传染病护理学九节--伤寒病人的护理ppt课件.ppt

第十章第十章传染病的染病的护理理第九第九节 伤寒病人的寒病人的护理理蔡晋蔡晋 江景芝江景芝1.主主 要要 内内 容容概概述述护理理评估估护合合理作理作诊性性断断问及及题 护理理措措施施2.一、概 述概概 念：念：伤寒是由寒是由伤寒杆菌引起的急性寒杆菌引起的急性肠道道传染染病，病，临床特征床特征为持持续高高热、相、相对缓脉、神脉、神经系系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白大与白细胞减少等。胞减少等。肠出血和出血和肠穿孔穿孔为主要的主要的严重并重并发症。症。3.伤寒杆菌的周身鞭毛寒杆菌的周身鞭毛4.二、二、护 理理 评 估估流行病学流行病学资料料1身体状况身体状况2心理社会状况心理社会状况3辅助助检查4治治疗要点要点55.（一）流行病学（一）流行病学资料料u传 染染 源：源：人及人及带菌者。菌者。u传播途径播途径：经粪口口传播。播。u人群易感性人群易感性:普遍易感，病后可普遍易感，病后可获持久性免疫力。持久性免疫力。u流行特征流行特征：常年常年发病，但多流行于夏、秋季，散病，但多流行于夏、秋季，散发为主。主。6.（二）身体状况（二）身体状况伤寒病人的寒病人的临床特点床特点分期分期临床表床表现初期（病程第1周）发热 呈阶梯形上升极期（病程第23周）多呈稽留型；腹胀，大多便秘，少数腹泻；出现伤寒面容，中毒性脑病；相对缓脉，重脉；肝脾肿大；出现特征性玫瑰疹缓解期（病程第34周）症状、体征好转；最易肠穿孔、肠出血恢复期（病程第5周）疾病康复7.（二）身体状况（二）身体状况v并并发症症:肠出血：最常出血：最常见，发生于病程第生于病程第24周。周。肠穿孔：最穿孔：最严重，多重，多见于病程第于病程第24周。周。8.集合淋巴集合淋巴小小结孤立淋巴孤立淋巴小小结9.髓髓样肿胀期期溃疡期期溃疡穿孔穿孔坏死期坏死期伤寒脾寒脾10.伤寒寒病病程程图11.（三）心理社会状况（三）心理社会状况u 有否抑郁、悲有否抑郁、悲观、孤独、焦、孤独、焦虑、恐惧等反、恐惧等反应。u 对住院隔离治住院隔离治疗的的认识及适及适应情况。情况。u 对家庭、工作、生活的影响。家庭、工作、生活的影响。u 家庭及家庭及亲友友对病人的病人的态度。度。u 社会支持系社会支持系统的作用等。的作用等。12.（四）（四）辅助助检查1血常血常规中性粒细胞可减少，嗜酸性粒细胞可减少或消失 2细菌学菌学检查 l血培养：是本病最常用的确诊方法l骨髓培养与涂片l粪便培养 l尿培养 3肥达反肥达反应l抗体在病后1周左右出现，第34周阳性率最高 lO”抗体出现较早，消失快；“H”抗体出现迟，持续时间长 13.（五）治（五）治疗要点要点u 首首选第三代第三代喹诺酮类药物治物治疗。u 严重毒血症状者，抗生素重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮上腺皮质激素。激素。u 烦躁、高躁、高热者用者用镇静、降温等。静、降温等。u 防治并防治并发症。症。14.三、三、护理理诊断及合作性断及合作性问题体温体温过高与高与伤寒杆菌感染、寒杆菌感染、释放大量内源性致放大量内源性致热原有关。原有关。营养失养失调：低于机体需要量与消耗：低于机体需要量与消耗过多而多而营养养摄入不足有关。入不足有关。潜在并潜在并发症：症：肠出血、出血、肠穿孔。穿孔。15.四、四、护 理理 措措 施施一般一般一般一般护护理理理理1病情病情病情病情观观察察察察2对对症症症症护护理理理理 3用用用用药护药护理理理理4并并并并发发症症症症护护理理理理 5心理心理心理心理护护理理理理 6健康指健康指健康指健康指导导716.（一）一般（一）一般护理理休息与活休息与活动发热期病人必期病人必须绝对卧床休息至退卧床休息至退热后周后逐后周后逐渐增加活增加活动量。量。饮食食护理理发热期期间给营养丰富、清淡的流养丰富、清淡的流质饮食，少量多餐，多食，少量多餐，多饮水；水；退退热期期间给易消化的高易消化的高热量无渣或少渣、少量无渣或少渣、少纤维素、不易素、不易产生生肠胀气的气的流流质或半流或半流质饮食；食；恢复期恢复期病人食欲好病人食欲好转，可，可进软饭，切忌暴，切忌暴饮暴食或暴食或进食生冷、粗糙、不消化食生冷、粗糙、不消化的食物。的食物。17.（二）病情（二）病情观察察u 观察察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。u 观察大便察大便颜色、性状以及有无大便色、性状以及有无大便隐血及腹痛、血及腹痛、腹肌腹肌紧张等并等并发症表症表现。18.（三）（三）对症症护理理u 发热期：期：必必须卧床休息至卧床休息至热退后退后1周，周，随随时监测体温、体温的升降特点，体温、体温的升降特点，降温措施擦浴降温措施擦浴时，避免腹部加，避免腹部加压。u腹腹胀者：者：给少糖低脂食物，少糖低脂食物，补充充钾盐。u禁用新斯的明：禁用新斯的明：避免避免诱发肠道并道并发症。症。u便秘者：便秘者：用开塞露或温用开塞露或温盐水低水低压灌灌肠，忌用泻，忌用泻药。19.（四）用（四）用药护理理u 遵医嘱使用遵医嘱使用喹诺酮类药物可影响骨骼物可影响骨骼发育，育，故儿童、孕故儿童、孕妇、哺乳期、哺乳期妇女女应慎用。慎用。u 氯霉素使用霉素使用时注意注意对其骨髓的毒性作用，其骨髓的毒性作用，监测血象血象变化。化。20.（五）并（五）并发症症护理理u 肠出血病人：出血病人：迅速安置其静卧，迅速安置其静卧，暂禁食或禁食或给少量少量流流质，遵医嘱使用，遵医嘱使用镇静静剂及止血及止血剂，严密密观察其察其面色、血面色、血压、脉搏、意、脉搏、意识及便血情况。及便血情况。u 肠穿孔病人：穿孔病人：遵医嘱禁食，胃遵医嘱禁食，胃肠减减压，静脉，静脉输液，液，加用加用对肠道敏感的抗生素，道敏感的抗生素，监测生命体征的同生命体征的同时，积极手极手术治治疗。21.（六）心理（六）心理护理理u 病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。u 不理解病程中需限制活不理解病程中需限制活动、限制、限制饮食的意食的意义，病人常出病人常出现不配合和急躁情不配合和急躁情绪。u 做好解做好解释工作，消除病人的不良心理。工作，消除病人的不良心理。22.（七）健康指（七）健康指导疾病知疾病知识及生活指及生活指导 病人的呕吐物、病人的呕吐物、粪便及便及污染品染品应进行行严格消毒；格消毒；病人必病人必须隔离治隔离治疗至体温正常后至体温正常后1515日或每隔日或每隔5 57 7日日粪便便培养培养1 1次，次，连续2 2次阴性后方可解除隔离；次阴性后方可解除隔离；密切接触者密切接触者应医学医学观察察2 23 3周；周；出院后出院后继续治治疗1 12 2周，逐周，逐渐增加活增加活动量和工作量；量和工作量；恢复期恢复期应避免粗避免粗纤维、多渣、多渣饮食；食；定期复定期复查，随，随时就就诊。23.（七）健康指（七）健康指导疾病疾病预防指防指导l 开展开展预防防伤寒寒发生或流行的宣生或流行的宣传教育。教育。l 加加强公共公共卫生的管理和水源的保生的管理和水源的保护。l 注意个人注意个人卫生，消生，消灭苍蝇、蟑螂。螂。24.25.