鼻胃管技术ppt课件.ppt

鼻胃管技术鼻胃管技术 一、昏迷病人的鼻饲技术一、昏迷病人的鼻饲技术昏迷病人意识丧失，吞咽反射迟钝或消失，不能主动配合插胃管鼻饲治疗，因此改进昏迷病人的胃管插入法，对保证病人的营养，维持其生命活动，预防鼻饲并发症至关重要。一、昏迷病人的鼻饲技一、昏迷病人的鼻饲技术术（1）导尿管代替胃管法。适用于无躁动的昏迷病人。操作方法：将消毒导尿管插入病人食管上1/31/2处，使之与食管平行，用注射器抽吸1ML温开水缓慢注入管内，然后给病人翻身1次，观察有无恶心、呕吐、呛咳等症状。若无，可缓慢注入100ml鼻饲液，再仔细观察，无异常方可固定行鼻饲。一、昏迷病人的鼻饲技术一、昏迷病人的鼻饲技术（2）气管导管引导插胃管法。适用于气管切开后或插管困难的昏迷病人。操作方法：先向鼻孔内滴入数滴1%普鲁卡因及呋麻滴鼻液，然后插入16号消毒导尿管并从口腔引出，再将柔软的2830号鼻腔气管涂以润滑油插入导尿管中慢慢插入鼻腔，让病人头后仰，提起导尿管两端后，缓慢送管，然后拔导尿管将鼻腔气管导管缓慢向食道方向推进，同时使病人头前屈，当气管导管进入15cm左右（成人）时，即已达食道口，可将气管导管继续推入鼻腔5cm，接着将适宜的胃管涂以润滑油插入气管导管内，通过导管将胃管插入约45cm时，抽吸胃液有胃液后可将气管导管退出，保留胃管并加以固定。一、昏迷病人的鼻饲技一、昏迷病人的鼻饲技术术（3）表面麻醉下插胃管法。适用于小儿和不合作的昏迷病人。操作方法：插入胃管前进行表面喷雾麻醉，病人取平卧位，头后仰2535，于病人深吸气末，将盛有1%地卡因或1%利多卡因的喷雾器，喷射病人喉部，每次0.50.8ml。约喷35分钟，共23次，然后插入胃管。二、冷冻插胃管法二、冷冻插胃管法临床上为昏迷病人和不合作的病人插胃管有一定的困难，利用冷冻麻醉的原理，用冰块先将口腔黏膜进行冷冻，然后再行插管，效果较满意。具体做法是：在正常插管的用物中加开口器1个，备2cmx3cmx2cm大小的冰块23块（用水冲溶棱角），大棉球数个。病人取侧卧位，用开口器给病人开口后，将冰块放入口腔黏膜处。待冰块溶化时，用大棉球将水及时吸出，以免呛入气管引起窒息。56分钟后，由于黏膜遇冷血管收缩，且感觉消失，即可行插管术。三、食管癌术后吻合口三、食管癌术后吻合口瘘患者的鼻饲插管法瘘患者的鼻饲插管法吻合口瘘是食管癌术后极严重的并发症之一，病死率较高，而营养的及时供给则是配合治疗，促进康复的关键。为为吻合口瘘的患者采用此种鼻饲插胃管法，不仅避免了空肠造瘘术给病人机体造成的损伤，而且能保证营养的及时补充。操作方法：取得病人合作后，护士将病人推至造影室。嘱病人吞服钡剂20ml，在X光下显示吻合口瘘的部位。将导丝插入鼻饲管内，用胶布将两者固定牢固，以防导丝突出鼻饲管外，病人平卧位，由造影室医生操纵X光机，同时护士在X光下将鼻饲管缓缓插入病人食管，接近瘘管口时，动作应缓慢轻柔，慢慢通过瘘口。三、食管癌术后吻合口瘘患三、食管癌术后吻合口瘘患者的鼻饲插管法者的鼻饲插管法再将鼻饲管继续插入约15cm，缓慢将导丝退出，此时用注射器抽取20ml钡剂注入鼻饲管内，在X光下证实鼻饲管确在十二指肠内，便可将鼻饲管固定在鼻翼上，同时在鼻饲管上做一标记，以便日后验证鼻饲管有无脱出。三、食管癌术后吻合口瘘患三、食管癌术后吻合口瘘患者的鼻饲插管法者的鼻饲插管法此方法的优点为病人愿意接受，且活动自如，可免除造瘘之痛苦，并及时补充营养。带管期间不需要更换导管，置管时间最长达31天鼻饲管无变质。由此管灌食，病人有饱腹感，无需额外补液，可灌注多种流质食物，达到营养需要，从而减少费用。四、胃管舒适剂的配制与应四、胃管舒适剂的配制与应用用放置胃管是腹部手术前及腹部外科常用的一项护理操作。在插管过程中胃管对咽喉部刺激较大，出现恶心、呕吐，甚至插管不成功等反应。使用胃管舒适剂便可以解除上述烦恼，起到了快速麻醉和良好的润滑作用。谢 谢！后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field