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117第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health围术期护理干预对剖宫产术后感染的影响分析罗明江（望谟县人民医院，贵州黔西南 552300）摘 要：为探究剖宫产产妇临床护理中围术期护理干预对术后感染产生的影响，选取2020年1月2023年1月望谟县人民医院收治的30例剖宫产产妇为研究对象，随机分为对照组与实验组，对照组产妇接受常规护理，实验组产妇接受围术期护理，综合对比两组产妇临床护理的总有效率、术后感染发生率以及产妇的术后恢复情况。并且，对产妇生活质量评分、不良情绪评分进行比较和分析。研究发现，围术期护理干预能够帮助剖宫产产妇获得良好的护理，有助于临床护理总有效率的提升，并且能够实现对产妇术后感染风险的控制，对产妇术后恢复有重要的促进价值，患者的生活质量水平提升显著，有效缓解不良情绪对患者造成的影响。关键词：围术期护理；剖宫产；术后感染中图分类号：R473.71 文献标识码：AInfl uence of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Infection of Caesarean Section ParturientsLUO Mingjiang(Wangmo County Peoples Hospital,Qianxinan,Guizhou 552300)Abstract:To explore the influence of perioperative nursing intervention on postoperative infection in clinical nursing of caesarean section parturients.We selected 30 pregnant women with caesarean section who were admitted to Wangmo County Peoples Hospital from January 2020 to January 2023 as the research objects,and classifi ed them according to the way of the control group and the experimental group.The pregnant women in the control group received routine nursing,and the pregnant women in the experimental group received perioperative nursing.We comprehensively compared the total eff ective rate of clinical nursing,the incidence of postoperative infection,and the recovery of the pregnant women in the two groups.And,compare and analyze the scores of maternal quality of life and negative emotions.The study found that perioperative nursing intervention can help c aesarean section mothers obtain good care,help to improve the overall eff ectiveness of clinical nursing,and can achieve the control of maternal infection risk after surgery,which has important promotion value for the improvement of maternal recovery status after surgery.The quality of life of patients has signifi cantly improved,and eff ectively alleviates the impact of bad emotions on patients.Keywords:perioperative care;caesarean section;postoperative infection作者简介：罗明江（1972），女，望谟县人民医院副主任护师，研究方向为妇产科护理。现阶段，临床上生产困难并且存在并发症风险的产妇都需要接受剖宫产进行干预，剖宫产能够有效终止妊娠，也可以大幅提升母婴生存率，对围产结局改善有重要的促进意义。传统的剖宫产需要通过腰硬联合麻醉，术后产妇的麻醉苏醒期较长，且存在较强的不适感，通常来讲需要保持平稳状态六小时左右，在此过程中，多重因素作用下，产妇的身体以及心理舒适度会大幅减弱，同时也容易导致术后并发症的出现，影响剖宫产产妇的快速康复。本文旨在通过对比方法，分析围术期护理干预对剖宫产产妇术后感染的影响。1 资料与方法1.1一般资料以2020年1月2023年1月望谟县人民医院收治的30例剖宫产产妇为研究对象，将其随机分为两组，每组各15例。其中，对照组产妇年龄为2134岁，平均年龄为（27.411.57）岁；实验组产妇年龄为2030岁，平均年龄为（27.041.78）岁。两组产妇一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法对照组：常规护理。密切关注产妇实际情况，实施健康118第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health宣教等。实验组：围术期护理。在围术期护理干预过程之中，需要加强对环境护理的重视，保证剖宫产后产妇能够在安静的环境下休息，同时要保证室内设备的安全性和舒适性，病房内需要提前准备好卫生护垫，定期进行合理通风，保证室内的温度以及湿度条件，这样能够增强产妇的环境舒适度。术前护理过程中，需要正确告知家属剖宫产的必要性以及手术过程中和术后需要关注的重点内容，这样能够帮助产妇缓解自身的不良情绪，对于产妇及其家属配合度提升也有重要的促进意义，同时需要按照一般腹部手术的方式为产妇进行腹部备皮准备，尽量避免呼吸抑制剂的应用，以有效规避新生儿窒息风险。为了帮助产妇排尿，需要通过导尿管进行导尿，同时须准备新生儿保暖和抢救需要的物品，这样能够在出现新生儿窒息问题时进行及时救助。术后等产妇回到病房之后，护理人员需要加强对产妇输液、肢体肿胀、出血和静脉回流等不良反应的监测，若发现不良反应，需要积极根据护理方案进行处理。术后需要帮助产妇调整自身良好的体位，直至产妇恢复到最适宜的体位，平卧时需要尽量抬升产妇的头部，这样产妇能够在此过程之中保持生理屈身位，有效抑制术后剖宫产创口带来的疼痛。术后需要结合主治医生的意见，对产妇尿管的留置时间进行综合性考量，并且定期观察产妇尿管通畅与否。如果产妇伴随着血尿、尿色异常和尿量异常等问题，要及时向主治医生上报并予以解决，定期对产妇的会阴部位进行清洗，以免出现逆行感染的问题，同时嘱咐产妇多饮水，这样能够增加产妇的排尿量，通过排尿，产妇的尿道能够得到冲洗，有效避免细菌的残留。由于初产妇属于初为人母，在手术过程中，患者会担心手术是否存在意外风险或者担忧手术是否会对胎儿造成影响，护理人员需要加强手术知识及手术室环境介绍，使其了解麻醉方法与手术安全性。同时护理人员要加强术中注意事项、剖宫产手术安全价值的分析，进一步缓解患者恐惧与担忧的情绪，只有令患者感受到做产妇的快乐、保持良好的情绪，才能够让患者以更加积极、乐观的心态增强手术中的配合度。经历过分娩和手术的经产妇对于此项内容已经产生了较为清晰的认知，因此会产生一定的正向作用，但是也存在一定的负面风险。部分产妇可能会担心孩子的性别以及二次手术对身体造成的影响，要充分结合产妇的个性化特征展开全面的心理干预，对手术医师的工作经验与技术水平进行介绍，增强患者对于术中安全防护知识的了解，进而保证产妇能够充分了解手术的重要性与安全价值，改善不良情绪对患者造成的影响，使其正确对待手术。手术过程中，护理人员需要保持和产妇的沟通与交流，询问一些和手术无关的话题，帮助产妇转移自身注意力，同时，需要尽量避免手术器械所产生的碰击声，避免对产妇造成不良刺激。娩出胎儿时，指导产妇进行深呼吸，保证胎儿能够顺利娩出，时刻加强对产妇身体的关注，一旦出现不良问题需要及时进行改善和分析。护理人员需要用手轻触产妇脸颊，为产妇提供鼓励与安慰。术后疼痛属于产妇痛觉以及疼痛情绪的反应，主观心理影响较为强烈，与以往的疼痛经验，产妇对手术的态度、产妇注意力、药物耐受力、是否存在暗示或者提示具有一定的关联。因此，护理过程中，护理人员要及时告知手术的效果、母婴平安状态、婴儿的性别与体重等，耐心地为患者进行讲解，帮助产妇掌握刀口疼痛与生理性宫缩疼痛的区分方法，并告知患者生理疼痛的影响因素、程度、持续时间和个体差异以及手术的价值，让患者能够充分学习以及掌握疼痛的正确评估方法，尽量避免应用止痛药。1.3评价和观察指标对两组产妇的临床护理总有效率、术后感染风险的出现、术后恢复状态进行对比分析。临床生活质量、患者不良情绪评分也值得展开深入分析。1.4统计学方法使用SPSS22.0统计软件对数据进行分析与处理，使用n（%）表示计数资料，用2检验，以及sx 表示计量资料，用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1临床总有效率临床中，比较对照组与实验组的临床总有效率，临床显效与有效人数更多的一组为实验组（P0.05）。见表1。表1 临床有效率分析n（%）组名例数显效有效无效总有效率对照组154（26.66%）7（46.66%）4（26.66%）11（73.33%）实验组155（33.33%）10（66.66%）0（0.00%）15（100.00%）4.615P0.0312.2临床术后感染风险分析临床术后感染风险分析，术后出现红肿、触痛、组织侵健康视野119罗明江：围术期护理干预对剖宫产术后感染的影响分析入问题较严重的一组为对照组（P0.05）。见表2。表2 术后感染风险分析n（%）组名例数红肿触痛组织侵入总发生率对照组151（6.66%）1（6.66%）3（20.00%）5（33.33%）实验组150（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）0（0.00%）6.000P0.0142.3术后状态恢复评分综合比较对照组与实验组产妇的排气恢复时间、下床活动时间、自主排尿时间，用时更短的一组为实验组（P0.05）。见表3。表3 剖宫产产妇术后恢复时间（sx）组别例数排气恢复时间（h）下床活动时间（d）自主排尿时间（h）对照组1527.842.351.630.474.350.52实验组1516.511.420.820.132.510.21t15.9816.43312.707P0.0010.0010.0012.4生活质量评分分析两组患者进行生活质量评分对比分析，生活质量各项评分中，数值较高的小组为实验组（P0.05）。对照组饮食质量评分为（60.040.39）分、实验组饮食质量评分为（65.370.48）分，t=33.377、P=0.000（P0.05）；对照组运动质量评分为（70.490.99）分、实验组运动质量评分为（75.854.14）分，t=4.876、P=0.000（P0.05）；对照组用药质量评分为（70.681.47）分、实验组用药质量评分为（75.940.45）分，t=13.251、P=0.000（P0.05）。2.5不良情绪比较临床中针对患者护理前后的不良情绪进行比较与分析，护理前患者焦虑与抑郁情绪均较为强烈（P0.05）；进行护理干预后，不良情绪改善较为明显的为实验组患者（P0.05）。对照组患者干预前的焦虑评分为（50.710.28）分，实验组患者干预前的焦虑评分为（50.690.35）分，t=0.172、P=0.864（P0.05）；对照组患者干预后的焦虑评分为（49.270.53）分，实验组患者干预后的焦虑评分为（48.020.10）分，t=8.976、P=0.000（P0.05）。对照组患者干预前的抑郁评分为（53.032.25）分，实验组患者干预前的抑郁评分为（53.012.38）分，t=0.023、P=0.981（P0.05）；对照组患者接受干预后抑郁评分为（52.020.37）分，实验组患者接受干预后抑郁评分为（51.050.39）分，t=6.988、P=0.000（P0.05）。3 讨论剖宫产是一种有效、快速、相对安全的手术方法，可以治疗阴道难产和妊娠并发症，以避免因阴道分娩而对婴儿或产妇的生命和健康造成伤害。近年来，剖宫产也被用作自然分娩的替代方案。世界卫生组织建议剖宫产率不超过15%，最好是5%10%。通过对剖宫产患者的围手术期护理，可以满足患者的需求，让患者感到被关心和重视，从而逐步缩短护士与病人的距离，减少事故，避免纠纷，进一步提高护理满意度。应严格把握剖宫产适应证，及时进行剖宫产，提高手术安全性，减少剖宫产引起的并发症和后遗症，确保母婴安全健康。剖宫产不是正常的分娩方式，它需要产科和麻醉科的合作，围手术期护理是一个连续的过程，每个环节都非常重要，术前和术中通过细致的护理让产妇感受到护理人员的关爱，建立良好的互利关系。术后护理在整体护理中尤为重要，心理护理和健康教育需要产妇家人的配合。产科手术后常见的不良反应主要有腹部压痛、切口发热、切口脂肪液化、产后尿潴留和尿路感染、深静脉血栓形成等。剖宫产后，产妇由于切口疼痛需要卧床休息，由于母体分泌激素的作用，肠道蠕动减慢，导致术后肠胃胀气，拔除导尿管后尿潴留，甚至术后切口感染开裂。为了提高手术的治疗效果，降低手术风险，医务人员应把握其心理特点，从而安慰和启发孕妇，缓解患者及其家属的紧张和焦虑，配合护理和治疗，减少上述不良情况的发生，防止医患纠纷的发生。术后尽早起床有利于恶露分泌，有助于子宫恢复活力，减少产后出血。由于怀孕期间营养摄入过多，产妇下腹部脂肪变厚，腹部切口脂肪液化是不可避免的。对于腹部切口脂肪液化的患者，除了切口护理和心理护理外，健康教育也是必不可少的。下肢深静脉血栓形成多发生于妊娠晚期和产后，多发生于剖宫产患者。这种疾病的危险因素包括肥胖、无法早起床、年龄较大、多胞胎等，应鼓励产妇早起床活动。婴儿护理、母乳喂养、产后康复、产后注意事项是护理的重中之重，如何照顾新生儿，家庭其他成员和产妇无从下手，护理人员应该引导和教育。对于渴望母乳喂养的新产妇来说，腹部切口的疼痛是一个难点，应正确指导、帮助和鼓励产妇克服它，实现成功的母乳喂养。做好产后护理，确保产妇更健康，产后120第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health康复指导、产后注意事项要反复强调，并作为产后访视的重要内容，母婴健康是最终目标。近年来，剖宫产技术不断进步，麻醉药物也趋于稳定，剖宫产手术的安全性得到了显著提升，部分自然生产受限的产妇会选择通过剖宫产的方式进行分娩。剖宫产对产妇的顺利生产产生了有效的帮助，能够保证良好的母婴结局1。然而，值得注意的是，剖宫产虽然可以促进分娩成功率的提升，但是剖宫产对产妇造成的创伤是不可逆的2。产妇也不可避免地会出现红肿、触痛和组织侵入等不良反应。因此，需加强对此类产妇实施围手术期护理干预。围手术期护理干预对产妇护理需求的满足有重要的促进作用，通过人性化护理方式的应用能够帮助产妇解决生产过程之中以及剖宫产围术期内面临的问题3。利用体位管理，下肢运动和行为改善的护理方式，提升麻醉苏醒期产妇舒适度，减少疼痛给产妇造成的应激反应，减轻产妇麻醉苏醒期的痛苦情绪4。同时实现了对围手术期不良风险的抑制，及护理满意度提升有重要的促进意义5。此研究中，对照组与实验组临床护理总有效率更高的一组为实验组（P0.05）；对照组与实验组术后感染发生率较低的一组为实验组（P0.05）；术后恢复情况较好的一组为实验组（P0.05）。为预防术后下肢静脉栓塞或肠粘连等并发症，应注意以下常规护理内容：少吃止痛药。剖宫产后，麻醉的效果会随着时间的推移逐渐消失，伤口处的疼痛会变得更加强烈。因为使用止痛药会影响产妇胃肠功能的恢复，医生一般只在当天给患者开一些止痛药。虽然产妇的伤口还是会有疼痛感，但为了让产妇恢复得更快，产妇需要忍受更多的痛苦，尽量注意少用止痛药。由于产妇的胃肠道功能受到剖宫产时使用的麻醉药物的影响，容易发生肠胃胀气，导致患者在手术后感到腹胀。产妇术后短时间内不能下床运动，术后应多翻身，以促进胃肠蠕动，使肠道内的气体尽快排出，缓解腹胀。卧床休息应处于半卧位。因为患者剖宫产后需要卧床一段时间，这段时间不能下床，一直平躺可能会使恶露难以排出。因此，产妇躺在床上时应采取半卧姿，多翻身，促进恶露的排出，以免恶露在子宫腔内淤滞而引起感染，影响子宫缩小。注意排尿。产妇剖宫产后第二天应取出导尿管自行排尿，有利于冲洗尿路，可有效避免导尿管过度滞留引起的尿路感染。保持生殖器和腹部的切口清洁。患者可以在剖宫产后两周内清洁全身，但在此过程中注意不要让伤口进水，以免感染。如果伤口发红、肿胀、发热或疼痛，需要及时找医护人员对伤口进行治疗，以免伤口感染后恶化。孕妇在恶露引流前不宜洗澡，术后三天每天用0.02%碘棉球擦洗会阴两次，此后每天冲洗外阴，但在此过程中应注意避免脏水进入阴道。指导产妇掌握正确的母乳喂养方法，要用温水清洗乳房，经常更换内衣，这样可以防止乳腺炎的发生。在剖宫产后，医生告知患者可以下床后，应下床做适当的运动，活动量可逐渐增加。这不仅促进了肠道蠕动和子宫缩小，而且避免了术后肠粘连和血栓性静脉炎的形成。除了上述常规护理外，手术后还应向产妇提供心理护理。产妇从怀孕开始到分娩到见证婴儿出生的整个过程中经历了巨大的痛苦和磨难，一些患者的心理难免会经历巨大的起伏。因此，对产妇进行心理护理是非常必要的，让产妇和宝宝有皮肤接触，为产妇讲解一些术后护理方法，让产妇了解一些护理常识，及时安慰和启发对婴儿性别有偏好的患者，让患者保持快乐舒畅的心情，不仅有助于产妇在手术后的恢复，还有助于其为婴儿提供足够的母乳。4 结语综上所述，应用围手术期护理干预能够提升产妇临床护理总有效率以及康复质量，减少不良反应，实现对产妇术后感染风险的控制。参考文献1 于丽娟.围术期护理干预剖宫产产妇对其术后感染的影响分析J.养生保健指南,2021(5):207.2 辛颖.观察围术期全面护理干预对瘢痕子宫剖宫产患者的护理效果及母婴结局的影响J.医学食疗与健康,2021,19(24):148-149.3 李娜,张娟,王娟.针对性护理干预对剖宫产产妇围手术期不良情绪及切口感染率的影响J.家有孕宝,2019,1(4):38-39.4 王明明.整体护理干预在妊娠合并心力衰竭患者剖宫产围手术期的应用价值J.中西医结合心血管病电子杂志,2021,9(3):169-171.5 雷平.围手术期心理护理干预对剖宫产患者的临床价值研究J.健康之友,2021(15):239.