武警某医院遂行多样化任务战储药材动态模块化管理信息系统研制.pdf

军事医学作者简介：孙 俊，本科学历，副主任药师。作者单位：昆明，武警云南总队医院：药剂科，卫勤处，特色专业二科，医学工程科通讯作者：普 银，：武警某医院遂行多样化任务战储药材动态模块化管理信息系统研制孙 俊，李 洁，周晓斌，刘 莉，白金丽，施树伟，普 银 【关键词】队属医院；卫勤保障；模块化；伤（病）情处方 【中国图书分类号】云南地处印度洋板块与欧亚板块碰撞带边缘的东侧，自然灾害多发频发，我院作为队属医院和省级地质灾害应急救援医疗队，担负着执勤处突、抢险救援等多项卫勤保障任务，面对不同的任务，所需药材不尽相同，如地震灾害救援时以外伤、呼吸消化类疾病为主，需携带大量药材前出展开救护所进行救治；魔鬼周保障时需全程伴随保障，期间以轻便急救类药材为主，加之面对不同人群，疾病谱有较大差别；综上显示，任务不同，执行任务的方式与环境不同，所需药材的品种和数量也有很大差异。如何提升卫勤保障效能，提高战储药材供应管理的信息化水平是亟待解决的问题，信息化保障是今后战时药材保障方式发展的必然趋势。本研究基于医院高频次的卫勤保障实践，旨在拓展更新升级一套更符合当前队属医院职能使命，更适应遂行多样化任务的战储药材动态模块化管理信息系统，以应对复杂多样的药材保障需求。战储药材动态模块化信息管理系统的建设 按战备综合库室“高举架，大开间，多通道，无门槛”建设要求，结合医院卫勤“五中心一库室一平台”（即战救技术训练中心、训练伤防治中心、健康管理中心、心理卫生服务中心、卫生防疫中心、卫勤战备库和卫勤信息化平台）建设契机，建成集战备药材仓储、战伤救治训练一体的卫勤战备库作为基础，通过多年实战任务经验总结，本着平战结合的理念，结合参加任务人员名单分析其用药特点，制定出战储药材分类模块，根据任务类型、地域特点及保障人数等信息，科学优化药材组合方案设置伤（病）情处方模块。通过与“军卫一号”成功对接，静态实现战备药材与院内科室间药品、耗材和固定资产数据的管理操作，动态实现药材模块化管理、箱组科学抽组及优化组合。该系统主要功能模块包括：物资管理模块、药材分类模块、伤（病）情处方模块、查询统计模块。物资管理模块 是一个动静结合的管理窗口，它能够为库房管理人员提供方便、快捷的战备物资库存查询和数据清单打印功能。按照物资类别分为库存管理、出入库管理、统计查询等，涉及各类库存查询筛选，为完善库室管理的便捷和准确，通过与“军卫一号”的数据交换，实现战备药材库与科室之间药品、耗材出入库数据传输。出入库系统通过预先设置的货位编号及带有电子标签的箱组一一对应，通过门禁系统、手持机扫码等措施，保证箱组出入库时根据电子标签绑定货位库存自动生成出入库单据及药材明细，及时掌握药材在位情况，便于下一步任务抽组及药材补充。药材分类模块通过对不同伤病救治所需药品进行功能分析和分解，设计出一系列通用模块或专用模块，以构成满足不同环境需要的一种标准化形式。此方法可迅速、精准地完成药材筹备，显著缩短出队时间。（）结合武警部队担负的职能使命及卫生减员的一般特点、严重程度、药物治疗作用等，将保障对象以 人 份为一保障单位，将药材保障模块分为通用保障模块、专用保障模块和补充保障 个大模块 个小模块，同一模块下同时设置多个单元，个单元为 个箱组。（）编码规则按照 区、区等区进行划分，依据通道及货架数分为 通道，按照货架（层）数及货位排序等情况对货架、箱组进行编码区分。（）结合我院高频次出动 武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，DOI:10.14010/ki.wjyx.2023.07.006任务实际及救治需求特点，在药剂科、医学工程科库房加设战时常备药材、补充药材模块，平时科室轮转使用，用后及时补回，保证药材质效常处最佳状态，这样可避免因战时临时采购不到位影响快速装箱出动，延误战机。二维码可直接将药材名称赋予相关效期信息直接录入。（）依据药材功能对每一个二维码设置货位箱组名称，在外保障时通过定位箱组名称后直接微信或手持机识别药品存储信息快速取出使用。此系统可管理到每一个箱组的货位及在位情况、箱组内药材的数量及效期情况，同一模块箱组之间能够实现数据的互联、互通，以达到箱组内药材的动态管理，通过设定的临近效期药材统计单元对药材到期提醒天数进行设定，结合各类任务提前取出调剂使用，最大限度减少药材长期不动造成的过期损耗。伤（病）情处方模块（策略）主要是通过选择预设的伤（病）情处方方案（策略）进行快速物资抽组，这种方法快速简便，扩大医学救援的弹性空间，做到用途范围广、救援能力强。根据任务类型、地域特点、救援保障人数和伤情分类等信息，医院专家组结合实战经验、情景引导、特情处置、仿真模拟等训练进行推演，依据物资实际需求及物资储备、货位情况设置，论证拟定最优药材抽组及组合方案 余种，并形成伤（病）情处方导入系统模块。在执行突发任务前，分队人员可以通过 端按药材需求情况出库，也可以通过移动端大屏根据不同任务选择对应伤（病）情处方方案出库并打印出库单据。系统自动提示各箱组平面图分布及货位在位情况，根据平面图及出库单据定点定位快速搬运箱组，快速出动。执行任务中，消耗物资数据能利用单机版系统进行消耗记录操作；执行任务后，所记录的消耗物资数据通过与药材动态模块化管理信息系统交换并与“军卫一号”互联及时让医院药剂科和医学工程科获取消耗单据并发放补充至战备库，避免因补充不及时或消耗不明确造成供应不足。该模块每一个伤（病）情处方方案（策略）明细下都可根据任务进行策略添加及删减适应各种突发任务需求。以魔鬼周极限训练保障为例，其强度高，任务重，官兵身心极易疲劳，容易发生中暑等复杂多样伤病情况，据推演结果，任务出动时，卫勤人员通过移动端点击伤（病）情处方模块（策略）魔鬼周保障，系统将根据药材储备及箱组在位情况对药材分类模块进行自动抽组，形成保障方案，还可以根据任务地域特点或特殊条件，优化补充特殊用药，形成最终药材保障方案，点击打印生成货位清单，卫勤人员对应货位搬运药材快速出动。参与任务人员外出保障时通过扫码精准定位物资所在箱组位置及数质量情况，确保使用快速高效。查询统计模块实现了以上 个模块实时信息的记录、整合、备份，并对以往处置过的信息进行查询、提取、筛选和统计。根据库室面积加装温湿度调控设备，设置温湿度记录终端，通过物联网卡采用手机、微信、手机短信等实时推送库室温湿度及监测预警信息，全时保证药材储备环境绝对安全。在仓库入口显著位置加装仓储物资货位平面图终端，将药材分类模块对应货位定位大屏显示，便于快速定位，精准搬运。结 论 传统的药品保障已经难以适应现代需求，应根据突发事件实际情况和伤员救治需要建立专业的模块化保障体系，加强药品供应保障信息化建设、充分利用互联网技术对药品保障供应提供充分依据，采用提前预置的药材分类模块和伤（病）情处方模块进行动态管理、优先级抽组和模块组合，实现药材抽组更迅速、组合更科学、定位更准确、统筹更合理。该系统的运用所带来的工作手段、工作方式的改进和工作效率的提高是明显的，不仅能够为管理工作提供详实可靠的数据支持，而且也使得多样化卫勤保障药材供应更加规范、便捷、精准、高效。这里要说明的是各类任务前期预制的模块抽组相对固定，但随着队属医院职能使命深刻变化，提前预制的模块可能无法满足现实需要，这就要求我们每个卫勤人不断加强学习，不断付诸实践，根据任务需求，结合战备等级转换、季节气候变化、武器装备变更等时机，采取综合分析和专题分析等形式不断更新细化药材分类模块和伤（病）情处方模块，才能高效应对新形势下复杂多样的卫勤保障任务需求。【参考文献】李 治，汪长岭，朱兴喜基于野战药材车遂行多样化任务建立模块化箱组规范的研究中国医学装备，（）：杨召东，朱俊虎，李合康，等野战药材管理系统设计与实现华南国防医学杂志，（）：张炜健，施先亮，黄安强，等重大公共卫生事件下应急药品储备方式优化分配策略系统工程理论与实践，（）：王 森，张娟，孙圣凯，等武警手术方舱麻醉药材 武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，模块化初探中国急救复苏与灾害医学杂志，（）：黄月莹，刘弘，徐丽娜，等非战争军事救援行动中药品模块化保障的研究中国药事，（）：谢予朋，赵颖，卢征，等野战医疗所药材保障信息化系统的实践东南国防医药，（）：卢慧勤，曾泗宇，郑妮，等国家级紧急医学救援队药品保障模块化及品量研究中国医学创新，（）：王雅娇，廖嘉鑫，巫九官，等武警某部魔鬼周集训防治中暑的做法武警医学，（）：胡晨吉，郑明琳，何璐璐，等浅析新型冠状病毒疫情下医院药品库房应急的策略华西药学杂志，（）：耿 帅，关鑫，史宁，等应急药品保障的模块化与信息化建设的研究进展中国医药导报，（）：（收稿 修回）（责任编辑 于超奇）作者简介：蒋学兵，本科学历，主任技师。作者单位：北京，解放军总医院第六医学中心输血医学科西部偏远山区输血救治保障体系建设思考蒋学兵 【关键词】血液保障；应急输血；输血技术；输血救援；西部偏远山区 【中国图书分类号】我国西部偏远山区地广人稀，山高路险，沟壑纵横，地形条件复杂，医疗资源匮乏，综合交通薄弱。由于发展起步较晚，医疗水平相对落后等诸多因素制约，西部偏远山区的输血医学技术发展相对迟滞，血液保障体系很不完善。在这种情况下，一旦发生自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件，批量产生的伤员将给当地的医疗救护体系带来严峻的考验，该区域紧急输血救援通道是否及时和畅通也将直接影响救治效能。因此，在西部偏远山区因地制宜地构建比较健全的血液采集、储存、运输和应急供血体系，才能有效提升该区域的综合输血救治能力。血液保障体系建设现状血液保障体系基本构成血液保障体系包括采供血系统和输血系统，二者共同担负平、急时的血液储备和保障。采供血组织机构包括血站、单采血浆站和血库，其中血站包括血液中心、中心血站和基层血站，血库又分为中心血库和医院输血科（血库），辖区内的采供血机构和血液的管理监督由各级卫生行政部门负责。从机构职能上划分，供血系统包括各行政管辖范围内的血液中心、各级血站、血库及血液制品厂；输血系统主要包括血库和医院输血医学科等医院储存血液和参与临床有关疾病诊断治疗的业务科室。输血救援供血与运送措施市级以上政府献血办公室统一负责辖区内的血源管理，输血救援所需的血液储备、周转一般就近由当地采供血机构承担。在急救、不能满足医疗用血需要或特殊血型等情况需要跨省区采血时，则由供需双方省级献血办公室协商后逐级上报卫生行政部门备案，再由供需双方省级献血办公室签订协议和组织实施。实施应急血液调拨时，快捷、安全的血液运输是血液保障中的关键一环。目前，我国血液储运装备一般为各种类型的野战储运血箱、运血车，由越野车改造而成的具有 及“双温双控”运血车，更适应多种血液成分运输；将相变材料与高分子材料基体混合制备的相变材料运血箱，可在高寒条件下更好地保存红细胞。有针对性地选择适合的运输方式，也可以最大限度减少运输导致的血液质量下降和输血安全问题。尤其在高原环境下短途运输（以内），公路运输是首选；而低海拔至高海拔地区的长途运输，无人机运输则更能保证血液质量，。部分发达国家血液运输体系和技术发展较为成熟，相关设备标准化程度高，也可为我 武警医学 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，