CHINE全耐药监测统计结果全ppt课件.pptx

中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2014年）参加单位 上海华山医院 上海瑞金医院 北京协和医院 卫生部北京医院 上海儿科医院 湖北同济医院 广州医学院一附院 上海市儿童医院 安徽医科大学一附院浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院材料细菌 2014.1.1日12.31日临床分离株 剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片 抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。方法药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2014年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。2014年CHINET监测网各医院的菌株数（78955株）医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院北京医院广医一附院儿科医院儿童医院革兰阴性菌32143718559435051676169037421273革兰阳性菌95413642701185772141624861184医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川华西医院内蒙医科大学一附院革兰阴性菌18715790432327233305397650582806革兰阳性菌60820371233124416072281233682浙江邵逸夫医院30561080合计57320（72.6%）21635（27.4%）住院患者（84.9）（67057/78955）2014年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布门急诊患者（15.1）（11898/78955）尿液标本血液标本（13.3）2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在各类标本中的分布伤口脓液（4.8）（22.4）其他（8.7）呼吸道标本（41.6）无菌体液（4.7）生殖道分泌物（2.2）粪便标本（1.2）脑脊液（1.0）CHINET耐药监测主要菌种分布细菌大肠埃希菌克雷伯菌属不动杆菌属铜绿假单胞菌金葡菌肠球菌属凝固酶阴性葡萄球菌肠杆菌属嗜麦芽窄食单胞菌变形杆菌属b-溶血性链球菌肺炎链球菌流感嗜血杆菌沙雷菌属伯克霍尔德菌属柠檬酸杆菌属株数165111130887697471721068913867341819791732161314221247101089664420.9114.3211.119.469.138.734.904.332.512.192.041.801.581.281.130.82细菌草绿色链球菌沙门菌属卡他莫拉菌其他假单胞菌摩根菌属其他嗜血杆菌多源菌属拉乌尔菌属奈瑟菌属*产碱杆菌丛毛单胞菌黄杆菌属罗尔斯顿菌属普罗威登菌属志贺菌属其他株数56352732638135319013589382931262720202120.710.670.410.480.450.240.170.110.050.050.040.030.030.030.030.27*：淋病奈瑟菌31株和脑膜炎奈瑟菌3株2014年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院广州一附院北京医院上海儿科医院上海儿童医院MR株数/总株数190/256191/373238/817708/96363/114192/271172/530133/388（%）74.251.229.173.555.370.832.534.3医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医大一附院MR株数/总株数115/293266/819232/41990/278219/4668/11139/461102/342（%）39.232.555.432.447.072.730.229.8浙江邵逸夫医院114/30936.9总计3172/721044.62014年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院广州一附院北京医院上海儿科医院上海儿童医院MR株数/总株数164/19261/80238/337201/24073/76120/143463/540244/288（%）85.476.370.683.896.183.985.784.7医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医大一附院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医大一附院MR株数/总株数56/64305/336212/268234/311385/4504/8232/27547/61（%）87.590.879.175.285.650.084.477.0浙江邵逸夫医院171/19886.4总计3210/386783.0耐药率（）利福平红霉素万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢呋辛头孢唑啉庆大霉素环丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑苯唑西林MSSA(4022株)与MRSA(3172株)的耐药率（%）0 00 088.683.447.260.171.768.3777.1010088.452.9 51.423.512.611.210.88.91.11.51.662.31000 0 0.920604010080120MSSAMRSA无耐药菌株0MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.0%；对其他均近50%或以上。耐药率（）利福平红霉素利奈唑胺替考拉宁万古霉素头孢唑啉头孢呋辛庆大霉素环丙沙星克林霉素青霉素左氧氟沙星氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑苯唑西林MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐药率（%）0 00 031.723.530.25356.539.910010000 0072.360.7 62.825.612.410.28.24.613.32.90.50.537.886.2200406080100120MSCNSMRCNSMRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNS未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。MRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（60.7%VS 7.0%）。MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.3%；对其他均近30%或以上。无耐药菌株耐药率（）磷霉素氯霉素利福平替考拉宁万古霉素利奈唑胺呋喃妥因氨苄西林环丙沙星左氧氟沙星庆大霉素红霉素3.526.146.614.191.685.6895.749.583.589.1714.325.40.46.83131.264.20.1 1.54.20.8 0.21002040305080706010090粪肠球菌屎肠球菌粪肠球菌(3129株)和屎肠球菌(3312株)的耐药率（%）屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，粪肠球菌12株、屎肠球菌120株可分型101株VRE中，vanA 38株（均为屎肠）、vanB 40株（10株粪肠+30株屎肠）、vanM 23株（均为屎肠）少数耐药菌，5%溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（%）抗菌药物青霉素红霉素克林霉素头孢呋辛头孢噻肟头孢曲松万古霉素利奈唑胺左氧氟沙星A（456）0.588.784.10.00.51.3001.2B（913）4.767.857.80.01.92.10047.7C（94）21.170.263.806.40.0003.2G（57）4.965.165.902.43000草链（563）10.163.857.410.913.518.20011.1成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布菌株儿童分离株成人分离株2013年2014年2013年2014年株数%株数%株数%株数%PSSPPISPPRSP合计60810519390667.111.621.3100.07651029295979.810.69.6100.0475272152390.85.24.010043817646195.03.71.3100.0 儿童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)抗菌药物PSSP（765株）PISP（102株）PRSP（92株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星00097.295.678.70.50.31001001001.73.415.199.299.500098.097.095.901.101001001.01.01.010098.91000098.997.898.82.20010010002.21.297.898.9氯霉素12.787.3 肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高成人患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*抗菌药物PSSP（438株）PISP（17株）PRSP（6株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感青霉素万古霉素利奈唑胺红霉素克林霉素复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星莫西沙星氯霉素00094.492.963.84.40.615.01001001004.06.324.894.198.785.000093.883.380.05.9015.40100100016.720.094.110084.6600664000066002666*：菌株数小于10株者为具体细菌数各医院产ESBL菌株检出率大肠埃希菌肺克和产酸奇异变形杆菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院北京医院广州一附院上海儿科医院上海儿童医院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院云南医大一附院浙医邵逸夫医院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院合计产ESBLs株数/总株数363/637716/1329557/1504590/801192/366248/452716/1285201/333458/7651081/1737904/1371681/1085517/944404/821447/793761/1304374/9849210/16511（%）57.053.937.073.752.554.955.760.459.962.265.962.854.849.256.458.438.055.8产ESBLs株数/总株数163/671365/800122/911306/61763/24861/180337/679147/20394/335374/1328275/784192/596124/599169/589249/1232259/92569/5673369/11264（%）24.345.613.449.625.433.949.672.428.128.235.132.220.728.720.228.012.229.9产ESBLs株数/总株数45/8633/10832/14917/446/240/532/505/269/5651/14111/9320/6638/12735/9127/1130/1090/46331/1382（%）52.330.621.538.625.00.04.019.216.136.211.830.329.938.523.90.00.024.0耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦磷霉素复方磺胺甲噁唑替加环素亚胺培南美罗培南厄他培南阿米卡星呋喃妥因头孢西丁头孢吡肟头孢他啶庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛哌拉西林氨苄西林0.50.911.23.445.45.67.313.628.1 28.846.650.358.9 59.1 6262.871.686010207060504030908016511株大肠埃希菌耐药率（%）100耐药率较低，8%产与非产ESBLs大肠埃希菌的耐药率（%）耐药率耐药率抗菌药物阿米卡星庆大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟产ESBL(9210株)5.454.394.83.699.198.098.544.544.5非产ESBL(7301株)2.136.741.43.227.916.514.08.67.2抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁亚胺培南美罗培南厄他培南环丙沙星复方磺胺甲噁唑磷霉素呋喃妥因产ESBL(9210株)7.416.10.60.61.071.467.410.46.7非产ESBL(7301株)2.810.21.31.31.542.748.33.54.1替加环素0.60.4耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑替加环素阿米卡星亚胺培南厄他培南头孢西丁美罗培南环丙沙星头孢吡肟庆大霉素头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛6.3910.510.912.113.413.916.122.422.624.629.129.243.348.248.147.30201030405011308株克雷伯菌属耐药率（%）60耐药率较低，17%产与非产ESBLs克雷伯菌属的耐药率（%）耐药率耐药率抗菌药物阿米卡星庆大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟产ESBL(3369株)13.153.894.819.397.996.697.756.248.2非产ESBL(7895株)7.211.924.211.628.522.121.316.211.5抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁亚胺培南美罗培南厄他培南环丙沙星复方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加环素产ESBL(3369株)24.222.711.514.09.840.166.150.79.3非产ESBL(7895株)12.48.31013.111.314.614.131.55.3耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑亚胺培南美罗培南头孢西丁厄他培南阿米卡星头孢他啶头孢吡肟替加环素哌拉西林庆大霉素头孢噻肟环丙沙星头孢呋辛氨苄西林1732株变形杆菌属耐药率（%）1.51.62.12.52.93.34.57.39.19.922.525.431.432.239.749.554.665010204030706050耐药率较低，10%产与非产ESBLs奇异变形杆菌的耐药率（%）耐药率耐药率抗菌药物阿米卡星庆大霉素哌拉西林哌拉西林/他唑巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟产ESBL(331株)11.452.052.52.598.792.794.414.528.2非产ESBL(1051株)2.821.713.30.945.422.014.03.53.9抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦头孢西丁亚胺培南美罗培南厄他培南环丙沙星复方磺胺甲噁唑呋喃妥因替加环素产ESBL(331株)4.26.32.22.89.780.490.097.419.5非产ESBL(1051株)1.21.80.90.91.233.449.198.48.5耐药率（）头孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑美罗培南阿米卡星亚胺培南替加环素厄他培南环丙沙星头孢吡肟庆大霉素头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林头孢西丁3418株肠杆菌属细菌耐药率（%）3.33.34.55.77.78.99.512.722.632.834.642.252.661.681.591.312.8 13.50201040301009080706050耐药率较低，15%耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑阿米卡星替加环素亚胺培南厄他培南美罗培南头孢他啶头孢吡肟环丙沙星庆大霉素头孢西丁哌拉西林头孢噻肟氨苄西林头孢呋辛5.74.73.277.28.511.315.516.922.128.93768.578.191.504030201080706050100901010株沙雷菌属细菌耐药率（%）耐药率较低，10%6.7 6.8 6.8耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑替加环素阿米卡星美罗培南亚胺培南厄他培南头孢吡肟环丙沙星庆大霉素头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛头孢西丁氨苄西林644株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）2.95.28.18.39.21113.315.622.623.331.232.939.142.247.849.374.280.90201030504090807060耐药率较低，16%耐药率（）哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑阿米卡星厄他培南美罗培南头孢吡肟替加环素哌拉西林头孢他啶头孢西丁亚胺培南头孢噻肟环丙沙星庆大霉素头孢呋辛氨苄西林353株摩根菌属细菌耐药率（%）1.22.32.72.93.23.48.311.211.5 11.914.718.220.727.944.661.77694.70302010504010090807060耐药率较低，15%临床分离沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物鼠伤寒沙门菌（187株）肠炎沙门菌（87株）副伤寒沙门菌（48株）伤寒沙门菌（23株）耐药敏感耐药敏感耐药敏感耐药敏感氨苄西林氨苄西林/舒巴坦阿莫西林/克拉维酸头孢哌酮/舒巴坦头孢曲松环丙沙星复方磺胺甲噁唑氯霉素78.918.510.6011.43.641.742.221.152.272.794.488.179.557.856.165.115.12.95.610.62.510.31.334.947.786.888.989.497.588.597.414.012.506.29.82.325.0086.087.573.381.290.290.975.010038.920.00010.58.75.620.061.160.076.988.989.587.094.480.035788株肠杆菌科细菌耐药率（%）抗菌药物替加环素亚胺培南美罗培南厄他培南阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟头孢他啶庆大霉素环丙沙星耐药3.75.35.45.45.57.49.122.827.433.638.6敏感78.392.494.092.093.386.976.567.068.465.057.7耐药率（）多黏菌素B哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉维酸阿米卡星庆大霉素环丙沙星头孢吡肟头孢他啶哌拉西林美罗培南氨曲南亚胺培南头孢哌酮2.49.414.414.914.915.51618.719.824.326.226.630.935.150302520151035407471株铜绿假单胞菌耐药率（%）5045耐药率较低，20%耐药率（）多黏菌素B头孢哌酮/舒巴坦氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦黏菌素复方磺胺甲噁唑替加环素阿米卡星米诺环素亚胺培南庆大霉素环丙沙星美罗培南头孢吡肟头孢他啶哌拉西林01.912.237.747.449.750.56262.462.462.565.466.767.66871100203060504080708769株不动杆菌属(鲍曼不动93.0%)的耐药率（%）10090嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌（1979株）抗菌药物伯克霍尔德菌属（896株）耐药敏感耐药敏感头孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星复方磺胺甲噁唑米诺环素氯霉素头孢他啶替卡西林/克拉维酸26.18.28.82.611.337.433.850.388.190.492.462.052.538.7替卡西林/克拉维酸头孢他啶美罗培南复方磺胺甲噁唑米诺环素氯霉素左氧氟沙星90.112.013.99.65.725.012.27.482.979.089.875.050.071.719967株糖不发酵菌的耐药率（%）抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星头孢他啶美罗培南头孢吡肟亚胺培南耐药27.229.338.940.942.844.144.547.5敏感53.468.052.155.251.553.143.648.9流感嗜血杆菌的耐药率(%)抗菌药物儿童株（745株）成人株（502株）耐药敏感耐药敏感氨苄西林阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢曲松氯霉素阿奇霉素左氧氟沙星复方磺胺甲噁唑45.320.227.825.79.09.615.91.267.845.379.872.268.391.070.784.198.031.136.018.518.515.28.711.710.54.557.859.781.581.580.291.383.689.593.341.0儿童株产酶率：35.2%，成人株产酶率：29.8%（总产酶率：33.2%）克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南耐药 敏感美罗培南耐药 敏感甘肃省人民医院天津医大总院内蒙医大一附院新疆医大一附院广州医大一附院四川大学华西医院湖北同济医院中国医大一附院北京协和医院安徽医大一附院上海瑞金医院上海儿童医院卫生部北京医院昆明医大一附院上海儿科医院浙江邵逸夫医院上海华山医院278111845211681728265614167977167401962365696215826560.40.41.11.51.71.82.13.14.814.218.919.919.922.724.229.734.599.398.597.396.197.796.797.795.995.179.278.275.579.276.473.468.663.90/1.61.8/2.33.14.715.219.823202223.42634.5100/98.297.1/97.796.995.282.379.470.979.676.975.272.164.5铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南耐药 敏感美罗培南耐药 敏感甘肃省人民医院上海儿童医院上海儿科医院北京协和医院新疆医大一附院天津医大总院广州医大一附院四川大学华西医院内蒙医大一附院浙江邵逸夫医院安徽医大一附院湖北同济医院昆明医大一附院卫生部北京医院中国医大一附院上海瑞金医院上海华山医院171882428856346542127243033455494961933414364435887.612.514.917.518.521.423.623.823.823.826.028.430.637.239.042.045.290.184.183.180.675.170.972.670.471.067.862.968.564.860.453.456.449.3712.41411.816.7/16.3/24.823.121.128.825.931.434.736.64290.185.485.58577.9/78.1/67.773.973.868.368.365.859.060.550.3不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率医院株数亚胺培南耐药 敏感美罗培南耐药 敏感天津医大总院内蒙医大一附院上海儿科医院新疆医大一附院甘肃省人民医院广州医大一附院北京协和医院上海瑞金医院卫生部北京医院昆明医大一附院浙江邵逸夫医院上海华山医院四川大学华西医院上海儿童医院湖北同济医院安徽医大一附院中国医大一附院54032717790720028182053425837342855598514985.755350219.135.542.453.454.561.26363.164.367.368.56969.570.576.577.277.980.957.857.145.145.537.436.636.335.732.230.830.829.628.923.522.621.7/2536.853.65363.462.7636470.966.369.5/70.776.273.881.1/66.761.941.146.536.237.336.73627.932.930.3/29.323.625.417各医院广泛耐药株的检出率肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌医院华山医院瑞金医院协和医院同济医院广州一附院北京医院儿科医院儿童医院甘肃人民医院新疆医大一附院安徽医大一附院昆明医大一附院浙江邵逸夫医院中国医大一附院天津医大总院四川大学华西医院内蒙医大一附院合计2013XDR株数/总株数176/65689/7449/8422/5810/1728/2361/6467/1960/2780/117010/72134/5710/5830/5600/11180/8300/456336/10360109/7271（）26.8311.961.070.3403.390.153.57001.395.95000003.241.5XDR株数/总株数155/524144/515222/764535/76785/271142/2281/17525/18175/19057/88645/64727/36233/41237/6131/37025/9721/2801606/81571380/7827（）29.5827.9629.0669.7531.3762.280.5713.8139.476.436.967.468.016.040.272.160.3619.6917.6XDR株数/总株数20/58835/4480/89543/4971/2128/3411/2420/890/1715/6360/5555/1930/3471/5640/6540/7320/307119/7471163/8257（）3.47.80.08.70.52.30.40.00.00.80.02.60.00.20.00.00.01.62.0小 结重视细菌耐药监测具有重要的临床意义和流行病学意义 为临床合理使用抗菌药物提供依据 MDR、XDR和PDR菌株的出现限制可选的抗感染治疗方法引起的感染死亡率高 细菌耐药性很容易传播克隆播散、质粒播散 有可能扩散到社区CA-MRSA、CA-ESBL、CA-KPC 部分耐药细菌的检出率呈快速上升趋势医院感染控制措施，刻不容缓！THANK YOU！