脊髓损伤的分级标准.doc

脊髓损伤的分级标准
何成奇
    脊髓损伤的的分级目前采用ASIA（美国脊髓损伤学会）的神经病损分级法（NEUROLOGICAL IMPAIRMENT SCALE*）进行分级。可分为A、B、C、D和E五级。ASIA A为完全性损伤（运动和感觉完全性损伤）；不完全性损伤有ASIA A、B、C、D，其中ASIA B为感觉不完全性损伤、运动完全性损伤，因此属不完全性损伤，ASIA C 为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力<3级，ASIA D为损伤平面以下半数以上的关键肌的肌力>=3级；ASIA E 为基本正常。
传统的、被广泛应用的脊髓损伤的的分级方法还有FRANKEL功能分类法：
脊髓损伤程度与类型
运动感觉
Ａ　完全性
无任何运动或感觉功能
Ｂ　不完全性
仅保留感觉功能，损伤水平以下的任何感觉均保留，但无运动功能
Ｃ　不完全性
保留运动，但无功能，保留运动但没有任何有用的功能，感觉可保留或不保留
Ｄ　不完全性
保留运动功能，保留随意的、有用的运动功能
Ｅ　完全恢复
运动和感觉功能完全复原，但仍可有异常反射

Jay
请问：我有个病人，她运动功能已经恢复正常人的水平，但感觉功能一点都没恢复。
能否提示我将怎样为病人进行物理治疗？或用什么技术使病人得到复康？

刘元标
今天也有一个同事提出一个疑问，就是如何区分神经根逃逸和部分保留？
能否请哪位专家给个答案？

刘汉良
建议：
1.详细体格检查，确定感觉损害的内容、程度、范围。
2.详细的神经-肌电图、诱发电位检测，确定神经损害的范围、程度。
3.运动功能分析(肌力、步态、平衡)。
4.病因学分析。
5.排除心理因素。

峨嵋
ASIA（美国脊髓损伤学会）的分级您可能记错了，回去翻翻书

励建安
神经根逃逸是指实际完全性脊髓损伤患者的平面以上有神经根损伤。在恢复过程中，神经根的功能逐步恢复，从而造成完全性脊髓损伤患者神经平面下降，出现“神经再生”的假象。这种现象的解释称之为“神经根逃逸”。
而部分保留区是指完全性损伤的患者在损伤平面之下保留部分感觉功能（一般为2－3个神经节段）。
这两个概念都是用于完全性脊髓损伤患者。不完全损伤的患者不需要这个概念。
Jay的问题不是很清楚。不知道该患者的实际情况。一般在讨论脊髓损伤时务必要说明神经平面，损伤原因，主要功能。否则难以展开。
SCI的损伤分级实际上仍然有很多问题存在。相信这个方向的讨论是会长期进行的。
.
.
.
.
.
.