中医诊断学第一章望诊-第五节-舌诊ppt.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章 望 诊,第五节 舌 诊,概述,舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法.,一、舌诊概说,1.,舌的组织结构,2.,舌诊原理,3.,舌体分候脏腑理论,4.,方法和注意事项,4.1 舌诊的方法,4.2 注意事项,5.,舌诊的内容,6.,正常舌象,7.,舌象的生理变异,1.舌诊概说,舌的组织结构,舌的结构舌是口腔中一个重要的肌性器官，它附着于口腔底、下颌骨，舌骨呈扁平而长形。舌的上面称舌背，下面称舌底，舌背又分为舌体与舌根两部分，以人字沟为分界。伸舌时一般只能看到舌体，它是中医舌诊的主要部位。习惯上将舌体的前端称为舌尖；舌体的中部称为舌中；舌体的后部、人字形界沟之前称为舌根；舌两边称为舌边。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。,舌面覆盖着一层半透明的粘膜，粘膜皱折成许多细小突起，称为,舌乳头,。,舌的主要功能辨别滋味，调节声音，搅拌食物，协助吞咽。,2.舌诊概说,舌诊原理,1.,舌与经络相连,舌与经络有着密切的联系。手少阴心经沿食道，之别系舌本；足少阴肾经、足厥阴肝经，沿咽喉，分别挟舌本、络舌本；足太阴脾经，连舌根、散舌下。它们分别直接或间接联络脏腑。,2.,舌与脏腑功能相关,舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而藏神，故舌体的色泽变化，从而反映,“,心主血脉,”,的功能；舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰，又能反映,“,心主藏神,”,的功能。,舌为脾之外候，舌苔是胃气蒸化谷气上承于舌面而生成，与脾胃运化功能相适应，故舌象的变化，可以反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。,肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。,总之，人体内部的变化，脏腑虚实，气血的盛衰，津液盈亏均可反映于舌象的变化。,3.舌诊概说,舌体分候脏腑理论,脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。即舌尖部多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。如左图所示。,伤寒指掌,察舌辨证法还有,“,舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘,”,的说法。,根据临床观察，提示某些脏腑病变在舌象变化上有一定的规律，但并非绝对，因此，还需结合其他症状，加以分析辨别。,4.舌诊概说,舌诊的方法,望舌的体位和伸舌姿势,望舌时患者可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。,2.,诊舌的方法,观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息,3,5,分钟后，重复望舌一次。,除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。,此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的,异常感觉,，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。,4.舌诊概说,舌诊注意事项,舌诊作为临床诊断疾病的一项重要依据，则必须注意排除各种操作因素所造成的虚假舌象。,光线影响：,望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。,饮食或药品影响：,饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为,“,染苔,”,。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。,口腔对舌象的影响：,牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。,5.舌诊概说,舌诊的内容,舌诊主要观察,舌体,和,舌苔,两个方面的变化。医门棒喝说：,“,观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深,”,。舌体和舌苔必须综合分析，才能对病情全面了解。,6.舌诊概说,正常舌象,正常舌象的特征是：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称,“,淡红舌，薄白苔,”,。,正常舌象的形成原理，文献记载的论述颇多。正常舌象提示脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。,7.舌诊概说,舌象的生理变异,年龄因素年龄是舌象生理变异的重要因素之一。,体质、禀赋因素,性别,气候因素,1.,望舌神,2.,望舌色,2.1 淡红舌,2.2 淡白舌,2.3 红绛舌,2.4 青紫舌,3.,望舌形,3.1 荣枯,3.2 老嫩,3.3 胖瘦,3.4 点刺,3.5 裂纹,4.,望舌态,4.1 痿软舌,4.2 强硬舌,4.3 歪斜舌,4.4 颤动舌,4.5 吐弄舌,4.6 短缩舌,5.,舌下络脉,二、望舌体,1.,望舌神,舌神，即舌之神气。舌体运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，为有神之舌，诸病皆吉，预后良好；舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光，为无神之舌，诸病皆凶，预后不良。,2.望舌色,舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红绛、青紫舌几种,。,2.望舌色,淡红舌,舌象特征,舌体颜色淡红润泽，白中透红。,形成,心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃中甘淡之气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。,临床意义,淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人或表证初起。,淡红舌,例图,2.望舌色淡白舌,舌象特征,舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。若舌色白全无血色，则称为枯白舌。,形成,气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。,临床意义,主气血两虚、阳气虚衰。,舌质淡白而瘦小,气血亏虚，血不荣舌而致。,舌质淡白而胖嫩,阳气虚衰，经脉收引而成。,淡白舌,例图,2.望舌色,红绛舌,舌象特征,舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。,形成,阳热亢盛，气血上壅,热入营血，血热充斥,热斥血络,红绛舌,阴虚火旺，虚火上炎,临床意义,实热证：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。,虚热证：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚,火旺所致。,红绛舌,例图,2.望舌色,青紫舌,舌象特征,全舌,青紫,或泛现青紫。,形成原理,热入营血，气血壅滞,阴寒内盛，气血不畅,瘀血凝滞,青紫色,暴力外伤，气滞不通,临床意义,主气血运行不畅（即血瘀证、热证、寒证）,舌青紫湿润，苔白而滑,多属阳虚阴盛，气,血不畅之证。,舌青紫深绛，苔少而干,多属热毒炽盛，深,入营血之证。,舌青紫而暗，有瘀斑点,多属瘀血内阻，络,脉瘀滞之证。,青紫舌,例图,3.望舌形,舌形，即舌体的形质，包括荣枯、老嫩、胖瘦、点刺、裂纹等方面特征。,3.望舌形,荣枯,舌象特征,舌质滋润，红活鲜明为荣舌；舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色为枯舌。,临床意义,是衡量机体正气盛衰的标志之一，也是估计疾病的轻重和预后的依据。,荣舌,提示正气充盈，病轻。,枯舌,提示正气虚衰，病重。,荣舌,例图,枯舌,例图,3.望舌形,老嫩,舌象特征,舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗者为苍老舌；舌质浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡者为娇嫩舌。,临床意义,老和嫩是疾病虚实的标志之一。,苍老舌,多属实证。,娇嫩舌,多属虚证。,娇嫩,舌,例图,苍老舌,例图,3.望舌形胖瘦,舌象特征,舌体胖大而厚，伸舌满口，称为,“,胖大舌,”,；舌体瘦小而薄，称为,“,瘦薄舌,”,。,临床意义,胖大舌多属阳气亏虚，水湿内停。瘦薄舌是舌失濡养的表现。,舌色红绛者,多属心脾热盛。,肿胀舌,属实证,舌色紫暗者,多属瘀血阻络。,胖大舌,属虚证,舌边齿痕,多属阳虚水停。,舌色淡白者,多属气血两虚。,瘦薄舌,舌色红绛，舌干少苔或无苔者,多属阴虚火旺,3.望舌形点刺,舌象特征,点刺是指蕈状乳头肿胀或高突的病理特征。点，是蕈状乳头体积增大，数目增多，乳头内充血水肿，大者称星，小者称点。色红者称红星舌或红点舌；色白者称为白星舌。刺，是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺，抚之棘手，称为芒刺舌。,形成,脏腑热盛，热入营血舌络充斥点刺舌,临床意义,舌生点刺提示脏腑阳热亢盛，或为血分热盛。舌尖生点刺 多为心火亢盛。舌中生点刺 多为胃肠热盛。舌边生点刺 多为肝胆火盛。,点刺,舌,例图,3.望舌形裂纹,舌色特征,舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹统称为裂纹舌。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；如沟裂中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。,形成,精血亏虚，阴津耗损，不充舌体,舌面萎缩,裂纹舌,临床意义,精血亏虚，或阴津耗损，是全身营养不良的一种表现。,舌淡而裂者,是血虚之候。,裂纹舌,舌红绛而裂者,多属热盛伤津,裂纹舌,例图,(热盛伤津,型,),4.望舌态,舌态，即舌体运动时的状态。舌体活动灵便，伸缩自如，为正常舌态，提示气血充盛，经脉通调、脏腑健旺。常见的病理舌态有舌体痿软、强硬、歪斜、吐弄和短缩等异常变化。,4.望舌态痿软舌,舌象特征,舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。,形成,气血虚极，阴液亏损,舌肌筋脉失养,痿软。,临床意义,多为伤阴或气血俱虚。,舌痿而红绛少苔多属热盛伤阴，或阴虚火旺。,痿软舌,舌痿而枯白无华,多属气血虚衰。,痿软舌,例图,4.望舌态强硬舌,舌象特征,舌体失其柔和，屈伸不便或不能转动。,形成,热盛伤津舌脉失养邪热内扰热扰神明 舌失主宰,强硬舌,蒙闭心包痰浊内阻肝风夹痰上阻舌窍,临床意义,多见于热入心包；或为高热伤津；或为风痰阻络。舌体强硬而色红绛少津,多见于热邪亢盛；舌体强硬而舌苔厚腻,多见于风痰阻络；舌体强硬而肢体麻木、眩晕者,多为中风先兆。,强硬,舌,例图,4.望舌态歪斜舌,舌象特征,伸舌时舌体偏向一侧，称为歪斜舌，一般舌歪,在前半部明显。,形成,肝风内动，挟痰挟瘀阻滞一侧经络,歪斜舌,临床意义,多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。,歪斜舌,例图,4.望舌态颤动舌,舌象特征,舌体不自主颤动，动摇不宁者，称为,舌颤动,。,形成,阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急 颤动舌 邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急,临床意义,舌颤动是动风的表现之一。凡气血虚衰、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或为热极动风、肝阳化风等，都可以产生舌颤动。舌淡白而颤动者,多属血虚生风；舌绛紫而颤动者,多属热极生风；舌红少苔而颤动者,多属阴虚动风。,颤动舌,例图,4.望舌态,吐弄舌,舌象特征,舌伸于口外，不即回循者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐、或反复舐口唇四周，掉动不停，均称,“,弄舌,”,。,形成,心脾有热，热灼津伤,肝筋失养，引动肝风,舌脉动摇而不宁。,临床意义,一般属心脾有热。,吐舌,亦可见于疫毒攻心或心气已绝的病人。,弄舌,多为热盛动风的先兆，亦可见于先天愚型患儿。,吐弄舌,例图,4.望舌态,短缩舌,舌象特征,舌体卷短紧缩，不能伸长，常与舌萎软并见。,临床意义,多为病情危重的征象。,舌短缩而色青紫湿润,多属寒凝经脉。,舌短缩而色淡白无华,多属气血虚衰。,舌短缩而色红绛而干,多属热盛伤津。,舌短缩胖大而舌苔腻,多属风痰阻络。,此外，先天性舌系带过短，亦可影响舌体伸出，称为绊舌。无辨证意义。,短缩舌,例图,5.舌下络脉,望,舌下络脉,主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。,舌下络脉的观察方法是：,先让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，有否怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。,舌下络脉异常及临床意义：,舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者，多属气血不足；舌下络脉粗胀，或舌下络脉呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节等改变，都属血瘀的征象。其,形成原因,可有不同，需结合其他症状进行分析。,总之，舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。,望舌下络脉,例图,三、望舌苔,1.,望苔质,1.1 厚薄苔,1.2 润燥苔,1.3 腐腻苔,1.4 剥落苔,1.5 真假苔,2.,望苔色,2.1 白苔,2.2 黄苔,2.3 灰黑苔,望舌苔,望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。,望苔质,厚薄苔,舌象特征：,透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔称薄苔，又叫见底苔；不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔。故,“,见底,”,、,“,不见底,”,是衡量舌苔薄厚的标准。,形成,：,薄苔,胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面。,厚苔,胃气上蒸，挟有食浊，痰湿等邪气上聚舌面。,临床意义,：,舌苔的厚薄变化，主要反应邪正的盛衰。,病位在表，病情较轻，未伤胃气，可见到薄苔；病位在里，病情较重，可见到厚苔。舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象。,薄苔,例图,厚苔,例图,望苔质,润燥苔,舌象特征,：,舌苔干湿适中，不滑不燥，称为,“,润苔,”,；舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑，称为,“,滑苔,”,。,舌苔干燥少津,甚则舌苔干裂，称为燥苔；舌苔干而粗糙，如砂涩手，称为,“,糙苔,”,。,临床意义,：,舌苔润燥主要反映体内津液盈亏和输布情况。,润苔：属正常或风寒表证、湿证初起、食滞、瘀血。,滑苔,：为水湿之邪内聚的表现，主寒、主湿。如,燥苔,：提示体内津液已伤。多属高热、吐泻伤津。如图,糙苔,：可由燥苔进一步发展而成，多属津伤已极。如,图,总之，舌苔由润变燥，表示热重津伤，或津失输布；反之舌苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。,滑苔,例图,燥苔,例图,糙苔,例图,望苔质,腐腻苔,舌象特征,：,苔质疏松，颗粒较大，边中皆厚，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面者称为,“,腐苔,”,。苔质致密，颗粒较小，边薄中厚，刮之难去，似蜡浮涂于舌面者称为,“,腻苔,”,。,苔质疏松，颗粒明显者，称为,松苔,，常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。,形成,：,腐苔,阳热有余，蒸化胃中腐浊之气上泛于舌。,腻苔,湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于舌面。,临床意义,：,腐苔,主食积胃肠、或痰热内蕴。,腻苔,主湿浊、痰饮、食积。,松苔,是湿浊之邪欲解的征象。,霉苔,提示气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥，多见于重危病人或营养不良的小儿。,腻苔,例图,腐苔,例图,望苔质,剥落苔,舌象特征,：,舌苔全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为,剥苔,。,舌苔剥落处，舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见者，称类剥苔。舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时转移，称为地图舌。,形成,：,胃气亏损，不能上熏于舌；胃阴枯涸，不能上潮于口所致。,意义,：,一般主胃气匮乏，胃阴枯涸或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。,先天性剥苔是生来就有的剥苔，其部位常在舌面中央人字沟之前，呈菱形，多因发育不良所致。,剥苔,例图,望舌质,真假苔,舌象特征：,舌苔中厚边薄，紧贴舌面，似从里长出者，称为,“,真苔,”,，又名,“,有根苔,”,；舌苔边中皆厚，四周如截，似物浮涂于舌，称为,“,假苔,”,，又名,“,无根苔,”,。,临床意义：,真苔,提示胃气尚存，多属实证、热证。,假苔,提示胃气衰败，多属虚证、寒证。,假苔,例图,望苔色,苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、苔色、舌的形质变化结合起来，作具体分析。,望苔色,白苔,舌象特征：,有,厚,、,薄,之分，是最常见的苔色，其它各色舌均可由白苔转化而成。,临床意义：,主表证、寒证。但不局限于表证和寒证，正如舌鉴辨证指出：,“,白舌为寒，表者有之，而虚者、热者、实者也有之。,”,故观察时应结合舌质、苔质等变化作具体分析。,薄白苔,舌质淡红,见于正常人，或表证初起。,质地干燥,多属风热表证。,质地滑利,多属外感寒湿，或阳虚水停。,厚白苔,厚白而腻,多属湿浊、痰饮、食积之证。,厚腻而干,多属湿浊内蕴，化热伤津之证。,薄白苔,例图,厚白苔,例图,望苔色,黄苔,舌象特征：,黄苔有,淡黄,、,深黄,和,焦黄苔,之别。黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。黄苔多与红绛舌同见。黄苔还有厚薄、润燥、腐腻等苔质变化。,临床意义：,黄苔主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。,淡黄苔,主热轻，,深黄苔,主热重，,焦黄苔,主热极。,黄白相兼苔，多为表邪化热化里；,舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证；,舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，或复感湿热之邪。,淡黄苔,例图,深黄苔,例图,焦黄苔,例图,望苔色,灰黑苔,舌象特征：,灰苔与黑苔同类。浅黑苔即称为,“,灰苔,”,；深灰苔即称为,“,黑苔,”,。,灰黑苔,多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。,临床意义：,多见于热极伤阴；阳虚阴甚或肾阴亏损，痰湿久郁等证。,舌苔灰黑而干,主里热之重证,多因里热已极，热炽津伤所致。,舌苔灰黑而润,主里寒之重证,多因阳虚寒极，痰饮寒湿内阻所致。,灰苔,例图,黑苔,例图,四、舌象分析要点及舌诊意义,1.,舌质与舌苔的综合分析,1.1 舌质与舌苔变化一致,1.2 舌质与舌苔变化不一致,2.,舌象的动态分析,3.,舌诊的临床意义,3.1 判断邪正盛衰,3.2 辨别病位浅深,3.3 区别病邪性质,3.4 推断病势进展,3.5 估计病情预后,1、舌质与舌苔的综合分析,人体是复杂的整体，舌象与机体的脏腑、气血以及各项生理功能都有着密切联系。舌质和舌苔的变化，所反映的生理、病理意义虽各有所侧重，前面已分而论之，但在临床实际运用中，却要注意舌质与舌苔变化的综合分析，整体审察舌象,即舌质的神、色、形、态和苔质、苔色的综合形象。,舌质与舌苔的综合分析,舌质与舌苔变化一致,舌质与舌苔变化一致，提示病机相同，主病为两者意义的综合。如：,舌质红，苔黄而干燥，主,实热证,；,舌质淡嫩，舌苔白润，主,虚寒证,；,舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥，多主,热极津伤,；,青紫舌与白腻苔并见，提示,气血瘀阻，痰湿内阻,等病理特征。,舌质与舌苔的综合分析,舌质与舌苔变化不一致,舌质与舌苔变化不一致，应对二者的病因病机及相互关系进行综合分析。,例如,淡白舌黄腻苔者，其舌淡白多主虚寒，而苔黄腻为湿热之征，舌色与苔色虽有寒热之别，但是舌质反映正气，舌苔反映病邪，舌象表明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。脾胃虚寒而舌质淡白，复感湿热之邪而舌苔黄腻，因此呈现如此舌象。,又如,素体阴虚火旺，复感寒湿之邪，亦可出现,“,舌质红绛，苔白滑腻,”,之舌象。所以，当舌质与舌苔变化不一致，往往提示二种或二种以上的病理变化，舌象的辨证意义亦是二者的结合，因此临床诊疗要处理好标本缓急关系。,2、舌象的动态分析,在疾病发展过程中，舌象亦随之相应变化。如外感病中舌苔的变化。,举例,在内伤杂病的发展过程中，舌象亦会产生一定的变化规律。,举例,掌握舌象与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段发生的病理改变，为早期诊断、早期治疗提供重要依据。,3、舌诊的临床意义,舌象变化能较客观地反映病情，故对临床辨证、立法、处方、用药以及判断疾病转归，分析病情预后，都有十分重要的意义。,舌诊的临床意义,判断邪正盛衰,正气盛衰能明显地反映于舌。如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白为气血虚衰。津液充足则舌质舌苔滋润；津液不足则舌干苔燥。舌苔薄润，为胃气充盛；舌苔无根或光剥无苔为胃之气阴衰败。气血运行正常则色红活鲜明；气滞血瘀则舌色青紫或舌下络脉怒张。脏腑功能失常亦常见于舌。,舌诊的临床意义,辨别病位浅深,病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。如舌质红，是热在气分；舌质绛是热入营血。苔薄白，是疾病初起，病情轻浅；苔黄厚，是病邪入里，病情较重。不同的舌象，提示病位浅深不同。,舌诊的临床意义,区别病邪性质,不同的病邪致病，舌象亦各有差异。如外感风寒，则苔多薄白；寒湿为病，舌淡而苔白滑；痰饮、湿浊、食积或外感秽浊之气，均可见舌苔厚腻；燥热为病，则舌红苔燥；瘀血内阻，舌紫暗或有斑点等等。诸种,病因,，大多可从舌象上加以辨别。,舌诊的临床意义,推断病势进展,病邪轻、浅多见舌苔变化，而病情深、重可见舌苔舌体同时变化。,同时从舌象的转化可以推断病势进退，从舌苔上看，舌苔由白转黄，由黄转焦黑色，苔质由润转燥，均提示热邪加甚而津液被耗。反之，苔由厚变薄，由黄转白，由燥变润，为邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。从舌体观察，舌色淡红转红、绛、甚至转为绛紫，或舌上起刺，是邪热深入营血，有伤阴、血瘀之势；舌色由淡红转为淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，则阳气受伤，阴寒渐盛，病情由表入里，由轻转重，病势在进展。,舌诊的临床意义,估计病情预后,舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。,舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。,谢谢!,