异型淋巴细胞检验在EB病毒感染患儿中的临床应用.pdf

临床研究：1740摘要目的：探究EB（Ep s t e i n-b a r r）病毒感染患儿异型淋巴细胞检验效果。方法：选取2 0 2 2 年1月至2 0 2 3年5月期间我院收诊的7 0 例EB病毒感染患儿作为研究对象的实验组。同时，选取我院同期进行健康体检的7 0 例儿童作为研究对象的对照组。两组均接受异型淋巴细胞检验，对比分析两组儿童外周血细胞情况、体内EB病毒浓度和异型淋巴细胞比值关系。结果：实验组淋巴细胞比例、白细胞计数（Whitebloodcell count,WBC)、单核细胞比例、异型淋巴细胞6 10%、10%均高于对照组，其2%、2 6%低于对照组，且异型淋巴细胞比值 10%组的EB病毒早期抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值2 6%组、异型淋巴细胞比值6 10%组，差异有统计学意义（P0.05），EB病毒核抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值2 6%组，差异有统计学意义（P0.05)；异型淋巴细胞比值6 10%组的EB病毒早期抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgM、EB病毒核抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值2 6%组，差异有统计学意义（P0.05），EB病毒衣壳抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组，差异有统计学意义（P0.05）；异型淋巴细胞比值2 6%组的EB病毒浓度均高于异型淋巴细胞比值2%组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法*作者简介：董金平，男，主管技师，主要从事临床检验相关工作，Email：p y x l y l 12 6.c o m。四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)所有纳入的患儿和体检儿童均需于入院之后或体检当天抽取外周静脉血2 mL，置于EDTA抗凝试管内待测。检测两组儿童外周血细胞变化情况，包括：淋巴细胞比例、白细胞计数（Whitebloodcell count，W BC）以及单核细胞比例。之后分析异型淋巴细胞比值，检测患儿EB病毒抗体水平，分析不同范围异型淋巴细胞比值的小儿EB病毒早期抗体 IgM、EB 病毒衣壳抗体 IgM、EB病毒衣壳抗体IgG、EB病毒核抗体IgG水平。1.3观察指标1.3.1外周血细胞变化采用SysmexXN1000全自动血球分析仪检测白细胞中淋巴细胞数量。1.3.2异型淋巴细胞比值手工镜检异型淋巴细胞数量，并计算异型淋巴细胞比值。按照异型淋巴细胞比值范围2%、26%、6 10%、10%分组患儿。1.3.3EB病毒浓度采用化学发光法检测患儿血浆中EB病毒的早期抗体 IgM衣壳抗体IgG、衣壳抗体 IgM、核抗体IgG，以此来表示EB病毒的浓度。1.4统计学分析数据均使用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数标准差（X+SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，两两比较采用x检验，三组以上对比采用F检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2结果组别对照组实验组注：与对照组比较，*P10%21注：与2%组比较，*P0.05；与2 6%组比较，#p0.05；与6 10%组比较，4P0.05。3讨论异型淋巴细胞是母细胞化后的淋巴细胞，当病毒侵入人体之后，体内的B淋巴细胞受体会与病原体或病毒相结合并进行繁殖，病毒繁殖过程17412.1两组外周血细胞变化比较实验组淋巴细胞比例为0.540.12%、WBC为11.2 92.2 6 10 9L-1、单核细胞比例为0.110.03%；对照组淋巴细胞比例为0.410.0 9%、WBC为7.8 9 2.3510 9 L-1、单核细胞比例为0.090.02%，实验组患儿外周血的淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均明显大于对照组(P 10%的患儿人数皆明显多于对照组，其异型淋巴细胞比值2%、2 6%的患儿人数皆明显少于对照组（P 10%组的EB病毒早期抗体IgM、EB 病毒衣壳抗体IgM、EB病毒衣壳抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值2 6%组、异型淋巴细胞比值6 10%组（P0.05）；EB病毒核抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值26%组（P0.05）；异型淋巴细胞比值6 10%组的 EB病毒早期抗体 IgM、EB病毒衣壳抗体 IgM、EB病毒核抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组、异型淋巴细胞比值2 6%组（P0.05)，EB病毒衣壳抗体IgG高于异型淋巴细胞比值2%组(P0.05)；异型淋巴细胞比值2 6%组的EB病毒浓度均高于异型淋巴细胞比值2%组（P10%0(0.00)21(30.00)*EB病毒核抗体IgG(U:mL-l)357.11 40.19411.5234.55*450.1226.32*#463.14 23.46*1742感染EB病毒之后，其体内也会产生异型淋巴细胞，但具体异型淋巴细胞检验对该病症的诊断效果还需要进一步进行分析。本研究中，两组儿童均接受外周血细胞检验和异型淋巴细胞检验，其中外周血细胞检验中显示实验组淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均高于对照组。这是由于实验组惠儿感染EB病毒之后，其体内淋巴细胞具有运载抗体、产生抗体以及抗病毒等作用，而白细胞则能够吞噬病毒，对机体具有防御作用。单核细胞能够参与机体免疫反应，清除细胞碎片及衰老或受伤的细胞，同时还能够使淋巴细胞发挥其作用，故EB病毒感染之后患儿体内的淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均会上升。在异型淋巴细胞检验中，对照组儿童的异型淋巴细胞比值大多数低于2%，总的来说均低于6%；而实验组患儿的则主要在2%10%范围内。这是由于健康人群中受各种因素影响，血液中会出现少数的异型淋巴细胞，但对于EB 病毒感染者，其体内的 T细胞、B细胞均会受到病毒的刺激发生异常参考文献1张平，陈永新.儿童EB病毒感染异型淋巴细胞的研究J.医学检验与临床,2 0 2 1,31(12):6 0-6 1.2吴振勇，黄彩凤，肖亮博,等.外周血高荧光强度淋巴细胞在EB病毒感染相关疾病中的变化及应用研究J中国卫生检验杂志，2 0 2 1,31(9)：10 7 9-10 8 2.3刘雪凯，王迎时，辛勤,等.EB病毒感染患儿免疫细胞功能变化及其临床意义.中国医药导报，2 0 19,SSSSSSSSSSSSSSSSSSSPROGRESS.SSSSSSSSSSSSSSSSSSSThe projection-specific signals that establish functionally segregated dopaminergic synapsesDopaminergic projections regulate various brain functions and are implicated in many neuropsychiatric disorders.There aretwo anatomically and functionally distinct dopaminergic projections connecting the midbrain to striatum:nigrostriatal,whichcontrols movement,and mesolimbic,which regulates motivation.However,how these discrete dopaminergic synaptic connectionsare established is unknown.Through an unbiased search,we identify that two groups of antagonistic TGF-family members,bonemorphogenetic protein(BMP)6/BMP2 and transforming growth factor(TGF)-2,regulate dopaminergic synapse development ofnigrostriatal and mesolimbic neurons,respectively.Projection-preferential expression of their receptors contributes to specificsynapse development.Downstream,Smad1 and Smad2 are specifically activated and required for dopaminergic synapsedevelopment and function in nigrostriatal vs.mesolimbic projections.Remarkably,Smadl mutant mice show motor defects,whereas Smad2 mutant mice show lack of motivation.These results uncover the molecular logic underlying the properestablishment of functionally segregated dopaminergic synapses and may provide strategies to treat relevant,projection-specificdisease symptoms by targeting specific BMPs/TGF-and/or Smads.Cell.2023 Aug 9;S0092-8674(23)00801-2.doi:10.1016/j.cell.2023.07.023.四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)Akiko Terauchi,et al.增殖，从而产生大量的异型淋巴细胞。故实验组患儿的异型淋巴细胞比值普遍会高于正常人群。也提示儿童血液中异型淋巴细胞比值超过6%，则需要考虑其是否存在EB病毒感染现象。本研究还发现异型淋巴细胞比值越高，EB病毒浓度也随之升高，二者之间呈明显的正相关。分析可知，儿童在感染EB病毒之后，随着其体内EB病毒浓度增加，其机体内的异型淋巴细胞复制情况也会越来越严重。因此，异型淋巴细胞比值在一定程度上反映了患儿体内EB病毒浓度，有利于评估患儿的疾病严重程度。综上所述，异型淋巴细胞检验在EB病毒感染患儿诊断中具有显著的应用价值，临床上可以通过外周血细胞检验分析其淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例以及异型淋巴细胞比值来确定疑诊EB病毒感染情况，还能够根据异型淋巴细胞比值来评估其EB病毒抗体浓度范围，以此来诊断EB病毒感染患儿的病情发展情况，为EB病毒感染患儿的临床治疗提供参考。16(8):72-75.4中华人民共和国国家卫生健康委员会：儿童慢性活动性EB病毒感染诊疗规范(2 0 2 1 年版)J全科医学临床与教育,2 0 2 1,19(11):96 4-96 5,98 4.5伍燕，王小菊.VCA-IgM,RAI和外周血异型淋巴细胞检查对儿童 EB 病毒感染的诊断效能分析J中国医学创新,2 0 2 1,18(3)：52-56.（收稿日期：2 0 2 3-6-2 6)