血尿膀胱刺激征.ppt

血尿(hematuria)血尿可分为：血尿可分为：肉眼肉眼血尿和血尿和镜下镜下血尿血尿离心尿高倍离心尿高倍镜视野有野有3个以上的个以上的红细胞胞病因血尿血尿泌尿系统疾病（泌尿系统疾病（98%）(炎症、炎症、结石、石、结核等核等)全身性疾病全身性疾病（感染、血液、免疫感染、血液、免疫心血管疾病心血管疾病）尿路邻近器官病变尿路邻近器官病变（生殖、消化系生殖、消化系统）化学品或药物因素化学品或药物因素（磺胺、磺胺、吲哚美辛、美辛、甘露醇、甘露醇、环磷磷酰胺等胺等）功能性血尿功能性血尿（剧烈运烈运动）临床表现1.1.尿颜色：尿颜色：淡红色洗肉水样（淡红色洗肉水样（1ml血血/L尿）尿）血状（血状（量量较大大）暗红色（暗红色（肾脏）鲜红（鲜红（膀胱、前列腺膀胱、前列腺）酱油色酱油色,尿无红细胞：尿无红细胞：血血红蛋白尿蛋白尿棕红色棕红色,尿无红细胞：尿无红细胞：卟啉尿啉尿红色红色,尿无红细胞尿无红细胞：利福平、氨基比林利福平、氨基比林2.2.分段尿异常：分段尿异常：起始、起始、终末、全程末、全程起始：起始：尿道尿道终末：终末：膀胱膀胱颈、三角区、后尿道、三角区、后尿道三段：三段：肾、输尿管尿管3.3.镜下血尿镜下血尿红细胞大小、形态不一：红细胞大小、形态不一：肾小球血尿小球血尿均一型血尿：均一型血尿：肾后性血尿后性血尿4.4.症状性血尿症状性血尿伴全身或局部症状伴全身或局部症状5.5.无症状性血尿无症状性血尿肾结核、肾或膀胱癌的早期肾结核、肾或膀胱癌的早期伴随症状伴随症状:绞痛痛尿中断、排尿困尿中断、排尿困难尿尿频、尿急、尿痛、尿急、尿痛水水肿、高血、高血压、蛋白尿、蛋白尿肾肿块皮肤粘膜及皮肤粘膜及其他部位出血其他部位出血乳糜尿乳糜尿(丝虫病、慢性虫病、慢性肾盂盂肾炎炎)问诊要点问诊要点:1.尿尿颜色色,排除排除红色尿（色尿（药物）、假性血尿（月物）、假性血尿（月经）2.血尿出血尿出现在哪一段在哪一段3.全身、泌尿系全身、泌尿系统症状症状4.腹部外腹部外伤、泌尿系、泌尿系统器械器械检查史史5.高血高血压、肾炎史炎史6.家族家族肾炎史炎史思考题1.血尿血尿见于哪些病因于哪些病因?2.什么叫什么叫镜下血尿下血尿?3.什么叫血尿什么叫血尿?尿尿红色都是血尿色都是血尿吗?尿频、尿急、尿痛(frequent micturition)、(urgent micturition)、(dysuria)尿尿频、尿急、尿痛是、尿急、尿痛是膀胱刺激征膀胱刺激征尿频尿频:指指单位位时间内排尿次数增多内排尿次数增多尿急尿急:指有尿意而不能控制，需要立即排指有尿意而不能控制，需要立即排尿尿尿痛尿痛：是指排尿是指排尿时，耻骨上区、会阴部，耻骨上区、会阴部尿道内疼痛或尿道内疼痛或烧灼感灼感尿频生理性尿频生理性尿频病理性尿频病理性尿频饮水水过多多精神精神紧张气候寒冷气候寒冷特点：特点：每次尿量不少每次尿量不少无其他症状无其他症状多多尿尿性性尿尿频频炎炎症症性性尿尿频频神神经经性性尿尿频频膀膀胱胱容容量量减减少少性性尿尿频频尿尿道道口口周周围围病病变变病病理理性性尿尿频频多尿性尿频多尿性尿频炎症性尿频炎症性尿频神经性尿频神经性尿频膀胱容量膀胱容量减少性尿频减少性尿频尿道口周围病变尿道口周围病变排尿次数增多尿量不少，排尿次数增多尿量不少，总尿量多尿量多糖尿病、尿崩症、糖尿病、尿崩症、肾衰多尿期衰多尿期每次尿量少伴尿急尿痛每次尿量少伴尿急尿痛尿液尿液镜检有炎症有炎症细胞胞膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等每次尿量少不伴尿急、尿痛每次尿量少不伴尿急、尿痛尿液尿液镜检无炎症无炎症细胞胞中枢及周中枢及周围神神经病病变持持续性尿性尿频、每次尿量少、每次尿量少药物治物治疗难缓解解膀胱占位病膀胱占位病变、受、受压、纤维缩窄窄尿道口息肉、尿道口息肉、处女膜女膜伞尿道旁腺囊尿道旁腺囊肿尿急炎症炎症结石和异物结石和异物肿瘤肿瘤神经源性神经源性高温环境下高温环境下尿液浓缩刺激尿液浓缩刺激膀胱炎、后尿道炎、前列腺炎等膀胱炎、后尿道炎、前列腺炎等尤其膀胱三角区后尿道炎症尤其膀胱三角区后尿道炎症膀胱膀胱结石或异物刺激石或异物刺激前列腺、膀胱癌前列腺、膀胱癌紧张、恐惧、焦、恐惧、焦虑、癔病病神神经源性膀胱等源性膀胱等酸性高尿刺激膀胱或尿道粘膜酸性高尿刺激膀胱或尿道粘膜尿痛引起尿急的病因引起尿急的病因尿痛尿痛部位：部位：耻骨上区耻骨上区会阴部和会阴部和尿道口尿道口尿痛性质：尿痛性质：灼痛或刺痛灼痛或刺痛出现时期：出现时期：排尿排尿时痛痛（尿道炎）（尿道炎）终末性尿痛末性尿痛（后尿道、（后尿道、前列腺炎前列腺炎膀胱炎）膀胱炎）伴随症状：伴随症状：1.尿尿频伴尿急、尿痛伴尿急、尿痛2.尿尿频尿急伴血尿、午后潮尿急伴血尿、午后潮热、盗汗、盗汗3.尿尿频不伴尿急、尿痛不伴尿急、尿痛4.尿尿频、尿急伴无痛性血尿、尿急伴无痛性血尿5.老年男性尿老年男性尿频、尿、尿线细、进行性排尿困行性排尿困难6.尿尿频、尿急、尿痛伴尿流突然中断、尿急、尿痛伴尿流突然中断问诊要点：问诊要点：1.尿尿频程度，程度，单位位时间排尿排尿频率率2.尿尿频是否伴尿急尿痛是否伴尿急尿痛3.尿痛尿痛时间和部位和部位4.是否伴全身症状是否伴全身症状5.症状是否有明症状是否有明显原因、原因、诱因因6.慢性病史（慢性病史（结核、糖尿病、尿路核、糖尿病、尿路结石等）石等）7.有否反复有否反复发作史及作史及间隔、尿培养、隔、尿培养、药物使用情况物使用情况思考题1.什么是膀胱刺激征什么是膀胱刺激征?2.尿尿频、尿急、尿痛、尿急、尿痛见于哪些病因？于哪些病因？资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看