风湿病ppt课件.pptx

rheumatism风风2湿湿病病特征性病变：风湿性肉芽肿特征性病变：风湿性肉芽肿概念概念风湿病是一种咽喉部风湿病是一种咽喉部A A组乙型溶血链球组乙型溶血链球菌菌感染后感染后反复发作反复发作的全身结缔组织的全身结缔组织炎症炎症累及部位：累及部位：全身结缔组织全身结缔组织.心脏心脏(病变最重）、关节等病变最重）、关节等1 1、掌掌握握风风湿湿病病的的病病变变性性质及特点质及特点2 2、掌掌握握风风湿湿病病累累及及的的器器官病变情况及后果官病变情况及后果3 3、了了解解风风湿湿病病的的病病因因及及发病机制发病机制4 4、了了解解风风湿湿细细胞胞的的形形态态特点特点学习目标CONTENTS目 录1234病因发病机制病变器官的病变1 病因与与A组乙型溶血性链球菌组乙型溶血性链球菌感染有关感染有关证据：证据：与链球菌感染一与链球菌感染一致致与链球菌感染一与链球菌感染一致致抗菌素防治有效抗菌素防治有效非链球菌直接非链球菌直接感染感染证据：证据：非链球菌感染期发非链球菌感染期发病病病灶中链菌病灶中链菌()非化脓性病灶非化脓性病灶2 发 病 机制变态反应/自身免疫学说：原理：交叉反应链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似；链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自身组织结合，导致自身组织受损。II3病变变质渗出期增生期或肉芽肿期纤维化期或愈合期渗出渗出变质变质变质渗变质渗出期出期（早期（早期改变）改变）伴充血，浆液、伴充血，浆液、纤维素渗出、纤维素渗出、炎症细胞浸润炎症细胞浸润.全身结缔组全身结缔组织织粘液样变、粘液样变、纤维素样坏纤维素样坏死死.如相应部位如相应部位病变以病变以纤维纤维素样坏死为素样坏死为主主，会有，会有纤纤维化维化。如相应部位病变如相应部位病变是以是以浆液性或少浆液性或少量纤维素渗出为量纤维素渗出为主的渗出性病变主的渗出性病变，渗出成分容易吸渗出成分容易吸收。收。回顾回顾什么是肉什么是肉芽肿？芽肿？（P87）炎症局部出现以巨噬细胞增生为主，并形成境界清楚的结节状病灶 肉芽肿的肉芽肿的结局是什结局是什么？么？纤维化，形成瘢痕组织 回顾肉芽肿肉芽肿期期巨噬细巨噬细胞、淋胞、淋巴细胞、巴细胞、浆细胞浆细胞聚集聚集吞噬纤维素样坏死物 形成风湿细胞形成风湿性肉芽肿毛虫毛虫状状I风湿细胞枭眼状枭眼状 纤维化纤维化期期如相应部位病变以形成风湿小如相应部位病变以形成风湿小体为主，会有纤维化体为主，会有纤维化。风湿细胞风湿细胞纤维细胞纤维细胞形形成成瘢瘢痕痕组组织织反反 复复 性（可性（可反复发反复发生）生）特特 异异 性性（不同部（不同部位病变表位病变表现不同）现不同）并并 存存 性性（不同病（不同病变常同时变常同时存在）存在）病变小结4器 官 病 变一、风湿性心脏病1、风湿性心内膜炎2、风湿性心肌炎3、风湿性心包炎.二、风湿性关节炎三、风湿性动脉炎四、风湿性脑病五、皮肤病变部位部位a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动脉瓣 c.主动脉瓣好发情况好发情况1.1.风湿风湿性心内性心内膜炎膜炎(最最重要重要)瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成基本病变a b a b c c 愈合期纤维愈合期纤维增生增生风湿病瓣膜病继发病风湿病瓣膜病继发病变变基本病变（如坏死）内皮损内皮损伤伤闭锁闭锁缘赘缘赘生物生物（白（白色血色血栓）栓）内膜炎白色血栓白色血栓（小、白、（小、白、球）球）二尖瓣赘生物心内膜炎后果及影响后果及影响如相应部位病变以形成风湿小如相应部位病变以形成风湿小体为主，会有纤维化体为主，会有纤维化。瓣膜基本病变纤维化赘生赘生物物（白白色血色血栓栓）机机化化 反反复复发发作作 瓣瓣膜膜病病卷缩 增厚变硬增粗缩短关闭不全腱索瓣膜粘连 狭窄部位部位心肌间质心肌间质(间质小血间质小血管管 间质水肿间质水肿 弥漫性弥漫性炎细胞浸润炎细胞浸润典型风湿典型风湿小体小体病变病变风湿性心风湿性心肌炎肌炎后果后果心功能不全心功能不全 取决于病变范围、取决于病变范围、病变特点、病变特点.风湿性心包风湿性心包炎炎病变病变心外膜心外膜 基本病变基本病变 心包腔心包腔 渗出为主渗出为主浆液及浆液及纤维素纤维素渗出过渗出过多有何多有何后果？后果？浆液性炎浆液性炎心包积液心包积液 纤维素性炎纤维素性炎绒毛心绒毛心心外膜心外膜纤维素纤维素渗出渗出纤维素渗出过纤维素渗出过多，机化粘连，多，机化粘连，形成形成缩缩窄性心窄性心包炎包炎，影响心影响心功能功能。风湿性关风湿性关节炎节炎病变 浆液渗出浆液渗出为主为主部位 大关节大关节 膝膝 踝踝 肩肩 腕腕 肘肘 临床 游走性游走性 红红 肿肿 热热 痛痛后果 一般一般不留后遗症不留后遗症ThAnksThAnks谢谢谢谢