循环系统（解剖结构）.ppt

循环系统循环系统2021/10/101血液循环血液循环：心脏和血：心脏和血管组成机体的循环系管组成机体的循环系统，血液在其中按一统，血液在其中按一定的方向周而复始流定的方向周而复始流动。动。淋巴循环淋巴循环：血液循环：血液循环的辅助系统，起始端的辅助系统，起始端为盲端。为盲端。2021/10/102一、血液循环的意义一、血液循环的意义l l完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换完成物质运输和物质交换l l运输热量，实现体温调节运输热量，实现体温调节运输热量，实现体温调节运输热量，实现体温调节l l运输激素，实现体液调节运输激素，实现体液调节运输激素，实现体液调节运输激素，实现体液调节l l维持内环境稳态维持内环境稳态维持内环境稳态维持内环境稳态l l发挥血液防卫功能发挥血液防卫功能发挥血液防卫功能发挥血液防卫功能l l心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管心血管系统还具有内分泌功能（心房钠尿肽、肾素、血管内皮细胞分泌的活性物质）内皮细胞分泌的活性物质）内皮细胞分泌的活性物质）内皮细胞分泌的活性物质）二、血液循环的组成二、血液循环的组成l l心脏心脏心脏心脏动力器官动力器官动力器官动力器官l l血管血管血管血管输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，输送血液的管道，与组织进行物质交换的场所，l l瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构保证血液定向流动的结构 2021/10/103三、体循环与肺循环三、体循环与肺循环 体循环（大循环）：体循环（大循环）：体循环（大循环）：体循环（大循环）：左心室左心室左心室左心室主动脉动脉各级分支毛细主动脉动脉各级分支毛细主动脉动脉各级分支毛细主动脉动脉各级分支毛细血管静脉各级属支上、下腔静脉血管静脉各级属支上、下腔静脉血管静脉各级属支上、下腔静脉血管静脉各级属支上、下腔静脉右心房右心房右心房右心房 特点：特点：特点：特点：路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物路程长，以动脉血滋养全身各部，又将其代谢产物经静脉回心。经静脉回心。经静脉回心。经静脉回心。肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：肺循环（小循环）：右心室右心室右心室右心室肺动脉各级分支肺毛细血肺动脉各级分支肺毛细血肺动脉各级分支肺毛细血肺动脉各级分支肺毛细血管各级静脉属支肺静脉管各级静脉属支肺静脉管各级静脉属支肺静脉管各级静脉属支肺静脉左心房左心房左心房左心房特点：特点：特点：特点：路程短，只经过肺，主要完成气体交换。路程短，只经过肺，主要完成气体交换。路程短，只经过肺，主要完成气体交换。路程短，只经过肺，主要完成气体交换。2021/10/104本章的主要内容本章的主要内容u 循环系统解剖结构循环系统解剖结构循环系统解剖结构循环系统解剖结构u 心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性心脏的生物电活动和生理特性u 心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能心脏的泵血功能u 血管生理血管生理血管生理血管生理u 心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节心血管活动的调节u 器官循环器官循环器官循环器官循环2021/10/105第一节第一节 循环系统解剖结构循环系统解剖结构右心室右心室左心室左心室右心房右心房左心房左心房肺动脉干肺动脉干主动脉主动脉上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉2021/10/106（一）心脏结构（一）心脏结构心的外形心的外形:一尖、一底、两面、两缘、三沟一尖、一底、两面、两缘、三沟心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、心脏的构造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、动脉瓣和传导系统等。房室瓣、动脉瓣和传导系统等。右缘冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟前室间沟左缘心尖胸肋面右心室左心室右心房左心房心尖膈面后室间沟冠状沟冠状沟冠状沟冠状沟左心房左心室右心房右心室2021/10/107上腔静脉主动脉瓣听诊区三尖瓣三尖瓣听诊区二尖瓣听诊区二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉干肺动脉瓣听诊区主动脉心尖搏动心尖搏动心尖搏动心尖搏动:左侧第五肋间隙锁骨中线内侧左侧第五肋间隙锁骨中线内侧左侧第五肋间隙锁骨中线内侧左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1 12cm2cm2021/10/108 右心房右心房右心房右心房 right atriumright atrium 右心室右心室右心室右心室 right ventricleright ventricle 左心房左心房左心房左心房 left atriumleft atrium 左心室左心室左心室左心室 left ventricleleft ventricle 心脏的房室结构心脏的房室结构2021/10/109先天性心脏病先天性心脏病略略2021/10/1010瓣膜瓣膜瓣膜瓣膜 位置位置位置位置 作用作用作用作用 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣 mitral valvemitral valve左房室口左房室口左房室口左房室口 防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣三尖瓣三尖瓣三尖瓣 tricuspid valvetricuspid valve右房室口右房室口右房室口右房室口 防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣主动脉瓣 aortic valveaortic valve主动脉口主动脉口主动脉口主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 pulmonary valvepulmonary valve肺动脉口肺动脉口肺动脉口肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室防止血液由肺动脉返回右心室 心脏的瓣膜结构心脏的瓣膜结构 heart valves2021/10/1011心瓣膜病（valvular vitium of the heart）是指急性风湿性心脏病后所遗留下来的瓣膜病理性损害。至少两年后，二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。分为瓣膜狭窄和关闭不全。略略2021/10/1012心脏的传导系统心脏的传导系统 窦房结窦房结窦房结窦房结：位于上腔静脉与右心：位于上腔静脉与右心：位于上腔静脉与右心：位于上腔静脉与右心房交界的心外膜下。房交界的心外膜下。房交界的心外膜下。房交界的心外膜下。起搏点起搏点起搏点起搏点 结间束结间束结间束结间束：房室结房室结房室结房室结：传导速度慢。：传导速度慢。：传导速度慢。：传导速度慢。房室延房室延房室延房室延搁，保证房室先后有序地收缩。搁，保证房室先后有序地收缩。搁，保证房室先后有序地收缩。搁，保证房室先后有序地收缩。房室束房室束房室束房室束：传导速度较快。传导速度较快。传导速度较快。传导速度较快。左、右束支左、右束支左、右束支左、右束支：浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维浦肯野纤维：大部分分布于心：大部分分布于心：大部分分布于心：大部分分布于心内膜下层，传导速度最快。内膜下层，传导速度最快。内膜下层，传导速度最快。内膜下层，传导速度最快。保证保证保证保证心室肌同步收缩。心室肌同步收缩。心室肌同步收缩。心室肌同步收缩。2021/10/1013冠状动脉的分布类型略略心仅占体重的约0.5%，而总的冠脉血流量占心输出量的4%5%。2021/10/1014（二）血管结构（二）血管结构 动脉动脉动脉动脉(A):(A):大大大大A A：多层弹力纤维，：多层弹力纤维，：多层弹力纤维，：多层弹力纤维，弹性动脉弹性动脉弹性动脉弹性动脉。将心脏间断射血变为持续血流。将心脏间断射血变为持续血流。将心脏间断射血变为持续血流。将心脏间断射血变为持续血流。中中中中A A：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的：多层平滑肌，肌性动脉。调节分配到身体各部和各器官的血流量。血流量。血流量。血流量。小小小小A A：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流：几层平滑肌，肌性动脉。能显著地调节器官和组织的血流量量量量;维持血压。维持血压。维持血压。维持血压。微微微微A A：1-21-2层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官层平滑肌，毛细血管前阻力血管。能显著地调节器官和组织的血流量和组织的血流量和组织的血流量和组织的血流量;维持血压。维持血压。维持血压。维持血压。静脉静脉静脉静脉(V)(V)：大：大：大：大V,V,中中中中V,V,小小小小V,V,微微微微V V 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管(Cap.)(Cap.)：连续连续连续连续Cap.Cap.有孔有孔有孔有孔Cap.Cap.血窦血窦血窦血窦Cap.Cap.2021/10/1015中动脉中动脉中动脉中动脉小动脉小动脉小动脉小动脉微动脉微动脉微动脉微动脉中静脉中静脉中静脉中静脉小静脉小静脉小静脉小静脉2021/10/1016毛细血管毛细血管2021/10/1018毛细血管的分类毛细血管的分类2021/10/1019全身的动脉全身的动脉全身的动脉全身的动脉2021/10/1020体表可扪及的动脉（脉搏）体表可扪及的动脉（脉搏）颈动脉颈动脉颈动脉颈动脉：喉结两边，手轻按压可：喉结两边，手轻按压可：喉结两边，手轻按压可：喉结两边，手轻按压可感觉到。常作为急救时判断是否感觉到。常作为急救时判断是否感觉到。常作为急救时判断是否感觉到。常作为急救时判断是否还有心跳的标志。还有心跳的标志。还有心跳的标志。还有心跳的标志。肱动脉肱动脉肱动脉肱动脉：测量血压。：测量血压。：测量血压。：测量血压。桡动脉桡动脉桡动脉桡动脉：摸脉搏最常用的部位。：摸脉搏最常用的部位。：摸脉搏最常用的部位。：摸脉搏最常用的部位。颞动脉颞动脉颞动脉颞动脉：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点 面动脉面动脉面动脉面动脉：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点：头面部出血压迫止血点 股动脉股动脉股动脉股动脉：医疗操作时经常用到。：医疗操作时经常用到。：医疗操作时经常用到。：医疗操作时经常用到。腘动脉腘动脉腘动脉腘动脉：胫后动脉胫后动脉胫后动脉胫后动脉：足背动脉足背动脉足背动脉足背动脉：下肢血管病人、糖尿：下肢血管病人、糖尿：下肢血管病人、糖尿：下肢血管病人、糖尿病人应该经常摸摸这个脉搏，一病人应该经常摸摸这个脉搏，一病人应该经常摸摸这个脉搏，一病人应该经常摸摸这个脉搏，一旦发现强度减弱或是脉搏消失，旦发现强度减弱或是脉搏消失，旦发现强度减弱或是脉搏消失，旦发现强度减弱或是脉搏消失，说明足部供血严重不足，应及时说明足部供血严重不足，应及时说明足部供血严重不足，应及时说明足部供血严重不足，应及时去医院就诊。去医院就诊。去医院就诊。去医院就诊。略略2021/10/1021全身的静脉：全身的静脉：深静脉深静脉与同名的动脉伴行浅静脉浅静脉位于皮下，不与动脉伴行上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系2021/10/1022上腔静脉系上腔静脉系头颈部头颈部 颈内静脉颈内静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉上肢深部上肢深部 肱静脉肱静脉 腋静脉腋静脉 贵要静脉贵要静脉上肢浅部上肢浅部 肘正中静脉肘正中静脉 头静脉头静脉胸背等部胸背等部 奇静脉奇静脉 无名静脉无名静脉 上腔静脉上腔静脉 右心房右心房2021/10/1023下腔静脉系下腔静脉系 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 脾静脉脾静脉腰部腰部 左右肾静脉左右肾静脉 左右精索内（卵巢）静脉左右精索内（卵巢）静脉盆部盆部 左右髂内静脉左右髂内静脉 左右髂总静脉左右髂总静脉 直肠下静脉直肠下静脉下肢深部下肢深部 左右左右月国月国静脉静脉 左右股静脉左右股静脉 左右髂外静脉左右髂外静脉下肢浅部下肢浅部小肠静脉小肠静脉大肠静脉大肠静脉门静脉门静脉 肝肝 肝静脉肝静脉下下腔腔静静脉脉右右心心房房2021/10/1024略略门脉高压门脉高压 肝硬化时，门静脉血经脐静脉、腹腔静脉回流到上腔静脉。患者脐周围腹壁静脉高度扩张、弯曲，形成所谓“海蛇头”现象。2021/10/1025在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性在手背静脉网注射青霉素治疗右肺大叶性肺炎时，药物需经过哪些途径到达右肺？肺炎时，药物需经过哪些途径到达右肺？青霉素依次经手背静脉网、头静脉和贵要静脉、肱静脉、腋静脉和锁骨下静脉、头臂静脉和上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉、肺毛细血管、肺静脉、左心房、左心室、升主动脉、主动脉弓、降主动脉、右支气管动脉到右肺病灶。略略2021/10/1026（三）淋巴系统（三）淋巴系统一、淋巴系统的组成及其基本功能一、淋巴系统的组成及其基本功能一、淋巴系统的组成及其基本功能一、淋巴系统的组成及其基本功能 淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织组成。淋巴器官包括官包括官包括官包括淋巴结、脾、胸腺和扁桃体淋巴结、脾、胸腺和扁桃体淋巴结、脾、胸腺和扁桃体淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴系统协助静脉引流等。淋巴系统协助静脉引流等。淋巴系统协助静脉引流等。淋巴系统协助静脉引流组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。组织液，及参与免疫反应，具有防御功能。右淋巴导管颈内静脉锁骨下静脉左静脉角胸导管淋巴输入管淋巴输出管小静脉毛细淋巴管组织液毛细血管小动脉淋巴结右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干淋巴管道淋巴管道淋巴管道淋巴管道1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管：淋巴管道的起始处，以：淋巴管道的起始处，以：淋巴管道的起始处，以：淋巴管道的起始处，以膨大的盲端起始。特点是：膨大的盲端起始。特点是：膨大的盲端起始。特点是：膨大的盲端起始。特点是：管壁仅有一管壁仅有一管壁仅有一管壁仅有一层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管层内皮细胞构成。通透性大于毛细血管故临床癌细胞多见淋巴转移。故临床癌细胞多见淋巴转移。故临床癌细胞多见淋巴转移。故临床癌细胞多见淋巴转移。2.2.淋巴管淋巴管淋巴管淋巴管3.3.淋巴干淋巴干淋巴干淋巴干：共条：共条：共条：共条 左、右颈干收集头颈部淋巴左、右颈干收集头颈部淋巴左、右颈干收集头颈部淋巴左、右颈干收集头颈部淋巴 左、右锁骨下干收集上肢淋巴左、右锁骨下干收集上肢淋巴左、右锁骨下干收集上肢淋巴左、右锁骨下干收集上肢淋巴 左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴左、右支气管纵隔干收集胸部淋巴 左、右腰干收集下肢及盆部淋巴左、右腰干收集下肢及盆部淋巴左、右腰干收集下肢及盆部淋巴左、右腰干收集下肢及盆部淋巴 肠干收集腹腔器官淋巴肠干收集腹腔器官淋巴肠干收集腹腔器官淋巴肠干收集腹腔器官淋巴2021/10/1027胸导管胸导管胸导管胸导管收集左上半身和收集左上半身和收集左上半身和收集左上半身和下半身淋巴（下半身淋巴（下半身淋巴（下半身淋巴（2/32/3）右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管收集右上收集右上收集右上收集右上半身淋巴（半身淋巴（半身淋巴（半身淋巴（1/31/3）2021/10/1028淋巴结淋巴结淋巴结常成群聚集，有浅、深群之淋巴结常成群聚集，有浅、深群之淋巴结常成群聚集，有浅、深群之淋巴结常成群聚集，有浅、深群之分。位于淋巴循环途中，与淋巴管分。位于淋巴循环途中，与淋巴管分。位于淋巴循环途中，与淋巴管分。位于淋巴循环途中，与淋巴管相连，全身淋巴结约相连，全身淋巴结约相连，全身淋巴结约相连，全身淋巴结约800800多个。多个。多个。多个。颈部颈部颈部颈部腋窝腋窝腋窝腋窝腹股沟腹股沟腹股沟腹股沟脊柱前脊柱前脊柱前脊柱前肠系膜肠系膜肠系膜肠系膜颈外侧深淋巴结乳突淋巴结枕淋巴结颈内静脉颈外侧浅淋巴结锁骨上淋巴结颈前淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结腮腺浅淋巴结2021/10/1029淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，淋巴结是大小不等的扁圆形或椭圆形小体，直径约直径约直径约直径约2 225mm25mm。输入淋巴管携带淋巴液从凸面入输入淋巴管携带淋巴液从凸面入输入淋巴管携带淋巴液从凸面入输入淋巴管携带淋巴液从凸面入输出淋巴管从淋巴结门出输出淋巴管从淋巴结门出输出淋巴管从淋巴结门出输出淋巴管从淋巴结门出2021/10/1030淋巴结的功能：淋巴结的功能：淋巴结的功能：淋巴结的功能：1.滤过淋巴液滤过淋巴液2.B细胞、细胞、T细胞定居场所细胞定居场所3.参与机体的免疫。免疫活化时参与机体的免疫。免疫活化时淋巴小结增大增多淋巴小结增大增多外周淋巴器官外周淋巴器官外周淋巴器官外周淋巴器官血液血液血液血液全身各组织全身各组织全身各组织全身各组织毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉毛细血管后微静脉外侧淋巴结中央淋巴结尖淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结右锁骨下干胸骨旁淋巴结膈上淋巴结2021/10/1031淋巴管炎淋巴管炎 淋巴结炎淋巴结炎略略2021/10/1032第9肋脾切迹脾门脾动、静脉脾：是人体最大的是人体最大的淋巴淋巴器官器官与淋巴结不同的是：与淋巴结不同的是：与淋巴结不同的是：与淋巴结不同的是：脾主要对血源性抗原产生脾主要对血源性抗原产生脾主要对血源性抗原产生脾主要对血源性抗原产生免疫应答免疫应答免疫应答免疫应答功能：功能：1.1.滤过血液，清除衰老红细胞：滤过血液，清除衰老红细胞：主要由巨噬细胞执行。主要由巨噬细胞执行。2.2.胚胎早期造血。胚胎早期造血。3.3.贮存血液：在血窦和脾索。贮存血液：在血窦和脾索。4.4.免疫功能：免疫功能：T T淋巴细胞参与细胞淋巴细胞参与细胞免疫、免疫、B B淋巴细胞参与体液免疫。淋巴细胞参与体液免疫。2021/10/1033组织液的生成与回流组织液的生成与回流来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成来源：组织液是血浆滤过毛细血管壁形成结构基础：毛细血管壁的通透性结构基础：毛细血管壁的通透性结构基础：毛细血管壁的通透性结构基础：毛细血管壁的通透性动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）动力：有效滤过压（滤过的力量和重吸收的力量差）有效滤过压有效滤过压有效滤过压有效滤过压=(=(毛细血管血压毛细血管血压毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压+组织液静水压组织液静水压组织液静水压组织液静水压)其中约其中约9090在静脉端被重在静脉端被重吸收回血液，其余吸收回血液，其余1010进进入毛细淋巴管，成为入毛细淋巴管，成为淋巴液淋巴液2021/10/1034淋巴液回流的生理意义淋巴液回流的生理意义淋巴回流的生理意义淋巴回流的生理意义说说 明明 回收蛋白质回收蛋白质淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的蛋白质经淋巴淋巴毛细管壁通透性大，组织液中的蛋白质经淋巴液带回血液，维持血浆蛋白浓度，使组织液中蛋白液带回血液，维持血浆蛋白浓度，使组织液中蛋白浓度较低浓度较低运输脂肪及其他物质运输脂肪及其他物质由肠道吸收的脂肪大部分经毛细淋巴管回流的由肠道吸收的脂肪大部分经毛细淋巴管回流的调节血浆和组织液间调节血浆和组织液间的体液平衡的体液平衡是组织液回流入血的重要辅助系统是组织液回流入血的重要辅助系统防御和免疫功能防御和免疫功能组织间隙的红细胞、细菌等被淋巴液带走，由淋巴组织间隙的红细胞、细菌等被淋巴液带走，由淋巴结内的巨噬细胞清除；淋巴细胞具免疫功能结内的巨噬细胞清除；淋巴细胞具免疫功能2021/10/1035病例：肿瘤的淋巴转移病例：肿瘤的淋巴转移略略2021/10/1036