健康评价与健康管理的内容.ppt

第二第二节健康健康评价与健康管理的内容价与健康管理的内容1 关系关系健康健康评价是健康管理的基价是健康管理的基础，健康管理是健康，健康管理是健康评价的后价的后续，两者相，两者相辅相成，像一条相成，像一条维护健康的健康的“生生产线”。全科医生通全科医生通过对个体、家庭，乃至群体的健康个体、家庭，乃至群体的健康评价，了价，了解其一般健康状况、健康解其一般健康状况、健康风险，将其分，将其分为不同不同类别，进行行针对性的健康管理。性的健康管理。2健康健康健康健康现现状状状状评评价价价价 （HCAHCA）健康健康健康健康风险评风险评价价价价 (HRA)(HRA)健康健康评价的内容价的内容 对目前状态的评价 包括健康存在哪些问题、水平处于何种等级对未来风险的评价包括个体病患、死亡或发生各种不良事件的风险程度3PART ONE 健康现状评价性性别年年龄等等一般一般情况情况现阶段的段的疾患、家疾患、家族族遗传病病等等膳食、体膳食、体力活力活动、吸烟、吸烟、饮酒等酒等身高、体身高、体重、血重、血压、心心电图等等血脂、血脂、血糖、血糖、尿常尿常规血、尿血、尿实验室室检查目前健目前健康状况康状况和疾病和疾病家族史家族史生活生活方式方式体格体格检查HCA主要收集个人或群体的健康信息，从而主要收集个人或群体的健康信息，从而对其健康状况其健康状况进行行针对性性评价，量化健康水平价，量化健康水平4 评价分类及评价内容个体健康评价群体健康评价家庭健康评价健康相关生命质量评价5 个体健康评价生理功能生理功能评价：价：生理生理功能反功能反应的是个体活的是个体活动能力和体力，主要能力和体力，主要包括躯体活包括躯体活动受限，受限，自我照自我照顾能力和体力能力和体力下降。下降。6 个体健康评价心理健康心理健康评价：价：心理心理功能主要是指情功能主要是指情绪反反应（焦（焦虑、抑郁、抑郁、紧张等）和等）和认知功能知功能（时间、地点、定位、地点、定位、注意力、注意力、记忆力、思力、思维能力等能力等7 个体健康评价社会功能社会功能评价：价：角色活角色活动是指疾病是指疾病给患者造成工患者造成工作或学作或学习或家或家务活活动的影的影响，出响，出现工作能力下降甚工作能力下降甚至停止工作或学至停止工作或学习退步等，退步等，社会适社会适应能力能力则主要体主要体现在个人的社会关系网的在个人的社会关系网的质量和数量。量和数量。8 个体健康评价自我自我评价：价：健康状况健康状况总体感受体感受是由个体是由个体对自身健康状况自身健康状况满意度做出自我意度做出自我评价，体价，体现个体个体对自身生活状自身生活状态的主的主观感受。感受。健康状健康状态是指从生理、心理和社会生活是指从生理、心理和社会生活3方面方面测定个人功能。疾病或定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反致功能下降，反之功能改善，能敏感的反之功能改善，能敏感的反应疾病状疾病状态和健康水和健康水平平。满意度意度指个人的需求和愿望得到指个人的需求和愿望得到满足是所足是所产生生的主的主观感感觉。需求是客需求是客观的，但需求被的，但需求被满足的感受只能有需足的感受只能有需求者所体求者所体验，所以，所以满意度属于健康意度属于健康评价的主价的主观成分。成分。9 个体健康评价健康危健康危险因素因素评价：价：指研究危指研究危险因素（如吸烟、因素（如吸烟、饮酒、酒、肥胖、心理因素等）与疾病肥胖、心理因素等）与疾病发生和生和死亡之死亡之间的依存关系及其的依存关系及其规律的一律的一种方法。种方法。其目的在于促其目的在于促进人人们改改变不良的生不良的生活行活行为方式、减低危方式、减低危险因素、提高因素、提高生活生活质量和改善健康水平量和改善健康水平。10家庭健康家庭健康评价价家庭家庭是因血是因血缘或婚姻关系而或婚姻关系而结合在一起，并一起合在一起，并一起生活而形成的一个生活而形成的一个经济单位，或在位，或在经济生活中互生活中互相合作的一伙人，他是相合作的一伙人，他是为人人们提供感情和伴提供感情和伴侣关关系的最重要源泉，也是社会化系的最重要源泉，也是社会化过程的起源，是社程的起源，是社会的会的细胞。胞。家庭家庭是由个体是由个体组成，其健康水平是由家庭内个成，其健康水平是由家庭内个体的健康状况决定外，体的健康状况决定外，还有家庭的特有方面。有家庭的特有方面。111、家庭结构完整性家庭家庭结构（构（healthy structure）的形式是多种多）的形式是多种多样的，具体分的，具体分为内在内在结构和外在构和外在结构构外在外在结构：构：核心家庭（核心家庭（指的是由一对夫妻及其未成年或未婚子女组成的家庭。这种家庭结构简单，由夫妻、父子（女）和母子（女）组成的三角关系支撑，是一切家庭中最稳定的一种形式）扩展家庭等展家庭等内在内在结构：构：家庭角色、家庭角色、权力力结构、沟通形式及家庭价构、沟通形式及家庭价值观。不不论何种家庭何种家庭结构形式，都必构形式，都必须保持其完善性及家庭中决策者、保持其完善性及家庭中决策者、执行者、操作者之行者、操作者之间不同的不同的职能和合理分工能和合理分工122、家庭关系和、家庭关系和谐程度：程度：通通过家庭关系家庭关系强度系数和婚居情况来度系数和婚居情况来评价。离婚、分居或价。离婚、分居或遗弃等，都会弃等，都会给家庭家庭成成员（包括子女）的健康（包括子女）的健康带来影响。来影响。3、家庭、家庭现有成有成员状况年状况年龄、病残人数等、病残人数等4、家庭社会、家庭社会经济状况和住房条件等状况和住房条件等人口数、性比例、世代数、人口数、性比例、世代数、经济收入、社会收入、社会阶层、消、消费水平。水平。13 5、家庭生活周期、家庭生活周期包括家庭成包括家庭成员上班情况、休假和上班情况、休假和娱乐活活动情况、主要情况、主要节假日和家庭成假日和家庭成员联系等。系等。6、家世健康普、家世健康普有否有否长寿的生物寿的生物遗传因素、因素、显性性遗传疾病的家族史等。疾病的家族史等。14群体健康群体健康评价价主要目的：帮助政府等社会主要目的：帮助政府等社会团体体综合合认识群体健康群体健康风险，指指导政府、社会和政府、社会和团体制定最佳群体健康体制定最佳群体健康资源管理政策、源管理政策、法法规和措施，并和措施，并对其效果和效益其效果和效益进行科学行科学评价，有效利价，有效利用有限医用有限医疗资源达到最大群体健康效果。源达到最大群体健康效果。15健康相关生命健康相关生命质量量评价（价（HRQOL）HRQOL是指在疾病、意外是指在疾病、意外损伤及医及医疗干干预的影响下，的影响下，测定与个定与个人生活事件相人生活事件相联系的主系的主观健康状健康状态和个体和个体满意度。意度。研究研究对象：象：患者、健康者；患者、健康者；研究内容：研究内容：个人生活事件（确定因素）与主个人生活事件（确定因素）与主观健康状健康状态和和满意度意度（变化因素）之化因素）之间的的联系。系。16HRQOL特征1）主）主观评价指价指标，建立在一定文化价，建立在一定文化价值体系下，体系下，具有具有文化依文化依赖性性。2）作）作为一种新医学一种新医学评价技价技术，全面，全面评价疾病价疾病对及治及治疗对患者造成生理、心理和社会生活等方面患者造成生理、心理和社会生活等方面的影响。的影响。3）它不）它不仅关心患者存活关心患者存活时间，而且关心患者存，而且关心患者存活活质量；量；4）它不）它不仅考考虑客客观生理指生理指标，而且，而且强调患者主患者主观感受和功能状况；感受和功能状况；5）他不）他不仅用于指用于指导临床治床治疗，而且，而且还用于指用于指导患者的康复和患者的康复和卫生决策。生决策。17PART TWO 健康风险评价01HRA（健康危（健康危险评估），估），近几十年来在美国广受近几十年来在美国广受欢迎，被迎，被视为一种增一种增进健康健康意意识及促及促进行行为改改变的工的工具。具。02HRA是一种方法或工具，是一种方法或工具，是基于群体研究后建立的是基于群体研究后建立的一个一个风险评估模式。估模式。03【HRA价价值】HRA是某一是某一族群在某一族群在某一阶段的健康段的健康诊断，断，因此被作因此被作为制定健康教育和制定健康教育和健康促健康促进计划的基划的基础。04【评估内容估内容】某一个某一个体未来体未来发生某种特定生某种特定疾病或因疾病或因为某一特定某一特定疾病疾病导致死亡的可能致死亡的可能性。性。05【HRA研究内容研究内容】人人们的的工作、行工作、行为生活方式中存在生活方式中存在各种危各种危险因素因素对疾病疾病发生、生、发展的影响展的影响18【研究研究进展展】HRA分分类:包括包括简单个体健康个体健康风险分分级方法和复方法和复杂群体健康群体健康风险评估模型。估模型。健康健康风险评估方法：估方法：传统健康健康风险评估：一般以死亡作估：一般以死亡作为结果，多用来果，多用来评估死亡概率或死亡率。估死亡概率或死亡率。现代健康代健康风险评估：以疾病估：以疾病为基基础的患病危的患病危险性性评估估 1）多学科）多学科协作（循作（循证医学、流行病学和生物医学、流行病学和生物统计学学协作）大量数据作）大量数据积累使累使健康健康风险评估更估更为精确。精确。2）健康）健康风险评估技估技术的研究主要的研究主要转向向发病或患病的可能性的病或患病的可能性的计算方法上。算方法上。3）患病危患病危险性性评估（疾病估（疾病预测或慢性病健康管理的技或慢性病健康管理的技术核心）核心）其特征是估其特征是估计具有一定健康特征个人在一定具有一定健康特征个人在一定时期内期内发生某种健康状况或疾病的可能性。生某种健康状况或疾病的可能性。19健康管理的内容健康管理健康管理是指一种是指一种对一个人或人群健康危一个人或人群健康危险因素因素进行全面行全面评价并价并进行管理行管理过程。它是程。它是建立在个人健康档案基建立在个人健康档案基础上个性化健康事上个性化健康事务管理服管理服务。应用用现代生物学和信息化管理技代生物学和信息化管理技术的模式，从生物、心理、社会的模式，从生物、心理、社会角度，角度，对个体个体进行全面健康行全面健康评价，价，协助人助人们有效有效维护自身健康。自身健康。【健康管理目健康管理目标】将科学健康生活方式将科学健康生活方式传导给健康需求者，健康需求者，变被被动健康照健康照顾为主主动管理健康，更有效保管理健康，更有效保护和促和促进人人类健康。健康。【知知识主体主体】医学、公共医学、公共卫生、运生、运动学、生物学、生物统计学、健康行学、健康行为和健康教育心理学和健康教育心理学 20根据不同因素对健康管理进行分类按危按危险因素程度划分因素程度划分按不同按不同职业人群划分人群划分按管理人群划分按管理人群划分个人、家庭、群体等个人、家庭、群体等糖尿病、冠心病、高血糖尿病、冠心病、高血压、高血脂症（血脂异、高血脂症（血脂异常）、肥胖、痛常）、肥胖、痛风、代、代谢综合征、合征、脑卒中等。卒中等。低危低危险因素、中危因素、中危险因素、高危因素、高危险因素、极高因素、极高危危险因素。因素。按疾病按疾病类别划分划分教教师、公、公务员、白、白领阶层、企、企业家、家、IT人士、人士、基金基金风险投投资者、者、产业投投资融融资者等。者等。21 按功能属性按功能属性划分划分健康、健康、亚健康、健康、亚临床、床、疾病、特殊生理状疾病、特殊生理状态等等体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、体重管理、控烟管理、限酒管理、睡眠管理、压力管理、运力管理、运动管理、慢性病管理等。管理、慢性病管理等。围生期、新生儿期、生期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童、儿期、幼儿期、儿童、青少年、青年、中年、老年等。青少年、青年、中年、老年等。按不同生命周期划分按不同生命周期划分按健康状况划分按健康状况划分22根据不同根据不同侧重点重点对健康管理健康管理进行分行分类1.生生活活方方式式管管理理2.需需求求管管理理3.疾疾病病管管理理4.灾灾难性性病病伤管管理理5.残残疾疾管管理理6.综合合的的人人群群健健康康管管理理231.生活方式管理生活方式管生活方式管理理通通过采取采取行行动降低健降低健康康风险和促和促进健康行健康行为来来预防疾病防疾病和和伤害。害。定定义目目标参与者参与者采取什采取什么么样的的行行动，影响管影响管 理效果理效果。关注个体生关注个体生活方式、行活方式、行为可能可能带来来什么健康什么健康风险，这些行些行为和和风险将将影响个人影响个人对医医疗保健的保健的需求。需求。内容内容调动个个体体对自自己健康己健康的的责任任心心帮助个体帮助个体选择最最佳健康行佳健康行为来减来减少少风险因素，使因素，使用用对健康或健康或预防防有益的行有益的行为塑造塑造方法，促方法，促进个体个体建立健康生活方建立健康生活方式和式和习惯以减少以减少健康健康风险因素因素。关关键环节解决方式解决方式2.需求管理以人群以人群为基基础、通、通过帮助健康消帮助健康消费者者维护健康及健康及寻求适当的医求适当的医疗保健，来控制健康保健，来控制健康消消费支出和改善支出和改善对医医疗保健服保健服务的利用。的利用。定定义目目标使用使用电话、互、互联网等网等远程管理方式指程管理方式指导个体正个体正确利用各种医确利用各种医疗保健服保健服务满足自身的健康需求，足自身的健康需求，减少人减少人们对原以原以为必需必需的、昂的、昂贵的和的和临床上不床上不一定有必要的医一定有必要的医疗保健保健服服务的使用。的使用。3.疾病管理针对某种某种特定疾病，特定疾病，为患者提患者提供相关医供相关医疗保健服保健服务。定定义关关键点点建立一个建立一个实施医施医疗保健干保健干预和人和人群群间沟通，与沟通，与强调患者自我保健患者自我保健重要性相重要性相协调的的系系统，支持良好，支持良好的医患关系和保的医患关系和保健健计划划。目目标2）以改善）以改善患者健康患者健康为基本基本标准来准来评价所采取价所采取行行动的的临床床效果、社会效果、社会效果和效果和经济效果。效果。1）疾病）疾病管理管理强调利用循利用循证医学指医学指导和增和增强个个人能能力，人能能力，预防疾病防疾病恶化化；4、灾难性病伤管理为患癌症等灾患癌症等灾难性病性病伤的患的患者及家庭提供者及家庭提供各种医各种医疗服服务，要求高度要求高度专业化的疾病管理，化的疾病管理，解决相解决相对少少见和高价的和高价的问题综合利用患者和家合利用患者和家属的健康教育，患属的健康教育，患者自我保健的者自我保健的选择和多学科小和多学科小组的管的管理，使理，使医医疗需求复需求复杂的患者在的患者在临床、床、心理上和心理上和经济上都上都能能获得最得最优化的化的结果。果。定定义目目标通通过帮助帮助协调医医疗活活动和管和管理多理多维化的治化的治疗方案，灾方案，灾难性病性病伤管理管理可可以减少花以减少花费和和改善改善 5、残疾管理 试图减少工作地点减少工作地点发生残疾事故的生残疾事故的频率和率和费用代价，并从用代价，并从雇主雇主的角度出的角度出发，根据根据伤残程度分残程度分别处理以尽理以尽量减少因量减少因伤残造成的残造成的劳动和生活能力下降和生活能力下降。通通过协调不同的健康不同的健康管理策略管理策略对个体提供个体提供更更为全面的健康和福全面的健康和福利管理。利管理。这些策略都些策略都是以人的健康需求是以人的健康需求为中心而中心而发展起来的，展起来的，是有的放矢。是有的放矢。6、综合的人群健康管理合的人群健康管理THANKTHANK YOUYOU FORFOR WATCHINGWATCHING感感谢聆听！聆听！