传染病人护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,传染病病人的护理,传染病,是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。两者都属于感染性疾病，但感染性疾病不一定有传染性，其中有传染性的疾病才称为传染病。,传染病危害人类的历史已经有几千年，在这漫长的历史中，传染病一直是人类健康的主要杀手，是人类生存的大敌。而人类与传染病的斗争一刻也没有停止过！,传染病护理是传染病防治工作的重中之重,!,一、发热,传染病人常见症状体征的护理,感染性发热：,大多数传染病都可引起发热，如流行性感冒、恙虫病、结核病和疟疾等。,非感染性发热：,见于肿瘤、结缔组织病、,及血液病。,发热常见于传染病，但并非传染病所特有。,外源性致热原,(,病原体及其产物、,免疫复合物、异性蛋白、大分子,化合物、药物等,),进入体内，激,活单核,-,吞噬细胞、内皮细胞、,B,淋巴细胞等，使后者释放内源性致热原如,IL-1,、,IL-6,、,TNF,、干扰素等。,内源性致热原通过血循环刺激下视丘体温调节中枢,使之释放前列腺素,E2,（,PGE2,）。,后者把恒温点调高，使产热超过散热而引起体温上升。,发热程度：,临床检测体温分为口腔舌下体温、腋下体温、直肠体温,(,肛温,),。其中，口腔和直肠需探测,3,分钟，腋下需探测,510,分钟。以口腔温度为标准，发热的程度可分为：,发热程度：,低热：,37.537.9,；,中度发热：,3838.9,；,高热：,3940.9,；,超高热：,41,以上。,传染病的发热过程可分为三个阶段：,体温上升期,极期,体温下降期,1),体温上升期,：是病程中体温升高的阶段。体温逐渐升高，伴有畏寒，可见于伤寒、细菌性痢疾等；若体温急剧上升至,39,以上，伴有寒战，可见于疟疾、登革热等。,2),体温持续期,：是指体温升高到一定程度，并持续一段时间的阶段。见于,症状明显期,(,极期,),3),体温下降期,：是指升高的体温缓慢或快速下降的阶段。有些传染病，如伤寒、结核病等多需经过较长的时间,(,如数天,),才能降至正常；而疟疾、败血症等则可在短期内,(,如数十分钟内,),降至正常，同时常伴有大量出汗。,热型及其意义,：,热型是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断意义。可通过定时测量体温、绘制体温曲线进行观察。常见,5,种热型：,1),稽留热,：高于,39,以上,24,小时相差不超过,1,，可见于伤寒、斑疹伤寒等的极期。,2),弛张热,：高于正常体温，,24,小时相差超过,1,，常见于败血症。,3),间歇热,：,24,小时内波动于高热和正常体温之间，可见于疟疾、败血症等。,4),回归热,：高热持续数日后自行消退，但数日后再次出现高热，可见于回归热、布氏杆菌病等。若在病程中多次重复出现并持续数月之久时，称为波浪热。,5),不规则热,：体温曲线无规律的热型，可见于流行性感冒、败血症等。,稽留热,弛张热,间歇热,波,浪,热,不规则热,发热的护理评估：,1,、病史：,流行病学特点,发热时间、热型、伴随症状、退热情况。,是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。,2,、身体评估：,体格检查，测量生命体征。,是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。,3,、实验室检查：,血常规与病原学检查。,发热的常用护理诊断：,1,、体温过高：,与病原体感染释放致热原有关。,2,、其他护理诊断：,如：营养失调,低于机体需要量等。,发热的护理措施及依据：,1,、监测病情变化：,体温。发热过程、热型、持续时间、伴随症状，有无实施降温措施，观察降温效果及有无虚脱等。,2,、采取合适有效的降温措施：,物理降温,：冰帽、冰袋冷敷等。,药物降温,：柴胡、安痛定等。,发热的护理措施及依据：,降温注意事项：,1,、防冻伤。,2,、休克表现及周围循环差者禁用冷敷及酒精擦浴。,3,、全身皮疹及出血倾向禁用温水、酒精擦。,4,、药物降温避免虚脱。,5,、冬眠疗法。,发热的护理目标及评价：,1,、病人及家属了解发热相关知识,2,、体温正常,二、皮疹,第二节 传染病人常见症状体征的护理,发疹性传染病：,传染病在发热的同时还伴有发疹。,皮疹（外疹）,发疹,粘膜疹（内疹）,疹子的出现,时间,、,部位,和先后,次序,等对诊断和鉴别诊断有重要参考价值。,时间：,1,痘,2,猩,3,天花，,4,麻,5,斑,6,伤寒。,水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹的皮疹先出现于耳后、面部，然后向躯干、四肢蔓延，同时有口腔黏膜疹,(,科氏斑，,Koplik spot),。,皮疹的形态可分为,4,大类：,1),斑丘疹,：,斑疹,呈红色不凸出皮肤，可见于斑疹伤寒、猩红热等。,丘疹,呈红色凸出皮肤，可见于麻疹、恙虫病和传染性单核细胞增多症等。,斑疹和丘疹均为充血疹，压之褪色。,皮疹的形态可分为,4,大类：,玫瑰疹,属于丘疹，呈粉红色，可见于伤寒、沙门菌感染等。,斑丘疹,是指斑疹与丘疹同时存在，可见于麻疹、登革热、风疹、伤寒、猩红热及柯萨奇病毒感染等传染病。,皮疹的形态可分为,4,大类：,2),出血疹,：也称瘀点，相互融合形成瘀斑。多见于肾综合征出血热、登革热、流行性脑脊髓膜炎和败血症等。,3),庖疹,：多见于水痘、单纯疱疹和带状疱疹等病毒性传染病，亦可见于立克次体病及金黄色葡萄球菌败血症等。若庖疹液呈脓性则称为脓庖。,皮疹的形态可分为,4,大类：,4),荨麻疹,：可见于病毒性肝炎、蠕虫蚴移行症和丝虫病等。,有些疾病，如登革热、流行性脑脊髓膜炎等，可同时出现斑丘疹和出血疹。,皮肤焦痂发生于传媒昆虫叮咬处，可见于恙虫病等立克次体病。,斑丘疹,斑丘疹,瘀点瘀斑,荨麻疹,庖疹,发疹的护理评估：,病史：皮疹出现的时间、顺序、部位等，有无其他不适如发热等。,身体评估：生命体征及全身一般情况。观察皮疹的大小，形态，有无融合，合并感染及消退情况，及全身皮肤粘膜有无红肿，淋巴结有无肿大。,实验室及其他检查：,发疹的常用护理诊断：,皮肤完整性受损：与病原体及其代,谢产物引起皮肤粘膜的损伤有关,发疹的主要护理措施,观察出疹与消退情况，有无色素沉着，结痂等。,保持病室空气流通，注意保暖，病人应卧床休息，保持病室环境清洁。,发疹的主要护理措施,局部皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，忌用酒精与肥皂水擦拭。内衣要清洁干燥舒适，勿抓挠，以免损伤皮肤。,口腔黏膜疹的护理,:,保持口腔清洁,黏膜湿润。,眼部护理：观察结膜充血、出血情况。防止继发感染。,3.,毒血症状,细菌毒素、病原体的各种代谢产物等，可引起多种症状，如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌、关节和骨疼痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中毒性脑病、呼吸衰竭及休克等表现，也可引起肝、肾功能损害。,谢谢大家！,