得配合
2
1
0

操作流程质量标准57分

57
铺清洁布
脱去上身衣物
小儿平卧位置正确
软尺零点固定
软尺紧贴皮肤
软尺通过两侧肩胛下角
经过另一侧乳头下缘回到零点
读数准确
穿好衣服
拉平衣物、盖好被褥
6
4
5
5
5
6
6
10
5
5
5
3
4
4
4
4
5
8
4
4
3
2
3
33
3
3
5
3
3

终末质量标准21分

9
操作后：准确记录
用物处理恰当
洗手
3
3
3
2
2
2
1
1
1

12
评价：动作轻柔、稳重、准确、安全
关爱小儿，小儿舒适、安静
6
6
3
3
1
1

备注：不关心小儿、沟通障碍、损伤小儿，为不及格

总分
100

主考教师：
考核日期： 年 月 日
【思考题】
1. 运用相关计算公式，分别算出6个月、8个月、2岁、6岁小儿体重身（长）高的平均值。
2. 试述测量小儿头围和胸围的方法。
3. 简述小儿体格生长状况的常用指标有哪些？其中最常用的指标是什么?
4. 说出小儿出生、1岁、2岁及5岁时的头围、胸围的平均值。