云课堂在口腔护理医护一体化实训教学中的探索.pdf

Tianjin Journal of Nursing,August 2023,Vol.31 No.4云课堂在口腔护理医护一体化实训教学中的探索陈晓东1邹慧儒1陈春霞1李晶1邱艳霞1马菲菲2张妤2赵倩倩1戴艳梅1（1.天津市口腔医院，天津300041；2.天津医学高等专科学校）摘要 目的：分析学生和教师对以云课堂方式开展口腔护理医护一体化线上实训教学的满意率，为今后口腔护理医护一体化实训教学云课堂的开展和深化奠定基础。方法：选择卫生健康职业教育双高建设联盟中的23所高职院校中口腔护理及口腔医学专业的于2020年9月入学高职二年级的在校学生和在2022年4月任职高职二年级的教师，采用“医护一体化”教学模式,以网络平台直播的方式，采用PPT理论重点精讲、实训操作演示、学生远程操作练习指导以及线上答疑的教学方法。课程结束后分别发放学生版和教师版“卫生健康职业教育双高建设联盟云课堂线上问卷”。分别从学生和教师角度对课程满意度、对计算机掌握的熟练程度、是否有在线学习经验等方面进行调查。结果：研究当天课程在线点击量即超过13 100次。共收集学生问卷530份，其中有效问卷516份，有效问卷率97.36%。学生对课程中医护一体化四手操作技术对今后的学习和工作帮助的认同度以及课程总体安排满意率均达到99.42%。同时，收集教师问卷共55份，其中有效问卷52份，有效问卷率94.55%，教师对课程对今后的学习和工作帮助的认同度及课程总体安排满意率均达到100%。结论：借助云课堂，开展口腔护理医护一体化线上实训教学，学生及教师对课程满意率高，为口腔护理医护一体化线上实训教学的进一步开展和深化奠定基础。关键词 云课堂；口腔护理；医护一体化；实训教学；线上教学中图分类号R473.78文献标志码A DOI：10.3969/j.issn.1006-9143.2023.04.021文章编号1006-9143（2023）04-0465-04口腔护理学是口腔医学和护理学的交叉学科1。在口腔临床诊疗工作中，口腔护理人员需要与医生默契配合，熟练掌握口腔治疗的全过程2。高职院校作为“技能型人才”的重要培养和输出基地3，实训课程是教学中的重要内容。“四手操作技术”是口腔护理职业教育中重要的操作技能4-5，是教学内容的重点。然而传统的口腔护理专业线下实训教学受到教师团队资质、课时、实训室空间、设备设施约束等因素限制导致操作演示的视野狭小，学生多看不清楚，而且不同高校、地区间教育资源的不平衡，师生对线下实训教学的体验并不理想。云课堂是一种基于网络技术、多媒体设备和数字化技术的在线教学模式，它不仅为教师和学生提供了一种全新的教学模式，也实现了多课堂教学、多时空教学、教学内容同质化等目标，从而有利于教育的均衡发展6。有研究表明7-8，云课堂提高了护理临床继续教育的有效率，值得推广应用，且在提高教学质量，提升护生的自主学习能力和教学满意度方面也取得了较好效果。而以云课堂为基础的翻转课堂教学模式在妇产科护理教学的应用中,对妇产科护理教学的发展起到了促进和引领作用9。基于以上研究基础，本研究采用智能录播平台，以“云课堂”即线上教学同步传输的方式进行线上医护一体化实训教学，分析学生和教师对此次云课堂的满意率，为口腔护理医护一体化实训教学云课堂的进一步开展和深化奠定基础。1对象与方法1.1研究对象选择卫生健康职业教育“双高”建设联盟中的23所高职院校中口腔护理及口腔医学专业的于2020年9月入学高职二年级的在校学生和在2022年4月任职高职二年级的教师。1.2研究方法本研究采用医护一体化教学模式,以网络平台直播的方式，采用PPT理论重点精讲、实训操作演示、学生远程操作练习指导以及线上答疑的教学方法。“四手操作技术”的核心在于诊疗过程中能够与医生默契配合，从而提高医疗质量和工作效率，减少院内交叉感染的发生，进一步提升患者满意度。本研究以“超声波龈上洁治术及其四手操作的护理配合”和“前牙烤瓷冠牙体预备及其四手操作的护理配合”为例介绍。1.2.1线上教学平台的选择高效、稳定、流畅、统一的线上教学平台是线上教学的重要保障10，互动受限是影响线上学习效果基金项目：教育部行业职业教育教学指导委员会职业教育改革创新课题（HBKC212037）；天津 市 科 技 计 划 项 目（20YFZCSY00830）作者简介：陈晓东，女，副主任护师，护士长，硕士通信作者：戴艳梅，教学园地465天津护理 2023 年 8 月第 31 卷 4 期的重要因素11。因此教学平台应该充分利用目前先进的信息化技术，解决以上问题12。本次线上实训直播教学采用希沃智能交互录播系统，包括交互智能平板（触控一体机）、录播系统主机、超高清特写摄像机、4K全景摄像机、拾音麦克风、音频处理器系统、视频处理系统等，学生可通过手机、iPAD或笔记本电脑等移动终端扫码即可观看直播，教师可以通过屏幕查看仿头模上的演示效果，并进行远近位置、角度及放大倍数的调整，实现远景与近景的自由切换，做到全程教学高清无障碍，并且学生可以通过聊天区留言或者开启麦克风等方式随时进行互动，为取得良好的教学效果提供支持和保障。1.2.2教学设计本研究分为“超声波龈上洁治术及其护理配合”和“前牙烤瓷冠牙体预备及其护理配合”2个主题，每个教学主题4学时，包括PPT演示的理论讲解、仿头模上实训操作的演示、学生练习指导以及线上答疑环节。口腔护理学的教师在个人防护、医护患体位要求、物品准备、无菌操作原则、吸唾器的使用、器械的传递和交换方法、四手操作护理配合的流程等方面，与医生的操作讲解穿插进行，边讲解边演示，使理论与实训有机结合，模拟实际临床操作流程，做到整个过程既有序又有趣，加深学生的理解。教学实施流程见图1。1.2.3教学实施口腔护理专业学生已经完成四手操作技术相关理论知识学习，本次实训课将四手操作技术在“超声波龈上洁治术”和“前牙烤瓷冠牙体预备”两项临床操作实践中应用。课程中教师在四手操作的理念下，将医、护实训课程整合，模拟临床诊疗流程，采用医护一体化的四手操作教学模式：口腔医学与口腔护理专业的教师模拟临床情景，采用一对一配合形式，按照诊疗流程，将临床和护理的每个操作要点边操作、边讲解、边示范。该实训操作在仿头模上进行，采用远景和近景自由切换的模式。在教师演示后学生进行远程练习，并由教师远程指导。（1）远景模式下的教学实施：远景模式下，口腔临床教师详细介绍标准个人防护,包括圆帽、外科口罩、隔离衣、操作时佩戴面屏和无菌手套，以避免交叉感染。口腔护理的教师会进行穿防护用品的演示、调节椅位光源的演示、详细讲解四手操作的方法、目的、优点，边讲解医、护、患的体位要求和工作分区边进行现场演示。物品准备环节，向学生演示治疗操作前的患者准备及器械准备。患者准备包括治疗前在综合治疗台高频接触表面粘贴一次性避污膜、患者漱口液的含漱及胸巾的佩戴等内容；器械的准备环节在“超声波龈上洁治术及其护理配合”中着重介绍不同超声波工作尖的功能、特点并演示其安装方法，在“前牙烤瓷冠牙体预备及其护理配合”中着重介绍排龈线的作用、不同型号的特点及临床常用型号的选择方法，既让学生掌握每项操作需要准备的物品，又使其切身感受到物品准备的重要性。器械的传递和交换方法是四手操作护理配合中的基本操作技能，整个诊疗过程中医护配合时器械的传递和交换均在远景中向学生们仔细讲解，并配合近景镜头清晰演示，将四手操作技术临床应用进行全方位的展现。（2）近景模式下的教学实施：在实时近景模式下，学生不仅能清晰地看到仿头模口腔内的动作演示，还可以边看边模拟教师的操作方法。口腔吸唾技术是临床中常用的一项操作技术，它可以为口腔医生提供清晰干燥的操作空间和最佳的操作视野，保证患者的安全舒适，提高工作效率，同时预防医、护、患潜在感染风险。器械的传递和交换也是本次实训课程中的重点。在演示中由教师采用实时近景边讲解边演示吸唾器工作端的摆放位置、不同器械按照使用顺序进行传递和交换的方法以及与医生配合的方法，并总结操作中的注意事项，让学生在现场演示中清晰地看到临床中与医生默契配合的情景，理论与实践的有机结合促使其掌握相关操作技术。1.3资料收集方法采用满意度问卷进行在线调查。“卫生健康职业教育双高建设联盟云课堂线上问卷”在专家指导下自行设计，分为学生版和教师版，问卷内容一致，包括：师生基本信息、是否曾接受过在线学习、对今后图1教学实施流程课后追踪反馈（答疑互动）制作PPT反复演练操作流程，设计互动环节与工程师一起调试设备制作调查反馈问卷复习“四手操作”基本技能、“超声波龈上洁治术”及“前牙烤瓷冠牙体预备”四手护理配合流程的相关知识精讲理论知识模拟临床实际操作流程边讲解边演示远程指导学生操作课前准备（答疑互动）复习理论知识模拟临床情境下观看操作演示细节操作练习并接受远程指导及时提问自愿填写调查问卷课中模拟临床操作演示（答疑互动）及时针对学生提问进行答疑发放调查反馈问卷466Tianjin Journal of Nursing,August 2023,Vol.31 No.4研究对象n性别计算机熟练程度男女非常熟练比较熟练学生516123(23.84)393(76.16)29(5.62)159(30.82)教师?52?10(19.23)?42(80.77)?5(9.62)?22(42.30)一般熟练280(54.26)?25(48.08)不熟练48(9.30)?0(0.00)在线学习经验有468(90.70)?48(92.30)无48(9.30)?4(7.69)表1学生和教师的基本信息n(%)工作和学习上的帮助、对本次课程总体满意度以及开放性问答题“对此次课程有何建议”，该问卷采用李克特四级量表，包括非常满意、一般满意、不满意和非常不满意4个等级。在知情同意的前提下于课程结束后发放电子版调查问卷，师生们自愿匿名填写。问卷发放后48 h内回收，填写不全的问卷被视为无效问卷。满意率=（非常满意人数+一般满意人数）/有效问卷人数100%。1.4统计学方法采用SPSS 20.0进行数据统计分析，满意率用百分数进行描述。2结果2.1学生和教师的基本信息云课堂当天在线点击量即超过13 100次。共收集学生问卷530份，其中有效问卷516份，有效问卷回收率97.36%。同时，收集教师问卷共55份，其中有效问卷52份，有效问卷回收率94.55%。见表1。2.2学生和教师对云课堂的满意率学生对课程中医护一体化四手操作技术对今后的学习和工作帮助的认同度以及课程总体安排满意率均达到99.42%，其中，74.61%（385/516）的学生对云课堂对今后的学习工作的帮助作用非常满意，63.37%（327/516）的学生对课程总体安排非常满意。教师对上述两项内容的满意率均达到100%，其中78.85%（41/52）的教师对云课堂对今后的学习工作的帮助作用非常满意，65.38%（34/52）的教师对课程总体安排非常满意。见表2。开放性问题中教师反馈：此次理中有实，实中有理，突出对学生操作能力和专业技能的培养，充分调动和激发学生学习的兴趣。学生反馈：希望可以增加更多此类课程。3讨论3.1学生对云课堂的满意率分析有研究显示，超过三分之二的学生不满意线上学习13-14。满意度下降的原因与不可抗力因素影响下，线下课程迅速转向线上课程，师生们没有足够的准备时间15以及线上教学平台不稳定等原因有关。除此之外，数字化技术支持水平以及设备支持不完善等因素也会影响学生和教师对在线教育的满意度16。本次实训直播教学采用希沃智能交互录播系统，学生通过手机或笔记本终端登录微信后扫描二维码即可进行在线学习，操作简便易行。全程播放流畅稳定，近景镜头能够将实训教学中口内部分的精细操作高清呈现。传统的线下实训教学因口内操作视野小、投影仪清晰度不佳、教室空间限制导致后排学生看不清楚等因素，使示教部分展示效果不佳，本次线上直播学生可以以优于线下教学的视野进行学习，提高了学习效果。远景镜头中教师能够全景入境，教师的肢体语言、动作表情均能清晰呈现，消除了屏幕带来的距离感，达到了面对面教学的效果。同时学生可以在评论区随时与教师进行沟通和交流，教师也可以及时关注学生的问题，使学生有优于线下教学的良好体验。本次课程中99.42%的学生认为医护一体化四手操作技术的讲解和演示对于今后的学习有帮助。其中，74.61%的学生对云课堂对今后的学习工作的帮助作用非常满意。3.2教师对云课堂的满意率分析不同于传统教学模式，云课堂教学对教师的综合素质提出了更高的要求。本次线上实训教学教师采用医护一体化教学模式和讲授法、情景教学法、直观演示法、练习法等多种教学方法，强调椅旁护理和医护协作能力17，与口腔医学和口腔护理学行业的表2学生和教师对云课堂的满意度n(%)一般满意 不满意 非常不满意满意率学生课程中医护一体化四手操作技术对今后的学习和工作帮助的认同度12812?513(99.42)课程总体安排满意度18612?513(99.42)教师课程中医护一体化四手操作技术对今后的学习和工作帮助的认同度?1100?52(100.00)课程总体安排满意度?1800?52(100.00)非常满意385327?41?34n516516?52?52研究对象项目467天津护理 2023 年 8 月第 31 卷 4 期发展需求相结合，模拟临床四手操作的真实情景，使学生能够在各自专业的基础上，更深刻体会到四手操作的配合方法和技巧，促进临床四手操作的规范性和默契度18，提高学生今后的岗位胜任力、团队协作能力和学习兴趣。本次课程中教师对课程总体安排满意率达到100%，其中65.38%的教师对课程总体安排非常满意，促进教师对今后云课堂医护一体化实训教学的进一步开展。医护一体化教学设计中模拟临床操作情境，医护教师团队对标准四手操作流程进行讲解和演示，明确诊疗流程、重难点和注意事项，并在练习环节中教师根据学生出现的问题进行针对性指导，使学生能够及时改正不正确的操作方法。同时，在课程中增加了医护、护患沟通技巧的演示，从而提高学生的综合素质能力，使教学贴近临床岗位需求。本次课程中所有教师均认为医护一体化四手操作技术的讲解和演示对于今后的工作有帮助，其中78.85%教师对云课堂对今后工作的帮助作用非常满意。3.3云课堂实训教学辐射全国多所卫生职业院校，实现了优质教育资源的共享本次云课堂实训教学辐射全国23所医疗卫生职业院校及边远山区、革命老区，实现了优质教育资源的共享，打破了传统的填鸭式课堂教学模式，让学生掌握课堂主动权，通过课前标准化教材和视频的预习、课中清晰的口内操作影像演示、操作练习指导、课后对学生问题的及时反馈，每一个教学步骤，不仅具有专业知识严谨性，还增加了课堂趣味性，激发学生学习的积极性和主动性，进而全方位提升学生的综合素质。本次云课堂教学也为进一步提高边远山区、革命老区口腔护理实训课程的教育质量和水平提供参考。通过此次云课堂授课，80%的教师及70.4%的学生提出希望能够无限期提供教学视频的本地下载，这样可以实现无限期反复观看，利于教师的教学改进及学生更好地掌握学习要点；也有师生提出希望在今后尝试与口腔医学领域中更多的分支专业开展医护一体化实训教学课程。4小结本次借助信息化工具，采用云课堂开展“超声波龈上洁治术及其护理配合”和“前牙烤瓷冠牙体预备及其护理配合”医护一体化实训教学，当天在线点击量13 100余次，学生和教师的满意率高，此次授课的不足也将作为今后直播授课改进的重点，为丰富口腔护理医护一体化实训教学云课堂的进一步开展和深化奠定基础。参考文献1石兴莲，魏晓霞，熊晓雪.我国口腔护理专业招生及培养现状分析J.当代护士(下旬刊)，2020，27(11)：189-191.2戴艳梅，梁晓波，赵娜娜.医护一体化教学在口腔护理专业教学中的应用J.中华护理教育，2014，11(12)：919-922.3侯清礼.疫情防控期间高校线上教学的现状、问题及嵌入路径J.科教文汇(中旬刊)，2020(35)：40-41.4邹亚清，张建珍，商玲燕，等.口腔显微根管治疗中四手操作与传统操作配合的效果比较J.国际医药卫生导报，2019，25(18)：3039-3041.5丁婧，程春，张洋洋，等.四手操作配合“知信行”健康宣教在根管治疗中的应用及效果评价J.中华全科医学，2022，20(5)：886-889.6方燕华.学校“云课堂”建设路径的探索与研究J.教育传播与技术，2022，32(6)：3-8.7郭洪亮.云课堂技术在护理临床继续教育中的实践及优势J.中国中医药现代远程教育，2021，19(5)：177-180.8王芳菲.以云课堂为依托的信息化教学在妇产科护理实践教学中的作用研究J.中国卫生产业，2019，16(27)：132-133，136.9艾英泓，杨景明.基于云课堂的翻转课堂教学在妇产护理实践教学中的价值J.中国继续医学教育，2020，12(21)：41-44.10陈武元，曹荭蕾.“双一流”高校在线教学的实施现状与思考J.教育科学，2020，36(2)：24-30.11杨玉洁，俞荷俊，蒋国英，等.新冠肺炎疫情期间线上教学影响因素的质性研究J.医药高职教育与现代护理，2021，4(5)：369-374.12杨玉洁.职业院校学生线上学习现状的调查J.护理实践与研究，2022，19(11)：1630-1634.13 DRISCOLL A，JICHA K，HUNT AN，et al.Can online courses de鄄liver in-class results?：A comparison of student performance andsatisfaction in an online versus a face-to-face introductory 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