医疗事故鉴定陈述书.doc

陈述书

伤者：xx，女，xxxx年xx月xx日生，汉族，身份证号：xxxxxx，住址：xx电话：xxx
代理人：xxx，男，xxx年xx月xx日生，汉族，身份证号码：xxx，住址：xxx，电话：xxx
医方：xxx医院。
一、 简要治疗经过：
伤者xxx于xxxx年xx月xx日因车祸受伤，受伤后在xx医院骨科(1)住院治疗，入院后初步诊断我身上有多处察伤，通过拍CT、核磁共振、X线等检查后医生告诉我：腰1椎体压缩性骨折，腰5横突骨折，右侧髂骨骨折、右侧耻骨下肢骨折、左外踝骨折。治疗措施为：对骨折情况采取保守治疗，小便插导尿管帮助导尿，大便12天后给予我第一次灌肠。同时输骨肽帮助骨生长，对察伤处用碘酒消毒，纱布包扎。
二、 关于医方存在的违法及过错：
（1）、xx医院违反医疗卫生管理法规，对已明显出现的特殊病情及其特定风险未向患者履行如实告知义务，侵犯了患者的知情权，构成明显过错。
xx医院明知患者腰椎严重骨折，骶椎骨折等情况下，却刻意隐瞒了骶椎骨折，并未告知家属和患者，医院明知患者在这种特定情况下保守治疗对患者存在不利后果，未如实履行向患者告知义务，侵犯了患者的知情权，具有明显过错。
（2）、XX总医院在患者住院一月的过程中对已出现下肢、会阴感觉障碍、不能大小便、身体麻木等明显异常结果的情况下，未及时的采取正确措施，是导致患者最终须终生靠药物大便、左脚及会阴部麻木没知觉的直接原因。
患者于XX年XX月XX日入院至XX月XX日这XX天的时间，患者从未解大便，于XX年XX月XX日当晚，在患者及家属强烈要求下才采取第一次灌肠，但未解出大便；之后的第四天即（12月15日），伤者感到腹胀难忍，在伤者及家属多次要求下给予又一次灌肠，还是没有解出大便，甚至灌进去的肥皂水都未流出，后又接着灌了第二瓶才第一次排出大便，说明大便已经很干结。出现这种15天都未解大便的情况医生本应该查明不能解大小便的原因所在，但他们根本没有采取任何措施，这表明他们医生对伤者根本就不负责任。之后伤者解大便也一直靠灌肠，由于伤者及家属担心，多次询问医生解不出大小便是否是因为伤着神经，医生都给出否定的回答，告知解便是靠腹压，与神经无关。对不能大小便没查明原因，一味的要求患者自己训练。这属于医生医疗上的严重失误和严重误诊。
（3）、XX医院延误了伤者最佳手术治疗时间。
伤者住院一月的过程中，病情在不断的加重，但医院仍然采取保守治疗，也未查明加重的原因所在，也没有推荐伤者向上级医院进行更进一步的治疗，而是让患者一直住在医院采取保守治疗，我认为医院耽搁了患者的最佳手术治疗时间，延误了患者病情，也是患者后来神经严重受损、干枯断裂，导致终生不能解大便的直接原因。
（4）、病历存在不真实现象，其描述与患者实际状况不符。
XX医院出院记录上记录有患者经保守治疗后，小便可自行排出及双下肢肌力正常。但事实并非如此，患者小便是后来经昆明XX医院手术治疗后才自行排出，之前一直是通过导尿管排尿。双下肢肌力经昆明XX医院测定为不正常。结合第一条隐瞒骶椎骨折事件本人猜测该医院有篡改病历之嫌。
三、关于损害后果：
根据医学理论，马尾损伤的症状特点：１、根性痛剧烈，位于会阴部、股部或小腿。２、下肢可有瘫痪。３、下肢、会阴可出现感觉障碍。４、大小便、性功能障碍不明显或出现较晚。５、以上症状及体征可为单侧或不对称。
根据患者实情，是外伤后导致不能大小便，左脚及会阴部麻木没知觉，可能是腰椎管的狭窄压迫了神经，后经转院到昆明四十三医院手术后小便可解，由此可知治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连的神经。应该注意的是：急性马尾损害必须尽早手术！医院诊断出患者L1左椎体骨折并椎管骨性狭窄，根据病人车祸后都不能解大小便，这就说明已经压迫神经，必须尽早手术。可医院给出可手术和可保守治疗，最后的效果都能恢复的错误性结论，这势必给患者造成重大影响。
综上，我方认为，医方在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、法规及治疗护理规范、常规，造成了患方人身损害的严重后果，请求医方承担相关责任，以保障患者合法的权益，从而也促使医疗机构及其医务人员自我纠错，促进医疗水平的提高。谢谢！
此致

患方代理人：XX
XXXX年XX月XX日