中医药学概论阴阳五行五行.pptx

五行五行讲授：邹本领.一、五行及五行学说的概念一、五行及五行学说的概念 （一）五行的概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变五行，即木、火、土、金、水五种物质的运动变化。化。“五五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；的木、火、土、金、水五种基本物质；“行行”，指这，指这五种物质的五种物质的运动变化运动变化。从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的从方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性基本属性。五行五行学说的概念学说的概念 五行学说，是研究木、火、土、五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及其相互关系的发生、发展、变化及其相互关系的一种古代哲学思想。的一种古代哲学思想。“水火者，百姓之所饮食水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用所资生也，是为人用”（尚书大传尚书大传周传周传）“天生五材，民并用之，废一不可。天生五材，民并用之，废一不可。”-=-=左传左传襄公二十七年襄公二十七年“故先王以土与金、木、水、火杂以成百故先王以土与金、木、水、火杂以成百物。物。”-国语国语郑语郑语 “木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，金得火而缺，水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。不可胜竭。”-素问素问宝命全形宝命全形论论 五行的特性五行的特性 木曰曲直：生长、升发、舒畅、条达生长、升发、舒畅、条达 火曰炎上：炎热、升腾、光明、向上炎热、升腾、光明、向上 土爰稼穑：生化、承载、受纳生化、承载、受纳 金曰从革：肃杀、清洁、收敛、沉降肃杀、清洁、收敛、沉降 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏滋润、下行、寒凉、闭藏木曰曲直曲曲 弯曲弯曲直直伸直伸直木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功能屈能伸能屈能伸 火曰火曰炎炎上上有温热之性有温热之性心居膈上，有温煦之功心居膈上，有温煦之功 所谓所谓“炎上炎上”，是说火在燃烧时，能发光放热，火，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属于火于火生长万物生长万物少火生气少火生气 壮火食气壮火食气有一颗积极向上的心有一颗积极向上的心 万物土中生，万物土中生，万物土万物土中化。中化。“土载四行土载四行”生化、承载、生化、承载、受纳受纳稼稼穑穑土爰稼穑金曰金曰从革从革 所谓所谓“从革从革”，顺从和变革。，顺从和变革。引申为引申为凡具有沉降凡具有沉降、坚硬、肃杀、坚硬、肃杀、收敛等性质或、收敛等性质或作用的事物，均归属于作用的事物，均归属于金。金。谓依从人的意愿而改变(其形状)。书洪范：“木曰曲直，金曰从革。”孔 传：“金可以改更。”孔颖达 疏：“金可以从人改更，言其可为人用之意也。”水曰水曰润下润下 所谓所谓“润下润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水五行的生克乘侮五行的生克乘侮取象比类取象比类推演络绎推演络绎生克乘侮复胜生克乘侮复胜 古人以五行的特性为依据，采用古人以五行的特性为依据，采用取象比类法取象比类法和和推演络绎法推演络绎法，对自然界的各种事物和现象进行五行归对自然界的各种事物和现象进行五行归类，从而构建了五行系统。类，从而构建了五行系统。取象比类法取象比类法：“取象取象”：即是从事物的外象中找即是从事物的外象中找出能反映本质的特有征象出能反映本质的特有征象；“比类比类”：即将某种事物即将某种事物所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五所特有的征象与五行各自的特性相比较，以确定其五行归属行归属。如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方如东方为日出之方位与木的升发特性相类，故东方属木。同理，则西方属金属木。同理，则西方属金。推演络绎法推演络绎法：根据已知某些事物的五行属性，推演归根据已知某些事物的五行属性，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。筋、爪、目皆属于木。中中医医学学在在“天天人人相相应应”思思想想指指导导下下，以以五五行行为为中中心心，将将自自然然界界空空间间结结构构的的五五方方，时时间间结结构构的的五五季季，人人体体结结构构的的五五脏脏进进行行了了五五行行属属性性的的归归纳纳，从从而而将将人人体体的的生生命命活活动动与与自自然然界界的的事事物物或或现现象象联联系系起起来来，形形成成了了联联系系人人体体内内外外环环境境的的五五行行结结构构系系统统，用用以以说说明明人人体体以以及人与自然环境的及人与自然环境的统一统一五、五行之间的关系 五行的关系五行的关系 特殊状态下的关系特殊状态下的关系一般状态下的关系一般状态下的关系五行制化五行相生五行母子相及五行相侮五行相乘五行相克（一）一般状态下的关系（一）一般状态下的关系 1 1、五行相生、五行相生 （1）概念：是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的递递相相资资生生、助助长长和和促促进进的的关关系。系。（2）次序：木木火火土土金金水水木木木木火火土土金金水水生生生（3）关系：“生我生我”者为母者为母母子关系母子关系 “我生我生”者为子者为子 生木木火火“生我生我”“母母”（我）（我）“子子”（我）（我）“我生我生”（我）木木火火土土生生“生我”“子子”“母母”“我生”2 2、五行相克五行相克 （1）概念：是是指指木木、火火、土土、金金、水水之之间间存存在在着着有有序序的的间间相相克克制制、制约的关系。制约的关系。（2）次序：木木土土水水火火金金木木 水水木木火火金金土土克克克 （3）关系：“克我克我”者为者为“所不胜所不胜”所胜与所不胜的关系所胜与所不胜的关系 “我克我克”者为者为“所胜所胜”（4）举例：克木木“所不胜所不胜”“克我克我”（我）（我）“我克我克”（我）（我）“所胜所胜”土土 木木土土克克“所不胜”“我克我克”“克我克我”“所胜”水水 （我）（我）3 3、五行制化、五行制化 （1）概念：是指五行是指五行之间既相互资生，又之间既相互资生，又相互制约，以维持事相互制约，以维持事物间的动态平衡，推物间的动态平衡，推动事物间有序的发展动事物间有序的发展与变化。与变化。木木火火土土克生金金水水（2）类型：生中有克生中有克（以相生为主以相生为主）克中有生克中有生（以相克为主以相克为主）木木火火土土克克生生生生生中有克生中有克金金水水火火克克生生克克克中有生克中有生五行生克制化图例 （子）火 （我生）(克我)(我克)金 土 （所不胜）（所胜）（生我）水 （母）木(我)1 1、五行相乘、五行相乘 （1）概念：是指五行中某是指五行中某一行对其所胜一行的过度制一行对其所胜一行的过度制约或克制约或克制。（2）次序：同相克同相克即木即木土土水水火火金金木木 （3）与相克的关系：二二者者次次序序相相同同，但但相相克克用用于于说说明明正正常常（生生理理）情情况况，相相乘乘用用于于说说明明异异常常（病病理理）变化。变化。水水木木火火金土土（二）特殊状态下的关系（二）特殊状态下的关系乘乘乘2 2、五行相侮五行相侮（1）概念：是指五行中是指五行中某一行对其所不胜一行的某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称为反向制约和克制。又称为“反克反克”。（2）次序：反相克，即反相克，即木木金金火火水水土土木。木。水水木木火火金土土克克侮侮侮 3 3、五行的母子相及、五行的母子相及（1）概念：母病及子母病及子:母行异常累及其子行，母行异常累及其子行，导致母子两行皆异常。导致母子两行皆异常。子病及母子病及母:子行异常影响其母行，子行异常影响其母行，终致子母两行皆异常。终致子母两行皆异常。母病及子母病及子同相生序同相生序（2）次序：子病及母子病及母反相生序反相生序 （3）规律：母病及子：母虚母病及子：母虚子虚子虚“母子两虚母子两虚”子亢子亢母盛母盛“子令母实子令母实”子病及母子病及母 子弱子弱母虚母虚“子累母虚子累母虚”子子亢亢损母损母“子盗母气子盗母气”五行胜复五行胜复胜复胜复-亢制亢制 维持整体平衡维持整体平衡胜胜是五行运动的是五行运动的异常变化异常变化 复复是五行对自身异常变是五行对自身异常变化的化的自我调节自我调节含义：含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。规律：规律：有胜则复有胜则复 次序：次序：五行胜复，又称“子复母仇”。木行亢盛为胜气，土为木之所胜；而土之子金能克木，金行旺盛为复气；使木行亢盛得以平复，则为子复母仇声东击西 32彼来胜我彼来胜我一、论证人与自然是一个统一整体一、论证人与自然是一个统一整体二二、概括五脏的气化功能及其整体观念概括五脏的气化功能及其整体观念三三、概括五脏病变及其相互关系概括五脏病变及其相互关系 四四、用于指导辨证用于指导辨证五、用于确定治疗原则五、用于确定治疗原则六、五行学说在医学其他领域中的应用六、五行学说在医学其他领域中的应用六、五行学说在中医学中的应用1 1、人与自然是一个统一整体、人与自然是一个统一整体自然界万物是由木火土金水五种基本物质构成 万物的发生、发展、变化是在五行运动变化支配下出现的 既可以用五行属性归属自然界，也可以用五用五行的基本属性归属人体行的基本属性归属人体自然界的正常或者异常的发展变化也直接影响人体的健康和疾病。比如五气（六淫）五行与自然、人体对应表五行与自然、人体对应表五行五行自然自然人体人体方方位位季季节节五五气气生生化化五五味味五五嗅嗅五五色色五五音音五五脏脏五五腑腑形形体体在在窍窍其其华华在在液液在在志志木木东东春春风风生生酸酸臊臊青青角角肝肝胆胆筋筋目目爪爪泪泪怒怒火火南南夏夏暑暑长长苦苦焦焦赤赤徵徵心心小肠小肠脉脉舌舌面面汗汗喜喜土土中中长夏长夏湿湿化化甘甘香香黄黄宫宫脾脾胃胃肉肉口口唇唇涎涎思思金金西西秋秋燥燥收收辛辛腥腥白白商商肺肺大肠大肠皮皮鼻鼻毛毛涕涕忧忧水水北北冬冬寒寒藏藏咸咸腐腐黑黑羽羽肾肾膀胱膀胱骨骨耳耳发发唾唾恐恐1 1、概括五脏的气化功能：由运动而产生的各种变化，称为、概括五脏的气化功能：由运动而产生的各种变化，称为“气化气化”生长、升发、条达、舒畅等性质属木生长、升发、条达、舒畅等性质属木-筋筋 目目 疏泄疏泄 温热、上升、光明等性质属火温热、上升、光明等性质属火-血血 脉脉 神明神明生化、承载、受纳等性质属土生化、承载、受纳等性质属土-肉肉 统血统血 运化运化沉降、肃杀、收敛等性质属金沉降、肃杀、收敛等性质属金-皮皮 宣发肃降宣发肃降 滋润、下行、寒凉、闭藏等性质属水滋润、下行、寒凉、闭藏等性质属水-骨骨 藏精藏精 滋润诸脏之阴滋润诸脏之阴概括五脏的气化功能及其整体观念概括五脏的气化功能及其整体观念概括五脏的气化功能及其整体观念概括五脏的气化功能及其整体观念2、概括五脏气化的相互关系、概括五脏气化的相互关系-以五行相生说明五脏之间的资生资生关系：-以五行相克说明五脏之间的制约制约关系：-以五行制化说明五脏之间的协调协调平衡平衡：五脏病变的相互影响，五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释及规律来阐释。病传至心，为病传至心，为母病及子母病及子，病传至肾，为病传至肾，为子病及母子病及母；病传至脾，为病传至脾，为相乘相乘，病传至肺，为病传至肺，为相侮相侮 。肝肝心心脾脾肺肺肾肾子子病病及及母母母母病病及及子子侮侮乘乘说明说明五脏病变的相互影响五脏病变的相互影响用五行学说阐释病机用五行学说阐释病机相生关系相生关系的传变的传变相克关系相克关系的传变的传变母病及子母病及子水水不涵不涵木木肾阴虚肾阴虚 肝阴虚肝阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚子病犯母子病犯母脾气脾气虚虚 心血虚心血虚心脾两虚心脾两虚相相 乘乘木木郁乘郁乘土土肝气郁结肝气郁结 脾失健运脾失健运肝气乘脾肝气乘脾相相 侮侮木木火刑火刑金金肝气郁结肝气郁结 日久化火日久化火肝火犯肺肝火犯肺轻浅易愈轻浅易愈沉重难愈沉重难愈沉重沉重轻浅轻浅 1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。四诊与五行合参，确定五脏病变部位。2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若反见浮脉，则属克色之脉，为逆；若得沉脉，则属生色之脉，为顺若得沉脉，则属生色之脉，为顺。3.3.五五行行概概括括五五脏脏病病机机：肝木乘脾、水不涵木、土不生金、水亏火旺指导疾病的辨证（1）依据五行相生规律确定治则和治法依据五行相生规律确定治则和治法：临临床床上上运运用用五五行行相相生生规规律律来来治治疗疗疾疾病病，其其基基本本治治疗疗原原则则是是补补母母和和泻泻子子，即即“虚虚则则补其母，实则泻其子补其母，实则泻其子”。依依据据五五行行相相生生规规律律确确定定的的治治法法，常常用用的的有有滋滋水水涵涵木木法法、益益火火补补土土法法、培培土土生生金金法法和和金水相生法金水相生法四种。四种。确定确定治则治法治则治法依据五行相生关系确定的治则和治法治则治则：虚则补其母实则泻其子木木火火土土金金水水滋滋涵涵益益补补培培生生生相治法治法 临床上运用五行相克规律来治疗疾临床上运用五行相克规律来治疗疾病，其基本病，其基本治疗原则治疗原则是是抑强扶弱抑强扶弱。依据五行相克规律确定的依据五行相克规律确定的治法治法，常，常用的有用的有抑木扶土法、佐金平木法、泻南抑木扶土法、佐金平木法、泻南补北法补北法和和培土制水法培土制水法四种。四种。（2）依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克规律确定的治则和治法：依据五行相克关系确定的治则和治法水水木木火火金金土土抑扶培培制制补补泻泻佐佐平平治则治则：抑抑 强强 扶扶 弱弱治治法法补补不不足足损损有有余余指导指导脏腑用药脏腑用药青色青色、酸味入肝，、酸味入肝，如青黛色青、山茱萸如青黛色青、山茱萸味酸入味酸入肝经肝经赤色赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经经黄色黄色、甘味入脾，、甘味入脾，如大黄色如大黄色黄、人参味甘入脾黄、人参味甘入脾经经白色白色、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺、辛味入肺，如生姜味辛，石膏色白入肺经经黑色黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经经指导指导针灸选穴针灸选穴根据“五腧穴”的五行属性，运用五行生克理论进行选穴刺治。遵循“虚则补其母，实则泻其子”的原则取穴刺治。临证中又有同经子母补泻法和异经子母补泻法两种。指导指导精神疗法精神疗法中医称此为以情胜情法。五行归类怒（木）喜（火）思（土）悲忧（金）惊恐（水）五行相克悲胜怒（金克木）恐胜喜（水克火）怒胜思（木克土）喜胜悲（火克金）思胜恐（土克水）总结学习阴阳五行阴阳五行是气化气化-不是实质实体 不可以牵强附会生搬硬套阴阳五行是一体一体整体观念 辨证论治 贯穿始终阴阳五行的动态平衡动态平衡 补不足损有余以平为期取类比象 推演络绎 举一反三 不要胶泥固执