预防性护理结合睡眠指导对神经内科住院患者心理应激水平与睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，预防性护理结合睡眠指导对神经内科住院患者心理应激水平与睡眠质量的影响马蕾（福建省厦门大学附属第一医院神经外科，厦门，）摘要目的：研究神经内科住院患者应用预防性护理联合睡眠指导对其心理应激水平与睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月厦门市某三级甲等综合性医院收治的神经内科住院患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。对照组行常规护理，观察组行常规护理联合预防性护理与睡眠指导，比较 组心理应激水平、睡眠质量、意外事件发生情况及健康状况。结果：护理后，观察组心理弹性量表（）评分、简明健康调查量表（）评分均高于对照组，匹兹堡睡眠质量指数（）评分及意外事件发生率均低于对照组（）。结论：预防性护理联合睡眠指导可有效缓解患者心理应激状态，改善其睡眠质量与健康状况，减少意外事件发生。关键词神经内科住院患者；预防性护理；睡眠指导；心理应激；睡眠质量 （，）：（），（），：，（）（），（）（）：，；中图分类号：；文献标识码：神经内科住院患者一般需要接受长时间的治疗，其依从性往往随着治疗时间的延长而不断降低，从而对病情控制产生不良影响。而病情控制不佳会使患者痛苦增加，并影响其心理健康与正常睡眠，导致负面情绪的滋生，并出现入睡困难、睡眠时间缩短等睡眠障碍症状，最终使患者整体睡眠质量下降，阻碍其身体恢复。因此，临床上应对神经内科住院患者做好相应的睡眠指导，以缓解其睡眠障碍症状，改善其机体免疫状态 。同时，可通过预防性护理及早对患者开展心理疏导，并根据其实际情况提前实施一系列预防性措施，以尽可能地减少相关不良事件的发生，从而使不良预后发生风险降低 。基于此，为进一步验证预防性护理联合睡眠指导的效果，本文以我院收治的 例神经内科住院患者为例进行研究分析，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月厦门市某三级甲等综合性医院收治的神经内科住院患者 例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组 例。观察组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型：周围神经疾病 例，脑血管疾病 例，脊髓疾病 例；文化水平：初中及以上 例，小学 例，文盲 例；体质量指数 ，平均体质量指数（）。对照组中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型：周围神经疾病 例，脑血管疾病 例，脊髓疾病 例；文化水平：初中及以上 例，小学 例，文盲 例；体质量指数 ，平均体质量指数（）。组患 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）神经内科住院者；）认知正常者；）已签署知情同意书者。排除标准）非住院者；）合并其他器质性疾病者；）肢体功能障碍者。护理方法 对照组对照组行常规护理：）从患者入院当天开始进行定期健康教育直至出院，并通过言语鼓励给予其心理支持；）病房内不仅要维持整洁，同时还要根据患者感受对光线强弱、温湿度等进行适当调节；）遵医嘱指导患者服药、饮食、锻炼。观察组观察组行常规护理联合以下护理措施：）睡眠指导：每日 ：之后病房内及附近走廊保持安静，指导患者在入睡时通过呼吸松弛训练、想象松弛训练及自我暗示松弛训练等放松疗法，使身体与心理处于放松状态，从而更好地入睡；挑选一些催眠曲在患者入睡阶段用耳机播放，注意控制音量并设定播放时间；设置闹钟使患者能按时苏醒起床，规律作息，在保证睡眠时间充足的前提下，缩短患者卧床时间。）预防性护理：预防消极心理：对患者开展面对面心理疏导，通过谈话了解患者的过往经历以及目前的身心状态，引导其向护理人员倾诉，缓解其心理应激反应；预防压疮：定时帮助患者翻身，定期清洗皮肤并保持干燥，衣物被褥勤洗勤换，经常按摩受压部位；预防烫伤：暖水袋温度要适宜且避免直接接触皮肤，使用时可用毛巾将其包裹，暖水壶放在患者无法直接接触的地方，避免失手打翻烫伤；预防跌倒：向患者及其家属详细介绍病房及病区环境，病房地面保持干燥且禁止堆放杂物，地面湿化或凹凸不平应设置警示标识，走廊及厕所墙壁设置扶栏；坠床预防：床边加设护栏，意识障碍患者肢体用约束带约束，将防坠床安全标识悬挂在床头，增加巡视频率。观察指标）心理应激水平：使用总分为 分的心理弹性量表（）评估。）睡眠质量：使用总分为 分的匹兹堡睡眠质量指数（）评估，睡眠质量水平与评分负相关。）意外事件发生情况：观察统计坠床、压疮、烫伤、跌伤等发生例数。）健康状况：使用中文版简明健康调查量表（）评估，健康水平与评分正相关。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量资料用均数 标准差（珋 ）表示，采用 检验；计数资料用百分率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者心理应激水平评分比较护理前，组 评分比较，差异无统计学意义（）。护理后，观察组 评分较对照组更高，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者心理应激水平评分比较（珋 ，分）组别坚韧性力量性乐观性对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，组患者睡眠质量评分比较护理前，组 评分比较，差异无统计学意义（）。护理后，观察组 评分较对照组更低，差异有统计学意义（）。见表 。组患者意外事件发生情况比较观察组意外事件发生率为 ，低于对照组的 ，差异有统计学意义（）。见表 。组患者健康情况评分比较护理前，组 评分比较，差异无统计学意义（）。护理后，观察组 评分较对照组更高，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者睡眠质量评分比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，表 组患者意外事件发生情况比较 例（）组别坠床压疮烫伤跌伤总发生观察组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）值 值 表 组患者健康情况评分比较（珋 ，分）组别生理功能生理职能精神健康生命活力躯体疼痛社会功能情感职能总体健康对照组（）护理前 护理后 观察组（）护理前 护理后 注：与本组护理前比较，；与对照组护理后比较，讨论神经内科住院患者容易出现不同程度的睡眠障碍症状，这主要与疾病与治疗、生活习惯改变等因素造成的躯体及心理不适有关 。持续性的睡眠障碍会引起大脑功能和免疫功能紊乱，导致患者身体康复时间延长。常规护理措施较为简单且无侧重点，特别是对患者的睡眠情况缺乏足够的重视，所采取的护理措施也不能很好地改善患者的睡眠障碍症状 。因此，在对神经内科住院患者进行护理干预时，应结合其病情特点与实际情况采取更具针对性的护理措施，以最大程度地改善患者的睡眠及身心状态，为其身体恢复奠定良好的基础。在本研究中，护理后观察组 评分、评分较对照组均更优（），提示联用预防性护理与睡眠指导能够使患者心理应激反应进一步缓解，且对其睡眠质量的改善作用更为明显。分析原因，主要是通过预防性护理积极开展心理疏导帮助患者合理宣泄内心压力，能够减轻其心理应激反应，并对消极情绪的产生进行有效预防，从而增强其心理弹性 。而随着心理应激反应的缓解可减轻对睡眠的不良影响，同时，睡眠指导的实施可进一步消除影响患者睡眠的干扰因素，解决其入睡困难、睡眠时间短等问题，且能够使其规律作息，从而使其睡眠质量得到有效改善 。在本研究中，观察组共例（）患者出现压疮、烫伤，而对照组共 例（）患者出现相关不良事件，观察组不良事件发生率更低（），分析原因，主要是通过预防性护理能够提前消除可能引起相关不良事件的风险因素，将危机消除于萌芽之中，从而使不良事件有效减少 。量表评估范围较广，其各个维度评分能够有效反映患者的整体健康状况。本研究中，组 评分比较，观察组明显更高（），提示联用预防性护理与睡眠指导能够更好地改善患者健康状况。分析原因，可能是预防性护理与睡眠指导联合应用在有效缓解患者心理应激反应的同时，还解决了其睡眠障碍问题，使其躯体及心理上的不适感均明显减轻，能够促进其身心恢复，从而使其整体健康状况得到改善 。综上所述，预防性护理联合睡眠指导能够有效缓解患者的心理应激状态，对其睡眠质量与健康状况具有明显改善作用，可减少意外事件发生。利益冲突声明：无。参考文献 方梅，阴癑，郭婷婷 基于 沟通模式的激励性护理对神经内科患者下床活动依从性及跌倒恐惧心理的影响 海南医学，（）：雷倩 预见性护理干预对长期卧床老年脑梗塞患者深静脉血栓发生的效果观察 血栓与止血学，（）：蒋燕萍，曾玉萍，杨蓉 预见性护理对降低脑卒中后继发性癫痫发作及神经功能恢复的效果分析 四川医学，（）：周晓红，朱敏芳，李清浓，等 患者活动能力红点指示系统闭环式管理在神经内科患者中的应用及效果观察 护士进修杂志，（）：凌韵 过渡期护理干预模式对神经内科介入患者心理弹性及健康生活方式的促进作用 中国实用护理杂志，（）：杨阳 综合护理干预预防神经内科住院患者跌倒在改进护理工作中的价值分析 山西医药杂志，（）：宦红美，金小芹，张艳 护理质量敏感指标在神经内科老年住院患者安全管理中的应用研究 中国实用护理杂志，（）：贺云 分时功能锻炼式护理对神经内科患者康复效果及负性情绪的影响分析 中国药物与临床，（）：王婷 康复护理干预在神经内科老年脑卒中后偏瘫患者康复疗养中的影响分析 中国药物与临床，（）：桑春妮，师新娟 预见性护理对急性脑卒中患者阿替普酶溶栓治疗并发症干预效果分析 贵州医药，（）：