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每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 57盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗冠心病高血压患者的临床效果观察 杨 扬（河北省廊坊市广阳区人民医院 河北 廊坊 065000）【摘要】目的：探讨盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗冠心病和高血压的价值。方法：研究组通过盐酸贝那普利+比索洛尔方案治疗，治疗前和治疗 8 周后检测两组患者收缩压、舒张压、总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度、高密度脂蛋白（ldl-c、hdl-c）、肿瘤坏死因子（TNF），测定（TNF-c）、白细胞介素-6（il-6）、c 反应蛋白（crp）、雌二醇（et-1）、一氧化氮（co）。结果：与对照组相比,血管内皮功能无显著性差异（P0.05）。CRP、et-1 低于对照组,hdl-c、no 高于对照组（P0.05）。结论：盐酸贝那普利联合比索洛尔疗效较显著,可有效控制患者血压和血脂水平,可消除炎症反应,改善血管内皮功能,防止严重副作用,安全性高。【关键词】盐酸贝那普利；比索洛尔；冠心病高血压【中图分类号】R544.1 R541.4 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0057-03 高血压是临床上常见的慢性疾病,特别是近年来随着社会经济的发展,人们的饮食和生活习惯发生了很大的变化,使得高血压在中国的发病率逐年上升,成为危害人们机体健康的常见病。随着病情的不断恶化,影响其他器官,严重威胁患者的生命安全,此外,高血压是冠心病的危险因素之一1。其中,冠状动脉硬化主要是由于患者血压升高,血液中脂质异常引起的。患者有全心不适、心绞痛等症状,一旦合二为一会进一步加重患者的疼痛,对此,临床主要选择盐酸苯那普利等药物进行治疗。该药是一种将血管紧张素转化为酶的抑制剂,可有效降低患者外周血管的阻力,具有明显的降压作用。但在实际工作中发现,单一药物长期使用效果明显。随着临床研究的深入,比索洛尔的疗效越来越好。作为 受体阻滞剂,可控制血压、扩张血管。发现可进一步提高疗效,但目前临床学者对其疗效及安全性存在较大争议。本文对此进行了实验,结果如下：1 资料与方法 1.1 一般资料 2020 年 03 月2022 年 03 月,120 例冠心病高血压患者随机分为两组,每组 60 人,根据中国老年冠心病诊治专家共识诊断,经心电图等各项检查确诊。患者及其家属签署的同意书。病情稳定,意识正常。清除标准方面清除了有药物过敏史。合并房颤、持续发声性高血压、脑卒中、肝肾功能不全、血液系统疾病。所有患者均有知情同意书并签署。本研究已获得我院伦理委员会的批准。1.2 方法 所有患者均接受基础治疗。阿司匹林（拜耳医疗健康有限公司,j20171021100mg）,100 mg/次,每日 1 次口服。利舒伐他汀（南京宣城东源药业有限公司,中药标准 h 20113265,5 mg）,5 mg/次,每日 1 次口服,单硝酸异山梨酯（天神药业,h 20066014,20 mg）,20 mg/次,2 次,2 次,每日 1 次口服。对照组:盐酸贝那普利（深圳鑫利泰药业有限公司,中药标准品 h 20054771,5 mg）口服 10 mg/次,每次/d。研究组:在对照组的基础上,采用比索洛尔（北京华塑药业股份有限公司,中药标准 h 20023132,2.5 mg/次）口服 5 mg/次,加服口服,每日1 次。两组均服药 8 周2。1.3 观察指标 测量两组患者服药前后 8 周的收缩压和舒张压。在给药前和给药 8 周后测定总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl-c）、高密度脂蛋白（hdl-c）。测定 8 周前后肿瘤坏死因子-（tnf-）、白细胞介素-6（il-6）、c 反应蛋白（crp）水平。检测 8 周前后内皮激素（et-1）、一氧化氮（no）水平。统计两种不良事件（不稳定型心绞痛和心功能恶化）的发生率。1.4 统计学处理 全文数据选择 SPSS20.0 系统计算,（xs）为临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 58 计量数据,选择 t 检验；百分比为计数数据,选择 2检验,（P0.05）为数据存在统计学差异。2 结果 2.1 服药前后两组血压指标对比 两组患者服药前血压比较,差异无统计学意义（P0.05）。服药后研究组收缩压、舒张压均低于对照组（P0.05）。服药后研究组 tc、tg、ldl-c 均低于对照组,hdl-c 均高于对照组（P0.05）。服药后研究组、Il-6、crp 低于对照组（P0.05），如表 5。表 5 两组不良事件发生率对比 组别 n 不稳定心绞痛(n)心功能恶化(n)发生率(n,%)研究组 60 2 2 4(6.67)对照组 60 4 2 6(10.00)2 0.436 P 0.509 3 讨论 研究指出:长期高血压患者容易发生冠心病,每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 59这增加了长期高血压患者发生分流动脉粥样硬化的概率,从而减少或阻碍冠状动脉闭塞和血流动力性心肌缺氧,患者会出现心绞痛、心律失常等症状。随着病情的不断发展,会改变患者的心脏功能,直接导致心肌坏死,最终引起冠状动脉硬化。这两种疾病一旦合并,患者就会出现胸痛、心律失常等症状。容易出现心律失常等症状,延长病程,对日常生活和身体健康造成极大危害。因此,在临床实践中,有必要尽快选择合适的治疗方案,以调节血压和血液质量,缓解心绞痛,提高患者的生活质量11除了过去临床对冠心病性心脏病的常规治疗外,盐酸比必利的治疗还有很多其他选择,可抑制血管紧张素-,降低血管紧张素转化酶解道的血管压活性,产生乙醛激素,具有降低外消血管阻力,改善血液循环,降低血压的作用。但长期单次用药存在很大的局限性,尤其是炎症反应,对血管内皮功能的改善效果不佳。随着医疗水平的不断提高,临床研究正在深入开展3-5。此外,添加砷醇效果更好。它不仅能降低血压和血脂,还能促进炎症反应的消失,改善血管内膜功能。本研究结果显示,两组给药前血压、血脂、炎症因子及血管内皮功能与对照组比较,差异无统计学意义（P0.05）,服用后,研究组各项指标均优于对照组（P0.05）。提示研究组安全性高,可降低副反应发生率,调节血压和血脂,促进血管内皮功能和炎症指标恢复,保证预后。冠心病高血压的危险因素为持续血压升高,容易引发动脉粥样硬化并对患者机体内皮细胞造成损伤,导致患者出现冠状动脉粥样硬化及斑块形成情况,研究发现比索洛尔属于 受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂 ACEI 药物,经对血管紧张素和血管紧张素转化酶转化加以抑制,使得患者机体一氧化氮和前列环素生成增加,对机体血管紧张素-肾素系统进行抑制,从而有效降低冠状动脉阻力,改善血流,有效降低心肌耗氧,缓解心肌缺血损伤,有效降低血压6-8。该药对血管平滑肌和支气管 受体具有较高的亲和力,不干扰呼吸阻力,有 受体代谢作用,扩张血管,降低血压,有效降低心绞痛,tnf-,Il-6 和crp 是常见的炎症因子。tnf-主要利用细胞毒作用破坏血管内皮细胞的结构和功能,促进平滑肌细胞增殖,增厚血管壁,提高周围抵抗力。Il-6 可促进平滑肌增殖,引起血管收缩,使血压升高。c 反应蛋白是肝脏合成的一种蛋白质,有益健康。虽然血清中c 反应蛋白含量很低,但一旦发生炎症反应,c 反应蛋白水平会明显升高。高血压患者通常有潜在的炎症反应,研究团队认为 tnf-、il-6、注射 crp 后均低于对照组。经证实,炎症反应可被消除。可以看出,两种药物联合使用效果更好。它不仅进一步降低血管内皮细胞的剪切应力,而且有显著的降压作用。还能保护患者的血管内皮功能,调节血脂,对血压有显著作用9。除此之外,盐酸贝那普利+比索洛尔对冠心病高血压患者进行治疗,可很好地改善患者内皮功能、心脏功能、血流动力学,以及心肌供血及供氧等状况,可以缓解的炎症反应值得推广10。综上所述,盐酸贝那普利联合比索的疗效更为突出,可改善血压、血脂,消除炎症反应,增强血管内皮功能,防止严重副作用,故此值得在冠心病高血压患者治疗中应用并推广。参考文献 1杨园园,王燕,李丹.贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效及其对炎性因子的影响J.临床合理用药杂志,2022,15(06):20-23.2巫莹钢.比索洛尔联合盐酸贝那普利治疗高血压合并冠心病的疗效及对患者血脂水平的影响J.临床合理用药杂志,2021,14(16):1-3.3张婕,王曼,娄莉,等.盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病的临床效果J.临床医学研究与实践,2020,5(33):44-46.4别道军.盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病的临床研究J.心血管病防治知识,2019,9(18):5-7.5张彤,罗高湖,黎晨辉,等.盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病的效果观察J.心血管病防治知识,2019,9(26):3-4.6闫卫星.盐酸贝那普利联合比索洛尔治疗冠心病高血压患者的临床疗效观察J.中国医药指南,2022,20(21):75-77.7吕祖胤.阿托伐他汀钙片联合贝那普利治疗高血压合并冠心病的临床效果J.临床合理用药杂志,2022,15(11):55-57.8徐涛.探讨盐酸贝那普利结合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果和安全性J.药店周刊,2021,30(17):93.9王谦,杨梅.贝那普利联合比索洛尔对高血压合并冠心病患者血压控制、心功能、炎症因子水 平 的 改 善 效 果 J.临 床 医 学 研 究 与 实践,2021,6(9):50-52.10常晖.氨氯地平联合比索洛尔治疗老年高血压合并冠心病的效果及对患者氧化应激指标的影响J.临床医学工程,2021,28(6):769-770.