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循环系统解剖。苗媛循环系统解剖。苗媛概述概述 循环系统是人体内执行运输功能的循环系统是人体内执行运输功能的连续管道系统连续管道系统一、循环系统的组成一、循环系统的组成 1.心血管系心血管系 心是推动血液流动的器官心是推动血液流动的器官 血管是血液流动的管道（血管是血液流动的管道（A/V/毛细血管）毛细血管）2.淋巴系淋巴系身体上部周围毛细血管身体上部周围毛细血管肺毛细血管肺毛细血管肺动脉干肺动脉干左肺静脉左肺静脉左心房左心房左心室左心室腹腔干腹腔干胃毛细血管胃毛细血管脾毛细血管脾毛细血管肾动脉肾动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠毛细血管肠毛细血管身体下部周围毛细血管身体下部周围毛细血管肾毛细血管肾毛细血管门静脉门静脉肝毛细血管肝毛细血管下腔静脉下腔静脉右心室右心室胸导管胸导管右心房右心房上腔静脉上腔静脉主动脉主动脉右肺静脉右肺静脉淋巴结淋巴结淋巴管淋巴管二、循环系统的功能二、循环系统的功能 1.运输功能（出：尿素运输功能（出：尿素+CO2；入：营养；入：营养+O2）该系统将氧和各种营养物质输送到全身各器官、组织和细胞，同时将该系统将氧和各种营养物质输送到全身各器官、组织和细胞，同时将各组织的代谢产物运至排泄器官各组织的代谢产物运至排泄器官 2.内分泌功能（激素）内分泌功能（激素）运输激素到靶细胞，实现体液调节。运输激素到靶细胞，实现体液调节。3.免疫功能（淋巴免疫功能（淋巴+抗体）抗体）运输白细胞和各种免疫物质完成免疫功能。运输白细胞和各种免疫物质完成免疫功能。(一一一一)血液循环途径血液循环途径血液循环途径血液循环途径 1 1、体体循循环环(大大循循环环)：血血液液往往返返于于心心和和全全身身各各部部之之间间的的循循环环路径。路径。循环途径循环途径：左心室：左心室主动脉和各级动脉分支主动脉和各级动脉分支全身各器官的毛全身各器官的毛细血管细血管小、中静脉小、中静脉上、下腔静脉上、下腔静脉(大静脉大静脉)右心房。右心房。功能功能：以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。：以动脉血滋养全身各部，并将其代谢产物经静脉运回心。特点特点：路程长，流经范围广；主要功能是把营养物质和氧输送全身，：路程长，流经范围广；主要功能是把营养物质和氧输送全身，同时带走组织的代谢产物和二氧化碳。同时带走组织的代谢产物和二氧化碳。特点特点：路程短，只经过肺，主要完成气体交换，放出：路程短，只经过肺，主要完成气体交换，放出二氧化碳，摄入氧气，使静脉血转变成氧饱和的动脉二氧化碳，摄入氧气，使静脉血转变成氧饱和的动脉血。血。2 2、肺肺循循环环(小小循循环环)：血血液液往往返返于于心心和和肺肺之间的循环路径。之间的循环路径。循循环环途途径径：右右心心房房右右心心室室肺肺动动脉脉及及肺肺内内各各级级分分支支肺肺泡泡周周围围的的毛毛细细血血管管网网肺肺内内各各级级肺肺静静脉脉属属支支肺静脉肺静脉左心房左心房功能功能：完成气体交换。：完成气体交换。（二）血管吻合和二）血管吻合和 侧支循环侧支循环 交通支交通支侧副支和返支侧副支和返支动脉弓动脉弓动脉网动脉网正常正常主干阻塞主干阻塞侧支侧支动脉主干动脉主干通过吻合重新建通过吻合重新建立起来的循环称立起来的循环称侧支循环。侧支循环。.心的位置心的位置 胸胸腔腔的的纵纵隔隔内内，约约2/32/3在在身身体体正正中中线线左左侧侧，1/31/3在在正正中线右侧。中线右侧。倒置圆锥体倒置圆锥体 1 1心心尖尖：由由左左心心室室构构成成，朝朝向向左左前前下下方方。位位于于左左第第肋肋间间隙隙锁锁骨骨中中线线内内侧侧1 12cm 2cm 1 1心心底底：主主要要由由左左心心房房构构成成，朝朝向向右后上方。右后上方。胸肋面胸肋面(前面前面)：大部为右心室：大部为右心室 膈面膈面(下面下面)：大部为左心室：大部为左心室 右缘右缘：由右心房构成。：由右心房构成。左缘左缘：主要由左心室构成。：主要由左心室构成。下缘下缘：由右心室和心尖构成：由右心室和心尖构成.心的外形心的外形右缘右缘冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟左缘左缘心尖心尖胸肋面胸肋面右心室右心室左心室左心室右心房右心房左心房左心房心尖心尖膈面膈面后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室心表面三条浅沟心表面三条浅沟：冠状沟：心房与心室的表面分界线。冠状沟：心房与心室的表面分界线。前室间沟：前室间沟：后室间沟：后室间沟：前、后室间沟是左、右心室的表面分界线。前、后室间沟是左、右心室的表面分界线。右缘右缘冠状沟冠状沟前室间沟前室间沟左缘左缘心尖心尖胸肋面胸肋面右心室右心室左心室左心室右心房右心房左心房左心房心尖心尖膈面膈面后室间沟后室间沟冠状沟冠状沟左心房左心房左心室左心室右心房右心房右心室右心室主动脉升部主动脉升部肺动脉干肺动脉干肺动脉瓣肺动脉瓣左心耳左心耳左心室左心室腱索腱索乳头肌乳头肌室间隔室间隔隔缘肉柱隔缘肉柱右心室右心室乳头肌乳头肌腱索腱索下腔静脉下腔静脉冠状窦口冠状窦口右心房右心房卵圆窝卵圆窝前瓣前瓣隔瓣隔瓣梳状肌梳状肌上腔静脉上腔静脉(三三).心的各腔心的各腔（1）右心房）右心房 三个入口：上腔静脉口三个入口：上腔静脉口 下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 一个出口：右房室口一个出口：右房室口（2）右心室）右心室 一个入口：右房室口一个入口：右房室口 一个出口：肺动脉口一个出口：肺动脉口（3）左心房）左心房 四个入口：在左心房左、右侧四个入口：在左心房左、右侧 各有各有2个肺静脉口个肺静脉口 一个出口：左房室口一个出口：左房室口（4）左心室）左心室 一个入口：左房室口一个入口：左房室口 一个出口：主动脉口一个出口：主动脉口1、右心房、右心房三个入口三个入口 一个出口：右房室口一个出口：右房室口右心耳：右心房向左前方右心耳：右心房向左前方 突出部分突出部分卵圆窝：为胎儿时期卵圆卵圆窝：为胎儿时期卵圆 孔于生后闭合的孔于生后闭合的 遗迹遗迹 上腔静脉口上腔静脉口下腔静脉口下腔静脉口冠状窦口冠状窦口主动脉升部主动脉升部肺动脉干肺动脉干肺动脉瓣肺动脉瓣左心耳左心耳左心室左心室腱索腱索乳头肌乳头肌室间隔室间隔隔缘肉柱隔缘肉柱右心室右心室乳头肌乳头肌腱索腱索下腔静脉下腔静脉冠状窦口冠状窦口右心房右心房卵圆窝卵圆窝前瓣前瓣隔瓣隔瓣梳状肌梳状肌上腔静脉上腔静脉2、右心室、右心室入口：右房室口。入口：右房室口。*右房室瓣右房室瓣(三尖瓣三尖瓣)，腱索，乳头肌。腱索，乳头肌。出口：肺动脉口。出口：肺动脉口。*肺动脉瓣。肺动脉瓣。腱索腱索乳头肌乳头肌右肺动脉口右肺动脉口右右房房室室口口3、左心房、左心房：入口：入口：肺静脉口肺静脉口(4(4个个)出口：出口：左房室口左房室口4、左心室、左心室：入口：入口：左房室口左房室口。*左房室瓣左房室瓣(二尖瓣二尖瓣)，腱索，乳头肌。腱索，乳头肌。出口：出口：主动脉口。主动脉口。*主动脉瓣主动脉瓣。右冠状动脉右冠状动脉 左冠状动脉左冠状动脉主动脉窦主动脉窦主动脉瓣主动脉瓣左房室瓣左房室瓣(二尖瓣二尖瓣)主动脉瓣主动脉瓣前瓣前瓣(二尖瓣二尖瓣)左心室左心室腱索腱索肉柱肉柱乳头肌乳头肌后瓣后瓣(二尖瓣二尖瓣)肺静脉口肺静脉口左心房左心房左肺静脉左肺静脉右肺动脉右肺动脉左肺动脉左肺动脉主动脉主动脉(四四四四)心壁构造心壁构造心壁构造心壁构造 1 1、心心内内膜膜：各各瓣瓣膜膜均均由由心心内内膜膜褶褶叠叠而而成成。由由内内皮皮、内皮下层和心内膜下层组成内皮下层和心内膜下层组成 2 2、心心肌肌：心心室室肌肌和和心心房房肌肌不不相相连连续续，不不同同时时收收缩缩。心心室室肌肌比比心心房房肌肌厚厚，左左心心室室肌层最厚。肌层最厚。3 3、心心外外膜膜：即即浆浆膜膜心心包包脏层。脏层。房室束房室束左脚左脚右脚右脚室间隔室间隔浦肯野纤维浦肯野纤维左心室左心室隔缘肉柱隔缘肉柱前乳头肌前乳头肌右心室右心室冠状窦瓣冠状窦瓣房室结房室结右心房右心房卵圆窝卵圆窝后结间束后结间束中结间束中结间束前结间束前结间束窦房结窦房结左心房左心房上腔静脉上腔静脉(五五)心的传导系统心的传导系统位于心壁内，由特殊的心肌纤维位于心壁内，由特殊的心肌纤维构成，能够产生兴奋和传导冲动，构成，能够产生兴奋和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。维持心舒缩的正常节律。包括窦房结、房室结、房室束及包括窦房结、房室结、房室束及其分支。其分支。窦房结窦房结：是心的正常起搏点；位于是心的正常起搏点；位于上腔静脉根部与右心耳之间的心上腔静脉根部与右心耳之间的心外膜深面外膜深面房室结房室结：位于房间隔下部右侧心内位于房间隔下部右侧心内膜深面，将窦房结传来的冲动传膜深面，将窦房结传来的冲动传到心室；到心室；房室束、束支和浦肯野纤维网房室束、束支和浦肯野纤维网：将心将心房传来的兴奋迅速传到整个心室房传来的兴奋迅速传到整个心室心的传导系统心的传导系统(六六)心的血管心的血管1.动脉动脉 左冠状动脉左冠状动脉 前降支：分布左心室前壁，室间隔前前降支：分布左心室前壁，室间隔前2/3和部分右心室前壁和部分右心室前壁 回旋支：分布于左心室侧壁、后壁及左心房。回旋支：分布于左心室侧壁、后壁及左心房。右冠状动脉右冠状动脉 分布：右心房、右心室、室间隔后分布：右心房、右心室、室间隔后1/3及部分左心室后壁；及部分左心室后壁；窦房结、房室结窦房结、房室结2.静脉静脉 冠状窦冠状窦：位于冠状沟后部，经冠状窦口入右心房。收纳心壁大：位于冠状沟后部，经冠状窦口入右心房。收纳心壁大 部分静脉血。部分静脉血。属支属支：心大，心中，心小。：心大，心中，心小。左房斜静脉左房斜静脉上腔静脉上腔静脉右肺动脉右肺动脉左心室左心室右肺静脉右肺静脉右心房右心房冠状窦冠状窦下腔静脉下腔静脉心小静脉心小静脉右冠状动脉右冠状动脉心中静脉心中静脉后室间支后室间支右心室右心室心尖心尖后室间沟后室间沟左心室左心室冠状沟冠状沟旋支旋支左肺静脉左肺静脉左肺动脉左肺动脉主动脉主动脉左室后支左室后支房室结支房室结支主动脉弓主动脉弓动脉韧带动脉韧带肺动脉干肺动脉干室间隔支室间隔支前室间支前室间支心大静脉心大静脉左心室左心室心尖心尖前室间沟前室间沟右心室右心室右冠状动脉右冠状动脉右心耳右心耳窦房结支窦房结支主动脉升部主动脉升部上腔静脉上腔静脉左心耳左心耳旋支旋支 心包心包1、定义定义：心包心包包裹心和大血管包裹心和大血管 根部的纤维浆膜囊。根部的纤维浆膜囊。2、层次、层次：纤维心包：为外层。纤维心包：为外层。浆膜心包：浆膜心包：壁层壁层 脏层：构成心外膜。脏层：构成心外膜。心心包包腔腔浆浆膜膜心心包包的的脏脏层层和和壁壁层层在在出出入入心心的的大大血血管管根根部部相相互互移移行行所所围围成成的的腔腔隙。隙。纵隔胸膜纤维心包浆膜心包脏层浆膜心包壁层纤维心包（八）心的体表投影（八）心的体表投影（1）左上点）左上点在左侧第在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2 cm 处处（2）右上点）右上点 在右侧第在右侧第3肋骨上缘，距胸骨约肋骨上缘，距胸骨约 1 cm 处。处。（3）右下点）右下点 在右侧第在右侧第6胸肋关节处。胸肋关节处。（4）左下点）左下点 在左侧第在左侧第5肋间隙，距前正中线约肋间隙，距前正中线约 7 9 cm 处。处。上腔静脉主动脉瓣听诊区三尖瓣三尖瓣听诊区二尖瓣听诊区二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉干肺动脉瓣听诊区主动脉心的体表投影心的体表投影 谢谢！