抢救药品知识培训教材.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,抢救药品知识培训,抢救药品知识培训教材,第1页,惯用抢救药品,血管活性药品,抗心律失常药品,降压类药品,电解质类药品,激素类药品,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第2页,血管活性药品,肾上腺素,去甲肾上腺素,异丙肾上腺素,多巴酚丁胺,多巴胺,间羟胺,抢救药品知识培训教材,第3页,血管活性药品,肾上腺素,（,1mg/1ml,）,药理作用：,及,受体激动剂，增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏自律性和心肌收缩力，使心率加紧，心肌需氧量增加；,松驰支气管、胃肠道平滑肌；,在,CPR,中可增加心肌和脑血流，增加灌注压。,适应症：,心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿；,症状性心动过缓；,严重低血压；,过敏性休克、严重过敏反应；,与局麻药适用，能够延长局麻药品作用时间，降低局部出血。,抢救药品知识培训教材,第4页,血管活性药品,使用方法用量：,心脏骤停：,1/10000，0.10.3,ml/（kg,次),iv,，,3,5min,可重复一次。,首先静推,1mg,，必要时可每,35min,给予,1mg,，,每次给药后需再推入,20ml,液体,，以加紧药品进入中心循环。或用生理盐水稀释后,0.05-0.5ug/kg/min,微泵静脉推注，经中心静脉导管使用。,过敏性休克：皮下注射,0.51mg,或,0.10.5mg,以生理盐水,稀释到,10ml,迟缓静推。,抢救药品知识培训教材,第5页,副作用,:,瞳孔变大；,本品可引发心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、,心律失常；,外漏,时易引发局部组织坏死。,肾上腺素,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第6页,护理关键点,高血压、器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功效亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，,心脏性哮喘忌用,。,不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,皮下注射或肌肉注射，要,更换注射部位,以免引发组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时亲密观察血压和脉搏改变，以免引发血压骤升和心动过速。,注意酸中毒发生。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第7页,重酒石酸去甲肾上腺素,（,2mg/1ml,）：,去甲肾上腺素,1mg,药理作用：,兴奋,受体，,1,受体,适应症：,1.,感染性休克,2.,急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引发低血压及,CPR,后血压维持,3.,消化道出血时局部止血用,使用方法用量：,1.,感染性休克，惯用剂量为,0.031.5ug/kg/min,，以,5,葡萄糖或葡萄糖,盐水,稀释后微泵静脉推注；,2.,低血压：惯用剂量为,220ug/min,；,3.,消化道止血：,8mg,去甲肾上腺素加入,100ml,生理盐水口服或,胃管内注入。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第8页,护理关键点,1,、高血压、动脉硬化、无尿病人,忌用,。,2,、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功效衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。,3,、注射时选取直、大、弹性好静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应马上更换注射部位，并以酚妥拉明,510mg,加,0.9%NS,溶液作局部浸润注射，,不可热敷,。,4,、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5,、本品遇光逐步变色，宜避光保留。,6,、不与碱性药品如,氨茶碱,、,磺胺密啶钠,配伍注射。,7,、抢救时防止长时间使用，以免毛细血管灌注不良造成,不可逆死亡,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第9页,药理作用：,作用于,2,受体，,1,受体。,适应症：,1,、症状性心动过缓解房室传导阻滞；,2,、对硫酸镁无效顽固性尖端扭转型室速；,3,、,-,受体阻滞剂中毒,使用方法用量：,0.51mg,用,5%,葡萄糖稀释后，以,110ug/min,微泵静脉推注，依据,心率调整剂量。,异丙肾上腺素,（,1mg/2ml,）,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第10页,注意事项,可引发心律失常、心动过速，监护心率、心律、血压；,可增加心肌对氧需求，从而可加重心肌缺血，心绞痛、心梗、甲亢、及嗜铬细胞瘤患者,禁用,；,半衰期为,1,至数分钟，需微泵静脉连续给药时，在微泵出现“注射完成”,报警之前须准备好药品。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第11页,护理关键点,1,、心绞痛，心肌梗死、甲状腺功效亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。,2,、不良反应：头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。,3,、亲密观察心电图，脉搏、血压改变，依据病人病情调整浓度和剂量。,4,、若心率,110,次分，心电图异常或病人有胸痛时，马上停药及时汇报医生。,5,、教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可呈粉红色，,用后漱口以免刺激口腔及喉。,6,、连续使用可产生耐受性，应通知病人不可滥用，,应限制吸入次数和吸入量。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第12页,多巴酚丁胺,（,20mg/2ml,）,药理作用：,主要作用于,1,受体，加强心肌收缩力，增加搏出量。,适应症：,治疗各种不一样原因引发心肌收缩力减弱心衰。,使用方法用量：,惯用剂量为,220ug/kg/min,，以,5%,葡萄糖或,0.9%,氯化钠注射液稀释后微泵静脉推注，使心率维持在不超出基础心率,10,。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第13页,多巴胺,（,20mg/2ml,）,药理作用：激动多巴胺、,、,1,受体，效应呈剂量依赖性。,适应症：,1,、用于低血压（收缩压,70-100mmHg,）伴有休克症状。,2,、症状性心动过缓二线用药（首选阿托品）。,3,、作为洋地黄和利尿剂无效心功效不全二线用药（首选多巴酚丁胺）。,4,、使用多巴胺前，需对低血容量患者进行充分容量复苏。,副作用,溶液配制剂量和每分钟入量均应准确无误，过大量可使血管,强烈收缩,、有头痛、心悸、呕吐等 不良反应。,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第14页,药理作用：,主要作用于,受体，收缩血管，连续地升高收缩压和舒张压。,适应症：,1,、防治椎管内阻滞麻醉时发生急性低血压；,2,、出血、药品过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤 合并休克而发生,低血压；,3,、心源性休克或败血症所致低血压。,间羟胺,（,10mg/1ml,）,血管活性药品,抢救药品知识培训教材,第15页,胺碘酮,西地兰,利多卡因,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第16页,适应症：,治疗室性心律失常，对室上速无效，可作为胺碘酮替换药品，用于,VF/VT,造成心脏骤停病人治疗；,局部麻醉用。,使用方法用量,首次剂量,1,2mg,kg,，,20,分后可重复用，第一个小时可用,300 mg,，,24,小时总量小于,1000 mg,。,血浆有效浓度,2,6ng,ml,；血浆浓度,9ng,ml,中毒，中毒无特殊药品反抗。输注速度,5mg,min,可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功效障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁患者半衰期延长。,利多卡因,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第17页,注意事项：,本品可诱发感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷、低血压，心动过缓，房室传导阻滞等不良反应；,本品,禁用,于阿斯氏综合症、预激综合症、严重心传导阻滞患者；,禁忌症：,不作急性心梗（,AMI,）时室性心律失常预防性用药；,肝功效异常和左室功效不全时需降低维持剂量；,中毒症状出现时应马上停顿输注。,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第18页,西地兰,成人惯用量：,0.2-0.4mg,，以,5%,葡萄糖稀释到,20ml,迟缓静推，,24,小时,后可重复使用，,24,小时总量,1,1.6mg,。,禁与任何药品混合使用，,禁与钙剂同用,。,血钾要求在,3.5mEq/L,以上。地高辛浓度监测。,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第19页,硫酸镁,适应症：,可作为抗惊厥药；,妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫；,尖端扭转型室速或低镁血症时使用；,因洋地黄中毒所致致命性室性心律失常。,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第20页,注意事项：,静脉注射硫酸镁常可引发潮热、出汗、口干等症状，快速静脉注射,时可引发恶心、呕吐、头晕，个别出现眼球震颤，减慢注射速度症状,可消失；,使用硫酸镁之前，须检验患者肾功效，以免发生,高镁血症,；,发生镁中毒时，可引发呼吸抑制，可很快到达致死呼吸麻痹，此时,应即可停药，进行人工呼吸，并迟缓注射,钙剂,解救。,抗心律失常药,抢救药品知识培训教材,第21页,硝普钠（,50mg,）,药理作用：,扩展动静脉，降低血压。,适应症：,主要用于急性左心衰和高血压危象,可快速减低心脏前后负荷，,缓解心衰症状。,夹层动脉瘤控制血压等。,注意事项：,在电解质溶液内输注可致沉淀，所以稀释必须为葡萄糖,以,0.1g/kg/min,速度开始静脉推注，,12min,内起效，惯用量为,3ug/kg/min,，极量为,10ug/kg/min,微泵维持。,见光分解,需避光；现化现用。,必须监测血压以免低血压；,本品不可与其它药品配伍；,不能使用已褪色药液。,降压类药品,抢救药品知识培训教材,第22页,硝酸甘油,（,5mg/1ml,）,药理作用：,松弛血管平滑肌，主要扩张周围静脉（降低前负荷）,适应症：,用于冠心病心绞痛预防与治疗。舌下含服剂量为,0.5mg,，,1-2min,起效，,疗效可维持,20-30min,，半衰期为,2-4min,。,降压类药品,抢救药品知识培训教材,第23页,注意事项：,本品可能诱发低血压，亲密监护患者血压、心率；,本品过量时可引发猛烈头痛、严重低血压、心动过缓（,50,次,/min,）或心动过速（,100,次,/min,）、传导阻滞等；,假如出现视力含糊或口干，应,停顿使用本品,；,静脉注射本品，许多塑料输液器可吸附硝酸甘油；,注意硝酸甘油耐受。,降压类药品,抢救药品知识培训教材,第24页,糖皮质激素类药品,地塞米松,药理作用：,人工合成长期有效糖皮质激素类药。有较强抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改进微循环。,适应症：,各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引发眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,抢救药品知识培训教材,第25页,护理关键点,1.,禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.,不良反应：较大量可引发糖尿及类柯兴综合征。,3.,停药时应逐步减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功效不足症状。,4.,定时检验电解质及血糖改变。,糖皮质激素类药品,抢救药品知识培训教材,第26页,酚磺乙胺,药理,能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。,适应症,预防手术前后出血及止血，各种血管原因引发出血。,护理关键点,1.,不良反应：恶心、头痛、皮疹。,2.,不得与碱性药品配伍。,3.,高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第27页,氨甲苯酸,药理,抑制纤维蛋白溶解酶原激活因子，从而抑制纤维蛋白降解，起到止血作用。,适应症,消化道出血、产科出血等纤溶亢进引发出血。,护理关键点,禁用于：血栓形成倾向或有血栓者。,2.,不良反应：头晕、头痛、腹部不适。,3.,用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第28页,甘露醇（,50g/250ml,）,适应症：,组织脱水药，用于各种原因引发脑水肿。,降低眼内压。,渗透性利尿药。,作为辅助性利尿办法治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋,白血症时。,对一些药品逾量或毒物中毒,(,如,巴比妥类药品、锂、水杨酸盐和溴化物,等,),。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第29页,注意事项：,本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（,30min,内,）；,甘露醇遇冷易,结晶,，应用前应仔细检验，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于,15%,时，应使用有过滤器输液器；,本品渗透压为,1100mOsm/L,，可引发血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药；,用药过程中亲密观察患者电解质浓度、肾功效及尿量；,急性肾小管坏死无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者（颅内手术时除外）、急性肺水肿患者禁用本品。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第30页,电解紊乱,，注意补充电解质,注射过快一过性头晕，视物含糊，注射部位疼痛，外渗可局部肿胀，,甚至坏死。,过敏反应：皮疹、寒战、高热、休克。,大剂量、快速可致肾小管上皮细胞损伤，甚至诱发肾衰。,不适当利尿可致血容量降低，,过快或过多,可使血容量急剧增多，,引发心衰。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第31页,护理关键点,1.,禁用,于：肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功效衰竭、严重失水、孕妇。,2.,不良反应：水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛（注射部位）等。,3.,使用前仔细检验有没有结晶、如有结晶在热水中振荡，使结晶充分溶解后使用。,4.,依据病情选择适当浓度，滴注速度应控制在,10 ml/,分钟,。,5.,应选择粗直静脉，勿穿破静脉使药液渗出，以免引发组织坏死，如不慎漏出血管外，可用,0.5%,普鲁卡因作局部封闭、并热敷。,6.,定时检验：血压、肾功效、血电解质、尿量等情况，预防因短时间内突然快速输入大量液体使循环增加，引发急性肺水肿。,其它类药品,抢救药品知识培训教材,第32页,谢 谢！,抢救药品知识培训教材,第33页,