音乐疗法结合视频探视在重症监护病房患者焦虑及抑郁中的应用.pdf

睡眠障碍的应用效果分析.中华现代护理杂志():.郑棒李曼王凯路等.匹兹堡睡眠质量指数在某高校医学生中的信度与效度评价.北京大学学报(医学版)():.赵静臧小英.患者家属迁移应激量表的汉化及信效度检验.护士进修杂志():.夏青.急诊重症监护病房患者发生 综合征的影响因素分析与防护对策.护理实践与研究():.詹梦梅.患者家属应激、焦虑抑郁情绪和需求满足度的相关研究.南昌:南昌大学.王燕妮宋晰.医养整合照护国际进展.中国护理管理():.王秀利.转出患者家属社会支持、应对方式与迁移应激的相关性研究.延吉:延边大学.关婷胤.患者失眠的影响因素及干预性护理研究.世界睡眠医学杂志():.王琳.个性化音乐疗法结合中医情志护理对 患者心理和睡眠情况的影响.齐鲁护理杂志():.王倩.听觉运动训练对脑出血患者急性期睡眠结构及进程的干预研究.唐山:华北理工大学.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉作者简介 万方女本科主管护师收稿日期 急危重症护理音乐疗法结合视频探视在重症监护病房患者焦虑及抑郁中的应用万方 摘 要 目的 探讨音乐疗法结合视频探视在重症监护病房患者焦虑及抑郁中的应用效果 方法 将 年 月 年 月本院收治的 例 重症患者作为研究对象分为观察组()及对照组()对照组入住 期间接受常规护理观察组接受音乐疗法结合视频探视比较干预前后两组焦虑、抑郁、预后及患者满意度 结果干预后观察组的广泛性焦虑量表评分、患者健康问卷评分低于对照组(.)观察组的遵医行为良好率、预后良好率、患者满意率高于对照组(.)具有可比性 本研究符合赫尔辛基宣言要求所有研究对象均知情同意.方法 为避免两组患者相互沾染影响研究结果将不同组患者安排在不同病区 对照组采取 常规护理及限时探视制度常规护理内容包括基础 护 理、健 康 宣 教、仪 器 辅 助 检 查 等 每 天:由管床医生与家属沟通病情及新的诊疗方案责任护士解答患者存在的护理方面的疑问观察组接受音乐疗法结合视频探视 首先构建干预小组小组成员由 名 护士长、名 主管护士、名 责任护士共同组成 小组成员入组后查阅国内外音乐疗法和视频探视相关文献采用头脑风暴法选取符合本次研究的相关文献并结合科室实际情况编写音乐疗法结合视频探视制度具体内容如下.音乐疗法 患者入 后由责任护士向患者讲解音乐干预的目的、方法及意义获得患者同意后让患者根据自身喜好从音乐库中选择若患者对音乐库中的音乐不感兴趣可让患者家属整理好患者喜欢的曲目发送给干预小组成员由干预小组成员将选好的曲目存储在 播放器中通过耳机让患者聆听 中包含 首音乐每首音乐时长为 可设置循环播放模式 播放时将音量调至患者感到舒适的频率嘱咐患者轻闭双眼将注意力集中在音乐中并引导患者进行冥想以转移患者对疾病的注意力 每天于患者治疗时、功能锻炼完成后及睡前 为其播放音乐.视频探视 患者入 时责任护士指导患者及其家属阅读微信视频探视告知书经患者及其家属知情同意后将患者家属拉入微信群中 由责任护士协助患者发起视频接通后让患者与其家属进行自由交谈并详细回答患者家属提出的问题每次视频探视时间为 .观察指标由 名接受过系统化培训的责任护士评估两组入组时及干预结束时的焦虑、抑郁、遵医行为、预后情况及患者满意度.焦虑情绪应用广泛性焦虑量表()评估该量表包含 个条目每个条目赋 分 分表示“无症状”分表示“轻度症状”分表示“中度症状”分表示“重度症状”将所有条目相加得总分范围为 分患者的焦虑情绪与评分成正比.抑郁情绪应用患者健康问卷()评估该问卷包含 个条目每个条目赋 分 分表示“无症状”分表示“轻度症状”分表示“中度症状”分表示“重度症状”总分为 分焦虑情绪与评分成正比.遵医行为应用自行拟定的遵医服药行为量表进行评估该量表共 个条目根据患者遵医行为频次每个条目依次计 分 分表示“从不”分表示“偶尔”分表示“经常”分表示“总是”总评分 分视为患者的遵医行为良好.预后情况 患者无器官功能衰竭经治疗后最终转入普通病房则表示患者预后良好.满意率采用自拟的患者满意度调查问卷进行评估问卷包括护理服务态度、服务质量、病房环境、健康宣教等方面共 个条目每个条目根据满意度依次赋值 分其中 分为“非常不满意”分为“不满意”分为“一般”分为“满意”总分为 分 分为满意.统计学方法 应用 .对数据进行处理和分析 计量资料采用均数和标准差()表示组间比较采用独立样本 检验计数资料采用例数和百分比()表示组间比较采用检验.)干预后观察组的 评分、评分低于对照组(.)见表.两组遵医行为、预后情况及患者满意率比较观察组遵医行为良好率、预后良好率、患者满意率高于对照组(.)见表 表 两组干预前后焦虑评分、抑郁比较()分组别例数 评分干预前干预后 值 值 评分干预前干预后 值 值观察组.对照组.值.值.表 两组遵医行为、预后情况及患者满意率比较例()组别例数遵医行为良好预后良好患者满意观察组(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)值.值.讨论.音乐疗法结合视频探视可缓解 患者不良情绪 患者病情严重、进展快、预后差因此他们容易出现焦虑、抑郁情绪 此外 患者与外界失去联系他们缺乏亲友的陪伴容易产生孤独感从而加重患者的不良情绪而不良情绪会导致患者的心率加快、血压升高影响患者术后康复本院的既往 探视制度为封闭式无探室这种探视模式下的患者与家属的交流时间短难以满足患者心理需求以及家属探视需求 因此本研究通过微信软件为患者构建可视化探视平台结果显示干预后观察组 评分、评分低于对照组(.)表明通过微信平台实行远程探视模式可促进患者与家属间沟通与交流这能让患者获得更多来自家属的支持及鼓励使患者能更好地面对疾病从而减轻患者的不良情绪 研究认为音乐干预是结合了音乐美学及生理行为学为一体的综合性学科它通过指导患者聆听音乐有效转移患者的关注焦点避免患者过度关注病情而引起自身焦虑从而有效减轻患者的疼痛感及不良情绪这对促进患者的身心健康有积极作用 另外不同速率、音调、节奏的音乐会产生不同声波声波经耳膜传入大脑后会诱发动作电位并以神经冲动的形式经脑干传入丘脑继而刺激大脑皮层并产生大量多巴胺让机体出现愉悦、舒适的感觉 在可视化探视的基础上对患者实施音乐干预不仅能满足患者的心理需求而且舒缓的音乐进入大脑皮层后会诱发人体产生正性的情绪体验有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪.音乐疗法结合视频探视可提高 患者治疗依从性 研究指出不良情绪会导致患者消极面对疾病影响患者的治疗信心降低患者的治疗依从性 本研究结果显示观察组患者遵医行为良好率高于对照组(.)表明音乐疗法结合视频探视提高 患者的治疗依从性 音乐作为特殊的语言可通过想象达到满足及平衡人的情绪、增强患者治疗信心、提高患者治疗依从性的效果 另外视频探视制度可促进患者与家属间的交流让患者获得来自家属的情感支持增强了患者的治疗信心从而提高患者的治疗依从性.音乐疗法结合视频探视可提高 患者的满意率 本研究结果显示观察组预后良好率、患者满意率高于对照组(.)表明音乐疗法结合视频探视能有效提高 患者治疗效果及治疗满意率考虑可能由于微信视频探视模式打破了地域和环境限制避免了患者与家属密切接触而增加医院感染风险同时视频探视满足了患者及其家属探视需求减轻了患者心理压力有效避免医患纠纷提高患者对护理的满意率 另外聆听愉悦的音乐能让患者保持平静的心态避免机体出现应激反应使得患者血压、心率趋于平稳 小结音乐疗法结合视频探视能有效缓解 患者的不良情绪提高患者的遵医行为良好率改善患者预后提高患者的生活质量 然而本研究病例均来自于本院 科室未进行随机抽样导致研究结果存在一定偏倚将来需进一步完善研究设计获得更科学的研究结果参 考 文 献 徐丽娜刘婷婷.日记对重症监护室患者创伤后应激障碍及焦虑、抑郁影响的 分析.天津护理():.段希茜.机械通气患者创伤后应激障碍现况及 日记应用效果研究.衡阳:南华大学.徐丽娜沈巧玲.中医特色理念在缓解 患者不良情绪中的作用.中医药管理杂志():.韩遵海刘雪娇何茵等.以患者家庭为中心探视模式的研究进展.中华护理杂志():.王丹王丽.综合护理联合小组模式的音乐疗法干预对 患者焦虑及抑郁的影响.长春中医药大学学报():.曾庆枝何燕玲刘寒等.广泛性焦虑量表中文版在中医内科门诊人群应用的信度和效度.中国心理卫生杂志():.卞崔冬何筱衍钱洁等.患者健康问卷抑郁症状群量表在综合性医院中的应用研究.同济大学学报(医学版)():.张冬燕陈媛媛朱海燕.综合护理联合小组模式的音乐疗法干预对 患者的影响.齐鲁护理杂志():.詹炜丽黄铃张玮等.音乐疗法缓解成人 患者操作性疼痛的研究进展.护理管理杂志():.李艳芳何务晶谭丽嫦.音乐疗法联合系统化护理对 机械通气患者环境压力、睡眠质量及免疫功能的影响.齐鲁护理杂志():.陆少华罗健周建仪等.耳穴贴压联合中医音乐疗法治疗 综合征疗效观察.现代中西医结合杂志():.王琳.个性化音乐疗法结合中医情志护理对 患者心理和睡眠情况的影响.齐鲁护理杂志():.当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)杨丽华.个体化音乐干预对 肺癌术后患者睡眠及疼痛影响.河南医学高等专科学校学报():韩遵海刘雪娇何茵等.以患者家庭为中心探视模式的研究进展.中华护理杂志():.陈立萍韦秀霞尹琴.家属不同探视时长在 中的干预研究.护士进修杂志():.郁美华.音乐疗法联合标准化给药方案对 机械通气患者 镇静效果的影响.护理实践与研究():.刘健陈小红刘亚卿等.医护一体化微信视频探视模式在减轻综合 清醒患者焦虑情绪中的应用.中国医药指南():.张伟.音乐疗法及家属陪护对 患者情绪、睡眠和谵妄的效果研究.滨州:滨州医学院.本文编辑:肖盼盼 ./.工作单位 中山大学附属肿瘤医院 广州 作者简介 张丽霞女本科护师收稿日期 心理护理理性情绪行为疗法对肺癌化疗患者焦虑情绪、睡眠质量及癌因性疲乏的影响张丽霞 摘 要 目的 探讨理性情绪行为疗法对肺癌化疗患者焦虑情绪、睡眠质量及癌因性疲乏的影响 方法 年 月至 年 月选取 例肺癌化疗患者为研究对象采用随机数字表法将患者分为观察组及对照组每组各 例 对照组接受常规心理健康指导观察组接受理性情绪行为疗法干预时间为 个月比较干预前后两组的焦虑情绪、睡眠质量、癌因性疲乏及生活质量评分 结果 干预后观察组状态特质焦虑量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分、疲乏修订量表评分较对照组下降(.)观察组干预后生活质量总评分及相关维度评分较对照组提高(.)具有可比性.方法 两组患者均接受同一方案的化疗治疗于化疗治疗前 对患者开展相关护理干预并随访 个月 对照组患者化疗期间接受常规心理健康.