ICU探视及患者、家属沟通.ppt

ICU探视及与患者、家属的沟通技巧探视及与患者、家属的沟通技巧学习目标学习目标ICU探视制度护患关系及沟通的概述护患关系及沟通的概述护患沟通的意义、目的护患沟通的意义、目的护患沟通交流技巧护患沟通交流技巧ICU探视制度探视制度l由于ICU是一个封闭式病房，ICU病人病情特殊性，不允许家属陪住，但允许探视，病人入住ICU，表示病情危重，需采取持续监测及特殊治疗措施，请家属按医院规定及时交纳住院费用。l家属在病人入住ICU期间，要留好确切的联系方式，至少两个联系方式，同时一定要保持通讯通畅，家属24小时内手机不要关机，特危重病人需有一名家属24小时留在院内（可在探视等候区等候）。ICU探视制度探视制度l限制探视时间和人数是因为：l（1）ICU患者病情危重，机体抵抗力低下，易并发感染，加重原发病，限制室内人员流动，可以减少病室空气污染的机会，预防患者发生感染。l（2）有利于保持病室安静，患者得以更好的休息。l（3）便于医护人员集中治疗和护理，提高工作效率。l（4）患者情绪需要保持平稳，减少由于情绪激动可导致的危险性。ICU探视制度探视制度l危重病人因抢救和治疗的需要，常需留置各种管道，有时因患者意识障碍，烦躁，配合等原因，有自行拔管的可能，需使用约束带保护，防止自行拔管等意外发生，希望家属予以理解。l探视完后由主管医生向家属介绍病情，病情稳定后，由医生决定转专科病房继续治疗。l探视时间：下午,16：0017：00，其他时间一律谢绝探视。ICU探视制度探视制度l危重病人在抢救期间，未经医生允许不得探视病人，以免影响抢救。lICU病人住院期间生活护理，护士会照顾，需要饮食护士会及时通知家属。l入院患者请您为病人准备好2个面盆、2条毛巾、水杯、卫生纸卷、60*90CM护理垫、湿纸巾、漱口水等用品；病人的财务如手机、现金、证件等请家属自行保管。护患关系概述护患关系概述l护患关系是指护士与患者之间相互联系、相互影响的交往过程。是一种特殊的人际关系，是以医疗、护理活动为中心，以维护患者健康为目的。l护患关系的特点：发生在患者无法满足自己的基本需要的时候中心是帮助患者解决困难通过执行护理程序，使患者能够克服病痛，生活得更舒适作为帮助者的护士处于主导地位沟通的概述沟通的概述l沟通遵循一系列共同规则，将信息从一个人传递到另一个人的过程，有效的沟通应是接受者所收到的信息与发出者所表达的正好相同。沟通的结果不但双方能相互影响，并且双方还能建立起一定关系。l沟通的内容：要沟通的事物信息发出者具体的信息途径接受者反馈护患沟通的意义护患沟通的意义l是顺利开展护理活动的保证l有益于保持和增进护患双方的心理健康l满足患者及家属的需要l是医学科学发展的需要l是减少纠纷的需要护患沟通的目的护患沟通的目的l建立互相信任的、开放的良好护患关系l收集病人资料，为他们提供知识和教育l观察病人的非语言性行为，了解他们的情绪和态度；表达对病人的支持l与病人共同讨论，确定需要护理的问题l为病人制定一个目标明确、行之有效的计划，并通过共同努力达到预期的目标（三）（三）沟通的方法（技巧）沟通的方法（技巧）1.1.重视与患者家属的沟通。重视与患者家属的沟通。2.2.对患者或其家属进行语言沟通。对患者或其家属进行语言沟通。3.3.巧妙运用沟通的红绿灯定律。巧妙运用沟通的红绿灯定律。4.4.注意患者的非语言沟通。注意患者的非语言沟通。5.5.护士自身的非语言沟通。护士自身的非语言沟通。6.6.适当与患者身体接触。适当与患者身体接触。7.7.适当增加探视时间。适当增加探视时间。1.重视对患者家属的沟通重视对患者家属的沟通病情危重患者的家属常心急如焚，我们要经常换位思病情危重患者的家属常心急如焚，我们要经常换位思考，理解他们的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满考，理解他们的痛苦，在不违背原则的情况下，尽可能满足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对足患者及家属的要求，做到以情服人，增加患者和家属对护理工作的理解和信任。护理工作的理解和信任。A.A.对待患者家属态度和蔼。对待患者家属态度和蔼。B.B.耐心解答家属提出的护理方面的问题，对病情和治疗方面的问题耐心解答家属提出的护理方面的问题，对病情和治疗方面的问题尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。尽可能让医师回答，以免医护回答不一致而引起不必要的纠纷。C.C.根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语根据家属的文化素质选择相应的语言，尽量使用非医用术语.D.D.避免应用模棱两可的话语。避免应用模棱两可的话语。E.E.对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等对可预见到的护理并发症，如压疮、气管插管患者的口腔溃烂等要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，要提前告知家属，使其有心理准备，不至于并发症出现时感到突然，不可接受。不可接受。F.F.通知病危的患者家属让其签字后再次告知疾病可能导致的后果通知病危的患者家属让其签字后再次告知疾病可能导致的后果l例如：一个重症监护室的患者今天例如：一个重症监护室的患者今天拖欠拖欠医药费医药费用了，护士拿不到药，为了保证用了，护士拿不到药，为了保证治疗的不中断，护士就要通知患者，在治疗的不中断，护士就要通知患者，在这种情况下，应尽量不告知患者，通知这种情况下，应尽量不告知患者，通知其家属即可，还应注意语言的和蔼性，其家属即可，还应注意语言的和蔼性，如：很抱歉的通知您，某某的医药费已如：很抱歉的通知您，某某的医药费已欠费，请您尽快补交，以保证药物的及欠费，请您尽快补交，以保证药物的及时应用，请您尽量不要告诉某某，让他时应用，请您尽量不要告诉某某，让他安心接受治疗好吗？安心接受治疗好吗？l医药费用问题医药费用问题这是一个敏感的问题，这这是一个敏感的问题，这类问题引发的矛盾冲突相对较多，病人类问题引发的矛盾冲突相对较多，病人要维护自身经济利益，每天医院一日清要维护自身经济利益，每天医院一日清单的发放，病人对某些项目合理收费标单的发放，病人对某些项目合理收费标准不理解，得不到满意的解释，一旦遇准不理解，得不到满意的解释，一旦遇到医护人员催交款时，加之护士不注意到医护人员催交款时，加之护士不注意说话的方式和语气，就很容易发生矛盾说话的方式和语气，就很容易发生矛盾冲突。冲突。重视入院介绍重视入院介绍对患者及其家属进行入院介绍对患者及其家属进行入院介绍,并为家属提供必要的生并为家属提供必要的生活服务和探视信息指导。对可预见的护理并发症如压活服务和探视信息指导。对可预见的护理并发症如压疮等要提前告知家属疮等要提前告知家属,并让其在护理评估单上签字并让其在护理评估单上签字;针针对烦躁不安需使用约束带或镇静药物的患者要提前告对烦躁不安需使用约束带或镇静药物的患者要提前告知家属知家属,并让其在告知单上签字作为依据并让其在告知单上签字作为依据,从而使患者从而使患者家属在心理上有所准备家属在心理上有所准备,避免在患者出现并发症时感到避免在患者出现并发症时感到突然突然,不可接受。不可接受。尊重患者的知情同意权（医生）尊重患者的知情同意权（医生）患者的知情权是国际上公认的患者的基本权利患者的知情权是国际上公认的患者的基本权利之一。医务工作者应在履行某种治疗行为前，之一。医务工作者应在履行某种治疗行为前，应做好双向沟通，让患者根据情况自己选择是应做好双向沟通，让患者根据情况自己选择是否做治疗或检查，真正做到尊重患者，融洽医否做治疗或检查，真正做到尊重患者，融洽医患关系。患关系。认真履行告知义务（医生）认真履行告知义务（医生）告知内容：告知内容：l入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何；入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何；l对人体有侵入性的治疗检查，均需告知病人检查目的、对人体有侵入性的治疗检查，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；l转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，请病人家属签字；请病人家属签字；l对患者拒绝治疗的后果告知；对患者拒绝治疗的后果告知；2.对患者进行语言沟通对患者进行语言沟通语言是感情交流的工具、是心灵沟通的纽带、是语言是感情交流的工具、是心灵沟通的纽带、是护患交流的桥梁。抓住时机对患者说些安慰性、鼓护患交流的桥梁。抓住时机对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调励性、积极暗示性和健康指令性的话语，有利于调动患者自身的抗病能力。动患者自身的抗病能力。A.A.如为清醒患者，做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想如为清醒患者，做任何操作前都应与患者进行语言沟通，以解除其思想顾虑和负担，取得良好配合。顾虑和负担，取得良好配合。B.B.不需在固定的时间、地点与患者正式的交谈，可一边操作一边交谈，这不需在固定的时间、地点与患者正式的交谈，可一边操作一边交谈，这样既可分散患者的注意力，又能了解病情。样既可分散患者的注意力，又能了解病情。C.C.对于各种患者使用的仪器和特殊性治疗进行详细讲解。对于各种患者使用的仪器和特殊性治疗进行详细讲解。D.D.语言表达时要注意语调、语速，针对患者年龄、性格、职业的不同选择语言表达时要注意语调、语速，针对患者年龄、性格、职业的不同选择不同的谈话方式和内容。不同的谈话方式和内容。E.E.多多使用鼓励性语言。多多使用鼓励性语言。3.沟沟通通的的红红绿绿灯灯定定律律沟沟通通的的红红绿绿灯灯时时常常出出现现l沟通的红绿灯定律。l不利沟通的言语和行为是沟通中的红灯，患护遇到红灯可以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必使沟通陷于僵局。沟通红黄绿4.注意患者非语言的使用注意患者非语言的使用.重危患者的特点是多因疾病或治疗的需要采用一重危患者的特点是多因疾病或治疗的需要采用一些措施如气管插管或气管切开而引起暂时的失音，些措施如气管插管或气管切开而引起暂时的失音，不能进行正常的语言交流，只能借助非语言的信不能进行正常的语言交流，只能借助非语言的信号来传递信息表达自己的需求。号来传递信息表达自己的需求。比如比如：1.气管插管或气管切开患者使劲摇头或敲床档等制造出声气管插管或气管切开患者使劲摇头或敲床档等制造出声音引起护士的注意。护理人员要及时发现病人的需求和音引起护士的注意。护理人员要及时发现病人的需求和要表达的意思，与病人进行沟通，准确的理解病人的想要表达的意思，与病人进行沟通，准确的理解病人的想法，及时满足他们的需求。法，及时满足他们的需求。2.不便于语言表达的患者不停的按住腹部就有可能是患者不便于语言表达的患者不停的按住腹部就有可能是患者腹胀难耐，有便意或者是膀胱充盈，憋尿。护士要准确腹胀难耐，有便意或者是膀胱充盈，憋尿。护士要准确理解他们的意思，及时查看是否尿管一直在夹闭状态，理解他们的意思，及时查看是否尿管一直在夹闭状态，及时为患者开放尿管放尿，及时帮助患者减轻痛苦。及时为患者开放尿管放尿，及时帮助患者减轻痛苦。3.高血压患者双手抱头在病床上辗转难眠，应及时询问患高血压患者双手抱头在病床上辗转难眠，应及时询问患者有何不适，为患者重测血压，检查是否因血压升高而者有何不适，为患者重测血压，检查是否因血压升高而引起患者头痛头晕。护士应及时报告医生。引起患者头痛头晕。护士应及时报告医生。有效的与病人进行沟通还能及时发现病人新的病情变化有效的与病人进行沟通还能及时发现病人新的病情变化及时采取措施防止病情恶化。及时采取措施防止病情恶化。主动询问主动询问5.护士应注意自身的非语言行为护士应注意自身的非语言行为l我们在日常工作中应尽量避免自身原因带给患者的我们在日常工作中应尽量避免自身原因带给患者的负面影响，有时一个温暖的眼神都会使病人感到舒负面影响，有时一个温暖的眼神都会使病人感到舒适，护士可以通过适，护士可以通过娴熟的技术娴熟的技术，稳重的行为，关爱稳重的行为，关爱的目光的目光给病人带来极大的给病人带来极大的安全感安全感。护士在有条不紊、。护士在有条不紊、忙而不乱的护理操作过程中要做到不断地给患者一忙而不乱的护理操作过程中要做到不断地给患者一个微笑，可以让患者对自己产生信任。让患者对护个微笑，可以让患者对自己产生信任。让患者对护理人员对自己进行的各项操作的安全放心，让他们理人员对自己进行的各项操作的安全放心，让他们能够配合医护的工作得到及时的救治。能够配合医护的工作得到及时的救治。6.适当与患者身体接触适当与患者身体接触重症患者住进重症患者住进ICU后不能与家属见面，再加上身体后不能与家属见面，再加上身体上的不适使病人感到上的不适使病人感到绝望和恐惧绝望和恐惧。比一般患者的心里。比一般患者的心里更为更为脆弱脆弱。护士要做好病人的守护神，不断传达对病。护士要做好病人的守护神，不断传达对病人的关爱之情。如在巡视病房、看望病人时，人的关爱之情。如在巡视病房、看望病人时，面带微面带微笑笑，与病人零距离接触，经常，与病人零距离接触，经常握病人的手握病人的手鼓励他们，鼓励他们，关心病人的病痛，向病人表达真诚地问候；为病人翻关心病人的病痛，向病人表达真诚地问候；为病人翻身，叩背，按压切口，协助病人排痰等，可使患者感身，叩背，按压切口，协助病人排痰等，可使患者感到不孤单，到不孤单，感到温暖感到温暖，减少恐惧和悲观的心理，使他，减少恐惧和悲观的心理，使他们的身心都受到良好的保护，让患者更加有信心与疾们的身心都受到良好的保护，让患者更加有信心与疾病作斗争。病作斗争。7.情况允许可适当增加探视时间情况允许可适当增加探视时间l有调查指出，有调查指出，ICU的病人一致认为探视可以为的病人一致认为探视可以为清醒患者提供清醒患者提供心理上的支持心理上的支持，促使患者，促使患者康复的信康复的信心心，使患者增加与疾病作斗争的信心。家属的鼓，使患者增加与疾病作斗争的信心。家属的鼓励与关怀可以使患者励与关怀可以使患者安心接受治疗安心接受治疗，争取早日康，争取早日康复。复。护士可以根据不同病情的需要在不妨碍治疗护士可以根据不同病情的需要在不妨碍治疗的情况下适当放宽对家属的探视需求的情况下适当放宽对家属的探视需求。l全国政协委员全国政协委员钟南山钟南山说，在中华医学会处理的医说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，患纠纷和医疗事故中，半数以上半数以上是因为医患之间是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对恰当，都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，立情绪。他认为，一名优秀的医务人员除了有责一名优秀的医务人员除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。会与人沟通。