儿童肥胖症课件ppt课件.ppt

儿童肥胖症儿童肥胖症儿童肥胖症儿童肥胖症回顾回顾回顾回顾l儿童肥胖患者数儿童肥胖患者数 单纯性肥胖单纯性肥胖 国内国内 3%-17%3%-17%国外国外 5%-40%5%-40%澳大利亚澳大利亚 1985-1995 1985-1995 增增2 2倍倍 美国美国 1980-2000 1980-2000 增增3 3倍倍 我国我国 近五年增长率近五年增长率160%160%儿童肥胖症被公认为是一个主要的医学和公共健康问儿童肥胖症被公认为是一个主要的医学和公共健康问题题 WHO WHO 肥胖与艾滋肥胖与艾滋,吸毒吸毒,酗酒并列为世界四大社会问题酗酒并列为世界四大社会问题儿童肥胖是成人肥胖的高危因素儿童肥胖是成人肥胖的高危因素成人肥胖与许多严重的疾病相关成人肥胖与许多严重的疾病相关,影响生活质量并导影响生活质量并导致死亡率增加致死亡率增加儿童肥胖症与儿童肥胖症与T2DMT2DM发生密切相关发生密切相关 定义定义定义定义 肥胖是由多种原因造成的综合征肥胖是由多种原因造成的综合征,代表人体代表人体能量摄入大于支出能量摄入大于支出,能量以脂肪形式在体内储能量以脂肪形式在体内储存的结果存的结果判断标准判断标准判断标准判断标准1.1.身高身高-体重法体重法 以不同性别以不同性别,年龄年龄,身高的正常人群相应体重身高的正常人群相应体重的平均值为的平均值为 标准体重标准体重 按按WHOWHO推荐的公式计算推荐的公式计算 肥胖度肥胖度=(=(实测体重实测体重-身高标准体重身高标准体重)/)/身高标准体重身高标准体重X100%X100%轻度轻度 20-29%,20-29%,中度中度30-49%,30-49%,重重度度50%50%以上以上2.2.体块指数体块指数(BMI)BMI)以不同年龄以不同年龄,性别的性别的BMIBMI标准为依据标准为依据(按按BMIBMI百分位表百分位表)正常正常 BMIBMI在第在第5-855-85百分位之间百分位之间 超重超重 BMIBMI在第在第85-9585-95百分位之百分位之间间 肥胖肥胖 BMI=BMI=第第9595百分位百分位 BMI BMI=体重体重(KgKg)/)/身高身高 (M)M)2 23.3.皮下脂肪厚度测量皮下脂肪厚度测量4.4.腰腰髋髋(臀臀)围比值围比值病因病因病因病因(-)(-)(-)(-)遗传因素遗传因素:如果父母一方肥胖其子女成年期肥胖的机率是正常人如果父母一方肥胖其子女成年期肥胖的机率是正常人群的群的3 3倍倍 如果父母均肥胖如果父母均肥胖,其子女成年期肥胖的机率其子女成年期肥胖的机率是正常人群的是正常人群的1010倍倍 目前已明确至少有目前已明确至少有5 5个单独的基因突变与儿童早个单独的基因突变与儿童早期肥胖发生有关期肥胖发生有关 已知有大于已知有大于430430个基因和染色体区与人类肥胖相个基因和染色体区与人类肥胖相关关 瘦素瘦素(Leptin)Leptin)是第一个被确认在人体体重控制是第一个被确认在人体体重控制中起重要作用的物质中起重要作用的物质,LPLP为脂肪组织分泌的蛋白质类激素为脂肪组织分泌的蛋白质类激素,在循环中在循环中LPLP以游离和蛋白结合两以游离和蛋白结合两 种形式存在种形式存在,游离型是其生物活性状态游离型是其生物活性状态.LPLP具有具有降低食欲降低食欲,增加产热和活动增加产热和活动 的作用的作用,使体重减轻使体重减轻 病因病因病因病因(二二二二)环境因素环境因素:生活方式与饮食习惯生活方式与饮食习惯 体育运动减少体育运动减少,久坐观看久坐观看VCDVCD和电视和电视 吃零食吃零食,进食高脂肪和高热卡食物进食高脂肪和高热卡食物 不进食早餐而中午过度饮食不进食早餐而中午过度饮食 社会地位和收入社会地位和收入其他因素其他因素:过早喂养婴儿食品过早喂养婴儿食品 母乳喂养被认为可能可防止肥胖发生母乳喂养被认为可能可防止肥胖发生 分类分类分类分类l原发性肥胖原发性肥胖(单纯性肥胖单纯性肥胖):):占占95%95%以上以上l继发性肥胖继发性肥胖 内分泌疾病内分泌疾病 中枢神经系统损害中枢神经系统损害 药物药物内分泌疾病致肥胖内分泌疾病致肥胖内分泌疾病致肥胖内分泌疾病致肥胖 GHD,GHD,甲减甲减,皮质醇增多征皮质醇增多征 高胰岛素血症高胰岛素血症/胰岛素瘤胰岛素瘤 假性甲状旁腺机能减退征假性甲状旁腺机能减退征-导致儿童肥胖的少见疾病导致儿童肥胖的少见疾病 PTHPTH抵抗抵抗-低钙低钙,高镁高镁,身材矮小身材矮小,圆脸圆脸,短掌骨短掌骨,中枢中枢神经系统钙化神经系统钙化,生长发育迟缓生长发育迟缓 多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征 肥胖性生殖无能综合征肥胖性生殖无能综合征(FrohlichFrohlich综合征综合征)Prader-Willi Prader-Willi综合征综合征-低肌张力低肌张力-低智力低智力-性功能减退性功能减退-肥肥胖综征征胖综征征 Laurence-Moon-Biedl Laurence-Moon-Biedl综合征综合征性幼稚性幼稚-色素视网膜炎色素视网膜炎-多指畸多指畸 系型综合征系型综合征:肥胖肥胖,视网膜色素变性视网膜色素变性,智力障碍智力障碍,性腺性腺发育不良发育不良,多指多指(趾趾)中枢神经系统损害致肥胖中枢神经系统损害致肥胖中枢神经系统损害致肥胖中枢神经系统损害致肥胖l肥胖是儿童脑外伤肥胖是儿童脑外伤,脑肿瘤或颅脑照光后的常见并脑肿瘤或颅脑照光后的常见并发症发症,特别是在手术后初期阶段特别是在手术后初期阶段 明确原因明确原因:下丘脑神经肽和下丘脑神经肽和11-11-B B羟甾醇脱氢酶活性羟甾醇脱氢酶活性增加增加 可的松向氢化可的松转化可的松向氢化可的松转化 可能原因可能原因:活动减少活动减少,摄入摄入 支出支出 不恰当的激素替代不恰当的激素替代 交感神经系统功能下降交感神经系统功能下降药物致肥胖药物致肥胖药物致肥胖药物致肥胖l糖皮质激素糖皮质激素l赛庚定赛庚定l丙戊酸钠及安定类丙戊酸钠及安定类l黄体酮黄体酮临床表现特点临床表现特点临床表现特点临床表现特点l常发生在婴儿期常发生在婴儿期,5-6,5-6岁儿童期及青春期岁儿童期及青春期l可有典型黑棘皮病表现可有典型黑棘皮病表现并发症并发症并发症并发症(-)(-)(-)(-)胰岛素抵抗胰岛素抵抗/T2DM:T2DM:胰岛素抵抗是与肥胖密切相关的胰岛素抵抗是与肥胖密切相关的,而胰岛素抵抗又是发展成而胰岛素抵抗又是发展成T2DMT2DM的第的第一步一步 美国美国,欧洲欧洲,日本日本,澳大利亚等都报道约澳大利亚等都报道约1/51/5以上的新发的青以上的新发的青春期春期DMDM患者为患者为T2DMT2DM 美国糖尿病协会美国糖尿病协会(ADA)ADA)提出任何超重而有提出任何超重而有2 2项危险因素项危险因素 包括包括a.a.家族中家族中T2DMT2DM史史 b.b.某些特殊人种某些特殊人种:西班牙西班牙,美国的非裔美国的非裔,日本及其他日本及其他一些亚太地区居民一些亚太地区居民 c.c.存在胰岛素抵抗或与之相关疾病如高血压存在胰岛素抵抗或与之相关疾病如高血压,黑棘黑棘皮病皮病,多囊卵巢综合征等多囊卵巢综合征等 10 10岁以上及青春发育期儿童和青少年需进行每岁以上及青春发育期儿童和青少年需进行每2 2年年1 1次的次的T2DMT2DM筛查筛查并发症并发症并发症并发症(二二二二)心血管疾病心血管疾病:肥胖可引起心脏结构和血流动力学改变肥胖可引起心脏结构和血流动力学改变 可导致原发性心肌病可导致原发性心肌病 肺动脉高压肺动脉高压 肥胖可引起内皮功能紊乱肥胖可引起内皮功能紊乱,颈动脉内膜颈动脉内膜增厚增厚,早期发展成大动脉早期发展成大动脉 和冠状动脉纤维化和冠状动脉纤维化,硬化硬化非酒精性肝炎非酒精性肝炎:肝脏病理检查提示脂肪变性肝脏病理检查提示脂肪变性,炎症和纤维化炎症和纤维化,严严重者可有坏疽重者可有坏疽 和硬化和硬化并发症并发症并发症并发症(三三三三)高血压高血压哮喘哮喘胆结石胆结石睡眠阻塞性呼吸暂停睡眠阻塞性呼吸暂停治疗治疗治疗治疗治疗目的治疗目的:平衡能量支出和摄入平衡能量支出和摄入 控制控制BMIBMI治疗方法治疗方法:一般治疗一般治疗 药物治疗药物治疗 外科手术治疗外科手术治疗一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗1.1.家庭家庭,学校学校,社会机构共同参与支持社会机构共同参与支持:生活习惯和行为改变生活习惯和行为改变2.2.饮食控制饮食控制:避免过度的饮食限制避免过度的饮食限制 减少能量摄入减少能量摄入 选择脂肪和糖含量低的食物选择脂肪和糖含量低的食物 增加蔬菜和水果摄入增加蔬菜和水果摄入 避免饮料避免饮料,以水代替以水代替3.3.增加活动量增加活动量:每日运动时间至少每日运动时间至少30-6030-60分钟分钟 久坐时间久坐时间21616岁青少年岁青少年 有报道短期观察有报道短期观察,可明显降低可明显降低BMI,BMI,耐受性良好耐受性良好,远远期情况不详期情况不详2.2.Orlistate(Orlistate(曲美曲美,奥利斯他奥利斯他):):抑制胰腺脂肪酶活性抑制胰腺脂肪酶活性 抑制营养物抑制营养物质吸收质吸收 增加甘油三增加甘油三脂排出脂排出 副作用副作用:胃肠道反胃肠道反应应 需要补充脂溶需要补充脂溶性维生素性维生素 FDAFDA批准用于批准用于1212岁严重肥胖的儿童岁严重肥胖的儿童 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗(二二二二)二甲双胍二甲双胍T2DMT2DM或胰岛素抵抗或胰岛素抵抗Recombinnant Leptin-Leptin Recombinnant Leptin-Leptin 缺乏缺乏OctreotideOctreotide下丘脑性肥胖下丘脑性肥胖中药如大黄中药如大黄.郁金郁金,泽泻泽泻,丹参丹参,女贞子等女贞子等 外科治疗外科治疗外科治疗外科治疗Gastric bypass surgery(Gastric bypass surgery(胃旁路手术胃旁路手术)报道极少报道极少,仅用于已发育成熟的青少年伴有严重的肥仅用于已发育成熟的青少年伴有严重的肥胖并发症胖并发症(如睡眠阻塞性呼吸暂停如睡眠阻塞性呼吸暂停,T2DM,T2DM,假性脑瘤假性脑瘤)后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field