肺解剖知识.ppt

肺的解剖知肺的解剖知识1.双肺位于胸腔内，正常情况下除肺根以及肺双肺位于胸腔内，正常情况下除肺根以及肺韧带固定于固定于纵隔外隔外其余部分其余部分则完全游离完全游离正常肺正常肺质地柔地柔软，富有，富有弹性并含有大量气体、呈海性并含有大量气体、呈海绵状且能浮状且能浮于水面于水面肺的肺的颜色随年色随年龄和生活的和生活的环境而改境而改变。由。由红色（胎儿肺）色（胎儿肺）转为淡淡红色（幼儿肺），色（幼儿肺），继之呈暗之呈暗红色（成人）、棕黑色（成人）、棕黑色或黑色色或黑色正常肺比重正常肺比重正常肺比重正常肺比重为0.350.350.750.75，病病态含有大量液体的肺比重增加，在水中可下沉含有大量液体的肺比重增加，在水中可下沉肺的位置及形肺的位置及形态2.肺分三肺分三缘：前前缘及下及下缘薄而薄而锐，后后缘圆钝。三面：三面：膈面、肋面、膈面、肋面、纵隔面隔面3.右肺有斜裂及水平裂，右肺有斜裂及水平裂，其斜裂其斜裂较水平裂明水平裂明显要要长，将右肺下叶与上叶及中叶分开。将右肺下叶与上叶及中叶分开。左肺左肺仅有斜裂，有斜裂，尸体解剖尸体解剖显示水平裂示水平裂发育完全育完全的少于的少于20%，右斜裂，右斜裂发育完全育完全的少于的少于30%，近，近1%的个体完全的个体完全无叶无叶间裂。裂。叶叶间裂裂4.右肺体右肺体积略大于左肺，通常比例略大于左肺，通常比例10/9。右肺分右肺分为上、中、下三叶上、中、下三叶右上叶右上叶-占据右肺的上占据右肺的上1/3、背、背侧，对应上三上三 到五肋水平，在前胸壁，向下达右第四前肋。到五肋水平，在前胸壁，向下达右第四前肋。右中叶右中叶-是三个肺叶中最小的，呈三角形，向是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺肺门方向逐方向逐渐变窄。窄。右下叶右下叶-是三叶中最大的肺叶，主肺裂（斜裂）是三叶中最大的肺叶，主肺裂（斜裂）将其与其他肺叶分隔开，在后胸壁，上将其与其他肺叶分隔开，在后胸壁，上缘达达第六胸椎体，下第六胸椎体，下缘达膈肌。达膈肌。左肺叶左肺叶-左左侧肺叶肺叶仅被斜裂分被斜裂分为上、下两叶上、下两叶,解解剖上，左肺剖上，左肺对应右肺中叶的部分与上叶合右肺中叶的部分与上叶合为一体。一体。肺叶肺叶5.左右肺左右肺左右肺左右肺动动脉在主脉在主脉在主脉在主动动脉弓下方分脉弓下方分脉弓下方分脉弓下方分别别起起起起自肺自肺自肺自肺动动脉干，肺脉干，肺脉干，肺脉干，肺动动脉干向左后上方脉干向左后上方脉干向左后上方脉干向左后上方行至主行至主行至主行至主动动脉弓下，再分脉弓下，再分脉弓下，再分脉弓下，再分为为左、右肺左、右肺左、右肺左、右肺动动脉。脉。脉。脉。肺肺肺肺动动脉入肺后，伴随支气管分支而脉入肺后，伴随支气管分支而脉入肺后，伴随支气管分支而脉入肺后，伴随支气管分支而分支，一般行走于相分支，一般行走于相分支，一般行走于相分支，一般行走于相应应支气管的背支气管的背支气管的背支气管的背侧侧和下方，最和下方，最和下方，最和下方，最终终在肺泡壁形成稠密在肺泡壁形成稠密在肺泡壁形成稠密在肺泡壁形成稠密的毛的毛的毛的毛细细血管网，其血液与肺泡血管网，其血液与肺泡血管网，其血液与肺泡血管网，其血液与肺泡进进行行行行气体交气体交气体交气体交换换，使静脉性血，使静脉性血，使静脉性血，使静脉性血变为动变为动脉性脉性脉性脉性血。血。血。血。肺肺动脉脉6.右肺右肺动动脉脉较较左肺左肺动动脉脉粗且粗且长长，分，分为为上下两上下两支。上支支。上支较较小小进进入右入右肺上叶，称肺上叶，称为为上干。上干。下支（叶下支（叶间间干）干）较较大，大，进进入右肺中下叶，分入右肺中下叶，分为为右肺中、下叶右肺中、下叶动动脉。脉。左肺左肺动动脉脉经经胸主胸主动动脉、脉、左主支气管前方，左主支气管前方，肺肺静脉静脉后方后方进进入左肺入左肺门门，然后然后绕绕左主支气管上左主支气管上后方分出数支上叶支，后方分出数支上叶支，再再转转向下后方分出下向下后方分出下叶及舌叶及舌叶支。叶支。7.两肺静脉逐两肺静脉逐级汇集成左、右、集成左、右、上、下肺静脉上、下肺静脉左上肺静脉收集左上叶及舌左上肺静脉收集左上叶及舌叶的静脉血；右上肺静脉收叶的静脉血；右上肺静脉收集右肺上叶及中叶的静脉血集右肺上叶及中叶的静脉血左右下肺静脉分左右下肺静脉分别收集两肺收集两肺下叶静脉血，最后下叶静脉血，最后汇入左心入左心房房肺静脉肺静脉8.肺根由支气管，肺肺根由支气管，肺动、静脉，支气管、静脉，支气管动静脉，神静脉，神经，淋巴管及，淋巴管及结缔组织等等组成。成。肺根的肺根的诸结构被胸膜所包构被胸膜所包绕形成形成进出肺出肺脏的大型支气管血管束称的大型支气管血管束称为肺肺门。临床上将床上将此此处称之称之为第一肺第一肺门。各肺叶支气管各肺叶支气管动静脉出入肺叶之静脉出入肺叶之处称之称之为第二肺第二肺门。左、右两肺根左、右两肺根结构的位置关系由前向后左右相同。即前方是构的位置关系由前向后左右相同。即前方是上肺静脉上肺静脉，中，中间是是肺肺动脉脉，后方是支气管。，后方是支气管。由上而下，左右有所不同，即左肺由上而下，左右有所不同，即左肺门最上方最上方为肺肺动脉，中脉，中间为支气管，下方是下支气管，下方是下肺静脉。而右肺最上方是上叶支气管，其次是肺肺静脉。而右肺最上方是上叶支气管，其次是肺动脉、中脉、中间支气管，下方是上肺静支气管，下方是上肺静脉。脉。肺肺门与肺根与肺根9.临床解剖要点床解剖要点右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉右上肺静脉汇汇集来自上叶及中集来自上叶及中集来自上叶及中集来自上叶及中叶的静脉分支血液，行右上肺叶的静脉分支血液，行右上肺叶的静脉分支血液，行右上肺叶的静脉分支血液，行右上肺叶切除叶切除叶切除叶切除时时需注意千万不能将中需注意千万不能将中需注意千万不能将中需注意千万不能将中叶静脉一同叶静脉一同叶静脉一同叶静脉一同结结扎。只能扎。只能扎。只能扎。只能处处理右理右理右理右上肺静脉支。上肺静脉支。上肺静脉支。上肺静脉支。肺肺肺肺动动、静脉血管同体循、静脉血管同体循、静脉血管同体循、静脉血管同体循环环血管血管血管血管比通常壁薄、口径粗、比通常壁薄、口径粗、比通常壁薄、口径粗、比通常壁薄、口径粗、变变异多，异多，异多，异多，手手手手术时应术时应采用采用采用采用“五重五重五重五重结结扎法扎法扎法扎法”妥善妥善妥善妥善处处理。理。理。理。10.临床解剖要点床解剖要点清清清清扫扫淋巴淋巴淋巴淋巴结时须结时须注意保注意保注意保注意保护邻护邻近近近近结结构，要耐心构，要耐心构，要耐心构，要耐心动动作要作要作要作要轻轻柔。防止刺柔。防止刺柔。防止刺柔。防止刺激隆突造成激隆突造成激隆突造成激隆突造成迷走神迷走神迷走神迷走神经经反射引起室反射引起室反射引起室反射引起室颤颤和心跳和心跳和心跳和心跳骤骤停，主停，主停，主停，主动动脉弓下淋巴脉弓下淋巴脉弓下淋巴脉弓下淋巴结结要注意保要注意保要注意保要注意保护护左左左左侧侧喉返神喉返神喉返神喉返神经经，对对解剖困解剖困解剖困解剖困难难的淋巴的淋巴的淋巴的淋巴结为结为避免血管避免血管避免血管避免血管损损伤伤可用金属可用金属可用金属可用金属夹标记夹标记以便以便以便以便术术后定位后定位后定位后定位放放放放疗疗。良性疾病行肺切除良性疾病行肺切除良性疾病行肺切除良性疾病行肺切除时时，多先，多先，多先，多先处处理理理理肺肺肺肺动动脉，后脉，后脉，后脉，后处处理肺静脉；但在肺理肺静脉；但在肺理肺静脉；但在肺理肺静脉；但在肺部部部部恶恶性性性性肿肿瘤切除瘤切除瘤切除瘤切除时应时应先先先先结结扎扎扎扎处处理理理理肺静脉，而后再肺静脉，而后再肺静脉，而后再肺静脉，而后再处处理肺理肺理肺理肺动动脉。以脉。以脉。以脉。以防防防防术术中中中中挤压挤压使使使使肿肿瘤瘤瘤瘤细细胞脱落，胞脱落，胞脱落，胞脱落，进进入静脉，造成癌栓血行入静脉，造成癌栓血行入静脉，造成癌栓血行入静脉，造成癌栓血行转转移。移。移。移。11.祝大家工作愉快！心想事成！谢谢！12.