风湿病总论pptppt课件.ppt

海南省农垦总医院风湿科海南省农垦总医院风湿科海南省农垦总医院风湿科海南省农垦总医院风湿科陈维飞陈维飞陈维飞陈维飞 风湿病总论风湿病总论 风湿病概论风湿病概论风湿病概论风湿病概论 风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点 风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查 风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念风湿病的分类风湿病的分类风湿病的分类风湿病的分类风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋研究关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）为主要表现的一门临床学科膜、韧带）为主要表现的一门临床学科膜、韧带）为主要表现的一门临床学科膜、韧带）为主要表现的一门临床学科主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍风湿病的危害风湿病的危害风湿病的危害风湿病的危害残疾残疾残疾残疾 DisabilityDisabilityDisabilityDisability痛苦痛苦痛苦痛苦 DiscomfortDiscomfortDiscomfortDiscomfort死亡死亡死亡死亡 DeathDeathDeathDeath经济损失经济损失经济损失经济损失 Dollar lostDollar lostDollar lostDollar lost药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒 Drug toxicityDrug toxicityDrug toxicityDrug toxicity中国：风湿病专科医师不足两千人中国：风湿病专科医师不足两千人中国：风湿病专科医师不足两千人中国：风湿病专科医师不足两千人RA -0.34%RA -0.34%RA -0.34%RA -0.34%AS -0.26%AS -0.26%AS -0.26%AS -0.26%SLE-0.07%SLE-0.07%SLE-0.07%SLE-0.07%SS -0.33%-0.77%SS -0.33%-0.77%SS -0.33%-0.77%SS -0.33%-0.77%OA -15%31-40OA -15%31-40OA -15%31-40OA -15%31-40岁岁岁岁 30%41-5030%41-5030%41-5030%41-50岁岁岁岁 90%6090%6090%6090%60岁岁岁岁风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念风湿病学概念风湿病的分类风湿病的分类风湿病的分类风湿病的分类RARARARA和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变局部疼痛局部疼痛局部疼痛局部疼痛类风湿关节炎和其他滑膜疾病类风湿关节炎和其他滑膜疾病类风湿关节炎和其他滑膜疾病类风湿关节炎和其他滑膜疾病 1.1 1.1 1.1 1.1 类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎 1.2 1.2 1.2 1.2 幼年型慢性关节炎幼年型慢性关节炎幼年型慢性关节炎幼年型慢性关节炎 1.2.1 JCA1.2.1 JCA1.2.1 JCA1.2.1 JCA 1.2.2 Still 1.2.2 Still 1.2.2 Still 1.2.2 Stills s s s病病病病 1.2.3 1.2.3 1.2.3 1.2.3 家族性地中海热家族性地中海热家族性地中海热家族性地中海热RARARARA和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变局部疼痛局部疼痛局部疼痛局部疼痛感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病感染相关的风湿性疾病和脊柱关节病2.1 2.1 2.1 2.1 感染感染感染感染 2.1.2 2.1.2 2.1.2 2.1.2 脓毒性关节炎及骨髓炎脓毒性关节炎及骨髓炎脓毒性关节炎及骨髓炎脓毒性关节炎及骨髓炎 2.1.2 2.1.2 2.1.2 2.1.2 淋球菌性关节炎淋球菌性关节炎淋球菌性关节炎淋球菌性关节炎 2.1.3 2.1.3 2.1.3 2.1.3 人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿人类免疫缺陷病毒感染和其它免疫缺陷状态下的风湿病表现病表现病表现病表现 2.1.42.1.42.1.42.1.4急性风湿热急性风湿热急性风湿热急性风湿热 脊柱关节病脊柱关节病脊柱关节病脊柱关节病 强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 反应性关节炎反应性关节炎反应性关节炎反应性关节炎 赖特综合征赖特综合征赖特综合征赖特综合征 银屑病性关节炎银屑病性关节炎银屑病性关节炎银屑病性关节炎 未分化的脊柱关节病未分化的脊柱关节病未分化的脊柱关节病未分化的脊柱关节病RARARARA和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病弥漫性结缔组织病代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变局部疼痛局部疼痛局部疼痛局部疼痛弥漫性结缔组织疾病弥漫性结缔组织疾病弥漫性结缔组织疾病弥漫性结缔组织疾病 3.1 3.1 3.1 3.1 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 3.2 3.2 3.2 3.2 系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症 3.3 3.3 3.3 3.3 炎性肌病炎性肌病炎性肌病炎性肌病 3.4 3.4 3.4 3.4 血管炎血管炎血管炎血管炎 3.5 3.5 3.5 3.5 混合性疾病混合性疾病混合性疾病混合性疾病 3.5.1.3.5.1.3.5.1.3.5.1.干燥综合征干燥综合征干燥综合征干燥综合征 3.5.2.3.5.2.3.5.2.3.5.2.重叠综合征重叠综合征重叠综合征重叠综合征 3.4 3.4 3.4 3.4 血管炎血管炎血管炎血管炎 多动脉炎多动脉炎多动脉炎多动脉炎-结节性多动脉炎和结节性多动脉炎和结节性多动脉炎和结节性多动脉炎和 显微镜下血管炎显微镜下血管炎显微镜下血管炎显微镜下血管炎 风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎风湿性多肌痛和巨细胞动脉炎 WegenerWegenerWegenerWegeners s s s肉芽肿肉芽肿肉芽肿肉芽肿 白塞综合征白塞综合征白塞综合征白塞综合征 川崎病川崎病川崎病川崎病 过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜过敏性紫癜RARARARA和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病和其它滑膜病变为主的疾病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病脊柱关节病及感染相关的风湿病传统的结缔组织病传统的结缔组织病传统的结缔组织病传统的结缔组织病代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变代谢异常和退行性病变骨、软骨和结缔组织疾病骨、软骨和结缔组织疾病骨、软骨和结缔组织疾病骨、软骨和结缔组织疾病 4.1 4.1 4.1 4.1 骨关节炎和相关的关节病骨关节炎和相关的关节病骨关节炎和相关的关节病骨关节炎和相关的关节病 4.2 4.2 4.2 4.2 晶体相关的关节炎晶体相关的关节炎晶体相关的关节炎晶体相关的关节炎 4.2.1 4.2.1 4.2.1 4.2.1 痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎 内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症内分泌和血红蛋白相关性关节炎及贮积症 肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症 甲状腺疾病中的骨和关节异常甲状腺疾病中的骨和关节异常甲状腺疾病中的骨和关节异常甲状腺疾病中的骨和关节异常 甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 血友病血友病血友病血友病代谢性骨病代谢性骨病代谢性骨病代谢性骨病 骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松 佝偻病和骨软化症佝偻病和骨软化症佝偻病和骨软化症佝偻病和骨软化症 肾性骨病肾性骨病肾性骨病肾性骨病痛痛痛痛 风风风风痛痛痛痛 风风风风痛痛痛痛 风风风风骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎骨关节炎 风湿病概论风湿病概论风湿病概论风湿病概论 风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点 风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查 风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿性疾病的特点风湿性疾病的特点风湿性疾病的特点风湿性疾病的特点 范畴广泛范畴广泛范畴广泛范畴广泛 病变累及全身各个系统病变累及全身各个系统病变累及全身各个系统病变累及全身各个系统 往往有多个系统同时受累往往有多个系统同时受累往往有多个系统同时受累往往有多个系统同时受累 首发症状多样首发症状多样首发症状多样首发症状多样 不同疾病与年龄性别相关密切不同疾病与年龄性别相关密切不同疾病与年龄性别相关密切不同疾病与年龄性别相关密切 主要受累系统主要受累系统风湿病临床特点风湿病临床特点心血管系统心血管系统心心血血管管系系统统心心脏脏心包炎心包炎心肌炎心肌炎心内膜炎心内膜炎呼吸系统呼吸系统呼呼吸吸系系统统肺有丰富的胶原血管和结缔组织肺有丰富的胶原血管和结缔组织尤其是肺和胸膜尤其是肺和胸膜肺不仅是呼吸器官，有调节免疫，肺不仅是呼吸器官，有调节免疫，代谢和内分泌功能代谢和内分泌功能是是CTDCTD常易侵犯的系统常易侵犯的系统临临床床表表现现肺间质纤维化肺间质纤维化胸膜炎胸膜炎肺类风湿结节肺类风湿结节类风湿尘肺类风湿尘肺肺动脉高压肺动脉高压泌尿系统泌尿系统肾脏血流丰富，肾小球为血液滤过器肾脏血流丰富，肾小球为血液滤过器是免疫复合物沉积和血管炎是免疫复合物沉积和血管炎的重要好发部位的重要好发部位大多数大多数CTDCTD可累及肾脏可累及肾脏肾肾脏脏病病变变肾实质肾实质肾间质肾间质蛋白尿蛋白尿血尿血尿管型尿管型尿酸中毒酸中毒高血压高血压尿尿毒毒症症肾小管酸中毒肾小管酸中毒临床型临床型亚临床型亚临床型低低血血钾钾迟迟缓缓性性瘫瘫痪痪氯氯化化胺胺实实验验+无无低低钾钾及及瘫瘫痪痪消化系统消化系统CTDCTD最常累及的非特异性靶器官最常累及的非特异性靶器官易与其他疾病相混淆而被忽视易与其他疾病相混淆而被忽视多肌炎多肌炎多肌炎多肌炎/皮肌炎（皮肌炎（皮肌炎（皮肌炎（DM/PMDM/PMDM/PMDM/PM）PM/DMPM/DM平滑肌平滑肌胃排空延缓胃排空延缓小肠通过时间小肠通过时间延长延长吞吞咽咽困困难难食管食管运动运动异常异常神经系统神经系统神经系统神经系统神经系统神经系统周围神经病变周围神经病变癫痫样发作癫痫样发作脑血管栓塞脑血管栓塞精神症状精神症状血液系统血液系统血血液液系系统统Hb WBC PltHb WBC PltUCTDUCTDSLESLEPSSPSS血血液液系系统统ASASRARAStillStill中度贫血中度贫血PLTPLT 以以上上仅仅列列举举有有限限的的几几种种CTDCTD在在循循环环、呼呼吸吸、泌泌尿尿和和消消化化等等系系统统中中的的种种种种表表现现和和损损伤伤，实实际际上上风风湿湿性性疾疾病病除除这这几几个个系系统统外外，其他系统也可受到侵袭而出现相应的临床表现。其他系统也可受到侵袭而出现相应的临床表现。只只有有充充分分了了解解风风湿湿性性疾疾病病的的特特殊殊性性、复复杂杂性性，掌掌握握其其多多变变的的临临床床变变化化，才才能能使使我我们们提提高高对对风风湿湿性性疾疾病病的的诊诊断断治治疗疗，提高我们医疗水平。提高我们医疗水平。SLESLE血管炎表现血管炎表现SLESLE蝶形红斑蝶形红斑SLESLE血管炎表现血管炎表现SLESLE血管炎表现血管炎表现SLESLE血管炎表现血管炎表现SLESLE血管炎表现血管炎表现SLESLE皮疹皮疹SLESLE甲床下出血甲床下出血类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿结节类风湿结节单关节肿胀积液单关节肿胀积液单关节肿胀积液单关节肿胀积液痛风石痛风石痛风痛风激素滥用后激素滥用后强直性脊柱炎强直性脊柱炎干燥综合征干燥综合征 甲状腺累及甲状腺累及干燥综合征干燥综合征PSSPSS高球蛋白性紫癜高球蛋白性紫癜系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症混合性结缔组织病混合性结缔组织病皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹皮肌炎皮疹多肌炎多肌炎 风湿病概论风湿病概论风湿病概论风湿病概论 风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点风湿病临床特点 风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查 风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病治疗概论风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查风湿病实验室检查 风风风风湿湿湿湿性性性性疾疾疾疾病病病病常常常常用用用用的的的的实实实实验验验验室室室室检检检检查查查查对对对对风风风风湿湿湿湿病病病病的的的的诊诊诊诊断断断断是是是是至至至至关关关关重重重重要要要要的的的的，有有有有些些些些检检检检查查查查可可可可作作作作为为为为对对对对病病病病情情情情和和和和预预预预后后后后判判判判断断断断的的的的检检检检测测测测指指指指标标标标，并能评定疗效。并能评定疗效。并能评定疗效。并能评定疗效。类风湿因子（类风湿因子（类风湿因子（类风湿因子（RFRFRFRF）IgM IgM IgM IgM、IgGIgGIgGIgG、IgAIgAIgAIgA三型，临床工作中乳胶三型，临床工作中乳胶三型，临床工作中乳胶三型，临床工作中乳胶 凝集法所测为凝集法所测为凝集法所测为凝集法所测为IgMIgMIgMIgM型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子型类风湿因子 高滴度与疾病的活动性和严重性相关，高滴度与疾病的活动性和严重性相关，高滴度与疾病的活动性和严重性相关，高滴度与疾病的活动性和严重性相关，且常有较严重的关节外表现且常有较严重的关节外表现且常有较严重的关节外表现且常有较严重的关节外表现 除除除除CTDCTDCTDCTD外，可见于感染、淋巴瘤及正常人外，可见于感染、淋巴瘤及正常人外，可见于感染、淋巴瘤及正常人外，可见于感染、淋巴瘤及正常人类风湿因子（类风湿因子（类风湿因子（类风湿因子（RFRFRFRF）补体系统补体系统补体系统补体系统 补补补补体体体体系系系系统统统统由由由由一一一一组组组组相相相相互互互互作作作作用用用用的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白所所所所组组组组成成成成，它它它它们们们们与与与与免免免免疫疫疫疫反应和炎症反应有关，具有加强和放大抗体反应的功能。反应和炎症反应有关，具有加强和放大抗体反应的功能。反应和炎症反应有关，具有加强和放大抗体反应的功能。反应和炎症反应有关，具有加强和放大抗体反应的功能。补体系统补体系统补体系统补体系统 补补体体降降低低见见于于许许多多免免疫疫性性疾疾病病，多多为为补补体体消消耗耗过过多多所所致致。如如SLESLE、急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、SLESLE并并发发肾肾病病、冷冷球球蛋蛋白血症和某些溶血性疾病及血清病。白血症和某些溶血性疾病及血清病。自身抗体自身抗体自身抗体自身抗体 自自自自身身身身抗抗抗抗体体体体是是是是指指指指抗抗抗抗自自自自身身身身细细细细胞胞胞胞内内内内、细细细细胞胞胞胞表表表表面面面面和和和和细细细细胞胞胞胞外外外外抗抗抗抗原原原原的的的的免免免免疫疫疫疫球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白，见见见见于于于于多多多多种种种种风风风风湿湿湿湿性性性性疾疾疾疾病病病病，尤尤尤尤其其其其在在在在弥弥弥弥漫漫漫漫性性性性结结结结缔缔缔缔组织病中更为常见。组织病中更为常见。组织病中更为常见。组织病中更为常见。自身抗体检测方法自身抗体检测方法自身抗体检测方法自身抗体检测方法 间接免疫荧光法间接免疫荧光法间接免疫荧光法间接免疫荧光法(IIF)(IIF)(IIF)(IIF)酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法酶联免疫吸附法(ElISA)(ElISA)(ElISA)(ElISA)放射免疫法放射免疫法放射免疫法放射免疫法(RIA)(RIA)(RIA)(RIA)被动血凝法被动血凝法被动血凝法被动血凝法(PHA)(PHA)(PHA)(PHA)对流免疫电泳法对流免疫电泳法对流免疫电泳法对流免疫电泳法(CIE)(CIE)(CIE)(CIE)抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（ANAsANAsANAsANAs）在在在在自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性疾疾疾疾病病病病中中中中，细细细细胞胞胞胞核核核核常常常常成成成成为为为为自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应的的的的靶靶靶靶子子子子，细细细细胞胞胞胞核核核核的的的的核核核核膜膜膜膜、核核核核内内内内的的的的染染染染色色色色质质质质、非非非非组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白以以以以及及及及由由由由核核核核糖糖糖糖核核核核酸酸酸酸(RNA)(RNA)(RNA)(RNA)和和和和相相相相关关关关的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质构构构构成成成成的的的的各各各各种种种种核核核核糖糖糖糖蛋蛋蛋蛋白白白白都都都都可可可可能能能能被自身抗体攻击。被自身抗体攻击。被自身抗体攻击。被自身抗体攻击。抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（抗核抗体（ANAsANAsANAsANAs）ANAANAANAANA可在许多风湿性疾病阳性，如可在许多风湿性疾病阳性，如可在许多风湿性疾病阳性，如可在许多风湿性疾病阳性，如SLESLESLESLE、SScSScSScSSc、SSSSSSSS、RARARARA等等等等 健健健健康康康康老老老老人人人人、感感感感染染染染性性性性疾疾疾疾病病病病、慢慢慢慢性性性性肝肝肝肝病病病病、原原原原发发发发性性性性肺肺肺肺纤纤纤纤维维维维化化化化、肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤及及及及服服服服用用用用某某某某些些些些药药药药物物物物(异异异异烟烟烟烟肼肼肼肼、苯苯苯苯妥妥妥妥英英英英钠钠钠钠、肼肼肼肼苯苯苯苯哒哒哒哒嗪嗪嗪嗪、普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺普鲁卡因酰胺)也可能阳性。也可能阳性。也可能阳性。也可能阳性。缺乏特异性，与疾病活动无关缺乏特异性，与疾病活动无关缺乏特异性，与疾病活动无关缺乏特异性，与疾病活动无关抗双链抗双链抗双链抗双链DNADNADNADNA抗体抗体抗体抗体 对诊断对诊断对诊断对诊断SLESLESLESLE有较高特异性有较高特异性有较高特异性有较高特异性 抗体滴度的升降与抗体滴度的升降与抗体滴度的升降与抗体滴度的升降与SLESLESLESLE疾病的活动程度有关疾病的活动程度有关疾病的活动程度有关疾病的活动程度有关 放放放放 射射射射 免免免免 疫疫疫疫 法法法法(Farr(Farr(Farr(Farr法法法法)，间间间间 接接接接 免免免免 疫疫疫疫 荧荧荧荧 光光光光 法法法法抗中性粒细胞胞浆抗体（抗中性粒细胞胞浆抗体（抗中性粒细胞胞浆抗体（抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCAANCAANCAANCA）ANCAANCAANCAANCA因因因因其其其其抗抗抗抗中中中中心心心心粒粒粒粒细细细细胞胞胞胞胞胞胞胞浆浆浆浆成成成成分分分分而而而而命命命命名名名名，是是是是存存存存在在在在于于于于血血血血液液液液中中中中的的的的一一一一种种种种自自自自身身身身抗抗抗抗体体体体。1985198519851985年年年年 Van Van Van Van der der der der woude woude woude woude 等等等等用用用用IIFIIFIIFIIF发发发发现现现现ANCAANCAANCAANCA对对对对韦韦韦韦格格格格纳纳纳纳肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿（WGWGWGWG）有有有有高高高高度度度度特特特特异异异异性性性性，抗抗抗抗体体体体滴滴滴滴度度度度与与与与疾病活动性相关。疾病活动性相关。疾病活动性相关。疾病活动性相关。经典的经典的经典的经典的IIFIIFIIFIIF检测检测检测检测ANCAANCAANCAANCA，阳性荧光染色模型可分为两种：，阳性荧光染色模型可分为两种：，阳性荧光染色模型可分为两种：，阳性荧光染色模型可分为两种：胞浆型（胞浆型（胞浆型（胞浆型（cANCAcANCAcANCAcANCA）核周型（核周型（核周型（核周型（pANCApANCApANCApANCA）抗抗抗抗ENAENAENAENA抗体抗体抗体抗体 又称盐水可提取性核抗原的抗体又称盐水可提取性核抗原的抗体又称盐水可提取性核抗原的抗体又称盐水可提取性核抗原的抗体 一般用动物的脾脏和胸腺制取一般用动物的脾脏和胸腺制取一般用动物的脾脏和胸腺制取一般用动物的脾脏和胸腺制取 免疫印迹法检测免疫印迹法检测免疫印迹法检测免疫印迹法检测 主主主主要要要要成成成成分分分分包包包包括括括括u1-RNPu1-RNPu1-RNPu1-RNP，SmSmSmSm，SSASSASSASSA，SSBSSBSSBSSB，Scl-70Scl-70Scl-70Scl-70，Jo-1Jo-1Jo-1Jo-1，r-r-r-r-RNPRNPRNPRNP七种抗原七种抗原七种抗原七种抗原抗抗抗抗ENAENAENAENA抗体抗体抗体抗体 Sm Sm Sm Sm SLE SLE SLE SLE标记抗体标记抗体标记抗体标记抗体 SSB SSB SSB SSB PSS PSS PSS PSS特异性抗体特异性抗体特异性抗体特异性抗体 Jo-1 Jo-1 Jo-1 Jo-1 PM/DM PM/DM PM/DM PM/DM血清标记抗体血清标记抗体血清标记抗体血清标记抗体抗磷脂抗体（抗磷脂抗体（抗磷脂抗体（抗磷脂抗体（APLAPLAPLAPL）APLAPLAPLAPL抗抗抗抗体体体体是是是是一一一一组组组组能能能能与与与与多多多多种种种种含含含含有有有有磷磷磷磷脂脂脂脂结结结结构构构构的的的的抗抗抗抗原原原原物物物物质质质质发发发发生生生生反反反反应应应应的的的的自自自自身身身身抗抗抗抗体体体体，主主主主要要要要包包包包括括括括抗抗抗抗心心心心磷磷磷磷脂脂脂脂抗抗抗抗体体体体(ACL(ACL(ACL(ACL抗抗抗抗体体体体)与与与与狼疮抗凝物狼疮抗凝物狼疮抗凝物狼疮抗凝物(LAC)(LAC)(LAC)(LAC)等。等。等。等。抗环瓜氨酸肽（抗环瓜氨酸肽（抗环瓜氨酸肽（抗环瓜氨酸肽（CCPCCPCCPCCP）抗体）抗体）抗体）抗体 ELISAELISAELISAELISA方法检测方法检测方法检测方法检测 对类风湿性关节炎高度特异对类风湿性关节炎高度特异对类风湿性关节炎高度特异对类风湿性关节炎高度特异 有助于诊断早期有助于诊断早期有助于诊断早期有助于诊断早期RARARARA 与疾病的活动及严重程度有关与疾病的活动及严重程度有关与疾病的活动及严重程度有关与疾病的活动及严重程度有关小小小小 结结结结 抗抗抗抗双双双双链链链链DNADNADNADNA对对对对诊诊诊诊断断断断SLESLESLESLE高高高高度度度度特特特特异异异异，并并并并与与与与疾疾疾疾病病病病活活活活动动动动有有有有关关关关。DNA-DNA-DNA-DNA-抗抗抗抗DNADNADNADNA免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用免疫复合物在狼疮肾炎中起重要作用 抗抗抗抗Sm:Sm:Sm:Sm:是是是是SLESLESLESLE标标标标记记记记抗抗抗抗体体体体，帮帮帮帮助助助助前前前前瞻瞻瞻瞻性性性性和和和和回回回回顾顾顾顾性性性性诊诊诊诊断断断断，常常常常与与与与nRNPnRNPnRNPnRNP抗体共存抗体共存抗体共存抗体共存小小小小 结结结结抗抗抗抗nRNPnRNPnRNPnRNP在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于MCTDMCTDMCTDMCTD的诊的诊的诊的诊断。断。断。断。抗抗抗抗rRNPrRNPrRNPrRNP抗体与抗体与抗体与抗体与SLE SLE SLE SLE 有关，尤其有精神神经症状的有关，尤其有精神神经症状的有关，尤其有精神神经症状的有关，尤其有精神神经症状的SLESLESLESLE阳性率阳性率阳性率阳性率较高。较高。较高。较高。小小小小 结结结结抗抗抗抗SSASSASSASSA和抗和抗和抗和抗SSBSSBSSBSSB与干燥综合征相关，并可造成新生儿狼疮和先与干燥综合征相关，并可造成新生儿狼疮和先与干燥综合征相关，并可造成新生儿狼疮和先与干燥综合征相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻滞。天性心脏传导阻滞。天性心脏传导阻滞。天性心脏传导阻滞。抗抗抗抗ScL-70:ScL-70:ScL-70:ScL-70:系统性硬化症的标记抗体。系统性硬化症的标记抗体。系统性硬化症的标记抗体。系统性硬化症的标记抗体。小小小小 结结结结抗抗抗抗Jo-1Jo-1Jo-1Jo-1是多肌炎是多肌炎是多肌炎是多肌炎/皮肌炎的标记抗体，抗皮肌炎的标记抗体，抗皮肌炎的标记抗体，抗皮肌炎的标记抗体，抗Jo-1Jo-1Jo-1Jo-1阳性的肌炎患者，阳性的肌炎患者，阳性的肌炎患者，阳性的肌炎患者，伴关节炎、伴关节炎、伴关节炎、伴关节炎、“技工手技工手技工手技工手”、雷诺症、肺间质变等称抗合成酶抗、雷诺症、肺间质变等称抗合成酶抗、雷诺症、肺间质变等称抗合成酶抗、雷诺症、肺间质变等称抗合成酶抗体综合征。体综合征。体综合征。体综合征。抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的抗组蛋白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼疮的诊断。诊断。诊断。诊断。抗核仁型抗体常与系统性硬化症有关。抗核仁型抗体常与系统性硬化症有关。抗核仁型抗体常与系统性硬化症有关。抗核仁型抗体常与系统性硬化症有关。HLA-B27HLA-B27HLA-B27HLA-B27 强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 95%95%95%95%ReiterReiterReiterReiter综合征综合征综合征综合征 80%80%80%80%肠病性关节炎肠病性关节炎肠病性关节炎肠病性关节炎 50%50%50%50%银屑病性关节炎银屑病性关节炎银屑病性关节炎银屑病性关节炎 70%70%70%70%与血清阴性脊柱关节病有高度相关性与血清阴性脊柱关节病有高度相关性与血清阴性脊柱关节病有高度相关性与血清阴性脊柱关节病有高度相关性治治治治 疗疗疗疗 药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药抗疟药抗疟药抗疟药抗疟药糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂中药中药中药中药药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗传统非甾体抗炎药传统非甾体抗炎药传统非甾体抗炎药传统非甾体抗炎药选择性选择性选择性选择性COX-2COX-2COX-2COX-2抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂COX-2COX-2COX-2COX-2抑制剂抑制剂抑制剂抑制剂消炎止痛效果出色消炎止痛效果出色消炎止痛效果出色消炎止痛效果出色胃肠道副作用少，安全性高胃肠道副作用少，安全性高胃肠道副作用少，安全性高胃肠道副作用少，安全性高药物药物药物药物:莫比可，西乐葆，万络莫比可，西乐葆，万络莫比可，西乐葆，万络莫比可，西乐葆，万络药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 抗疟药抗疟药抗疟药抗疟药 控制皮疹、光敏感、关节症状控制皮疹、光敏感、关节症状控制皮疹、光敏感、关节症状控制皮疹、光敏感、关节症状 0.250.5g/d0.250.5g/d0.250.5g/d0.250.5g/d 副作用视网膜病变及角膜沉积，引起视觉异常和失明副作用视网膜病变及角膜沉积，引起视觉异常和失明副作用视网膜病变及角膜沉积，引起视觉异常和失明副作用视网膜病变及角膜沉积，引起视觉异常和失明用药前及用药后每用药前及用药后每3 36 6个月检查眼底个月检查眼底药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 抗炎、抗增殖及抑制免疫抗炎、抗增殖及抑制免疫抗炎、抗增殖及抑制免疫抗炎、抗增殖及抑制免疫 有效控制有效控制有效控制有效控制SLESLESLESLE的临床活动的临床活动的临床活动的临床活动 不能防止肾脏病变的进展不能防止肾脏病变的进展不能防止肾脏病变的进展不能防止肾脏病变的进展药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗 免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂 与激素合用治疗重症与激素合用治疗重症与激素合用治疗重症与激素合用治疗重症SLESLESLESLE及复发病例及复发病例及复发病例及复发病例 起效慢，可防止肾功能衰竭起效慢，可防止肾功能衰竭起效慢，可防止肾功能衰竭起效慢，可防止肾功能衰竭 远期疗效优于糖皮质激素远期疗效优于糖皮质激素远期疗效优于糖皮质激素远期疗效优于糖皮质激素免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂 环磷酰胺（环磷酰胺（环磷酰胺（环磷酰胺（CTXCTXCTXCTX）静脉冲击治疗静脉冲击治疗静脉冲击治疗静脉冲击治疗 减少肾组织纤维化，稳定肾功能，防止肾衰竭减少肾组织纤维化，稳定肾功能，防止肾衰竭减少肾组织纤维化，稳定肾功能，防止肾衰竭减少肾组织纤维化，稳定肾功能，防止肾衰竭 副副副副作作作作用用用用有有有有胃胃胃胃肠肠肠肠反反反反应应应应、脱脱脱脱发发发发、骨骨骨骨髓髓髓髓抑抑抑抑制制制制、性性性性腺腺腺腺抑抑抑抑制制制制、致致致致畸畸畸畸、出血性膀胱炎等出血性膀胱炎等出血性膀胱炎等出血性膀胱炎等免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂 骁悉（骁悉（骁悉（骁悉（CellceptCellceptCellceptCellcept）高选择性抑制高选择性抑制高选择性抑制高选择性抑制T T T T、B B B B淋巴细胞，对狼疮肾炎有效淋巴细胞，对狼疮肾炎有效淋巴细胞，对狼疮肾炎有效淋巴细胞，对狼疮肾炎有效 口服生物利用度口服生物利用度口服生物利用度口服生物利用度40%40%40%40%，无骨髓、肝脏及肾脏毒性，无骨髓、肝脏及肾脏毒性，无骨髓、肝脏及肾脏毒性，无骨髓、肝脏及肾脏毒性 如有中性粒细胞减少（如有中性粒细胞减少（如有中性粒细胞减少（如有中性粒细胞减少（1300/mm1300/mm1300/mm1300/mm3 3 3 3）应停药或减量）应停药或减量）应停药或减量）应停药或减量中中中中 药药药药 雷公藤雷公藤雷公藤雷公藤 降低自身抗体阳性，使降低自身抗体阳性，使降低自身抗体阳性，使降低自身抗体阳性，使C3C3C3C3、TsTsTsTs升高升高升高升高 对关节痛、肌炎、蛋白尿有效，可减少激素用量对关节痛、肌炎、蛋白尿有效，可减少激素用量对关节痛、肌炎、蛋白尿有效，可减少激素用量对关节痛、肌炎、蛋白尿有效，可减少激素用量 有有有有消消消消化化化化道道道道反反反反应应应应、肝肝肝肝肾肾肾肾损损损损害害害害、骨骨骨骨髓髓髓髓及及及及性性性性腺腺腺腺抑抑抑抑制制制制、皮皮皮皮肤肤肤肤色色色色素素素素沉沉沉沉着等副作用着等副作用着等副作用着等副作用血浆置换血浆置换血浆置换血浆置换 用等量的胶体溶液如新鲜血浆、白蛋白等补充从患者体内用等量的胶体溶液如新鲜血浆、白蛋白等补充从患者体内用等量的胶体溶液如新鲜血浆、白蛋白等补充从患者体内用等量的胶体溶液如新鲜血浆、白蛋白等补充从患者体内分离弃去的血浆，以清除循环免疫复合物及各种抗体分离弃去的血浆，以清除循环免疫复合物及各种抗体分离弃去的血浆，以清除循环免疫复合物及各种抗体分离弃去的血浆，以清除循环免疫复合物及各种抗体 适用于重症适用于重症适用于重症适用于重症SLESLESLESLE，需同时联用强的松及，需同时联用强的松及，需同时联用强的松及，需同时联用强的松及CTXCTXCTXCTX 易并发感染、凝血障碍及水电解质失衡易并发感染、凝血障碍及水电解质失衡易并发感染、凝血障碍及水电解质失衡易并发感染、凝血障碍及水电解质失衡其他治疗其他治疗其他治疗其他治疗 腹膜透析腹膜透析腹膜透析腹膜透析 血液透析血液透析血液透析血液透析 肾移植肾移植肾移植肾移植其他新治疗方法其他新治疗方法其他新治疗方法其他新治疗方法 生物制剂生物制剂生物制剂生物制剂 同位素治疗同位素治疗同位素治疗同位素治疗 造血干细胞移植造血干细胞移植造血干细胞移植造血干细胞移植总总总总 结结结结 对不明原因的发热、多关节疼痛、多脏器累及的患者，对不明原因的发热、多关节疼痛、多脏器累及的患者，对不明原因的发热、多关节疼痛、多脏器累及的患者，对不明原因的发热、多关节疼痛、多脏器累及的患者，应注意是否存在结缔组织疾病，及时行免疫学及自身抗体应注意是否存在结缔组织疾病，及时行免疫学及自身抗体应注意是否存在结缔组织疾病，及时行免疫学及自身抗体应注意是否存在结缔组织疾病，及时行免疫学及自身抗体检查。检查。检查。检查。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field