微量元素与儿童健康--ppt课件.pptx

营养与儿童健康营养与儿童健康主讲主讲人：国家一级营养师许会：国家一级营养师许会利利2024/2/28 周三12DNP营养与疾病预防项目营养与疾病预防项目34“营养与疾病预防”人体七大营养素人体七大营养素5微量元素微量元素6什么是微量元素？什么是微量元素？指占人体总重量万分之一以下的元素什么是必需微量元素？什么是必需微量元素？是维持人体生理功能所必需的，如铁、铜、锌、碘、铬.什么是宏量元素？什么是宏量元素？指占人体总重量万分之一以上的元素，如钙、磷、钠、钾铅、铁、锌、钙铅、铁、锌、钙生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等有关任何水平的铅污染都会对孩子成长中的大脑产生损害铁水平下降一点，智力水平也会下降一点缺锌的孩子生长发育慢、爱生病、注意力不集中、与远期的学习能力有关在135种基础疾病中有106种都是与缺钙有关的7微量生素是身体健康的基石微量生素是身体健康的基石8n n缺乏，人体就会出现疾病，甚至危及生命n n与免疫机制(抵抗疾病能力)密切相关n n在抗病、防癌、延年益寿等方面有非常重要的作用影响微量元素摄入的影响微量元素摄入的影响因素影响因素9 地理环境 摄入量：每天果蔬摄入量充足吗？食品加工、烹饪方式（维生素坡坏）存储破坏（鲜吗？）年龄（孕妇、婴幼儿儿童、老人）微量元素吸收率（铁）微量元素间相互作用微量元素容易出现缺微量元素容易出现缺乏的人群乏的人群10孕产妇孕产妇婴幼儿、青少年婴幼儿、青少年老年人老年人中中国国0-6岁岁儿童营养发展儿童营养发展报告（报告（2012）儿童早期特别是从胎儿期至出生后儿童早期特别是从胎儿期至出生后2 2岁岁(生命早期生命早期生命早期生命早期10001000天天天天)，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期，是决定其一生营养与健康状况的最关键时期儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，影响智力潜能的发挥，降低学习能力和成年后的劳动生产能力成年患肥胖、高血压、冠心病和糖尿病等诸多慢性疾病的风险加大Barker Hypothesis成人期疾病的胎源性假说成人期疾病的胎源性假说成人期疾病的胎源性假说成人期疾病的胎源性假说n nDavid Barker(19382013)David Barker(19382013)n nMedical Research Council(MRC)Environmental Epidemiology Medical Research Council(MRC)Environmental Epidemiology Unit(Lifecourse Epidemiology Unit)Unit(Lifecourse Epidemiology Unit)，Faculty of Medicine,Faculty of Medicine,University of SouthamptonUniversity of Southamptonn n1990s,1990s,fetal origins hypothesis of adult diseases(FOAD)fetal origins hypothesis of adult diseases(FOAD)fetal programming hypothesis fetal programming hypothesisn n孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，孕中晚期营养不良可使胎儿生长发育不均衡，从而导致生命中晚期慢性病发生从而导致生命中晚期慢性病发生Fetal undernutrition in middle to late gestation,which leads to Fetal undernutrition in middle to late gestation,which leads to disproportionate fetal growth,programs later coronary heart diseasedisproportionate fetal growth,programs later coronary heart diseaseBarker DJ.BMJ 1995;311:171-174学龄前儿童的体格学龄前儿童的体格发育发育n n体重增长落后于身高增长体重增长落后于身高增长n n体重总增加约体重总增加约5.5 kg5.5 kg（2kg/2kg/年）年）n n身高总增长约身高总增长约21 cm21 cm（5cm/5cm/年）年）n n体重、身高的粗略估计公式为（体重、身高的粗略估计公式为（2 2岁青春前期）岁青春前期）n n体重体重(kg)=(kg)=年龄年龄2+72+7n n身高身高(cm)=(cm)=年龄年龄7+70 7+70 n n身体各部分增长速度不一致身体各部分增长速度不一致n n四肢增长较快四肢增长较快n n受季节影响受季节影响n n夏季身高，冬季体重夏季身高，冬季体重n n赶上赶上生长生长n n患病患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童，出现低体重、明显或不明显的生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长发育迟缓；当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后会出现加速生长13人体需要最多的矿物人体需要最多的矿物质质钙钙全家补钙：全家补钙：n n孕妇乳母孕妇乳母需要足够的钙来保证胎儿和孩子的健康发育n n儿童儿童以及青少年以及青少年也需要足够的钙来去维持正常的生长发育n n中老年中老年人人需要足够的钙去预防骨质疏松14从钙的分布了解血铝污染从钙的分布了解血铝污染15铅污染的来源铅污染的来源16铅在人体内的代谢铅在人体内的代谢n n铅铅的吸收的吸收 肠道是一般人群铅吸收的主要途径肠道是一般人群铅吸收的主要途径 空气中的铅经呼吸道吸入肺内空气中的铅经呼吸道吸入肺内 铅极少经皮吸收铅极少经皮吸收n n铅在人体内的分布铅在人体内的分布 血液和软组织中的铅血液和软组织中的铅-10-10 骨组织中的铅骨组织中的铅-90-90 其他组织中的铅其他组织中的铅-肝肝，脾，脑，脾，脑，肌肉肌肉17铅对孩子铅对孩子会有哪些危害？会有哪些危害？n n对孩子成长中的大脑产生不可逆的伤害n n任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆任何程度的铅污染都会对孩子大脑产生不可逆的的伤害伤害n n受损受损的神经细胞不能恢复到正常的神经细胞不能恢复到正常水平水平n n影响造血n n易造成不可逆的贫血易造成不可逆的贫血n n免疫等多系统功能造成害伤n n血铅水平与血铅水平与3 31515个月婴儿身高增长成个月婴儿身高增长成反比反比n n毒性持久，半衰期长达10年甚至20年18预防铅污染的措施预防铅污染的措施 离开铅污染区域 补充足够的蛋白质 纠正母婴的钙、铁、锌缺乏 缺钙可以让骨骼中的铅进行缺钙可以让骨骼中的铅进行转移转移 缺缺铁可以增加铅对人体的毒性铁可以增加铅对人体的毒性作用作用 锌锌能减少铅的蓄积和抵抗铅的毒性作用能减少铅的蓄积和抵抗铅的毒性作用 增加多种维生素的摄入 选择高品质玩具19铁对健康的作用铁对健康的作用n n促进发育，增加抗病能力n n调节组织呼吸，防止疲劳n n构成血红素，预防和治疗缺铁性贫血n n参与许多酶的合成n n促进维生素B族代谢20铁缺乏铁缺乏n n世界上最常见的营养缺乏病n n全球约有全球约有2020亿人患贫血（亿人患贫血（90%90%以上是缺铁性贫以上是缺铁性贫血血），），2/32/3隐性铁缺乏隐性铁缺乏n n发达国家发达国家：7 712%12%妇女儿童铁缺乏妇女儿童铁缺乏n n发展中国家：发展中国家：1/21/2妇女儿童，妇女儿童，1/41/4男性铁缺乏男性铁缺乏n nWHO(1990)WHO(1990)：普通妇女：普通妇女6060，孕妇，孕妇9090，儿儿童童5050n n我国贫血患者n n女性为女性为39.6%39.6%，孕妇为，孕妇为42.1%42.1%，乳母高达，乳母高达47.647.6%n n贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的贫血妈妈的孩子患贫血是不贫血妈妈孩子的1.81.8倍倍21铁缺乏的冰山真面目铁缺乏的冰山真面目22储存铁储存铁减少减少期期红细胞生红细胞生成缺铁成缺铁期期缺铁性缺铁性贫血期贫血期312铁缺乏分期铁缺乏分期1.1.储存储存铁减少期铁减少期 储存铁耗竭储存铁耗竭血清铁蛋白浓度血清铁蛋白浓度 2 2.红细胞生成缺铁红细胞生成缺铁期期血清铁蛋白血清铁蛋白血清铁血清铁 总铁结合力总铁结合力 运铁蛋白饱和度运铁蛋白饱和度 红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（FEPFEP）3.3.缺铁性贫血期缺铁性贫血期(irondeficiencyanemia,IDA)(irondeficiencyanemia,IDA)血清铁蛋白血清铁蛋白血清铁血清铁 红细胞游离原卟啉（红细胞游离原卟啉（FEPFEP）红细胞压积红细胞压积血红蛋白血红蛋白 23铁缺乏的原因铁缺乏的原因n n铁供给不足及生物利用率较低（膳食中非血红素铁占绝大部分）n n血红素铁血红素铁动物血、内脏、肌肉，吸收率动物血、内脏、肌肉，吸收率20%20%n n非血红素铁非血红素铁谷物、蔬菜等，谷物、蔬菜等，吸收率只有吸收率只有1%1%3%3%n n机体对铁的需要量增多（生长突增、月经丢失）n n其他因素（消化道疾病、失血性疾病）n n早期铁缺乏监测指标缺乏n n铁很少通过乳腺输送到乳汁24缺铁主要表现缺铁主要表现n n2 266个月宝宝睡眠浅、易个月宝宝睡眠浅、易惊醒惊醒n n婴儿表情严肃，很少微笑婴儿表情严肃，很少微笑n n喂养喂养困难、易呕吐困难、易呕吐n n不能不能安静安静、烦躁易激惹、烦躁易激惹 n n免疫力低下，易免疫力低下，易患呼吸道感染、腹泻等患呼吸道感染、腹泻等疾病疾病 n n遗忘，遗忘，注意力不集中注意力不集中，学习记忆力降低，学习记忆力降低，污言秽语污言秽语综合症综合症，做事没兴趣。做事没兴趣。n n怕冷，怕冷，口腔炎、舌炎口腔炎、舌炎n n毛发毛发干枯干枯脱落，指甲无光泽脱落，指甲无光泽、变、变薄脆易折、薄脆易折、反反甲甲n n其他n n轻度轻度脾肿大（脾肿大（1010），铅中毒），铅中毒n n吞咽困难（咽部粘膜萎缩吞咽困难（咽部粘膜萎缩）2526缺铁性贫血对健康会产生缺铁性贫血对健康会产生哪些影响？哪些影响？n n抵抗力下降n n易易患呼吸道患呼吸道感染感染n n贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的贫血儿童患呼吸道感染是非分贫血儿童的1.51.5到到1.81.8倍倍n n食欲n n因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一因缺铁造成的食欲下降，治疗起来会更顽固一些些n n智力发育n n铁水平下降一点，智力也会铁水平下降一点，智力也会下降下降n n学习兴趣、模仿能力、远期注意力n n低体重率和生长迟缓27特别提醒特别提醒n n单纯铁缺乏会阻碍脑组织和神经组织髓鞘的快速结合，从而影响小儿的智力发育智力发育。n n早期铁损伤严重的小儿，即使以后有铁的补充，神经递质的传导神经冲动的能力也很难恢复很难恢复。对补充铁的反映微弱，而且学习能力很难改善很难改善;n n长期铁缺乏会导致缺铁性贫血，这时，宝宝的血红蛋白(Hb)才低于正常值。28每日适宜的铁摄取量每日适宜的铁摄取量年龄年龄每日摄入量每日摄入量 孕妇孕妇00.500.5岁岁0.3mg0.3mg早期早期 15mg15mg0.50.5岁岁11岁岁 10mg10mg中期中期 25mg25mg1 1岁岁44岁岁 12mg12mg后期后期 35mg35mg4 4岁岁77岁岁12mg12mg乳乳期期 25mg25mg7 7岁岁1111岁岁 12mg12mg1111岁岁1414岁岁 男男 16mg16mg女女 18mg18mg1414岁岁1818岁岁 男男 20mg20mg女女 25mg25mg1818岁岁5050岁岁 男男 15mg15mg女女 20mg20mg5050岁岁15mg15mg 29铁的食物来源铁的食物来源n n丰富来源丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆 黑木耳、芝麻酱黑木耳、芝麻酱n n良好来源良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果n n一般来源一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶n n微量来源微量来源：奶制品、蔬菜和水果：奶制品、蔬菜和水果 30常见食物中的铁含量常见食物中的铁含量（mg/100g食部）食部）31食物食物含铁量含铁量食物食物含铁量含铁量食物食物含铁量含铁量稻米稻米 2.3黑木耳（干）黑木耳（干）97.4芹菜芹菜 0.8标准粉标准粉 3.5猪肉（瘦）猪肉（瘦）3.0大油菜大油菜 7.0小米小米 5.1猪肝猪肝22.6大白菜大白菜 4.4玉米（鲜）玉米（鲜）1.1鸡肝鸡肝 8.2菠菜菠菜 2.5大豆大豆 8.2鸡蛋鸡蛋 2.0干红枣干红枣 1.6红小豆红小豆 7.4虾米虾米11.0葡萄干葡萄干 0.4绿豆绿豆 6.5海带（干）海带（干）4.7核桃仁核桃仁 3.5芝麻酱芝麻酱58.0带鱼带鱼 1.2桂圆桂圆44.0*摘自摘自中国营养科学全书中国营养科学全书表表1-8-7 大家的疑问？大家的疑问？n n铁锅炒菜能补铁？铁锅炒菜能补铁？n n人人体能吸收的是二价体能吸收的是二价铁铁n n铁锅铁锅中的铁中的铁属于三价属于三价铁，不是有机铁，不是有机铁铁n n给孩子吃蛋黄补铁？给孩子吃蛋黄补铁？n n对于对于4 4到到6 6个个月刚月刚加副食的加副食的孩子孩子n n没有没有贫血，要不要关注补铁贫血，要不要关注补铁？n n贫血只是贫血只是“冰山一角冰山一角”32锌对健康的作用锌对健康的作用n n锌与大脑锌与大脑发育与记忆力发育与记忆力密切相关密切相关n n促进促进DNADNA的合成，促进蛋白质胶原的合成的合成，促进蛋白质胶原的合成n n锌与视力有关锌与视力有关n n促进维生素促进维生素A A的的吸收吸收，视网膜中也会含有大量的锌视网膜中也会含有大量的锌n n锌与性锌与性发育与生育发育与生育有关有关n n前列腺前列腺肥大和性功能肥大和性功能衰退衰退、孕妇所生男孩包皮过长、孕妇所生男孩包皮过长n n锌参与锌参与食欲和食欲和消化消化n n唾液唾液中的味觉味素中的味觉味素和和味味蕾蕾n n锌和免疫也锌和免疫也密切相关密切相关n n胸腺正常工作，胸腺正常工作，T T细胞细胞B B细胞以及细胞以及NKNK细胞细胞n n锌与生长发育锌与生长发育n n锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育锌是维持细胞正常分裂的重要物质，缺锌易造成儿童生长发育不良不良33锌缺乏锌缺乏34缺锌的症状缺锌的症状n n生长发育缓慢、多动症n n食欲降低、味觉嗅觉迟钝n n异食癖n n免疫功能下降n n伤口愈合缓慢n n贫血、嗜睡n n皮肤损害n n眼病n n精神萎靡、认知障碍35肠病性肢端性皮炎（先天性肠病性肢端性皮炎（先天性锌吸收不良）锌吸收不良）36导致锌缺乏的原因导致锌缺乏的原因n n摄入不足n n丢失增加（汗）n n疾病的消耗（腹泻）n n吸收的障碍n n手术的创伤37中国营养协会推荐摄入量中国营养协会推荐摄入量n n6个月以内的婴儿1.5mgn n7个月1岁为8mgn n13岁为9mgn n46岁为12mgn n710岁为13.5mgn n1117岁为1819mg（男）1515.5mg（女）n n一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg，需要量15mg38锌的食物来源锌的食物来源n n极好来源：贝壳类海产品、红色肉类、动物内脏n n丰富来源：干果类、谷类胚芽、麦麬n n良好来源：干酪、虾、燕麦、花生酱、花生n n微量来源：一般植物性食物、奶制品39常见食物中的锌含量常见食物中的锌含量（mg/100g)40钙钙的的健康作用健康作用n n1.钙与骨骼（骨质疏松）钙与骨骼（骨质疏松）n n2.钙与钙与血压血压（妊娠妊娠高血高血压压的病人，用钙剂的病人，用钙剂治治疗疗）n n3.钙与钙与心脏病心脏病（缺钙会引起心肌收缩缺钙会引起心肌收缩无力无力）n n4.钙与钙与凝血因子凝血因子n n5.钙和钙和减肥减肥（钙能激活脂肪酶促进脂肪的钙能激活脂肪酶促进脂肪的代代谢谢）n n6.钙与钙与结石结石（补钙可以中和肠道里的补钙可以中和肠道里的草酸草酸）n n7.钙与钙与视力视力（眼压）（眼压）n n8.钙与抗钙与抗过敏过敏41为什么在中国补钙的呼声为什么在中国补钙的呼声这么大呢？这么大呢？n n饮食结构n n健身意识n n保健意识n n知道做不到n n关键期的认识不足42缺钙的临症状缺钙的临症状n n脾气怪脾气怪脾气怪脾气怪，烦躁磨人，烦躁磨人，爱爱哭闹哭闹n n睡眠睡眠睡眠睡眠不不不不安宁安宁安宁安宁：不易不易入睡入睡、易惊醒，、易惊醒，醒后醒后哭闹哭闹n n出汗多出汗多出汗多出汗多：天气：天气不热，穿衣不多，不该出汗时也不热，穿衣不多，不该出汗时也出汗出汗n n头发稀疏，指甲白点头发稀疏，指甲白点n n出牙迟或出牙不整齐出牙迟或出牙不整齐n n免疫力免疫力、抵抗力下降、抵抗力下降，易感冒、阵发性腹痛腹泻，易感冒、阵发性腹痛腹泻n n鸡胸驼背鸡胸驼背、X X或或OO型腿、鸡胸、型腿、鸡胸、肌肉松软肌肉松软无力无力n n婴儿湿疹婴儿湿疹43缺钙的症状缺钙的症状44钙的食物来源钙的食物来源n n奶和奶制品是钙的主要来源n n豆类、绿色蔬菜、小鱼小虾、硬果类也是钙的良好来源n n硬水中含有相当数量的钙 45奶中钙的特点奶中钙的特点n n钙含量高，天然来源n n100 mg/100g100 mg/100gn n吸收利用率好n n奶类奶类 40%40%以上以上n n菠菜菠菜 5%5%n n钙制剂钙制剂 303045%45%n n可大量摄入46几种食物中的钙含量几种食物中的钙含量(mg/100g)47含钙丰富而草酸较少的蔬菜含钙丰富而草酸较少的蔬菜48蔬菜种类蔬菜种类钙含量钙含量(mg/100g)草酸草酸(mg/100g)可利用的钙可利用的钙(mg/100g)苋菜苋菜230161160芜菜芜菜252231150白菜白菜12322114小白菜小白菜159133100马铃薯马铃薯1439999芹菜芹菜18123179中国营养协会建议每日中国营养协会建议每日钙摄入量钙摄入量 0 06 6个月个月400 mg400 mg 6 6 个月个月2 2 岁为岁为600 mg600 mg 3 39 9 岁为岁为800 mg800 mg 101012 12 岁为岁为1000 mg1000 mg 131315 15 岁为岁为1200mg1200mg 16 16 岁成年为岁成年为800 mg 800 mg。一般钙片的补充剂量一般钙片的补充剂量约四百约四百毫克毫克 49钙制剂的含量钙制剂的含量n n钙剂含量碳酸钙 40%柠檬酸钙 21%乳酸钙 13%葡萄糖酸钙 9%50钅丐钅丐铁定一生都乞讨补钙最好抓从小51微量元素化验单是否准确微量元素化验单是否准确n n铁准确铁准确铁准确铁准确n n铅铅铅铅准确准确准确准确n n血钙占人体钙总量的血钙占人体钙总量的0.03%0.03%，99.3%99.3%钙储存于骨骼和牙齿中钙储存于骨骼和牙齿中n n血锌不到机体总锌量的血锌不到机体总锌量的0.5%0.5%，60%60%存在于肌肉，存在于肌肉，30%30%存在存在于于骨骼骨骼n n血锌、发锌、尿锌三者同时测定，具有一定的参考价值血锌、发锌、尿锌三者同时测定，具有一定的参考价值 n n碱性磷酸酶碱性磷酸酶ATPATP，病理性升高提示骨骼疾病如佝偻病、软，病理性升高提示骨骼疾病如佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等等n n核心是参考临床表现来综合判断核心是参考临床表现来综合判断核心是参考临床表现来综合判断核心是参考临床表现来综合判断52谢谢 谢！谢！53