系统化护理干预对直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术后恢复的影响.pdf

ySichuan Journal of Anatomy2023,31:149-151论著四川解部学杂志系统化护理干预对直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术后恢复的影响王亚彩，李静，刘猜猜，弓方方河南省人民医院胃肠外科一重症肌无力科，河南省护理重点实验室，郑州大学人民医院，郑州450 0 6 6【摘要】目的：探究系统化护理干预对直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术后恢复的影响。方法：选取2 0 19 年6 月至2 0 2 1年12 月河南省人民医院收治的7 5例直肠癌患者作为研究对象，所有患者均行腹腔镜下直肠癌根治术。按照护理干预不同，分为观察组（n=39,系统化护理干预）和对照组（n=36，传统化护理干预）。比较两组干预前和干预后3个月胃肠道功能障碍评分，世界卫生组织生存质量表（WHOQOL-BRE)评分，以及干预后3个月并发症发生率。结果：干预后3个月，观察组胃肠道障碍评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预后，观察组创面感染、出血及静脉血栓并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。干预后,观察组生理功能、心理状态、躯体健康及社会功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术后采用系统化护理干预能降低胃肠功能障碍评分和并发症的发生率，改善患者生活质量，具有临床推广价值。【关键词】直肠癌患者；腹腔镜下直肠癌根治术；系统化护理干预D01:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.048Effects of Systematic Nursing Intervention on the Recovery of Patientswith Rectal Cancer after Laparoscopic Radical ResectionWANG Ya-cai,LI Jing,LIU Cai-cai,GONG Fang-fangDepartment of Gastrointestinal Surgery,Department of Myasthenia gravis,Henan Provincial Peoples Hospital;Henan Provincial KLaboratory of Nursing;Peoples Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450000,ChinaCorrespondence:WANG Ya-cai,e-Mail:wyc118314 Abstract Objective:To explore effects of systematic nursing intervention on the recovery of rectal cancer patients afterlaparoscopic radical resection.Methods:Seventy-five patients with rectal cancer who were treated in Henan ProvincialPeoples Hospital from June 2019 to December 2021 were selected.All the patients underwent laparoscopic radicalresection.According to the difference of nursing intervention,they were divided into observation group(n=39,systematicnursing intervention)and control group（n =36,t r a d i t i o n a l n u r s i n g i n t e r v e n t i o n).T h e s c o r e s o f g a s t r o i n t e s t i n a ldysfunction before and after the intervention,the incidence of complications after the intervention,and the World HealthOrganization Quality of Life Table(WHOQOL-BRE)scores before and after the intervention were compared between thetwo groups.Results:After the intervention,the score of gastrointestinal disorder in observation group was lower than that inthe control group,with statistically significant difference(P 0.05).The incidences of wound infection,bleeding andvenous thrombosis complications in the observation group were lower than those in the control group,with statisticallysignificant differences(P0.05).The physical function,psychological state,physical health and social function scores ofthe observation group were higher than those of the control group,and the difference was statistically significant(P 0.05)。纳人标准：临床资料完整者；所有患者均经病理学检查证实为符合直肠癌诊断指南的相关诊断标准4；全程配合本研究者。排除标准：有意识障碍、临床依从性差，不能配合研究者；已行除直肠癌手术外其他手术者。2方法2.1观察组护理方案观察组采用系统化护理干预，具体实施方法如下。治疗方式宣传。对患者进行腹腔镜下直肠癌根治术治疗方式相关知识宣教，包括治疗过程等，帮助患者了解腹腔镜下直肠癌根治术，并介绍该手术的优点和可能出现的术后并发症，丰富患者对该治疗方式的认知。日常饮食管理。嘱患者忌辛辣冷饮等刺激性饮食，告知不良饮食习惯可能使伤口愈合慢，严重时可导致伤口感染等，每日应多食用低盐低脂优质蛋白食物，能增强机体免疫能力，降低感染的风险，减少康复所需时间。负面情绪安抚。及时、及早发现患者可能出现的紧张、焦虑等不良负面情绪，并对其进行疏导，叮嘱家属对患者多给予关怀，使患者战胜对腹腔镜下直肠癌根治术治疗的恐惧心理，保持乐观的态度，积极地配合医生和护理人员所制定的治疗及管理方案。指导规范用药。向患者强调规范性用药的重要性，使患者能严格遵守医瞩用药，避免出现错误的用药行为，错误用药行为包括增服、漏服药物及不按时用药等。病房清洁管理。患者行腹腔镜下直肠癌根治术治疗，导致机体免疫功能下降，为了减少感染等并发症的发生，应每日对病房进行打扫并消毒，确保病房干净和温度适宜。2.2对照组护理方案对照组采用常规护理干预。内容包括术前完善相关生化检查项目、请相关科室会诊排除其他疾病、术后观察患者病情和相关生化指标的变化、遵医师医嘱用药，发现患者出现并发症及时告知管床医师并配合进行处理，3观察指标3.1比较两组干预前、后胃肠道功能障碍评分详细评分如下。评分表共9 个项目，其中禁食、胃肠减压、腹泻、便秘和肠鸣音减弱为1分；反流、腹胀、胃潴留、腹痛和肠鸣音消失为2 分；总分大于9分为重度；总为5分 9 分为中度；总分1分 4分为轻度；总分0 分为正常，分数越高表示胃肠道功能障碍越严重53.2比较两组干预后并发症发生率包括创面感染、出血及静脉血栓等。3.3比较两组干预前、后生活质量分别在干预前及干预后3个月，采用世界卫生组织生存质量表（the world health organizationqualityof lifetable，W H O Q O L-BREF）评分，从生理功能、心理状态、躯体健康、社会功能四个方面进行评估，单项总分10 0 分，分值越高，生活质量越好6 O4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对本研究数据进行处理分析。计量资料使用xs表示，组间比较使用成组t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间比较采用检验。以P0.05为差异具有统计学意义。结果1两组患者胃肠道功能障碍评分比较干预后3个月，观察组胃肠道障碍评分低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。表1两组直肠癌患者干预前及干预后3个月胃肠道功能障碍评分比较（xs，分）组别干预前干预后3个月观察组(n=39)14.361.036.281.89a对照组(n=36)14.892.1210.252.56at1.3477.680P0.1810.001注：与同组干预前比较，P0.052两组患者并发症发生率比较干预后3个月，观察组患者创面感染、出血、并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。3两组患者生活质量比较干预后3个月，观察组生理功能、心理状态、躯体健康及社会功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表3。151王亚彩等：系统化护理干预对直肠癌患者腹腔镜下直肠癌根治术后恢复的影响表2两组直肠癌患者干预后3个月并发症发生率比较【例（%)组别创面感染出血静脉血栓总发生观察组(n=39)1(2.56)2(5.12)1(2.56)4(10.25)对照组(n=36)3(8.33)4(11.11)5(13.88)12(33.33)X25.940P0.014一注：“_”表示未进行统计学比较表3两组直肠癌患者干预前及干预后3个月WHOQOL-BREF评分比较（xs，分）生理功能心理状态躯体健康社会功能组别干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组(n=39)64.354.1387.814.35a64.395.4389.356.13a65.484.3389.554.46a70.895.0692.135.33a对照组(n=36)64.594.2675.224.69a64.475.3672.785.88a65.894.4874.534.74a70.255.1374.935.45at0.24712.0610.06411.9260.40214.1380.54313.812P0.8050.0010.9490.0010.6880.0010.5880.001注：与同组干预前比较，P0.05。W H O Q O L-BREF为世界卫生组织生存质量表讨论近年随着我国医学技术的不断进步，腹腔镜下直肠癌根治术成为临床上治疗直肠癌的主要治疗方法之一。腹腔镜下直肠癌根治术具有多种优势，但患者对该治疗方式认知度较低，会造成患者产生紧张、焦虑等负面情绪，这些负面情绪会影响患者睡眠质量，还会造成治疗配合度较差，导致并发症发生率增高，这些都需要借助合理的护理干预来帮助解决7 。临床上常规护理干预系统性不够,往往只重视患者病情和相关血生化指标变化,对患者健康教育、负面情绪、日常饮食等缺乏一定的关注，导致临床治疗效果不佳8 。而系统化护理干预更全面,其遵从以人为本、为人民服务的理念，从治疗方式宣传、日常饮食管理、负面情绪安抚、指导规范用药和病房清洁管理等方面，进行全方位护理干预，能帮助患者保持健康的心态，促使其积极配合临床医护人员所制定的治疗和康复计划,从而帮助改善患者胃肠功能和生活质量,降低并发症发生率9 。本研究结果还显示，干预后观察组胃肠道障碍评分明显低于对照组，表明系统化护理干预能有效促进患者胃肠功能恢复，减少胃肠功能所需恢复的时间。分析原因在于该干预方法即满足了患者内心需求，同时其合理的饮食安排促使患者机体保持良好的状态。本研究结果还显示，干预后观察组伤口感染、出血,静脉血栓等并发症发生率明显低于对照组,表明该干预方法能降低并发症的发生率。分析原因是因为该护理干预方法，使患者保持了健康的心态，提高了患者临床治疗依从性。保持病房的清洁,则减少了感染的发生。本研究结果还显示，干预后观察组生理功能、心理状态、躯体健康及社会功能评分均显著高于对照组,该结果与既往研究结果一致10 ,说明系统化护理干预临床效果较好，能使腹腔镜下直肠癌根治术后患者的生活质量得到提高。综上,直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治术后采用系统化护理干预能降低胃肠功能障碍评分和并发症的发生率,改善患者的生活质量，具有临床推广价值。参考文献1陈鸿，陈亮，于游，等.荧光腹腔镜与常规腹腔镜下结直肠癌根治术疗效及预后比较.肿瘤研究与临床,2 0 2 2；34(11):839-842.2董维峰，兰德刚，陈风，等.腹腔镜下直肠癌根治术对大肠癌患者应激反应、免疫功能及并发症的影响.解放军医药杂志,2 0 2 1;33(6)：35-39.3冯鹤媛，胡春燕，赵莉，等.全程系统化护理干预对膀胱全切、回肠膀胱术后病人生活质量的影响.护理研究，2010;24(9):2453-2455.4中国医师协会外科医师分会，中华医学会外科分会胃肠外科学组，中华医学会外科分会结直肠外科学组，等.中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2 0 2 0）.中华胃肠外科杂志，,2 0 2 1;2 4（1）：1-13.5樊俊，王馨璐，彭波.半夏厚朴汤加减治疗老年肺心病急性加重期合并胃肠道功能障碍.世界中医药,2 0 2 1；16(8):1279-1283.6周璐，顾驰江，高艳.年龄对乳腺癌患者手术前后情绪状态和生存质量的影响.中国妇幼保健，2 0 2 136（6）：1223-1225.7杨丹，李丽，邵丽.腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的近期疗效及对患者术后排尿、胃肠功能影响.实用癌症杂志，2 0 2 0；35（5）：8 19-8 2 4.8权小波，郭红，凤宁娟.综合护理干预联合常规护理对四肢骨折患者护理效果及预后的影响.贵州医药，2021;45(9):1487-1488.9纪爱萍，杨海利.系统化护理干预在预防胃溃疡术后下肢静脉血栓中的应用效果.血栓与止血学，2 0 2 2；28(3):516-517.【10 宫淑文.医护一体化护理结合营养护理干预对住院血液肿瘤患者营养状态、生活质量的影响.中国医药导报,2 0 2 2;19(13):18 5-18 9.