膀胱及前列腺疾病PPT课件.ppt

膀胱及前列腺疾病膀胱及前列腺疾病广州中医广州中医广州中医广州中医药药大学第三大学第三大学第三大学第三临临床医院床医院床医院床医院 张张素萍素萍素萍素萍1.n熟悉n 1.膀胱、前列腺的正常声像图n 2.膀胱结石，膀胱癌的声像图特征n 3.前列腺增生，前列腺癌的声像图特征n了解n 膀胱憩室，2.（一）膀胱（一）膀胱（一）膀胱（一）膀胱 解剖分区：分解剖分区：分为前壁、后壁、前壁、后壁、侧壁、三角区、壁、三角区、顶部、部、颈部、底部部、底部,腹膜在膀胱腹膜在膀胱顶部后上方反折，在男性形成膀胱直部后上方反折，在男性形成膀胱直肠陷陷窝，女性形成膀胱子，女性形成膀胱子宫陷陷窝。一、解剖概要一、解剖概要3.解剖分区：解剖分区：根据前列腺根据前列腺组织对激素的不同反激素的不同反应和和临床病理床病理结果果以尿道以尿道为中心分中心分为内腺、外腺，内腺是前列腺增生的好内腺、外腺，内腺是前列腺增生的好发部位，外腺是前列腺癌好部位，外腺是前列腺癌好发部位部位（二）前列腺（二）前列腺4.5.（一）（一）检查前准前准备：饮水，膀胱中度充盈水，膀胱中度充盈（二）体位；（二）体位；经腹腹扫查仰卧位仰卧位 经直直肠扫查左左侧卧位、截石位、胸膝位卧位、截石位、胸膝位（三）正常（三）正常图像像二、探二、探二、探二、探测测方法及正常方法及正常方法及正常方法及正常图图像像像像6.平卧位膀胱横切MOVIE7.平卧位膀胱纵切MOVIE8.MOVIE平卧位前列腺纵切9.10.11.12.膀胱膀胱结石石一、病理概要一、病理概要二、二、临床表床表现结石可原石可原发于膀胱，也可来自于膀胱，也可来自肾、输尿管，主要尿管，主要成分有草酸成分有草酸钙、磷酸、磷酸盐、尿酸、尿酸盐等等 肉眼或肉眼或镜下血尿、膀胱刺激征下血尿、膀胱刺激征13.三、超声三、超声图像像膀胱液性暗区内可膀胱液性暗区内可见单个或多个个或多个强回声回声团，呈卵，呈卵圆形形或不或不规则形，后方伴声影，可随体位改形，后方伴声影，可随体位改变而移而移动 14.15.16.17.18.膀胱膀胱肿瘤瘤一、病理概要一、病理概要二、二、临床表床表现膀胱膀胱肿瘤是泌尿系瘤是泌尿系统的常的常见肿瘤，除极少数是良性瘤，除极少数是良性外，外，绝大多数都是大多数都是恶性。膀胱移行性。膀胱移行细胞癌最多胞癌最多见(约占占90%)，鳞状状细胞癌次之胞癌次之(约7%)，腺癌最少，腺癌最少见(12%)。无痛性肉眼血尿，无痛性肉眼血尿，间歇性歇性发作。作。19.三、超声三、超声图像像膀胱内中等膀胱内中等强度回声度回声肿块肿块可呈可呈结节状、菜花状、乳状、菜花状、乳头状状 肿瘤基底部可瘤基底部可宽可窄可窄 膀胱壁回声膀胱壁回声连续性被破坏，并浸性被破坏，并浸润到周到周围脏器器不随体位改不随体位改变而移而移动。20.21.22.2024/3/11 周一23.24.25.26.27.28.29.三、前列腺增生超声三、前列腺增生超声图像像前列腺增大，形前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整。界清晰，包膜完整。增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内 增生增生结节呈呈圆形等回声或略增形等回声或略增强回声回声团，边界清界清增生内腺增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受与外腺分界清楚，外腺受压变薄薄增生前列腺内可有增生前列腺内可有钙化灶化灶膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室、残余尿增多、残余尿增多 30.31.32.33.34.35.36.五、五、鉴别诊断断前列腺癌前列腺癌前列腺癌前列腺癌37.前列腺癌前列腺癌一、病理概要一、病理概要二、二、临床表床表现前列腺癌在欧美国家前列腺癌在欧美国家发病高病高,在我国在我国发病率低。病因尚病率低。病因尚不清楚不清楚,病理病理为前列腺腺泡或前列腺腺泡或导管上皮管上皮恶性增生性增生。发生生部位：部位：1020%位于前列腺前区位于前列腺前区;510%位于中央区位于中央区;70%发生于周生于周缘区。区。早期可无症状，中晚期排尿困早期可无症状，中晚期排尿困难或或转移灶症状移灶症状38.三、超声三、超声图像像1、前列腺增大，形、前列腺增大，形态不不规则，两，两侧不不对称，包膜回声中断称，包膜回声中断2、内部回声不均，病、内部回声不均，病变区区边缘不不规则，分界不清，呈，分界不清，呈强回声回声 或弱回声或弱回声团，后方可有声衰减，后方可有声衰减3、向、向邻近近组织浸浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊：可侵犯膀胱、前列腺、精囊39.40.41.42.43.1、前列腺增大，形、前列腺增大，形态不不规则，两，两侧不不对称，包膜回声中断称，包膜回声中断2、内部回声不均，病、内部回声不均，病变区区边缘不不规则，分界不清，呈，分界不清，呈强回声回声 或弱回声或弱回声团，后方可有声衰减，后方可有声衰减3、向、向邻近近组织浸浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊：可侵犯膀胱、前列腺、精囊四、四、诊断要点断要点五、五、鉴别诊断断前列腺增生、前列腺炎前列腺增生、前列腺炎44.2024/3/11 周一45.