三级基数药品管理模式优化麻醉药管理效果的研究.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 31三级基数药品管理模式优化麻醉药管理效果的研究 马欣原（北京市房山区妇幼保健院药剂科 北京 房山 102488）【摘要】目的：探讨三级基数药品管理模式的应用对麻醉药管理的优化效果。方法：本院于 2020年 01 月2020 年 08 月采用常规麻醉药管理，而 2021 年 01 月2021 年 08 月采用三级基数药品管理模式，从两种管理模式中分别统计 18 月份麻醉药品库存数（其中常规管理设为对照组，三级基数药品管理设为试验组）进行研究。比较两组麻醉药品每月库存波动和库存周转率。结果：试验组麻醉药品库存波动和库存周转率明显优于对照组。结论：将三级基数药品管理模式应用于麻醉药管理中能优化库存结构，提高麻醉药品管理质量，保障临床用药安全。【关键词】麻醉药品；管理模式；不良事件；三级基数【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0031-03 麻醉药指的是暂时性、可逆性使机体全面或局部失去位置觉和痛觉的药物，其在临床中应用广泛，若管理不当或使用不合理，将会影响到疾病的治疗；此外，还有可能出现滥用情况，从而导致一系列社会问题1。因此需要对麻醉药品进行妥善、合理管理。三级基数药品管理属于先进的、精细化的药品管理模式，具体是指对医院对麻醉药品、第一类精神药品实行“三级基数管理”，其中医院药库为一级，主要负责麻醉药品采购、验收、入库、储存、出库；医院药房为二级，主要负责处方审核、调配及药品的账目管理；临床科室为三级，主要负责处方开具、药品领用及患者药品发放。现通过对三级基数药品管理在麻醉药品管理中的作用进行分析，以期为加强麻醉药品管理提供参考，内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 将 2020 年 01 月2020 年 08 月本院麻醉药品实施常规麻醉药管理期间每月库存余量作为对照组。另将 2021 年 01 月2021 年 08 月本院麻醉药品开展三级基数药品管理模式期间每月库存余量作为试验组。1.2 方法 对照组开展常规麻醉药管理模式，即遵照 麻醉药品与精神药品管理条例、麻醉药品管理办法对麻醉药品进行管理。试验组实施三级基数药品管理模式：（1）建立管理体系：构建三级基数药品管理体系，即药剂科药库（一级）药房（二级）临床科室（三级），其中一级库根据病区、麻醉科和药房常用麻醉药品使用情况确定麻醉药基数和上下限三级基数表，以此保障不同麻醉药品供应的合理性，同时避免药库积压大量药品，一级基数经药学部门和医务部门负责人审定、主管院长或其授权人批准后备案。二级库掌握麻醉科、病房麻醉药品的类型和数量，建立合理的二级基数，经药学部门负责人审批后在药库登记备案。三级库安排专人管理麻醉药品，根据临床诊疗情况建立三级基数，经临床科室主任批准，药学部门负责人审批签字后药房和临床科室备案。（2）药库管理：负责麻醉药品采购、验收、入库、储存、出库等，所有环节都实行批号管理，药库库存药品数、已调剂的处方药品数与二级基数之和随时等于一级基数。（3）药房管理：专人负责麻醉药品管理，该人员需定期接受麻醉药品管理相关知识培训，熟练掌握药品管理流程、目的及相关要求等。负责处方审核、调配及药品的账目管理，账目日清日结，保证药房库存药品数、已调剂的处方药品数与三级基数之和等于二级基数。每月检查临床科室麻醉药品管理工作，发现问题及时提供指导。（4）临床科室管理：临床科室、麻醉科安排专人管理麻醉药品，要求具备麻醉药品管理知识和较强的责任心，每日清点麻醉药数量，同时对药品有效期、质量进行检查，做好相关记录。落实交接班制度，对麻醉药类型、数量、效期及每班次使用情况进行准确记录。管理人员熟悉麻醉药品请领、保存、使用、登记及处理等流程，各科保证库存药品数、未领药处方的药品数量之和等于各科三级基数。1.3 观察指标（1）比较两组麻醉药品管理模式下每月库存余量。（2）比较两组麻醉药品管理模式下库存周转率。2 结果 2.1 每月库存余量及库存余量波动 见表 1 和图 1。临床研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 32 表 1 每月库存余量 库存余量 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 2020 年 462 330 317 345 447 296 277 243 2021 年 232 267 225 203 255 268 178 201 图 1 两组麻醉药品库存余量波动比较 2.2 库存周转率 库存周转率=月使用量/（月初库存+月末库存）/2100%，见表 2 和图 2。图 2 两组麻醉药品库存周转率比较（%）表 2 每月库存周转率 库存周转率 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 2020 年 43.75%28.84%36.88%41.51%39.42%40.05%69.28%70.48%2021 年 65.62%44.18%66.49%96.94%71.47%79.13%88.48%113.60%3 讨论 麻醉药具有暂时性抑制、止痛和镇静等作用，能通过抑制大脑皮层、神经冲动传导阻滞，促使机体暂时失去痛觉和知觉2，在临床外科手术治疗中的应用十分广泛。近些年来，随着医疗水平及技术的不断发展，麻醉药品的种类也持续增多，极大程度上增加了其使用量，这也导致麻醉药品管理的难度不断提高，不合理使用、滥用与错用情况时有发生3。何小云,邱玉姣,陈进芬,等4研究指出，麻醉药品不科学、不合理使用会使人产生依赖性，从而使机体功能受损，甚至造成心理变态；另外，大部分麻醉药品具有易爆性、易挥发性和易燃性特点，对使用、管理的要求较高。麻醉药品不合理使用会使患者出现呼吸抑制、恶心呕吐、血流动力学改变等情况，提高生理不适感，危害身体健康。由此可见，进行麻醉药品科学管理，对保障麻醉药品使用有效且安全具有重要现实意义。三级基数药品管理是一种综合管理模式，具有数据化、全程化特点，不仅能保证药品质量，使患者合理、安全且及时用药，还能加强特殊药品管理，减少药品流失、浪费现象，使药品的经济价值得到最大程度发挥5。邓卫东,王妍,邝翠琼,等6研究认为，三级基数药品管理是指将医院药品管理的重心从药品采购转向了合理用药，通过规范管理和有效控制，能够提高药物使用效果、降低药物使用风险、节约药品费用的一种管理模式。三级基数药品管理模式是由国家卫生健康委员会推行的，旨在建立起医院集中采购、集中配送、集中使用的药品管理体系，其核心思想是通过中心化采购和绩效考核，使得优质、价格优惠的药品能够被优先采购和使用，从而达到降低药品采购成本的效果。与此同时，整合医院资金和信息管理，优化药品供应链，保证药品可以快速地分发到各个临床科室，并且在使用过程中进行严格的监管。在三级基数药品管理模式下，医院药品使用量能得到合理控制，医生在开立处方时也必须在基数药品范围内选择药品，且药品的单价和使用量也受到了限制。在这种模式下，药品的采购和使用明确了责任和标准，能够提高药物使用的合理性和安全性，有利于医疗资源的合理分配7。在本研究中，通过对常规麻醉药品管理方法和三级基数药品管理方法进行对比发现，后者库存稳定，周转率高，表明三级基数药品管理模式更适用于麻醉药管理，能提高管理效率及质量。分析原因可能是：（1）三级基数管理能在每个临床科室安排专人进行麻醉药品管理，负责清点、保管、检查、发放等病区药品管理工作；药剂科总库按照麻醉科、临床科室和药房常用药品使用情况明确麻醉药基数，此举能保障不同麻醉药供应的合理性，从而防止药品供应不及时、积压等问题。（2）每日对药品进行清点及检查，所有环节实行批号管理，并遵照“先进先出”原则使用药品，使其在有效期内被使用，有利于防止药品过剩，还能减少药品耗损。（3）药剂科每月检查临床科室、麻醉科药品基数管理和给药规范性等，每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 临床研究 33并要求护理人员熟练掌握麻醉药储存方法、副作用和功能等，能使用药安全及规范得到保证。既往临床采用的麻醉药品管理存在以下不足：缺少中心化采购管理：传统的麻醉药品管理模式缺乏中心化采购管理，各个科室的采购行为不一，易造成药品重复采购，同时也会出现药品库存管控不严的情况。药物溯源难度大：由于药品的采购、库存、发放等环节分散在不同部门，在药物的使用路径上，信息流与物流难以有效连接，导致药物涉及的流程数据来源较为混乱，跟踪药物的来源及去向难度较大8。药品用量难以控制：由于医生处方、护士配药和药房发药等环节分散在不同的部门，药品用量很难进行精确控制，加之部分医生开药过量情况较为普遍，药品浪费情况时常存在。药品安全监管不严：在常规麻醉药品管理模式下，药品管理岗位设立不够完善，对药品安全风险的认识不足，常规麻醉药品的使用监管和风险防范相对薄弱。这可能导致患者的用药安全存在一定的隐患9。数据化管理水平低：传统麻醉药品管理中，由于缺乏科技支持和数据化管理手段，药品数据不易获取，在药品管理信息共享和医疗卫生服务决策方面的应用受到限制。为了更好地保障患者用药安全及医院药物管理的健康发展，对麻醉药管理模式进行创新十分必要。在麻醉药管理中，和传统管理模式比，三级基数药品管理模式的应用优势有：其一，中心化采购：三级基数药品管理模式采用中心化采购，在全院范围内集中采购核心麻醉药，统一配送到各临床科室，避免了不同科室之间采购重复的情况，也降低了采购成本。同时，中心化采购也能够减少不必要的库存，使得库存量更加合理10。其二，库存控制：三级基数药品管理模式下，医生在开具处方时只能从基数药品清单中选择规定的麻醉药品，药品数量和单价受到严格限制，从而控制了药品使用量，减少了库存过多的情况11。其三，规范管理：三级基数药品管理模式下，对麻醉药品的管理进行规范化，严格按照医疗机构规章制度、药品法律法规进行管理，实施药品使用安全责任制，加强对麻醉药品的监管，能减少库存波动。其四，整合信息：三级基数药品管理模式应用后，医院的信息化程度较高，能够将库存、使用、采购等数据进行集中记录和分析，及时掌握库存状况，从而实现对库存的精准控制，提高了库存周转率12。由本次研究不难发现，在麻醉药管理中，三级基数药品管理模式的运用能在中心化采购、库存控制、规范管理和信息整合等因素的共同作用下，使药品管理更加规范和有效，且麻醉药品的供应和使用更符合合理性、安全性和经济性的要求，最终保障库存稳定、库存周转率高。综合上文得出，在麻醉药药品临床管理工作中，运用三级基数药品管理模式行之有效，既有助于医院麻醉药品库存稳定，又能提高库存周转率，能够减少不良管理事件的发生率，值得推广。参考文献 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