小针刀疗法联合中药熏洗治疗神经根型颈椎病临床观察.pdf

实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61214穴位敷贴联合针刺可提高上肢运动能力，减轻指屈肌痉挛程度，改善患者生活能力。参考文献1 龙淼.早期康复操对脑卒中偏瘫患者Barthel指数和Fuel-meyer运动功能及生存质量影响J.中国全科医学，2017，20（2）：322-324.2 刘桑，焦富英.针灸联合康复治疗对老年中风偏瘫患者日常生活能力评分与运动功能评分的影响J.世界中医药，2018，13（4）：974-977.3 景福权，王增亮，牛相来，等.腹针，腕踝针结合康复运动疗法治疗缺血性脑卒中偏瘫J.吉林中医药，2018，38（6）：706-709.4 朱志勇，李颖，李利飞，等.分经针刺结合康复训练对脑卒中偏瘫早期患者运动功能恢复的影响J.陕西中医，2018，39（3）：397-399.5 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018J.中华神经科杂志，2018，51（9）：666.6 曹晓岚，张文高.中风病中医特色诊疗m.北京：人民军医出版社，2008：253.7 邓思宇，卢茜，郄淑燕，等.等速测试指标与改良Ashworth量表用于踝痉挛评定的相关性研究J.中国康复理论与实践，2016，22（2）：178-183.8 支建梅，卜秀焕，刘更，等.舌针配合康复训练对脑卒中恢复期患者吞咽功能及肢体功能影响研究J.针灸临床杂志，2019，35（9）：12-16.9 王赛华，施加加，孙莹，等.简体版改良Barthel指数在脑卒中恢复期中的信度与效度研究J.中国康复，2020，35（4）：179-182.10 徐磊，李琳，杜俊涛，等.针刺华佗夹脊穴结合核心肌群训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响J.针刺研究，2022，47（2）：154-159.11 孔林.针灸联合药透治疗对于脑卒中偏瘫患者肢体肌力及BI指数的影响研究J.陕西中医，2018，39（5）：669-671.12 杜鑫，刘迪生，黄凤，等.针灸在中风偏瘫后足下垂患者中的应用及对表面肌电图的影响J.世界中医药，2018，13（11）：2851-2854.13 杨冬岚，周文强.穴位埋线对中风偏瘫患者平衡功能及足底压力的影响J.针刺研究，2021，46（2）：152-157.收稿日期2022-11-05目前，电子产品不断普及、电脑前办公时间不断延长，颈椎病发病率随之升高，其中以神经根型颈椎病最为常见1。神经根型颈椎病发病与神经根炎、机械压迫等因素密切相关，症状以上肢麻木、颈椎疼痛为主。小针刀疗法在神经根型颈椎病治疗中得到了广泛应用2。中药熏洗能够促使药物直达病灶，加快病邪祛除，且经过皮肤腧穴等进入脉络，可输送至全身，更好的发挥药效3。本研究用小针刀疗法联合中小针刀疗法联合中药熏洗治疗神经根型颈椎病临床观察宋红伟（江苏省丰县中医医院针灸科，江苏 丰县 221799）中图分类号R245.319.815.5 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1214-03摘要目的：观察小针刀疗法联合中药熏洗治疗神经根型颈椎病的疗效。方法：150例按随机数字表法分成两组各75例。两组均用小针刀疗法，研究组加用中药熏洗治疗。结果：总有效率研究组高于对照组（P0.05）。研究组治疗后颈椎功能障碍指数量表（neck disability in-dex，nDI）分值低于对照组，Fugl-meyer运动功能评分量表（Fugl-meyer motor function assessment，FmA）、Barthel指数分值高于对照组（P0.05）。结论：小针刀疗法联合中药熏洗治疗神经根型颈椎病效果更好。关键词神经根型颈椎病；小针刀疗法；中药熏洗AbstractObjective：ToobservethecurativeeffectofsmallneedleknifetherapycombinedwithChineseherbalfumigationinthetreatmentofcervicalspondylosisofnerveroottype.Methods:Atotalof150caseswererandomlydividedintotwogroups,75casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithsmallneedleknifetherapy,andthestudygroupweretreatedwithChineseherbalfumigationinaddition.Results:Thetotaleffectiverateofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P0.05).Aftertreatment,thescoresofNeckdisabilityindex(NDI)inthestudygroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup,andthescoresofFugl-Meyermotorfunctionassessment(FMA)andBarthelindexwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:TheeffectofsmallneedleknifetherapycombinedwithChineseherbalfumigationinthetreatmentofcervicalspondylosisofnerveroottypeisbetter.KeywordsCervicalspondylosisofnerveroottype；Smallneedleknifetherapy；Chineseherbalfumigation实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61215药熏洗治疗神经根型颈椎病效果较好，报道如下。1临床资料共150例，均为本院2021年1月至2021年12月治疗患者，按照随机数字表法分成对照组和研究组各75例。对照组男35例，女40例；年龄3070岁，平均（53.254.97）岁；病程1035天，平均（20.362.85）天。研究组男37例，女38例；年龄3069岁，平均（52.984.88）岁；病程1033天，平均（20.742.79）天。两组数据比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。纳入标准：符合颈椎病诊治与康复指南4有关诊断标准，无手术禁忌证，签署知情同意书。排除标准：伴有精神疾病，合并严重肝肾功能障碍，处于妊娠期或者哺乳期。2治疗方法两组均用小针刀疗法。患者俯卧位，垫高胸部，内收下颌，后置双臂，保持舒适体位，常规备皮与消毒，实施局麻，取棘突5个点，依据小针刀操作执行，保持刀口和人体纵轴一致，治疗后局部压迫止血，用无菌敷料覆盖。5天治疗1次，共治疗3次。研究组在实施小针刀疗法之后，加用中药熏洗治疗。药用鸡血藤20g，乌梢蛇20g，红花10g，当归10g，乳香10g，僵蚕10g，没药10g，桂枝10g，片姜黄10g，全蝎6g，炙甘草6g。煎成汤剂，依据中药熏洗流程用中药熏蒸机对患处进行熏洗，于小针刀治疗后的第2天开始，每天12次，每次3040min，持续熏洗15天。3观察指标颈椎功能：用颈椎功能障碍指数量表（Neckdisabilityin-dex，NDI）评定，包括注意力、疼痛程度、头痛情况、个人生活处理等指标，总分50分，分值越低越好。肢体功能：用Fugl-Meyer运动功能评分量表（Fugl-Meyermotorfunctionassessment，FMA）评定，总分100分，包括上肢功能（上肢反射运动、屈肌协同运动等）、下肢功能（有无反射活动、屈肌协同运动等），分值越高越好。生活质量：用Barthel指数评定量表评定，总分100分，包括进食、洗漱、行走等指标，分值越高越好。用SPSS24.0软件分析，计数资料以（%）表示、用2检验，计量资料以（xs）表示、用t检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准症状消失，颈椎功能与肢体功能恢复正常，肌力正常为显效。症状减轻，颈椎功能与肢体功能有所好转为有效。未达到“好转”标准为无效。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（%）组别例显效有效无效总有效率对照组 75 30（40.00）35（46.67）10（13.33）（86.67）研究组 75 40（53.33）32（42.67）3（4.00）（96.00）24.127P0.042两组治疗前后NDI分值比较见表2。表2两组治疗前后NDI分值比较（分，xs）组别例治疗前治疗后对照组7536.725.1115.884.62*研究组7536.325.3112.214.80*t0.4704.771P0.6390.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后FMA分值比较见表3。表3两组治疗前后FMA分值比较（分，xs）组别例治疗前治疗后对照组7575.265.6285.575.64*研究组7575.915.1990.365.81*t0.7365.123P0.4630.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。两组治疗前后生活质量Barthel指数分值比较见表4。表4两组治疗前后生活质量Barthel指数分值比较（分，xs）组别例治疗前治疗后对照组7576.085.3586.655.38*研究组7576.585.2291.295.77*t0.5795.094P0.5630.000注：与本组治疗前比较，*P0.05。6讨论神经根型颈椎病属中医“痹证”范畴。为风寒邪侵袭所致。小针刀疗法能够通过松解病灶，有效减轻症状，调节血液微循环，恢复颈椎功能5。中药熏洗让中药以“蒸汽”形式透过皮肤，达到病灶，以此实现祛除病邪的效果6。研究表明，中药熏洗可促进血液循环与代谢，增强白细胞吞噬能力，以此提高机体抵御力。同时，还可以对皮肤神经末梢感受器产生一定的刺激作用，形成新的反射，以此实现调节免疫的目的，有效治疗疾病7。中药熏洗方中当归活血通络、祛风除湿，红花、乳香、没药通经活络，片姜黄散寒止痛，甘草调和诸药。全方具有活血通络、散寒止痛、祛风除湿功效8。小针刀疗法联合中药熏洗治疗神经根型颈椎病效果更好。参考文献1 马文慧，周钰，牛相来，等.龙氏正骨手法结合小针刀治疗椎动脉型颈椎病疗效观察J.西部中医药，2018，31（3）：105-107.2 黄思聪，刘学东，陈玉芳，等.小针刀配合手法对神经根型颈椎病治疗效果的系统评价J.广州中医药大学学报，2019，36（4）：526-531.3 齐永建，黄永强，朱庆翱，等.小针刀疗法联合平衡针治疗寒湿型颈椎病的疗效分析J.针灸临床杂志，2020，36（10）：35-38.4 中国康复医学会.颈椎病诊治与康复指南A.中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组成立大会暨眩晕多学科研讨会C.2012，9（6）：167.5 张莉，王清贤，刘英，等.耳针沿皮透穴刺法结合中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的临床疗效及快速镇痛效应观察J.四川中医，2018，36（5）：176-180.实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.612166 冯雷，侯德才，邰东旭.中医四联综合疗法治疗神经根型颈椎病及其对肌电图影响J.辽宁中医药大学学报，2019，21（8）：130-133.7 熊国星，万飞，赵盛惠，等.神经根型颈椎病不同针具提插刺法安全性临床比较研究J.重庆医科大学学报，2019，44（9）：1220-1223.8 杨勇，陈文静，郑伟，等.理筋正骨手法联合中药热敷治疗神经根型颈椎病临床观察J.湖北中医药大学学报，2020，22（1）：98-101.收稿日期2022-11-27混合痔为常见肛肠疾病，多由内痔与对应外痔融合所致，主要表现为肛门肿块脱出，并可伴有肛门瘙痒、疼痛、便血等症状，严重影响工作及生活1-2。目前，临床对于症状轻微的混合痔患者多以保守治疗为主，但对于症状严重患者仍需开展手术治疗，以切除痔核组织，促进疾病症状消失3-4。而手术属于创伤性操作，术后肛周可出现不同程度疼痛、水肿等，影响创面良好愈合。艾柱灸则为中医经典外治之法，借助艾柱热量对局部皮肤或穴位产生良性刺激，可起到温经散寒、活血行气等多种功效，以达到疾病治疗目的5。中药熏洗可借助熏蒸热气不仅能加快局部血液循环，还可促进药效渗入病灶深处，加快局部肿痛消失6。本研究在混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗效果较好，报道如下。1临床资料共86例，均为我院2020年1月至2022年12月收治的混合痔手术患者，按随机数字表法分为两组各43例。对照组男26例，女17例；年龄2648岁，平均（34.524.12）岁；病程6个月6年，平均（2.890.35）年；混合痔类型为单纯性20例，多发性16例，环状7例；文化程度为高中及以上26例，初中及以下17例。观察组男24例，女19例；年龄2547岁，平均（34.464.09）岁；病程6个月5年，平均（2.820.32）年；混合痔类型为单纯性18例，多发性16例，环状9例；文化程度为高中及以上27例，初中及以下16例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。诊断标准：西医符合痔诊断和治疗指南（2010修订版）7混合痔诊断。内痔及相应部位外痔融合成整体，同时伴有出血、脱出、肛门不适等内痔、外痔症状。中医符合中医病证诊断疗效标准8湿热下注证。便血色鲜、量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数。纳入标准：符合中西医诊断，行混合痔手术治疗，心肺功能正常，患者及家属知情同意。排除标准：凝血异常，伴有溃疡性结肠炎等其他肛肠疾病，肝肾衰竭，精神障碍，合并泌尿系统感染，伴有恶性肿瘤。通讯作者郭海霞混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗临床观察韩海涛，张相安，张双喜，安永康，张琳菡，刘晓博，郭海霞（河南中医药大学第一附属医院肛肠科，河南 郑州 450099）中图分类号R245.857.18 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1216-03摘要目的：观察混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗的效果。方法：86例按随机数字表法分为两组各43例。两组均行手术治疗，对照组术后予以硫酸镁湿敷，观察组术后予以艾柱灸联合痛息安方熏洗。结果：治疗后静息时、排便时vAS评分观察组低于对照组（P0.05），肛缘水肿评分、CRP、TnF-、IL-6指标观察组低于对照组（P0.05），创面愈合时间、水肿消退时间及出血停止时间观察组较对照组短（P0.05），并发症观察组少于对照组（P0.05）。结论：混合痔术后应用艾柱灸联合痛息安方熏洗可降低炎症水平，减轻肛周疼痛，缩短创面愈合时间，减少并发症。关键词混合痔；手术治疗；艾柱灸；痛息安方熏洗AbstractObjective：ToobservetheeffectofmoxibustionwithmoxaconecombinedwithTongxianFangfumigationaftermixedhemorrhoidsurgery.Methods:Eighty-sixcaseswererandomlydividedintotwogroups,43casesineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithsurgery.Thecontrolgroupweretreatedwithmagnesiumsulfatewithwetcompressafteroperation,whiletheobservationgroupweretreatedwithmoxibustioncombinedwithTongxianprescriptionfumigationafteroperation.Results:Aftertreatment,theVASscoresatrestanddefecationintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Thescoresofanaledema,CRP,TNF-andIL-6intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Thewoundhealingtime,edemaregressiontimeandbleedingstoptimeintheobservationgroupwereshorterthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Thecomplicationsintheobservationgroupwerelessthanthoseinthecontrolgroup(P0.05).Conclusion:TheapplicationofmoxibustionwithmoxaconecombinedwithTongxianFangfumigationaftermixedhemorrhoidsurgerycanreducethelevelofinflammation,relieveperianalpain,shortenthewoundhealingtimeandreducecomplications.KeywordsMixedhemorrhoids；Surgicaltreatment；Moxibustionwithmoxacone；FumigationandwashingofTongxianprescription