药学干预对白内障术后用药规范的实践分析.pdf

哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期白内障手术是治疗白内障最常见的方法。白内障术后的用药也是很重要的环节，但作者对本院眼科白内障术后患者的用药调查后发现，只有 60%70%白内障术后患者能规范用药，还有很大一部分白内障术后患者无法按照用药规范进行滴眼，急需解决这个问题。不规范用药的情况，主要包括药品用法、用量错误、药品给药途径不适宜以及重复给药等。针对不规范用药的一些具体情况，可以通过药学干预的方式予以应对，实现合理规范用药。可见，药师的专业价值和药学干预具有重要作用。保障药学干预的效果，合理得当用药，可提高疾病治疗效果，如用药不合理则会影响到术后康复，一定程度上增加了患者的负担。为强化规范用药和提升用药规范率，在白内障术后的用药进行药学干预，是很关键的环节。因此，药师和眼科医师进行合作，开展了药学干预下的白内障术后用药规范的研究并对结果进行分析，具体如下。1资料与方法1.1一般资料：本研究通过前瞻性方法对病例进行对照研究，并遵照医学伦理要求，所有的参加者均知情并签署同意书。随机选取 2019 年 1 月至 2022年 3 月在本院眼科行白内障超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术的白内障患者 240 例 240 眼，随机分为 2 组，每组 120 例 120 眼，A 组为研究组(药学干预组)，B 组为对照组。1.2纳入及排除标准：纳入标准：淤诊断为“白内障”；于完成白内障超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术1；盂术后 1 周及术后 4 周能进行复查。排除标准：淤白内障手术中出现并发症；于患者及其家属均表示无法严格按要求进行术后滴眼；盂术后无法按要求进行复查；榆患者有严重的全身疾病。1.3术后眼科用药：两组研究对象的术后用药种类和次数均相同，3 种滴眼液的用法用量如下：淤妥布霉素地塞米松滴眼液：第 1 周至第 4 周的用法是 6次/d、4 次/d、2 次/d、1 次/d；于左氧氟沙星滴眼液：第 1 周至第 4 周的用法是 6 次/d、4 次/d、0 次/d、0次/d；盂玻璃酸钠滴眼液：第 1 周至第 4 周的用法是 4 次/d、3 次/d、2 次/d、1 次/d。每种滴眼液之间需要间隔 15min。1.4分组及随诊方法：淤对照组在出院小结把用法用量写上并常规宣教用法用量，不进行药学干预；于研究组在对照组的基础上进行药学干预，对研究对象给予“白内障术后滴眼卡（表 1）”和进行宣教，并给患者留咨询电话。在研究组开展用药咨询活动，使患者能够了解到合理用药的重要性，使患者了解合理用药方式和方法，从而使患者的用药的依从性得到提升。所有研究对象在术后 1 周及术后 4周回眼科复查及回访用药规范。所有研究对象的白内障术后的用药规范均由同一位药师进行跟踪回访。注意事项：淤白内障术后常规滴眼按“白内障术后滴眼卡”进行，如果医生有特殊交代则另行处理。妥布霉素地塞米松滴眼液需要密切监测眼压等，如果在滴眼过程中有任何不适或疑问，随时联系药师进行咨询和指导。于正确滴眼方法：滴眼前，操作者需先洗手及擦干双手；操作者取出滴眼液并确认无误；患者取坐位，头轻度向后仰，双眼向上注视；或药学干预对白内障术后用药规范的实践分析林丽敏1黄锐升2（1.汕头市中心医院，广东 汕头 515031；2.汕头市中心医院，广东 汕头 515031）摘要目的通过药学干预提高白内障术后的用药规范。方法选取在眼科行白内障超声乳化摘除联合折叠人工晶状体植入术的白内障患者 240 例 240 眼，随机分为 2 组，每组 120 例 120 眼，A 组为研究组（药学干预组），B 组为对照组；在术后1 周及术后 4 周进行回访，以滴眼次数正确及滴眼方法正确作为观察指标，对观察指标进行量化评分，量化评分标准为：滴眼次数及滴眼方法均正确为 0 分，滴眼次数或滴眼方法只有一项正确为 1 分，滴眼次数及滴眼方法均错误为 2 分。结果量化评分在术后 1 周的研究组和对照组的差异有统计学意义（P0.05），量化评分在术后 4 周的研究组和对照组的差异有统计学意义（P0.05）；量化评分在研究组术后 1 周和术后 4 周的差异有统计学意义（P0.01），量化评分在对照组术后 1 周和术后 4 周的差异有统计学意义（P0.01）。结论通过药学干预，能很好地提高白内障术后的用药规范，降低术后感染风险，可行性很强，值得应用与推广。关键词药学干预；白内障；用药规范中图分类号R988.1文献标识码B学科分类代码：31047文章编码：1001-8131（2023）03-0093-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.035基金项目：汕头市医疗卫生自筹经费科技计划项目（汕府科2021114 号-50）93哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期者患者取平卧位后，双眼向上注视；操作者用棉签拉开下眼睑，不能压迫眼球，将滴眼液滴入结膜下穹隆，一次 1 滴；患者闭合眼睑 5min 左右，并同时用食指压迫泪囊区。盂滴眼液的瓶口距离眼睑应在20mm 以上，不能触碰睫毛或者眼睑或者眼球，以防污染。榆切忌将滴眼液滴在角膜上。虞妥布霉素地塞米松滴眼液属于混悬液，滴眼前需先摇匀。1.5观察指标:在术后 1 周及术后 4 周进行回访，以滴眼次数正确及滴眼方法正确作为观察指标。在术后 1 周发现滴眼错误者，按照所在组别进行再次指导，并在术后 4 周进行回访。对观察指标进行量化评分，量化评分标准为：滴眼次数及滴眼方法均正确为 0 分，滴眼次数或滴眼方法只有一项正确为1 分，滴眼次数及滴眼方法均错误为 2 分。1.6统计分析:应用 SPSS 22.0 软件进行数据统计分析。定量数据表示为均数依标准差，采用 t 检验，性别、例数、眼数、评分采用 字2检验。以 P0.05），见表 2。量化评分在术后 1 周的研究组和对照组的差异有统计学意义（P0.05），量化评分在术后 4 周的研究组和对照组的差异有统计学意义（P0.05），见表 3；量化评分在研究组术后 1周和术后 4 周的差异有统计学意义（P0.01），量化评分在对照组术后 1 周和术后 4 周的差异有统计学意义（P0.050.050.050.223（0.05）评分术后 1 周术后 4 周1 分11245112 分71016字2=5.810，P=0.016（0.05）字2=5.949，P=0.015（0.05）研究组（眼）对照组（眼）研究组（眼）对照组（眼）0 分10286114103评分研究组对照组1 分11524112 分71106字2=6.845，P=0.009（0.01）字2=6.844，P=0.009（0.01）术后 1 周（眼）术后 4 周（眼）术后 1 周（眼）术后 4 周（眼）0 分10211486103表 4两组的不同时间对照研究94哈尔滨医药 2023 年 6 月第 43 卷第 3 期度地提高用药的安全性。可见对白内障术后患者进行药学干预，宣教用药知识，促进规范用药，是具有重要应用价值的。从表 3 结果可以看出，在术后 1 周和术后 4周，研究组均比对照组的用药更规范；从表 4 结果可以看出，研究组在术后 4 周比术后 1 周的用药更规范，对照组在术后 4 周比术后 1 周的用药也更规范。通过以上研究结果可以看出，“白内障术后滴眼卡”并进行宣教是很有效的手段，药学干预的效果明显且有统计学意义。从本研究的结果可以看出，药学干预能够有效规范白内障术后的用药，提高了患者用药的安全性。一方面是因为药学干预的实施，使患者对疾病知识、用药知识等相关知识有了更深的了解，提高了患者的自我保健意识，避免了不良用药习惯，有利于疾病的治疗。另一方面，药师通过药学干预，对患者进行图表化、规范化的全天候、立体化的用药规范服务，极大程度地推进了患者用药的依从性，能够使患者自觉规范用药行为。张妍等研究结果显示，对白内障术后的用药进行干预，能使患者更好地进行术后滴眼4。林佩珍、姚克等研究结果5显示，药学干预对白内障手术患者围术期加强药学干预是可行的，能够有效降低术后切口感染，进一步规范患者临床用药。综上所述，通过药学干预，能很好地提高白内障术后的用药规范，降低术后感染风险，可行性很强，值得应用与推广。参考文献1 张红言，王军.不同粘弹剂在复杂性白内障超声乳化术中的临床观察 J.国际眼科杂志，2008，8（6）：1167-1169.2 沈平宇.小切口非超声乳化治疗小梁切除术后白内障的临床观察 J.国际眼科杂志，2014，（2）：338-339.3 池其洪，王彦，陈钢锋.妥布霉素联合聚维酮碘预防白内障术后感染的前瞻性临床研究 J.中国现代医生，2011，49（32）：73-74，76.4 张妍.自制白内障术后点药卡在白内障术后患者出院后自行点药中的应用及效果评价 J.当代医学，2017，23（2）：35-36.5 林佩珍，姚克.药学干预对白内障手术围术期预防用药的影响 J.中国医药导报，2013，10（36）：166-168.收稿日期：2023-04-04伴随信息技术的飞速发展，医疗机构的市场竞争力不断增强，加之医疗卫生体制改革的不断持续发展，采用以信息化系统为基础架构支撑改善医院管理效率以及服务质量，生化改革已成为各级医疗机构的必经之路1。于上述大背景之下，传统医疗管理服务模式正在被新技术以及新理念持续冲击和挑战，因此医院综合档案管理需致力完善成熟的信息化档案管理的建设2。有效的医院综合管理对于各级医疗机构的长远发展具有积极促进作用，是医院管理的重要组成部分之一，而要发挥综合档案信息化资料于医疗机构各项活动中，需及时改进综合档案管理模式，这样才能有效提升医院档案信息化管理的质量3。有研究报道显示，在当今形势之下，对社会各界均有一定影响，特别是医疗机构的综合档案工作，简单来说医院档案数据资源的共享，需要开展科学的整体化、合理的信息化管理措施4。为此，本文通过研究档案资料信息化对医院综合管理的应用效果及满意度，旨在为医院档案质量管理提供支持，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：2020 年 1 月开始医院开展档案资医院综合管理中应用档案资料信息化建设的效果及满意度分析张 翼（河北省承德市中医院，河北承德 067000）摘要目的研究档案资料信息化对医院综合管理的应用效果及满意度。方法选择医院开展档案资料信息化医院综合管理前 100 例医护人员以及管理后 100 例医护人员作为研究对象。比较管理前后管理质量，服务意识、安全意识以及防范意识，满意度情况。结果管理后管理方法、管理效率、管理内容、管理形式以及综合管理质量评分分别为（90.39依3.25）分、（91.22依3.41）分、（91.08依3.21）分、（89.85依3.06）分、（92.09依2.38）分，均高于管理前的（78.40依2.10）分、（80.40依2.63）分、（81.48依2.47）分、（77.49依2.21）分、（78.65依3.10）分（均 P约0.05）。管理后服务意识、安全意识以及防范意识评分分别为（95.23依1.56）分、（93.78依1.62）分、（94.56依1.42）分，均高于管理前（77.49依2.39）分、（76.21依2.55）分、（78.12依2.67）分（均 P约0.05）。管理后医护人员总体满意度为 97.00%，高于管理前的 88.00%（P约0.05）。结论档案资料信息化对医院综合管理的应用效果显著，可提高医护人员自觉主动的服务意识、安全风险意识及防范意识，同时有效提升医护人员满意度。关键词医院综合管理；档案资料信息化；应用效果；满意度；管理质量中图分类号R197.323.1文献标识码B学科分类代码：33081文章编码：1001-8131（2023）03-0095-03DOI：10.3969/j.issn.1001-8131.2023.03.03695