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乙肝防治知乙肝防治知识乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性炎性损害，是我国当害，是我国当前流行最广泛、危害最前流行最广泛、危害最严重的一种重的一种传染病。染病。经济发展的水展的水平平较低，低，卫生条件比生条件比较差是本病流行的基差是本病流行的基础。本病遍及全。本病遍及全球。球。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征传染源主要是患者及病毒携染源主要是患者及病毒携带者，者，经血液、性接触和生活密血液、性接触和生活密切都是切都是传播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后播的重要方式。易感者感染乙肝病毒后约经个个月（周至月）月（周至月）发病。病。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征临床表床表现为乏力、食欲减退、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、心、呕吐、厌油、腹泻及腹油、腹泻及腹胀，部分病例有，部分病例有发热、黄疸，、黄疸，约有半数患者起病有半数患者起病隐匿，在匿，在查体中体中发现。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒。肝功能异常，血清乙肝表面抗原、乙肝病毒去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合去氧核糖核酸、去氧核糖核酸聚合酶均均为阳性。阳性。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征少数病例病程迁延或少数病例病程迁延或转为慢性，或慢性，或发展展为肝硬肝硬变甚至肝癌；甚至肝癌；少数病例病程少数病例病程发展迅猛，肝展迅猛，肝细胞大片坏死，成胞大片坏死，成为重症肝炎；重症肝炎；另一些感染者另一些感染者则成成为无症状的病毒携无症状的病毒携带者。者。由于人群由于人群对乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。乙型肝炎普遍易感，所以本病遍及全球。该病无病无一定的流行周期，一年四季均可一定的流行周期，一年四季均可发病，但多属散病，但多属散发。近年。近年发病率明病率明显增增长，主要与有无流行、，主要与有无流行、卫生生习惯、居住条件、居住条件、人群免疫水平和防治措施等有关。人群免疫水平和防治措施等有关。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征乙肝表面抗原携乙肝表面抗原携带率率热带地区高于温地区高于温带，男性高于女性，儿，男性高于女性，儿童高于成人，城市高于童高于成人，城市高于农村。乙肝村。乙肝亚型的地理分布亦有不型的地理分布亦有不同。同。乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征我国是是肝炎高我国是是肝炎高发区，年的区，年的资料表明，我料表明，我国人口中国人口中约半数感染半数感染过乙肝病毒或正在感染中。乙肝病毒或正在感染中。孕孕妇中起中起码有十分之一有十分之一为乙肝病毒携乙肝病毒携带者，如不者，如不接受乙肝疫苗接受乙肝疫苗预防，其新生儿在年内以防，其新生儿在年内以上可被感染乙型肝炎。一般乙肝表面抗原阳性母上可被感染乙型肝炎。一般乙肝表面抗原阳性母亲的的婴儿，月儿，月龄时其表面抗原阳性率其表面抗原阳性率约为左右；表面抗原及抗原双阳性母左右；表面抗原及抗原双阳性母亲的的婴儿，儿，则月月龄时表面抗原的阳性率几达以上。表面抗原的阳性率几达以上。乙型肝炎的乙型肝炎的发病率与年病率与年龄、性、性别、职业关系关系 乙型肝炎的乙型肝炎的发病率与年病率与年龄曲曲线相一致。相一致。岁是是发病的第一高峰；病的第一高峰；岁是是发病的第二高峰；病的第二高峰；岁以以后乙型肝炎的后乙型肝炎的发病率有所下降。病率有所下降。乙型肝炎的乙型肝炎的发病率与年病率与年龄、性、性别、职业关系关系 乙型肝炎的乙型肝炎的发病率男多于女。在河南省人群大面病率男多于女。在河南省人群大面积抽抽样调查发现，人群乙肝表面抗原携，人群乙肝表面抗原携带率男性率男性，女性；而乙肝，女性；而乙肝显性患病率男性性患病率男性却比女性多倍。却比女性多倍。临床上急性乙肝的治愈率女比男床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男，而慢性乙肝阳亦是女高于男，而慢性乙肝和肝癌的和肝癌的现患率患率则又是男多于女，又是男多于女，这种性种性别上的差上的差异可能与异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。固醇性激素和自体免疫等因素有关。乙型肝炎的乙型肝炎的发病率与年病率与年龄、性、性别、职业关系关系 乙肝与乙肝与职业的关系，据国内的关系，据国内统计发现，中小学生，中小学生发病率病率较高，干部、工人、高，干部、工人、农民的比例相近；城民的比例相近；城镇分分散居民的散居民的发病率最低。国外在同性恋者和性乱交者病率最低。国外在同性恋者和性乱交者中乙肝中乙肝发病率离高，吸毒和病率离高，吸毒和药瘾者中亦比常人高。者中亦比常人高。还有血透有血透单位和口腔科工作人位和口腔科工作人员的乙肝病毒携的乙肝病毒携带率率和乙肝和乙肝发病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、病率亦比普通人群高数倍。妓女、暗娼、犯人中乙肝病毒犯人中乙肝病毒标志的阳性率在我国亦可达志的阳性率在我国亦可达以上。以上。生活中如何预防乙型肝炎 乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做乙型肝炎病毒以其病毒含量的多少做为传染指染指标来看。来看。生活中如何预防乙型肝炎 第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有者每毫升血中含有10001000万几万几亿个成熟乙肝病毒个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液粒。极微量的血液进入皮入皮肤黏膜的破口，就造成感染。肤黏膜的破口，就造成感染。生活中如何预防乙型肝炎第二是月第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。染源。第三是阴道分泌物和精液所含病毒第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月不及血液和月经多，但多，但是在性生活中常能通是在性生活中常能通过生殖黏膜破生殖黏膜破损，而感染性伙伴。，而感染性伙伴。生活中如何预防乙型肝炎在乳汁、唾液中在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它并不大，故不把它们做做为主要主要传播原因播原因对待。待。生活中如何预防乙型肝炎（一）生活上的措施：（一）生活上的措施：预防血防血传播及性播及性传播。播。1 1、不用未、不用未检测乙型肝炎指乙型肝炎指标的血液及血制品。的血液及血制品。2 2、不到黑、不到黑窝点去献血。点去献血。3 3、不要从事男同性恋和宿娼活、不要从事男同性恋和宿娼活动。生活中如何预防乙型肝炎4、不要用不、不要用不洁的注射器、穿刺的注射器、穿刺针、针灸灸针、牙、牙钻、内、内窥镜等等介入性医介入性医疗仪器。器。5、不要用不消毒的剃、不要用不消毒的剃须刀、穿耳刀、穿耳针、纹身身针等等进行美容活行美容活动。6、不要和乙肝病人及乙肝病毒携、不要和乙肝病人及乙肝病毒携带者共用毛巾、牙刷、被褥者共用毛巾、牙刷、被褥等，以防生活接触性感染。等，以防生活接触性感染。生活中如何预防乙型肝炎（二）特异性（二）特异性预防：防：就是用乙型肝炎疫苗就是用乙型肝炎疫苗预防乙型肝炎的感染。乙肝疫防乙型肝炎的感染。乙肝疫苗免疫后已苗免疫后已证明是十分有效的。新生儿期接种疫苗明是十分有效的。新生儿期接种疫苗以以0 0、1 1、6 6个月免疫程序。个月免疫程序。3 3针免疫可保免疫可保证1515年不得年不得乙型肝炎。因乙型肝炎。因为到目前到目前为止，只有止，只有1515年的追踪，可年的追踪，可能保能保护时间更更长，甚至，甚至终生受益。生受益。关于乙肝疫苗 在世界各地，乙型肝炎在世界各地，乙型肝炎发病率逐年增加，全球人口已有病率逐年增加，全球人口已有5 5是是 HBVHBV标志的慢性携志的慢性携带者，不者，不进行全球的乙型肝炎行全球的乙型肝炎疫苗接种，要想控制疫苗接种，要想控制这种疾病是不可能的，事种疾病是不可能的，事实上，上，并不是所有的人都可接种乙肝疫苗。一般来并不是所有的人都可接种乙肝疫苗。一般来说，凡没，凡没有感染有感染过乙肝病毒者都乙肝病毒者都应该注射乙肝疫苗。注射乙肝疫苗。关于乙肝疫苗目前使用的多目前使用的多为基因工程乙肝疫苗，基因工程乙肝疫苗是利基因工程乙肝疫苗，基因工程乙肝疫苗是利用用现代基因工程技代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，它可以用于粒，它可以用于预防所有已知防所有已知亚型的乙肝病毒感染。型的乙肝病毒感染。现在用的基因工程乙肝疫苗在用的基因工程乙肝疫苗为乙肝重乙肝重组脱氧核糖核酸酵母疫脱氧核糖核酸酵母疫苗和重苗和重组牛痘病毒疫苗。牛痘病毒疫苗。接种了乙肝疫苗后，不一定都能接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有生足量抗体的人，才有预防作用，防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1 1：1010以上。注射以上。注射后后产生的保生的保护性抗体不是永久性的，一般只能性抗体不是永久性的，一般只能维持持 3 3 5 5年，以后必年，以后必须在医生指在医生指导下再加下再加强注射。注射。关于乙肝疫苗 关于乙肝疫苗注射乙肝疫苗后所注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和防乙肝病毒感染和乙肝乙肝发病。病。对其它其它类型的病毒性肝炎没有型的病毒性肝炎没有预防作用。接种防作用。接种者者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。关于乙肝疫苗注射乙肝疫苗前一定要注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体表面抗体(抗抗-HBs)和核心抗体和核心抗体(抗抗-HBc)，化，化验结果阴性果阴性者才可以注射，两者才可以注射，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化不用化验，直接注射乙肝疫苗。，直接注射乙肝疫苗。关于乙肝疫苗注射乙肝疫苗重点人群：注射乙肝疫苗重点人群：一部分是新生儿、学一部分是新生儿、学龄前儿童，尤其是母前儿童，尤其是母亲在妊娠期在妊娠期间为病毒携病毒携带者的新生儿，者的新生儿，另一部分是危另一部分是危险人群，包括接触乙肝病人的医人群，包括接触乙肝病人的医护人人员，直接接触血液、分泌物的医，直接接触血液、分泌物的医护人人员，乙肝病人和乙肝病毒携乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶，家庭成者的配偶，家庭成员或密切接触者。或密切接触者。乙肝疫苗的接种程序 0、1、6月免疫程序：月免疫程序：“0”以第一以第一针的注射的注射时间为0。（新生儿。（新生儿出生后出生后24小小时内注射第一内注射第一针。）。）“1”第一第一针后后1个月注射第二个月注射第二针。“6”第一第一针后后6个月注个月注射第三射第三针。此方案称。此方案称为0、1、6方案；方案；儿童和成人打疫苗前需先儿童和成人打疫苗前需先进行化行化验，如，如果乙肝三系果乙肝三系统检查均均为阴性，阴性，转氨氨酶正常，正常，可以按可以按0、1、6方案方案进行乙肝疫苗接种。免行乙肝疫苗接种。免疫成功率疫成功率为90%以上。以上。接种乙肝疫苗后多久接种乙肝疫苗后多久产生免疫力生免疫力能能维持多持多长时间注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人体注射乙肝疫苗的目的就是要刺激人体产生保生保护性抗体性抗体乙肝乙肝病毒表面抗体（抗病毒表面抗体（抗HBsHBs），），这种抗体的种抗体的产生，生，标志着人体志着人体对乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。乙肝病毒具有免疫和抗御能力，人就不会得乙肝了。接种乙肝疫苗后多久接种乙肝疫苗后多久产生免疫力生免疫力能能维持多持多长时间注射第一注射第一针后，机体后，机体进入感入感应阶段，疫苗作段，疫苗作为小小剂量量的特异性抗原的特异性抗原进入人体，刺激人体入人体，刺激人体产生免疫反生免疫反应细胞，胞，这期期间大大约30305050的人会出的人会出现表面抗体；表面抗体；注射第二注射第二针后，后，进入效入效应阶段，表段，表现为机体机体细胞免胞免疫反疫反应增增强，这一一阶段，大段，大约80809090的人会的人会产生表面抗体；注射第三生表面抗体；注射第三针后，后，进入加入加强阶段，机体段，机体细胞免疫和体液免疫胞免疫和体液免疫处于最佳状于最佳状态，大，大约90909595的人可以出的人可以出现表面抗体，第三表面抗体，第三针打完打完2 23 3周后，周后，抗体滴度达到高峰，之后滴度逐抗体滴度达到高峰，之后滴度逐渐下降，下降，长期期维持持在在较低水平。低水平。接种乙肝疫苗后多久接种乙肝疫苗后多久产生免疫力生免疫力能能维持多持多长时间一般乙肝疫苗保一般乙肝疫苗保护的的时间都在都在5年以上，由于个体差异年以上，由于个体差异较大，大，要求有抗体形成者，也需每年要求有抗体形成者，也需每年检查一次乙肝一次乙肝“两两对半半”，观察表面抗体是否消失，如果消失，察表面抗体是否消失，如果消失，还需再次注射。需再次注射。接种疫苗后不接种疫苗后不产生抗体生抗体该怎么怎么办(1)(1)有些人抗体有些人抗体产生生较晚，被称晚，被称为应答答迟缓。对此可此可加注加注1212针，或者重新接种疫苗，并且适当增加，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。量。(2)(2)可采用可采用0 0、1 1、2 2、1212个月的免疫程序。个月的免疫程序。(3)(3)在接种乙肝疫苗同在接种乙肝疫苗同时，合用小，合用小剂量的白量的白细胞介素胞介素-2 2。(4)(4)卡介苗或牛痘苗能增加卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫乙肝疫苗的免疫应答，答，可配合使用。可配合使用。意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 2 2、如果接触者已接种、如果接触者已接种过疫苗，但未疫苗，但未经全程免疫，全程免疫，应在注在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。上全程免疫。意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 3 3、接种、接种过疫苗，并已疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，生乙肝表面抗体的接触者，应根根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必可不必处理；水平不理；水平不够应加加强注射注射1 1针疫苗；如果初次免疫无疫苗；如果初次免疫无应答者答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1 1针。乙肝有特效治疗药物吗？没有！至今全世界尚没有根治乙肝的特效没有！至今全世界尚没有根治乙肝的特效药药物，特效的物，特效的预预防防措施是在人群中大范措施是在人群中大范围围接种乙肝疫苗，接种乙肝疫苗，预预防和控制乙肝。防和控制乙肝。家有乙肝患者饮食起居须注意乙肝乙肝“三阳三阳”患者患者应积应积极治极治疗疗。认认真治真治疗疗，认认真真调调养，早日养，早日回复正常。回复正常。家庭成家庭成员经员经化化验验后注射乙肝疫苗，后注射乙肝疫苗，经经化化验产验产生表面抗体的，生表面抗体的，45年后再注射一次。年后再注射一次。养成良好的个人养成良好的个人卫卫生生习惯习惯，每次吃，每次吃东东西前西前认认真洗手。真洗手。家有乙肝患者饮食起居须注意实实行餐行餐饮饮、洗漱用具、洗漱用具专专人人专专用。用。做好餐具等消毒工作，可用煮沸消毒，水沸后再煮做好餐具等消毒工作，可用煮沸消毒，水沸后再煮515分分钟钟。夫妻生活夫妻生活时时配偶需采取措施配偶需采取措施预预防：如使用安全套等。防：如使用安全套等。乙肝携带者的家人怎么办？当知道自己是乙肝病毒携当知道自己是乙肝病毒携带带者，者，应动员应动员家庭的其他成家庭的其他成员员主主动动去医院去医院检查检查乙肝血清乙肝血清标标志物和肝功能，如各志物和肝功能，如各项项指指标标均正常均正常者，者，应应及及时时去当地防保部去当地防保部门门接种乙肝疫苗，以得到有效保接种乙肝疫苗，以得到有效保护护。乙肝携。乙肝携带带者如果者如果结结婚生子，生下来的婚生子，生下来的婴婴儿儿应应及及时时注射注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。