微量元素检查和临床PPT课件.ppt

微量元素微量元素检查甲付军1-常常见的微量元素的微量元素微量元素微量元素全血参考全血参考值值(成人成人)铜铜（Cu）11.8-39.3umol/L锌锌（Zn）76.5-170umol/L钙钙（Ca）1.55-2.1mmol/L镁镁（Mg）1.12-2.06mmol/L铁铁（Fe）7.52-11.82mmol/L铅铅（Pb）0-100ug/L镉镉（Cd）0-5ug/L2-铜的生理功能的生理功能构成含构成含铜铜酶酶与与铜结铜结合蛋白的成分合蛋白的成分维维持正常造血功能持正常造血功能促促进结缔组织进结缔组织形成形成维护维护中枢神中枢神经经系系统统健康健康促促进进正常黑色素形成、正常黑色素形成、维护维护毛毛发发正常正常结结构构保保护细护细胞免受超氧阴离子胞免受超氧阴离子损伤损伤促促进进骨架形成骨架形成防癌抗癌防癌抗癌3-(1)构成含构成含铜酶和和铜结合蛋白合蛋白含含铜铜酶酶：胺氧化：胺氧化酶酶、酪胺氧化、酪胺氧化酶酶、单单胺氧化胺氧化酶酶、组组胺氧化胺氧化酶酶、二胺氧化、二胺氧化酶酶、赖赖氨氨酰酰氧化氧化酶酶、硫、硫氢氢基氧化基氧化酶酶、亚铁亚铁氧化氧化酶酶I(即即铜蓝铜蓝蛋白蛋白)、亚铁亚铁氧化氧化酶酶、细细胞色素胞色素C氧化氧化酶酶、多巴胺、多巴胺-羟羟化化酶酶、超氧化物歧化超氧化物歧化酶酶、细细胞外超氧化物歧胞外超氧化物歧化化酶酶等。等。铜结铜结合蛋白：合蛋白：铜铜硫蛋白、白蛋白、硫蛋白、白蛋白、转转铜铜蛋白、凝血因子蛋白、凝血因子V、低分子量配合体、低分子量配合体(包括氨基酸和多包括氨基酸和多肽肽)等。等。4-(2)维持正常造血功能持正常造血功能铜铜参与参与铁铁的代的代谢谢和和红细红细胞生成。在二价胞生成。在二价铁转铁转变为变为三价三价铁时铁时，必，必须须依依赖赖血血浆铜兰浆铜兰蛋白的氧蛋白的氧化作用。化作用。铜蓝铜蓝蛋白和蛋白和亚铁亚铁氧化氧化酶酶E氧化氧化铁铁离离子，并使子，并使铁铁离子离子结结合到运合到运铁铁蛋白，将蛋白，将铁铁从小从小肠肠腔和腔和贮贮存点运送到存点运送到红细红细胞生成点，促胞生成点，促进进血血红红蛋白的形成。蛋白的形成。正常骨髓正常骨髓细细胞的形成也需要胞的形成也需要铜铜。5-(3)促促进结缔组织形成形成含含铜铜的的赖赖氨氨酰酰氧化氧化酶酶促促进结缔组织进结缔组织中中胶原蛋白和胶原蛋白和弹弹性蛋白的交性蛋白的交联联，而形成，而形成强强壮、柔壮、柔软软的的结缔组织结缔组织。在皮肤和骨。在皮肤和骨骼的形成、骨骼的形成、骨矿矿化、心化、心脏脏和血管系和血管系统统结缔组织结缔组织的完善中起重要作用。的完善中起重要作用。6-(4)维护中枢神中枢神经系系统的健康的健康铜铜是几种是几种脑脑氨基酸氧化氨基酸氧化酶酶的必需成分。的必需成分。细细胞色素氧化胞色素氧化酶酶能促能促进进髓鞘的形成。髓鞘的形成。在在脑组织脑组织中多巴胺中多巴胺-羟羟化化酶酶催化多巴催化多巴胺胺转变转变成神成神经递质经递质正正肾肾上腺素，上腺素，该该酶酶还还与儿茶酚胺的生物合成有关。与儿茶酚胺的生物合成有关。7-(5)促促进黑色素形成、黑色素形成、维护毛毛发结构构酪氨氧化酪氨氧化酶酶能催化酪氨酸能催化酪氨酸羟羟基化基化转变转变为为多巴，并多巴，并进进而而转变为转变为黑色素，黑色素，为为皮皮肤、毛肤、毛发发和眼睛所必需。硫和眼睛所必需。硫氢氢基氧化基氧化酶酶具有具有维护维护毛毛发发的正常的正常结结构及防止其构及防止其角化的功能。角化的功能。8-（6）抗氧化作用）抗氧化作用金属硫蛋白、金属硫蛋白、铜锌铜锌超氧化物歧化超氧化物歧化酶酶具具有有较较强强的抗氧化作用，分的抗氧化作用，分别别能能够够清除清除羟羟自由基和自由基和过过氧化氧化氢氢。自由基自由基过过多与多与发发生生肿肿瘤、瘤、动动脉粥脉粥样样硬硬化、关化、关节节炎、加速衰老等病症有关。炎、加速衰老等病症有关。羟羟自由基通自由基通过过脂脂质过质过氧化反氧化反应损应损害害细细胞膜，可使胞膜，可使许许多多酶酶的活性降低，的活性降低，还还能能破坏破坏细细胞核中的胞核中的DNA和和RNA，导导致致细细胞死亡。胞死亡。9-（7）促）促进骨架形成骨架形成铜对铜对人体骨架的形成，有十分重要的人体骨架的形成，有十分重要的作用。凡作用。凡摄摄入足入足够铜够铜元素的少年，身元素的少年，身高都在平均身高以上，而那些低于平高都在平均身高以上，而那些低于平均身高的少年，均身高的少年，铜铜的的摄摄入量，大都低入量，大都低于于标标准准值值。个。个别别矮个少年，矮个少年，铜铜的的摄摄取取量比高个子少年低量比高个子少年低50-60%。10-（8）防癌抗癌）防癌抗癌铜铜元素有抑制癌元素有抑制癌变发变发生的作用。如我生的作用。如我国一些国一些边远边远地区的地区的妇妇女和儿童，由于女和儿童，由于佩戴佩戴铜铜首首饰饰，加上日常生活中，加上日常生活中经经常使常使用用铜铜器，癌症器，癌症发发病率很低。病率很低。这这可能是可能是铜铜与与DNA结结合，与合，与维维持核酸持核酸结结构的构的稳稳定性有关。定性有关。11-（9）其他）其他铜铜有有预预防心血管病、消炎抗防心血管病、消炎抗风风湿等作用；湿等作用；对对免疫功能、激素分泌等也有影响，可免疫功能、激素分泌等也有影响，可以以调节调节和影响糖、脂代和影响糖、脂代谢谢；杀杀菌功能。菌功能。12-与缺与缺铜有关的疾病有关的疾病贫贫血、血、红细红细胞寿命胞寿命缩缩短；短；毛毛发发角化，角化，铜丝样头发铜丝样头发，白，白发发，白癜，白癜风风；生生长缓长缓慢，血管、骨慢，血管、骨质质松脆，关松脆，关节节炎，炎，孕孕妇妇羊膜早破；羊膜早破；脑组织脑组织萎萎缩缩，精神状，精神状态态紊乱，智力紊乱，智力发发育育不全，运不全，运动动障碍等；障碍等；葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，葡萄糖耐量降低，胆固醇升高，动动脉粥脉粥样样硬化，影响心硬化，影响心脏脏、肝、肝脏脏功能；功能；胃癌及食道癌等。胃癌及食道癌等。13-铜在治在治疗中的作用中的作用骨折、关骨折、关节节炎等炎等中中药药自然自然铜铜晚期晚期肿肿瘤瘤中中药铜铁药铜铁复方治复方治疗疗常常规疗规疗法无效的糖尿病法无效的糖尿病小小剂剂量量铜铜离子离子铜铜缺乏所致缺缺乏所致缺铁铁性性贫贫血血补铁补铁兼兼补补铜铜14-补铜的方法的方法食食补补：动动物肝、物肝、贝类贝类，豆制品，核桃、，豆制品，核桃、栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛栗子、茶叶，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、肉、鹅鹅肉、西肉、西红红柿、菜花、柿、菜花、枣枣等。等。药补药补：1硫酸硫酸铜铜、葡萄糖酸、葡萄糖酸铜铜等。等。15-铜中毒中毒急性急性铜铜中毒中毒食入性食入性铜铜中毒中毒吸入性吸入性铜铜中毒中毒慢性慢性铜铜中毒中毒肝豆状核肝豆状核变变性性肝内胆汁淤肝内胆汁淤积积症症溶血和溶血和贫贫血血皮肤病皮肤病变变16-铜中毒的治中毒的治疗采用高蛋白采用高蛋白饮饮食促食促进进尿尿铜铜排泄。排泄。用硫代硫酸用硫代硫酸钠钠洗胃，也可洗胃，也可饮饮服适量肥服适量肥皂水或碳酸皂水或碳酸钠钠溶液，或口服硫化溶液，或口服硫化钾钾以以减少减少铜铜的吸收。的吸收。用解毒用解毒剂剂促促铜盐铜盐排泄：如依地酸排泄：如依地酸钙钠钙钠、青霉胺、二青霉胺、二巯巯基丙醇、三乙基四胺、基丙醇、三乙基四胺、硫化硫化钾钾和阳离子交和阳离子交换树换树脂，中脂，中药药半硫半硫丸丸。维维持持电电解解质质平衡，保肝平衡，保肝护肾护肾。17-肝豆状核肝豆状核变性的性的诊断与治断与治疗血血铜铜低，低，铜蓝铜蓝蛋白低，尿蛋白低，尿铜铜高。高。使用使用驱铜驱铜、阻止、阻止肠肠道道对铜对铜吸收与促吸收与促进进排排铜铜的的药药物，物，应选择应选择一种适宜的一种适宜的药药物物终终生服用。生服用。尽管病人尽管病人铜铜代代谢谢障碍无法障碍无法彻彻底治底治疗疗，但通，但通过过阻断阻断铜铜沉沉积积病理病理过过程，神程，神经经系系统统体征可得到一定程度改体征可得到一定程度改善。善。铜铜螯合物包括：青霉胺螯合物包括：青霉胺为为首首选选，醋酸醋酸锌锌、硫化、硫化钾钾、三乙基四胺、二、三乙基四胺、二巯巯基丙醇也可。基丙醇也可。18-锌的生理功能的生理功能(1)为为多种多种酶酶的功能成分或激活的功能成分或激活剂剂(2)促促进进生生长发长发育和核酸及蛋白育和核酸及蛋白质质的合成的合成(3)保持正常味保持正常味觉觉，促，促进进食欲食欲(4)维维持正常持正常视视力力(5)促促进进性器官正常性器官正常发发育，育，维维持正常性功能持正常性功能(6)保保护护皮肤健康皮肤健康(7)增增强强免疫及吞噬免疫及吞噬细细胞的功能胞的功能(8)抗氧化、抗衰老、抗癌，保抗氧化、抗衰老、抗癌，保护细护细胞膜胞膜(9)维护维护大大脑脑的的发发育和功能育和功能19-缺缺锌引起的疾病引起的疾病(1)味味觉迟钝觉迟钝，食欲下降，吃，食欲下降，吃纸纸、土、煤等。、土、煤等。精神紊乱，智力下降，情感行精神紊乱，智力下降，情感行为问题为问题。小儿生小儿生长迟缓长迟缓，可，可导导致侏儒症。致侏儒症。手手术术刀口及刀口及创伤伤创伤伤口不易愈合。口不易愈合。性成熟推性成熟推迟迟，性器官，性器官发发育不全，不孕不育。育不全，不孕不育。易易发发生流生流产产、早、早产产、胎儿畸形。、胎儿畸形。视视力和暗适力和暗适应应能力减弱，能力减弱，终终身身视视力障力障碍。碍。抵抗力差，抵抗力差，易患感冒和易患感冒和发发生各种感染生各种感染。20-缺缺锌引起的疾病引起的疾病(2)慢性腹泻、口腔慢性腹泻、口腔溃疡溃疡和消化道和消化道溃疡溃疡。贫贫血、血、肾脏肾脏病、急性心肌梗塞、病、急性心肌梗塞、类风类风湿关湿关节节炎、炎、动动脉硬化、血栓性脉管炎、脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等。冠心病、糖尿病等。脱脱发发。皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮皮肤粗糙、干燥无光，易生粉刺、皮炎、炎、银银屑病。屑病。癌症。癌症。21-缺缺锌易感人群易感人群处处于迅速生于迅速生长发长发育中的育中的婴婴幼儿；幼儿；怀怀孕期及哺乳期的孕期及哺乳期的妇妇女；女；胃胃肠肠道消化吸收不良的患者；道消化吸收不良的患者；蛋白蛋白质摄质摄入不足的病人；入不足的病人；食用以谷食用以谷类类蛋白蛋白质为质为主的人群；主的人群；手手术术后及后及烧伤烧伤患者；患者；糖尿病患者；慢性肝病及糖尿病患者；慢性肝病及肾肾病患者；病患者；老年人；酗酒者。老年人；酗酒者。22-适当适当补锌盲目盲目补锌补锌会会对对人体造成不利影响，主人体造成不利影响，主要有：减弱免疫功能、使胆固醇代要有：减弱免疫功能、使胆固醇代谢谢紊乱紊乱、影响、影响铁铁的利用的利用、可、可诱发诱发某些癌某些癌症症。1973年世界年世界卫卫生生组织组织推荐的推荐的标标准是：准是：每人每日每人每日锌锌的的总总需要量，成人需要量，成人2.2毫克，毫克，孕孕妇为妇为2.553.0毫克，乳母毫克，乳母为为5.45毫毫克。克。23-补锌的方法的方法食食补补：动动物肝、胰、排骨、猪肉、牛物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉、肉、马马肉、羊肉、野兔肉、火肉、羊肉、野兔肉、火鸡鸡腿、腿、牡蛎、牡蛎、蛏蛏、蛤、蚌、蛤、蚌、鱼鱼、虾虾、干墨、干墨鱼鱼、干干鱿鱼鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆、核桃、花生、芝麻、豆类类、谷谷类类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、蘑菇、鸡鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。蝎子、可可、干酪、香醋等。药补药补：硫酸：硫酸锌锌片、硫酸片、硫酸锌锌糖糖浆浆、葡萄、葡萄糖酸糖酸锌锌，蛋白，蛋白锌锌。24-高高锌及及锌中毒中毒血血锌锌增高增高见见于：甲亢、嗜酸性粒于：甲亢、嗜酸性粒细细胞胞增多症、溶血性增多症、溶血性贫贫血、血、红细红细胞增多症、胞增多症、精神分裂症、乳腺癌等。精神分裂症、乳腺癌等。锌锌中毒中毒发发生于治生于治疗疗中中过过量涂布或服用量涂布或服用过过量量锌剂锌剂及及锌锌容器容器储储存食品存食品时时，以及，以及工工业污业污染。中毒的表染。中毒的表现为恶现为恶心、呕吐、心、呕吐、急性腹痛、腹泻和急性腹痛、腹泻和发热发热。慢性慢性锌锌中毒极少中毒极少见见。25-锌中毒原因中毒原因1、空气、水源、食品被、空气、水源、食品被锌污锌污染。染。2、大量或、大量或长长期口服、外用期口服、外用锌锌制制剂剂。3、意外口服氧化、意外口服氧化锌锌溶液。溶液。4、吸入氧化、吸入氧化锌锌烟烟雾雾。5、长长期期过过量量摄摄取含取含锌锌食物。食物。26-锌中毒的中毒的检查1、血、血锌锌、尿、尿锌锌高于正常高于正常值值。2、血常、血常规规异常，白异常，白细细胞增高，血小板胞增高，血小板减少。多次急性减少。多次急性发发作可致作可致贫贫血或血糖血或血糖增高。增高。3、尿常、尿常规规异常，尿糖阳性，尿胆素增异常，尿糖阳性，尿胆素增加，偶有加，偶有卟卟啉尿。啉尿。4、肝功能异常，、肝功能异常，转转氨氨酶酶升高。升高。27-锌中毒的救治中毒的救治1 清除食物：洗胃，催吐，清除食物：洗胃，催吐，导导泻泻2 对对症治症治疗疗(1)保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅(2)氧氧疗疗(3)增加通气量，改善通气功能增加通气量，改善通气功能(4)控制感染控制感染(5)纠纠正酸碱平衡失正酸碱平衡失调调与与电电解解质质紊乱紊乱3 服牛奶、蛋清服牛奶、蛋清28-钙的生理功能的生理功能构成骨骼和牙构成骨骼和牙齿齿，抗老防老，抗老防老神神经经肌肉肌肉应应激，神激，神经经冲冲动传递动传递心心动节动节律律维维持持血液凝固血液凝固调节调节酶酶活性活性调节调节毛毛细细血管及血管及细细胞膜的通透性胞膜的通透性防止防止结肠结肠癌，直癌，直肠肠癌、降低血脂、癌、降低血脂、预预防血管硬化、抗血管栓塞防血管硬化、抗血管栓塞29-高高钙血症血症病因：病因：1.溶骨作用增溶骨作用增强强2.小小肠钙肠钙吸收增加吸收增加3.维维生素生素D中毒中毒4.肾对钙肾对钙的重吸收增加的重吸收增加危害：危害：损损害害肾肾小管，尿小管，尿浓缩浓缩功能障碍；功能障碍；神神经经肌肉肌肉兴奋兴奋性下降；心肌性下降；心肌兴奋兴奋性、性、传导传导性下降。性下降。30-低低钙血症血症病因病因1.溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下溶骨作用减弱：甲状旁腺功能低下2.肠钙肠钙吸收障碍：吸收障碍：VitD缺乏或活化障碍缺乏或活化障碍3.其他：急性胰腺炎、高血磷等其他：急性胰腺炎、高血磷等31-缺缺钙的危害的危害婴婴儿儿哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐、骨哭啼、睡眠不安、惊跳、手足抽搐、骨髓髓软软化等；化等；儿童佝儿童佝偻偻病病(软软骨病骨病)；孕孕妇妇因因满满足不了胎儿的需要，易造成新生儿足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质钙质不足，母体易患骨不足，母体易患骨质质疏松，甚至牙疏松，甚至牙齿齿脱脱落；落；中老年人易患骨中老年人易患骨质质增生、肩周炎、骨增生、肩周炎、骨质质疏松疏松症；症；甲亢、肌肉甲亢、肌肉痉挛痉挛、高血、高血压压、记忆记忆衰退等。衰退等。32-缺缺钙的防治的防治含含钙钙丰富的食物：牛奶及奶制品，乳酪、蜜丰富的食物：牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝糖、乳酸、杏、肝脏脏、萝萝卜、豆卜、豆类类及其制品、及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、瓜子、芝麻、小白菜、虾虾皮、海皮、海产产品、榛子、品、榛子、橄橄榄榄、花生、骨、花生、骨头汤头汤、柑桔、山楂、芥菜、柑桔、山楂、芥菜、枣枣、海蜇、蛋海蜇、蛋类类、海、海带带、海、海鱼鱼等。等。缺缺钙钙的治的治疗疗：改善：改善饮饮食、增加食、增加户户外活外活动动、服、服用用钙剂钙剂、适量、适量补补充充维维生素生素D D。33-镁的生理功能的生理功能多种多种酶酶的激活的激活剂剂，调节调节DNADNA和蛋白和蛋白质质合成合成维维持持细细胞内外胞内外钾钾、钠钠正常分布正常分布维护维护骨骼生骨骼生长长和神和神经经肌肉的肌肉的兴奋兴奋性和正常体温性和正常体温维维持正常血持正常血压压、扩张扩张血管、血管、维维持心持心脏节脏节律和功能律和功能降低血脂、降低血脂、预预防血管硬化、抗血管栓塞防血管硬化、抗血管栓塞维护维护胃胃肠肠道和激素的功能道和激素的功能维护记忆维护记忆功能。解除精神功能。解除精神紧张紧张、焦、焦虑虑及及缓缓解解脑脑充血、充血、控制周期性偏控制周期性偏头头痛痛抗衰老、增抗衰老、增强强体体质质等作用等作用34-高高镁血症血症病因：排泄病因：排泄过过少少(急性急性肾肾功能不全少尿功能不全少尿期、慢性期、慢性肾肾功能不全末期功能不全末期)、摄摄入入过过多多(含含镁药镁药物物)、Addison病等。病等。临临床症状：心床症状：心动过缓动过缓、各种心、各种心传导传导阻阻滞、血滞、血压压降低；腱反射消失、肌肉降低；腱反射消失、肌肉瘫瘫软软、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；、呼吸肌麻痹、嗜睡甚至昏迷；嗳嗳气、呕吐、便秘及尿潴留等。气、呕吐、便秘及尿潴留等。35-低低镁血症血症病因：病因：丢丢失失过过多多(急性急性肾肾功能不全多尿功能不全多尿期、高度利尿、慢性腹泻期、高度利尿、慢性腹泻)、摄摄入入过过少少(禁食、禁食、厌厌食、食、营营养不良养不良综综合症合症)。临临床表床表现现：厌厌食、食、恶恶心、呕吐、周身心、呕吐、周身酸痛乏力、虚弱、酸痛乏力、虚弱、过过敏、哮喘、震敏、哮喘、震颤颤、肌肉肌肉痉挛痉挛、心律不、心律不齐齐、房、房颤颤、高血、高血压压、嗜睡、易怒、焦嗜睡、易怒、焦虑虑、注意力下降、注意力下降、电电解解质质紊乱等。紊乱等。36-缺缺镁的防治的防治食物治食物治疗疗：肉：肉类类、蛋、蛋类类、豆、豆类类、紫菜、紫菜、海海产产品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、品及蜜糖、菠菜、玉米、花生、胡胡萝萝卜、黑卜、黑枣枣、香蕉、黄花菜等。、香蕉、黄花菜等。药药物治物治疗疗：氧化：氧化镁镁、氢氢氧化氧化镁镁、硫酸、硫酸镁镁。37-铁的生理功能的生理功能是血是血红红蛋白、肌蛋白、肌红红蛋白、蛋白、细细胞色素的重要胞色素的重要组组成部分；成部分；是是许许多多酶酶的活性部分；的活性部分；促促进进机体生机体生长发长发育；育；参与能量代参与能量代谢谢；增增强强免疫及吞噬免疫及吞噬细细胞的功能；胞的功能；抗氧化、抗衰老及抗癌作用。抗氧化、抗衰老及抗癌作用。38-铁过量量1，意外，意外误误服服亚铁盐类亚铁盐类：可：可导导致致恶恶心、心、呕吐、伴有胃部呕吐、伴有胃部烧烧灼、肝灼、肝肿肿大，大，严严重重者循者循环环衰减衰减导导致休克、死亡；致休克、死亡；2，慢性，慢性铁铁中毒：皮肤色素沉着、肝脾中毒：皮肤色素沉着、肝脾肿肿大、糖尿病、性功能低下、心肌炎大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等。等。39-缺缺铁引起的疾病引起的疾病(1)贫贫血：全身血：全身组织组织器官缺氧。器官缺氧。(2)脑脑神神经经系系统变统变化：化：对对外刺激的外刺激的应应答减弱，答减弱，易疲倦，工作耐力、学易疲倦，工作耐力、学习习能力、注意力、能力、注意力、记记忆忆力降低。力降低。婴婴儿可出儿可出现烦现烦躁不安、躁不安、对对周周围环围环境不感境不感兴兴趣，反趣，反应应慢、慢、较较笨拙、理解力下降。笨拙、理解力下降。(3)免疫功能下降、抗感染能力降低、新免疫功能下降、抗感染能力降低、新陈陈代代谢谢紊乱。紊乱。(4)对对温度适温度适应应能力下降。能力下降。(5)食欲不振，消化、吸收功能下降。食欲不振，消化、吸收功能下降。(6)肝硬化，糖尿病。肝硬化，糖尿病。40-缺缺铁的治的治疗药补药补：琥珀酸：琥珀酸亚铁亚铁、硫酸、硫酸亚铁亚铁食食补补：动动物肝物肝脏脏、动动物全血，肉物全血，肉类类、蛋黄、蛋黄、乌贼乌贼、黄、黄鱼鱼、虾虾米、紫菜、海米、紫菜、海带带、黑木耳、黑木耳、蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西瓜子、蘑菇、芝麻、大豆、小米、南瓜子、西瓜子、芹菜、芹菜、苋苋菜、菠菜、韭菜、葱、大蒜、油菜、菜、菠菜、韭菜、葱、大蒜、油菜、西西红红柿、柿、红枣红枣、紫葡萄、紫葡萄、樱樱桃、杏、桃、菠桃、杏、桃、菠萝萝等。等。41-铅中毒中毒铅铅毒性主要累及神毒性主要累及神经经、血液、造血、消化、血液、造血、消化、心血管和泌尿系心血管和泌尿系统统。成人：疲成人：疲劳劳、情、情绪绪消沉、心消沉、心脏脏衰竭、腹部疼衰竭、腹部疼痛、痛、肾肾虚、高血虚、高血压压、关、关节节疼痛、生殖障碍、疼痛、生殖障碍、贫贫血等。孕血等。孕妇妇：流：流产产、新生儿体重、新生儿体重过轻过轻、死、死婴婴、婴婴儿儿发发育不良。儿童：食欲不振、胃疼、育不良。儿童：食欲不振、胃疼、便秘、便秘、恶恶心、腹泻、失眠、疲心、腹泻、失眠、疲劳劳、贫贫血、血、呼呼吸道感染、心律失常、吸道感染、心律失常、学学习习障碍、障碍、智商低下、智商低下、体格体格发发育障碍等。可育障碍等。可导导致致钙钙、锌锌、铁铁等各等各类类营营养素养素丢丢失，造成相关失，造成相关酶酶系系统统紊乱、失活。紊乱、失活。42-Trace Element铅中毒的临床诊断标准儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则（试行）中华人民共和国卫生部 卫妇社发200651 号高铅 血 症：连续两次静脉血两次静脉血铅水平水平为100199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血两次静脉血铅水平水平为200249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血两次静脉血铅水平水平为250449ug/L重度铅中毒：连续两次静脉血两次静脉血铅水平水平为 450ug/L成人铅中毒静脉血静脉血铅水平水平为 400ug/L 43-铅中毒的治中毒的治疗驱铅驱铅口服液，如：千果花口服液、千口服液，如：千果花口服液、千牵牵口服液等；口服液等；二二巯巯基琥珀酸基琥珀酸(DMSA)；依地酸二依地酸二钠钙钠钙和二和二巯巯基丙醇基丙醇联联合合驱铅驱铅，同同时应时应保保护护肝肝肾肾功能并功能并监测监测微量元素微量元素水平。水平。44-镉（Cd）1968年于日本富士山年于日本富士山县县神通川流域神通川流域发发现现一种怪病一种怪病“骨痛病骨痛病”。症状：症状：全身疼痛全身疼痛肾脏肾脏受受损损骨骨质软质软化化骨骼骨骼变变形形刺痛加刺痛加剧剧骨脆骨脆易折易折痛死。痛死。病因：当地居民病因：当地居民长长期食用期食用镉污镉污染的稻染的稻米和水。米和水。45-镉元素的生理毒性元素的生理毒性不可逆不可逆转转地置地置换锌换锌，破坏需，破坏需锌锌的的酶酶的的生理作用，与人体蛋白生理作用，与人体蛋白质结质结合生成有合生成有毒的毒的镉镉硫蛋白硫蛋白,危害造骨功能。危害造骨功能。对对呼吸道呼吸道产产生刺激，会造成嗅生刺激，会造成嗅觉丧觉丧失失症、牙症、牙龈龈黄斑或黄斑或渐渐成黄圈，成黄圈，对对肝、肝、肾肾造成危害，尤以造成危害，尤以对肾脏损对肾脏损害最害最为为明明显显，可引起蛋白尿、糖尿病和癌症，可可引起蛋白尿、糖尿病和癌症，可导导致骨致骨质质疏松和疏松和软软化、造成骨萎化、造成骨萎缩变缩变形、形、全身酸痛。全身酸痛。46-急性急性镉中毒的中毒的临床表床表现吸入：吸入：早期表早期表现现咽痛咽痛咳嗽咳嗽胸胸闷闷气短气短头晕头晕恶恶心心全身酸痛全身酸痛无力无力发热发热等症状等症状严严重者可出重者可出现现中毒性中毒性肺水肺水肿肿或化学性肺炎或化学性肺炎呼吸困呼吸困难难胸胸痛痛咯大量泡沫血色痰咯大量泡沫血色痰可因急性呼可因急性呼吸衰竭而死亡。吸衰竭而死亡。食入：食入：潜伏期短潜伏期短1020分分钟钟后后即即可可发发生生恶恶心心呕吐呕吐腹痛腹痛腹泻。腹泻。严严重者伴有眩重者伴有眩晕晕大汗大汗虚脱虚脱上肢感上肢感觉迟钝觉迟钝，甚至出，甚至出现现抽搐抽搐休克。休克。47-慢性慢性镉中毒中毒引起引起肾脏损肾脏损害害尿中含大量低分子量尿中含大量低分子量蛋白蛋白质质肾肾小球的小球的滤过滤过功能功能虽虽多属正多属正常常但但肾肾小管的回收功能却减退小管的回收功能却减退尿尿镉镉排出增加。可排出增加。可导导致肺气致肺气肿肿贫贫血、血、牙牙齿齿黄黄环环、嗅、嗅觉丧觉丧失、鼻黏膜失、鼻黏膜溃疡溃疡或或萎萎缩缩、骨、骨质质疏松及前列腺癌。疏松及前列腺癌。48-镉中毒的中毒的预防防远远离离污污染染环环境：蓄境：蓄电电池、池、颜颜料、陶瓷料、陶瓷等。等。不用不用镀镉镀镉器皿存放食品器皿存放食品特特别别是酸性是酸性食品。食品。保持室内良好的通保持室内良好的通风风。尽量食用尽量食用锌镉锌镉比大的食物：牡蛎、豆比大的食物：牡蛎、豆类类、面筋、面筋、坚坚果果49-镉中毒的治中毒的治疗对对症治症治疗疗，防止肺水，防止肺水肿肿和和肾损肾损害。害。增加增加钙钙和磷酸和磷酸盐盐的的摄摄入入供供给给充足的充足的锌锌和蛋白和蛋白质质。慎用依地酸二慎用依地酸二钠钙钠钙排排镉镉50-小小结微量元素受体内平衡机制的微量元素受体内平衡机制的调节调节和控和控制。制。摄摄入量入量过过低，会低，会发发生某种元素缺生某种元素缺乏症；乏症；摄摄入量入量过过多，也会出多，也会出现现急、慢急、慢性中毒，甚至成性中毒，甚至成为为潜在的致癌物潜在的致癌物质质。对对有毒元素如有毒元素如镉镉、铅铅等必等必须谨须谨防，切防，切不可大意。不可大意。51-52-