医院信息化基础建设.doc

医院信息化基础建设

第一部分 医院信息化机构与职责
1.1医院信息化建设领导组
各医院要成立由院长任组长的全院信息化建设领导组，负责审核、批准、组织医院信息化建设项目。结合医院自身特点制订长期发展整体规划和信息化投资计划、项目的组织与应用；讨论、决策信息化建设出现的重大问题；组织做好单位与医护人员网站内容保障与业务应用工作。领导组应至少一季度召开一次工作会议，有会议记录（包括会议的时间、地点、会议的议题及决议等）。
要求：①领导组对医院信息化建设有具体的发展规划且有效可行；②领导组工作具体、明确，并有工作会议记录；③领导组有年度工作计划及工作总结。
1.2医院信息管理机构与职责
各医院要设立信息管理机构，如信息科或信息中心等。负责落实本院信息化建设领导组制订的发展规划，并具体组织实施（包括新项目前期可行性论证、硬件、网络设备的选型）。根据发展规划制订信息化投资预算；负责全院信息系统的日常管理；制订医院信息化管理制度；系统软、硬件及数据库维护以及人员培训和网站的技术支持工作。
医院信息管理机构的设置要包含专门的网络信息管理中心、图书馆（室）、病案室、统计室并有专业人员专职从事工作。其中，信息管理中心配备专职计算机专业人员作为医院系统管理员负责全院系统维护、硬件设备维修、系统安全防护及数据备份策略等，有培训教室；图书馆（室）有足够的中外文医学专业图书和期刊，应设有电子阅览室并有足够的电子期刊和中外文学术数据库。信息化建设要达到以病人为核心的临床管理、经济管理、后勤管理的全面应用水平。
要求：①信息管理机构工作记录健全，包括：系统及设备维护维修记录，数据备份记录，对各种设备的定期检查记录等；②机构设置健全，满足工作要求；③有应急供电电源，有预防病毒措施，有工作日志等；④图书馆及电子阅览室拥有的图书、期刊、数据库等的数量满足要求。
1.3质量控制与信息共享
根据晋卫[2006]69号文，成立由院长任组长，相关科室负责人和计算机系统管理员为成员的卫生信息质量控制体系与信息共享机制领导组。负责本院信息系统与山西卫生信息网的互联互通，实现各医院诊疗信息资源共享，实现与各类业务应用信息系统的数据共享。如与新型农村合作医疗信息系统实现联网，与社区卫生信息系统实现双向转诊等功能。
要求：①保障数据的完整性与准确性；②统一使用规范的数据字典；③有质量控制与信息共享的考核制度和奖惩制度。
第二部分 人员与培训
2.1医院信息管理机构负责人
具备相关专业知识（有相应的职称或者专业认证证书），掌握本单位信息系统的设计思想、发展规划。能对下级信息技术人员展开培训，能带领下级技术人员实施技术操作与技术服务，能够在技术方面出具相关信息报表。
2.2系统管理人员
医院应配备足够的专职系统管理人员，平均每30个计算机终端至少配备一名系统管理人员，系统管理人员职责分工明确。
高层系统管理人员应具备以下能力：
2.2.1 对单位信息化的需求有深刻的理解，对行业发展方向有全面的认识；
2.2.2 对单位管理部门和人员的需求有比较清晰的认识；
2.2.3 熟知当前计算机技术发展的方向和技术情况；
2.2.4 了解本单位所使用信息系统的数据结构和关键技术；
2.2.5 有较强的技术组织能力。
中层系统管理人员应具备以下能力：
2.2.6 深入了解计算机网络技术；
2.2.7 熟知本单位计算机网络结构和设备情况；
2.2.8 熟悉和了解所负责部分应用软件和相关业务，能够解答应用中的问题；
2.2.9 了解信息系统所用数据库的安装和使用，具有管理用户和维持系统安全的能力；
2.2.10 掌握数据库访问语言的使用，能够对信息系统数据进行查错维护和参数调整。
一般系统管理人员应具备以下能力：
2.2.11 掌握微机以及应用软件的安装和配置；
2.2.12 排除一般应用中所出现的故障；
2.2.13 对系统应用中出现的常见问题应该能够比较熟练的解决。
要求：①各层次技术人员的学历或职称满足要求：高层次技术人员应该具有大学本科以上学历或副高级以上职称，中层技术人员应具有大学专科以上学历或中级以上职称；②每个层次的技术人员现场抽查50%进行考核。
2.3 人员培训
医院信息管理机构工作人员建立上岗制度，上岗人员必须持有山西省卫生厅信息管理中心颁发的上岗证，信息化工作人员每年的培训时间至少达到一周。新系统（新模块）应用之前要有详细的培训计划，必须对操作人员进行专门培训，有培训记录及考核记录。
要开展全院职工经常性的信息化应用培训工作，通过山西省卫生厅信息管理中心统一安排的医院信息化继续医学教育培训项目，每年要获得相应的学分。
第三部分 信息化建设规划
各医院要有近期年度与长远的信息化建设规划，内容应包括：
3.1 项目系统性：总体规划中应正确划分应用系统，确定各子系统的功能和相互联系，有新系统的总体目标及功能描述。
3.2 项目整体性：整体规划中应包含单位各方面对信息化的需要，既要满足全院共享的需要，也要满足与其他相关应用系统的共享和对相关要求的支持。
3.3 项目的信息集成灵活性：系统在增加或减少功能时，整个系统的运行不能受到影响，可重新组成一个系统正常运行，任一工作站能利用系统中所有的信息资源，在实际中是否允许利用应根据系统授权情况决定。规划中应有数据总体规划以及网络和数据库系统的建设规划及解决方案。
3.4 项目的先进性和实用性：总体规划应保证系统的实用性、数据的准确性。有较高的系统稳定性。规划中的建设项目应与本单位实际情况相一致，选用的软硬件应符合工作需要，主服务器类型、操作系统、数据库结合工作选择，安全与保密性应采用单用户多权限，同时必须使用山西省CA认证中心发放的数字证书。
3.5 新增、扩建或改造计划：要在一个月前上报山西省卫生厅信息管理中心备案。
3.6 软（硬）件与网络建设规划：统筹考虑，统一制定。网络建设规划要求同时与山西卫生信息网实现无缝联接。
第四部分 信息化建设投资
根据建设规划，要保障每年的信息化建设投资，年度投资要达到本院业务收入的3%以上。要有资金使用的详细记录。
第五部分 系统安全性
5.1 数据安全措施：数据采取实时备份， 历史数据永久保存，对重要业务数据必须异地备份保存, 系统必须具有数据导入导出功能。
5.2 病毒防护及抗非法入侵措施：每台设备（终端）要实时更新升级防病毒软件病毒库，有防火墙，必要时配备攻击监测系统，采用物理隔绝方式屏蔽不用的硬件端口。
5.3 网络管理系统:可实时对服务器上的数据进行自动备份、恢复及灾难恢复，防止硬盘、数据和介质遭到灾难性的破坏。
5.4 应急与日常方案: 网络发生故障有应急方案并且合理可行,对意外灾害（如火灾、洪水、雷击等）的防范手段齐全。日常中心机房有24小时值班制度，保障不间断供电，有健全的防火防盗防雷击防静电防高温等措施及设备。
5.5 日志管理: 有完善的日志管理功能,数据传输应能判别出数据是否已被非法篡改，且只能提供有痕迹的更正功能。
5.6 数字证书: 使用数字证书进行用户身份认证及授权管理。
第六部分 管理制度与监督机制
6.1 健全的管理规范制度
6.1.1 业务流程类：全院业务工作流程必须要有信息化管理规范。
6.1.2 操作规范类：各类工作站有相应的操作规范。
6.1.3 岗位职责类：信息化应用的各岗位有相应的职责与制度。
6.2 健全的监督机制：本院信息化领导组要定期或不定期（至少一季度一次）检查各类规范制度的执行情况并有检查记录。
第七部分 应用效果与质量评价
7.1 业务应用质量评价
7.1.1 录入质量：关键数据（如病人ID号、身份、费别、金额、诊断、医嘱、执行科室、检查检验结果、入库出库数据等）录入必须准确无误，可通过数据逻辑校验。
7.1.2 处理的及时性与准确性：对门诊系统中的划价确认、发药确认、收费日结；住院系统中的入院登记、入科登记、病案编目；日（月）报的生成；所有数据必须准确、唯一；对其他医疗卫生单位，所有能够影响到业务正常运转的信息必须处理及时。
7.1.3 数据的完整性：构成一条记录的信息或一组信息必须完整，如病人的基本信息（姓名、出生日期、身份、费别、入出院日期、住院科室、疾病名称或手术名称、治疗结果、费用及其分类等）等。所有报表中规定的项目不仅要求数据准确，而且内容不可缺少。
7.2 管理应用质量评价
7.2.1 工作流程的合理性：及时调整工作流程，以与信息化管理相适应。如医院的窗口业务是否减少了病人的等待时间等。
7.2.2 充分运用各种功能，如检查检验项目与医嘱及真实费别的一致等。
Ø 7.2.3 各级管理者是否熟练使用系统提供的常规统计查询内容，对信息系统中大量数据进一步挖掘和利用的程度和有效性。
7.3 系统运行的稳定评价
7.3.1 系统运行顺畅：不存在因数据录入错误等出现信息“断流”；因网络故障出现的“断流”能得到及时排除，不会对单位正常工作造成严重影响，一线操作不出现明显的“等待”。
7.3.2 系统运行稳定：系统必须能够24小时不间断稳定运行。
7.4 整体效果评价
7.4.1 提高社会效益节约医疗成本：通过信息化建设与应用，医院的社会效益有了明显提高，如就诊流程的优化，缩短了收费时间，减少患者排队次数和侯诊等待时间，提供良好的就医环境，使患者感到满意。通过提高医院的运行效率，如应用系统提供的成本核算及精确的医疗物品管理来有效控制物品的流失和消耗，降低医疗成本。
7.4.2 提高医疗质量与人员素质，减少差错事故，降低错误率。如借助标准字典规范医疗文书。Ø

4