人文关怀在艾滋病患者护理中的应用进展 (1).pdf

./.工作单位 达州中医药职业学院 达州 作者简介 郭琴女护师本科收稿日期 综述人文关怀在艾滋病患者护理中的应用进展郭琴 摘 要 艾滋病是人类目前尚无法攻克的疾病之一其较差的转归和特殊的传播途径给广大艾滋病患者身心带来了沉重的打击 如何提升艾滋病患者依从性促进其心理健康使其重返社会对于改善患者的生存质量、维护社会和谐稳定具有重大的现实意义 本文从人文关怀的角度对艾滋病患者的护理进行综述以推动临床为广大艾滋病患者提供全方位的优质护理服务 关键词 人文关怀艾滋病护理艾滋病()又称获得性免疫缺陷综合征是由人类免疫缺陷病毒()引起的一种有害传染病 感染人体后会严重损害人体免疫系统从而诱发其他疾病 现有医学技术尚无法治愈艾滋病大部分人对其存在着较严重的恐惧心理 同时由于艾滋病传播途径的特殊性和社会对艾滋病的知晓率较低艾滋病患者往往不被社会接受常常被人用有色眼镜看待 因此艾滋病患者在遭受疾病折磨的同时还面临着巨大的心理压力 国内外研究表明社会经济地位、耻辱感和缺乏信心是影响艾滋病患者治疗依从性的相关因素 由于长期受到社会歧视艾滋病患者无法获得尊重往往伴随着恐惧、沮丧等不良心理问题从而导致用药依从性降低、生存质量下降 因此对艾滋病患者开展全方位的照护十分关键 相较于传统疾病护理人文关怀护理在改善患者心理问题、延长患者生命、提高患者生存质量和维护社会和谐稳定等方面发挥着巨大作用 艾滋病患者的困境.艾滋病的传播途径和治疗手段艾滋病的传播主要包括 种途径分别是性传播、血液传播和母婴传播 目前人类尚无法治愈艾滋病临床多采用抗病毒类药物进行治疗这虽然可以在一定程度上延长患者的生命但往往受到药物毒副作用、患者的用药依从性、社会歧视甚至高耐药性等因素的限制.艾滋病患者产生心理问题的诱因 目前性传播是我国艾滋病传播和流行的主要方式 在社会大众对艾滋病认知水平较低的背景下受不良媒体的歪曲报道和传统观念影响日常途径(如握手、共用餐具、蚊虫叮咬、空气飞沫等)被误以为会传播艾滋病因此人们常把道德败坏、行为不检点作为感染艾滋病的标签误以为艾滋病是“脏病”此外艾滋病患者家庭也常被艾滋病相关的耻辱和歧视波及而家属又将这种耻辱和歧视转嫁给艾滋病患者常常责备患者 社会的歧视与偏见、家人的责备与厌恶将艾滋病患者越推越远患者独自一人承受身心的双重打击逐渐陷入绝望最终封闭隔离自我这往往导致心理扭曲、服药依从性下降和生存质量低下.艾滋病患者常见心理问题多数艾滋病患者对疾病的认知水平较低在疾病确诊之后往往发生不良情绪.恐惧、否认患者在得知自己的诊断结果后联想到死亡和接下来可能受到身边人群的歧视与排斥会表现出对疾病深深的恐惧 随之极力否认患病怀疑检查有误质疑诊断结果否认自己有过艾滋病传播高风险行为的事实.悲观、绝望 患者在核实诊断结果和否认无效后面对不可治愈的结局、病友的相继逝去及自身疾病的加重会表现为深深的绝望和悲观心理常常出现骂人、摔东西、暴躁易怒、拒绝治疗等自暴自弃行为.妥协、焦虑患者逐渐接受现实心态趋于稳定主动了解、咨询艾滋病知识并积极配合医务人员进行治疗 这个阶段的患者常伴有倾诉心理渴望得到关心、帮助和接纳同时过分依赖医护人员希望能延长生命甚至期待治愈.孤独、抑郁随着病程的进展在积极寻求治疗无果后患者逐渐失去希望陷入抑郁和悲伤他们经常独自哭泣渴望亲人、朋友的支持与陪伴但由于社会大部分人群对艾滋病的了解较为片面艾滋病患者很难获得足够的理解与支持往往被歧视、排斥和边缘化.沉默接受 面对身体状况的衰竭、病痛的折当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊)磨以及高昂的治疗成本患者消极地接受现实封闭自我渴望早日解脱表现为沉默寡言、喜欢独处为获得短暂的舒适出现瞒着医护人员重新注射毒品甚至自杀的行为.负罪感、忏悔 部分患者不慎导致自己亲属也感染艾滋病或者由于感染艾滋病导致亲友受到歧视在这种情况下患者极易出现自责、罪恶感等情绪.仇恨、报复 部分患者认为自己是被他人传染的自己也是无辜受害者因此对他人心生怨恨加上社会的歧视、排斥和边缘化部分患者逐渐产生了报复社会的极端心理出现故意传播 的危险行为 艾滋病患者护理中的人文关怀“护理人文关怀”蕴含了护理学与哲学的内容是人文关怀理念与护理学的完美结合体 虽然当代护理人文关怀理念起源于国外但与我国传统文化一脉相承内含生动的医学人道精神 护理人文关怀核心是“以人为本”是指护理人员在诊疗护理过程中本着人道精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严、生命质量和生命价值等给予的一种至诚至真的关怀与呵护 它不仅要求护理人员为患者提供必要的专业技术服务还要为患者提供来自精神、文化和情感层面的服务从而维持患者的身心健康 相关研究证明给予艾滋病患者高质量的人文关怀护理能有效保障患者的隐私及尊严减轻患者的心理压力缓解患者的不良情绪减少不良因素对患者的影响提高患者的治疗信心进而提高患者的用药依从性和生存质量构建良好的护患关系增强医院对艾滋病的防治能力在控制和阻断艾滋病传播等方面发挥着重要的作用 人文关怀在艾滋病患者护理中的运用.科学评估了解患者的身心需求 患者在就诊后因疾病、家庭、经济、他人的态度等因素影响容易出现各种各样的身心问题 因此在接诊患者时护理人员应该使用亲切的语言开展入院宣教帮助患者尽快适应病区环境给予患者正向情感支持同时对患者的生理、心理等方面开展准确的评估为患者制订个性化的诊疗护理方案并对患者开展一对一的有效护理.有效沟通建立信任的护患关系 刚开始治疗的患者很容易把自己隐藏起来加之家庭关爱的缺失和社会歧视的压力患者与护士之间容易产生沟通障碍一些患者抵触治疗甚至出现情绪失控因此在此阶段开展有效的沟通建立良好的护患关系十分重要 护理工作者应持着和蔼的态度在情感上予以患者同情与关爱用亲切的语言与患者进行交流用专业的技术赢得患者的信赖 真诚与患者交流适当做到“共情”鼓励患者宣泄自己的感受耐心聆听患者的倾诉了解他们的心理和需求适时给予安慰和支持 营造干净、整洁、温馨、平等、无歧视的住院环境给患者家一样的温暖 此外做好对患者尊严与隐私的保护工作努力获取患者的信任 未经患者允许不得将其个人资料与病情信息告知他人不能对其过去的行为与性取向发表观点尊重每名患者的价值观 用心关怀患者主动与患者互留联系方式在患者出院后及时了解患者的身心状态督促患者定期进行复查 及时为患者提供帮助鼓励患者树立与病魔斗争的勇气和决心.健康宣教提高患者用药依从性 良好的服药依从性有助于抑制 可以实现更好的治疗效果 但有相关研究表明以上的服药依从性才能减少耐药性的产生 因此在艾滋病治疗过程中护士要及时向患者说明抗病毒药物的禁忌证和作用坚定患者持续治疗的信心 同时也要注意加强对患者和亲属的健康宣教工作让他们准确认识、理解艾滋病()宣传正确用药知识:长期规律用药对艾滋病患者的治疗十分重要但部分患者久病成医在出现药物不良反应等情况后可能存在自行停用药物、更改药物剂量等行为 因此要提前告知患者必须严格遵医嘱按时服药这不仅有利于缓解疾病症状还对提高生存质量、延长生命有帮助 同时告知患者各类药物可能产生的不良反应及相对应的应对措施若出现严重不适应及时就医 告知患者虽然现有的治疗手段不能治愈艾滋病但按医嘱坚持服用药物仍可以最大程度地延长生命、改善生存质量并且随着医学的进步治愈艾滋病也不无可能 研究表明中医药在艾滋病治疗中占有十分重要的地位体现了独特的人文关怀和人体系统的整体调节 因此采取中医药治疗也是一种有效且相对安全的选择()讲解定期复检的重要性使患者养成就医的良好习惯以便及时掌握身体恢复状况()讲解预防、阻止艾滋病传播的相关知识督促患者养成良好生活习惯杜绝吸毒、嫖娼等高危行为防止患者向他人传播 ()做好国家“四免一关怀”政策的宣传工作让患者知晓国家在艾滋病检测、药物购买和生活救助等方面给予的优惠和保障从而减轻患者的自卑、自我封闭心.理努力让他们无后顾之忧地参与治疗.亲属疏导强化家庭支持系统作用 社会的歧视和家庭的漠视是艾滋病患者最难以忍受的也是导致其出现心理障碍的重要因素 护理人员要及时了解患者亲属对其患病的态度积极与患者家属沟通尽可能地争取亲属的支持和配合 告知亲属责怪、厌弃可能给患者带来的不良后果从而强化家庭支持系统作用 尤其是在患者出院后家人的尊重、照顾、陪伴和关怀对提升患者的心理治疗效果和生存质量有极大的促进作用 此外根据患者亲属对艾滋病的知晓程度有针对性地为患者亲属提供艾滋病健康知识宣传服务向亲属强调持续治疗的重要性和治疗的预期结局同时普及艾滋病健康防控知识告知亲属日常生活接触不会传染艾滋病此外教会亲属预防艾滋病的方法避免与艾滋病患者的血液、尿液、乳汁、精液等物体直接接触防止患者将艾滋病传播给家人避免产生家庭矛盾.心理护理增强患者的治疗信心 心理问题是制约艾滋病患者治疗效果的重要因素长期抑郁、恐惧等不良情绪不仅不利于疾病的治疗甚至会将患者推向更加绝望的孤立境地从而导致自杀等极端行为的发生 徐莎莎研究表明艾滋病患者的服药依从性与心理护理干预的实施效果有关 因此护理人员应根据艾滋病患者的生理、心理及家庭各方面评估结果 为患者提供有针对性的心理护理秉持平等、尊重的态度精准地对患者实施心理疏导 在疾病进展过程中早期阶段的患者往往不配合治疗脾气暴躁此时应理解、包容患者切不可与其发生争执 可以诚挚地与其进行沟通鼓励其宣泄心里的感受和表达需要耐心倾听温暖陪伴并及时给予情感支持和心理安慰 随着疾病的进展及时做好患者的健康教育告知其乐观情绪对疾病的治疗有很大帮助教会患者自我情绪调节的方法减少其不良情绪 倡导艾滋病患者积极扩展平等的社交平台鼓励其和病友沟通 此外告知患者遵医嘱坚持治疗可以提高生存质量、延长生命随着医学科学的发展艾滋病仍有可能被治愈坚定其治疗信心重燃生活的热情.开展培训提升护理从业人员素养 相较于西方我国护理人文关怀开展时间较晚且由于护理过于注重技术以及护理人力资源不足等多种客观因素的影响我国护理人文关怀水平与患者的需求之间还存在着较大差距仍需进一步提高护理人文关怀水平 黄莉莉等研究发现多数护士对护理人文关怀认知不深人文关怀敏感性缺乏 因此护理人员应自觉强化自身对人文关怀理念的理解切实将以人为本的人文关怀理念贯穿艾滋病护理的全过程做到尊重、关爱患者真诚、平等地与患者对话、沟通设身处地为患者考虑真正理解艾滋病患者的困境给予他们更多的尊重、包容和关怀同时积极参加护患沟通、心理学知识等培训学习切实提升自身的专业素养增强自身的责任意识在临床实践中将学到的知识进行实际运用最终为艾滋病患者提供个性化、全方位、高质量的护理服务 结语艾滋病患者因各种各样的原因容易受到社会、亲属、朋友等方面的歧视病毒的肆虐、他人的排斥使患者身心饱受折磨往往造成较差的服药依从性和较低的生存质量容易导致心理扭曲出现自杀或恶意传播 等极端行为 护理干预在各种疾病的治疗中显示出了良好的应用价值因此除日常诊疗服务外还应注重护理干预的作用及时观察患者的身心状态结合患者的实际情况精准地开展人文关怀护理这既符合人文关怀精神的实质又能最大程度地改善艾滋病患者的生存质量延长生命有效控制艾滋病的传播参 考 文 献 周远秀李雪梅.人文关怀在前列腺增生合并艾滋病患者护理中的应用.中西医结合心血管病电子杂志():.张海燕.艾滋病患者护理人文关怀理念的渗透.饮食保健():.():.侯雯雯.人文关怀在提高艾滋病患者生存质量中的作用探讨.中国保健营养():.:().:.吴尊友.我国艾滋病经性传播新特征与防治面临的挑战.中华流行病学杂志():.杨丽丽.对艾滋病感染者、患者构建人文关怀的路径探析.新西部(下旬刊)():.杨慧赵吉亮.构建良好的艾滋病人文关怀模式遏制艾滋病传播.中外健康文摘():.朱琳.人文关怀护理对改善艾滋病患者生活质量的影响.当代护士(中旬刊)():.侯洁珍.艾滋病患者心理护理综述.饮食保健():.丁志军.艾滋病患者的心理特点分析与护理.中国保健营养():.赵彩红周自严.新疆喀什地区疏附县/病人及其亲属心理健康状况分析.中国艾滋病性病():.当代护士 年 月第 卷第 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篇中山大学附属第一医院的麻醉护理研究发文量最多阮洪、方郁岚、韩文军等学者是麻醉护理研究的核心作者麻醉护理研究热点为全身麻醉、手术室、护理干预、并发症、麻醉护士、护理配合、腹部手术、心理护理等可视化聚类分析形成了 个聚类分别是麻醉护理、护理、躁动、护理配合、全身麻醉、手术室、局部麻醉、喉头水肿研究前沿是应激反应、护理效果、苏醒质量 结论 国内麻醉护理研究的数量呈现逐年增长的趋势应该加强不同作者及研究机构之间的合作交流依托国家政策促进麻醉专科护士的发展 关键词 麻醉护理可视化分析研究热点 麻醉护理学是主要研究如何在麻醉期为患者提供优质服务使患者处于最佳术前状态的一门学科 国外麻醉护理学发展较早已经有比较规范的麻醉护理专科体系而我国麻醉护理的起步较晚存在人力资源不足、麻醉护理人员缺乏规范的学习与培训、麻醉护理人员不能满足临床需求、麻醉护理资格认证及培训教育没有形成规范的体系标准等问题 国家卫生健康委员会明确提出:加强麻醉护理增设麻醉护理专科护士 在国家政策的支持下近年来国内麻醉护理正朝着精细化、专科化方向发展 为进一步探讨我国麻醉护理研究的热点及发展趋势本研究采用由陈超美博士开发的 可视化软件对我国麻醉护理相关文献进行分析以期为国内麻醉护理的发展提供参考 资料与方法.研究资料采用主题词和自由词相结合的方式对中国知网()、万方()、维普()三大数据库进行文献检索主题词:“麻醉.