循环系统概论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,循环系统的基本功能,血液运输功能：实现新陈代谢,内分泌功能：心钠素、内皮素、内皮舒张因子,循环系统疾病流行病学,发病率日趋上升,生活质量,饮食结构,医疗条件,竞争压力,病死率,至首位,70年代前3大死因：,感染、肿瘤、心脏,70年代后3大死因：,心脏、肿瘤、感染,循环系统病因,先天性：,左向右分流型,（潜在青紫型）,ASD,、,VSD,、,PDA,右向左分流型,（青紫型）,F4,、,TGA,无分流型,（无青紫型）,AS,、,PS,2.,后天性：,A粥样硬化,风湿热,高血压,肺阻力增加：肺心病,感染：,心内膜炎、心肌炎,内分泌紊乱：,甲亢、甲减,营养代谢障碍,贫血,植物神经功能失调,临床表现（体征）,心脏大,心率、心律改变,心音变化：,周围血管征,颈经脉怒张,肝颈反流征,肝大,浆膜腔积液、水肿,辅助检查,一、实验室检查,二、无创性检查：,ECG（静息、动态、运动、食道、晚电位）,UCG（经胸、食道）,动态血压、连续心排,X线、CT、MRI,PET、SPECT,三、有创性检查：,冠状动脉造影,心脏电生理检查,心内膜心肌活检,血管内超声,血管镜检查,心导管血动学检查,循环系统诊断,一、诊断依据,：,病史、症状、体征、,辅助检查,二、诊断要求,：,病因诊断,病解诊断,病生诊断,心功能诊断：,-级,并发症诊断,三、举例,：,风湿性心脏病：,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,心功能级,感染性心内膜炎,循环系统防治原则,一、预防原则,：,一级预防：去除病因诱因,二级预防：控病情防事件,二、治疗原则,：,病因治疗,矫治解剖,病生治疗,康复治疗,循环系统研究进展,一、细胞因子研究,：,炎症标志物：黏附分子、C反应蛋白、白介素、肿瘤坏死因子系列,斑块破裂标志物：基质金属蛋白酶,血栓标志物：血小板活化因子、血栓前体蛋白,心肌损伤标志物：TNT、TNI、CKMB,循环系统研究进展,二、基因研究,：,新的基因突变位点发现：心肌增强因子突变与AMI有关（致病基因发现）,新的基因治疗方式拓展：基因打靶、基因转移、反义基因、基因克隆、基因药物、基因工程、基因疫苗,三、发病机制,：心衰心室重塑；高血压自分泌旁分泌、血管重塑；房颤始动维持终止机制。,循环系统研究进展,四、诊断技术进展,：,心超声：一维、二,维、三维、四维；A、B、C、D,血管内超声：观察血管壁病变和支架贴壁情况,经食道超声,：先心病、夹层动脉瘤、心内血栓,血管镜,：用光学手段观察血管内膜病变,心灌注,：PET、SPECT：探查心肌灌注显像,心扫描,：CT、MRI：显示冠状动脉扫描图象,心电学,：心脏电生理检查：心律失常机制和诊断,循环系统研究进展,五、临床治疗进展,1、介入治疗,：,冠脉介入：PTCA、STENT、激光消融、定向旋切、旋磨术、血栓抽吸、激光打孔,射频消融：房颤消融、室速消融、室颤消融,瓣膜成形与置换：MV和AV球扩与置换,介入封堵：ASD、PDA、VSD,循环系统研究进展,2、体外超声消融,：高强度聚焦超声定点消融与隔离，对靶点外组织无损伤。适用于房扑、房颤、流出道室速的消融。,3、药物治疗,：,AMI：溶栓疗法、双重抗血小板治疗；,PTCA再狭窄预防：血小板源生长因子抑制剂（trapidil）、GPba拮抗剂（integrin）、抗氧化剂（probucol）,心衰：B-受体阻制剂、ACEI、AT1阻断剂,循环系统研究进展,4、基因治疗,：,基因转移技术：物理：基因缝线、基因球囊、基因支架；化学：生物：病毒载体,基因打靶技术：心钠素、ACE基因剔除治疗高血压,反义基因技术：用结构相同作用不同的DNA序列封闭某基因的转录功能,基因克隆技术：治疗基因缺陷（LDL-R）,基因工程技术：胰岛素、尿激酶、r-tpa,基因疫苗技术：柯萨奇病毒疫苗治疗心肌炎,谢谢！,