任务导向与家庭康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期Journal of Shanxi Health Vocational College 灾ol.33 No.2 2023脑卒中已成为现代人致残的重要疾病因素之一，遗留的各种功能性障碍，如偏瘫，可对患者的运动功能造成影响，表现为活动能力受限或丧失，肢体活动范围受限咱1暂。临床中，康复治疗是脑卒中偏瘫患者功能恢复的主要手段，传统康复方式常因经济条件等限制无法长期住院，运动功能恢复效果难以达到预期，甚至存在肢体运动过度造成二次损伤的现象。任务导向性训练是一种以功能性任务作为训练目标，通过运动控制、运动学习理论为实现康复目的的训练方式，将其与家庭康复训练相结合，针对患者个人情况，进行专业的指导，强化患者的功能性训练，并适应强化对环境改变的适应性，根据个体的能力、目标，设定人性化的训练任务与互动，引导患者积极主动常识，实现提升运动技能，达到康复治疗目的咱2袁3暂。基于此，本研究将其应用到偏瘫患者观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料2021 年 6 月2022 年 4 月郑州市第一附属医院康复科脑卒中偏瘫患者 82 例，随机数字表分为研究组及对照组，各 41例。研究组：男 25 例，女 16 例，年龄 5575 岁，平均（57.345.52）岁，平均病程（2.771.53）个月；脑卒中类型：梗死 29 例，出血 12 例；偏瘫侧：左侧 27 例，右侧 14 例。对照组：男 24 例，女 17 例，年龄 5572 岁，平均（57.335.02）岁，平均病程（2.921.74）个月；脑卒中类型：梗死 30 例，出血 11 例；偏瘫侧：左侧 26 例，右侧 15 例。两组资料无统计学差异（0.05）。1.2方法对照组：自主练习，如：喝水、下床、翻身等，每日 23 次，每次30min，每周 5 次，共计8 周。研究组：由康复治疗师于出院前进行家庭康复训练指导，每日训练计划包括：指定完成的动作、次数、负荷的重量、注意事项等，每日 1 次，每次 3060min，每周 5 次，共计 8 周。具体训练：a)上肢训练：患侧手触摸身体部位，手一次触摸头、口、肩、腰、膝盖、小腿、足等部位。患侧手依次移动位于前方桌面上的积木、水杯等物品，并放置不同距离，不同大小、不同高度的容器内。患侧手依次进行持物练习，包括：塑料杯、梳子、碗筷、雨伞等物体，可持物到不同高度，保持12min。双手协调操作，如：拧毛巾、拧瓶盖、系鞋带、扣扣子、写字等。b)下肢练习：卧位练习，患侧腿抬起，外展，放到床下在抬至床上，桥式运动、蹬自行车运动、屈膝运动。力量练习，双下肢完成负重走路，逐渐加大负荷重量。c)平衡、移动练习：移动练习，卧位：患侧上肢放置身体前方，练习向两侧翻身，以健侧肢体带动患侧肢体，以头部、臀部、足部、肘部作为支撑，进行横向、纵向移动。端坐：坐于床边，向两侧移动身体。直立：练习下蹲捡物品、迈步、高抬腿等练习，逐步有平底走路像上下台阶练习。d)日常生活练习：在完成上肢、下肢练习后，逐步要求患者独立完成各项日常生活活动。鼓励患者自主参与家庭劳动。任务导向性训练：分析患者运动表现，根据恢复情况，制定合适的目标任务，安排训练计划，将生活与目标任务相结合，帮助患者适应各种环境，例如：伸手取物：指导患者依次进行上肢伸展、触碰水杯-伸手抓握水杯，进行抓握、释放-伸手抓握水杯拿起并放下-伸手抓握水杯并拿至面前喝水。采用训练游戏的方式，逐步加大任务难度，反复强化以任务为导向的作业训练，将其泛化于实际生活中。1.3观察指标疗效评估标准咱4暂：FMA 运动功能评分量表对患者运动、感觉、平衡、关节活动度和疼痛五个维度进行评价，分数与运动功能呈正比。日常生活能力：改良 Barthel 指数（MBI）评估患者进食、穿衣、洗漱、移动等能力，正常 100 分；60 分轻度；4159 分中度；2140 分重度；20 分无法自理。肌力水平：0 级完全瘫痪；1 级测到肌肉收缩，但无动作；2 级卧床平行移动，无法抵抗自身重力，无法抬离床面；3 级克服地心引力抬离床面，无法抵抗阻力；4 级可进行对抗外界阻力运动；5 级肌力水平正常。1.4统计学方法SPSS20.0，持续变量指标 xs，两组差异 t 检验，无序分类变量指标%，两组间差异 Pearson 字2检验，等级资料秩和检验，两组间差异 Z值检验，P0.05 为有意义。2结果2.1两组临床康复效果及日常生活能力比较渊见表 1冤表 1两组临床康复效果及日常生活能力比较渊xs冤分注：1)与干预前比较，0.05；2)与干预后比较，0.05对照组干预前23.98依3.5417.54依2.0656.42依7.11组别时间FMA 评分MBI 评分上肢评分下肢评分干预后31.77依5.441）23.62依4.691）73.45依3.771）研究组干预前23.11依3.7217.12依2.2354.33依8.54干预后35.62依4.121）2）27.31依4.511）2）88.96依6.331）2）咱摘要暂目的：探讨任务导向与家庭康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响遥 方法：选取康复科脑卒中偏瘫患者 82例袁随机均分研究组与对照组袁研究组任务导向性训练与家庭康复训练袁对照组自主练习袁对比两组患者肢体运动功能尧日常生活能力以及肌力水平遥 结果：研究组肢体运动功能评分尧日常生活能力评分高于对照组曰肌力水平优于对照组曰差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 结论：任务导向性训练与家庭康复训练在脑卒中偏瘫患者中的康复效果较好袁能够改善肢体运动功能袁提升日常生活能力袁有助于肌力水平恢复袁值得临床推广遥咱关键词暂任务导向性训练曰家庭康复训曰脑卒中偏瘫曰康复曰肢体运动功能曰日常生活能力咱中图分类号暂R473.6咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园175-园2咱作者简介暂 于甲锋，男，主管技师，从事康复治疗工作任务导向与家庭康复训练对脑卒中偏瘫患者的影响于甲锋,张彤,王刚（郑州市第一附属医院，河南 郑州 450001）175窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期2.2两组患者肌力水平比较渊见表 2冤表 2两组肌力水平比较例3讨论偏瘫是脑卒中患者肢体运动功能障碍的主要表现，临床常康复训练等方式改善患者肢体运动功能，通过反复的肢体运动训练，促进神经功能重建，达到肢体恢复的效果。任务导向性训练，在运动学习理论指导下，通过解决神经系统对运动失去控制的难题，将动作技巧训练与活动能力训练相结合，使患者完成不同难度的任务，让身体各系统产生交互作用，同时借助一些可重复性的、有意义的作业活动在不同的环境下，举一反三，引导诱发大脑皮层进行改变，达到大脑可塑性的肢体运功功能恢复咱5暂。本次研究中，研究组，其 FMA 评分、MBI 评分高于对照组，提示任务导向性训练与家庭康复训练与常规训练对比效果显著，肢体运动功能恢复情况更好。任务导向性训练与家庭康复训练，任务导向性训练通过不同难度的训练，进行专项性功能训练，并结合家庭康复训练，将患者的注意力、训练的积极性提升到极致，力量训练与关节活动交替进行，缓解患者的疲劳感，降低肌肉的僵硬感，提升肢体运动恢复情况。本次研究中，研究组肌力水平优于对照组，提示任务导向性训练与家庭康复训练能够强化患者肌肉收缩的力量。任务导向性训练改变了患者的整体训练与与运动模式，在肌肉耐力、爆发力上均实现了改善，使患侧更加接近健侧。且家庭康复训练指导患者在居家康复期间，尽可能的进行家务劳动与日常互动训练，通过多次正确的训练，刺激神经恢复，促进偏瘫肢体功能的康复，进而提升肌力水平。综上所述，任务导向性训练与家庭康复训练在脑卒中偏瘫患者中的康复效果较好，能够改善肢体运动功能，提升日常生活能力，有助于肌力水平恢复。咱参考文献暂1 王平.步行和平衡功能训练对脑卒中偏瘫患者患肢功能及生活自理能力的影响观察 J.罕少疾病杂志，2021，28（1）：84-85.2 范桃林，朱乐英，戴金娥，等.以家庭为中心的任务导向性训练计划对痉挛型脑瘫患儿功能独立性和生活质量的影响 J.中华物理医学与康复杂志，2022，44（2）：138-142.3 区瑞庆，杨媛乐，陈丽秋.虚拟现实技术结合任务导向性训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响 J.中国医药科学，2020，10（10）：4.4 赵琴，费世早，方芬，等.高频重复经颅磁刺激联合任务导向性训练对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能康复效果的影响 J.实用心脑肺血管病杂志，2022，30（1）：113-116，123.5 唐朝霞，任奇，黄英华.基于任务导向性训练的家庭康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用研究 J.临床医药实践，2022，31（1）：78-80.本文编辑院王知平组别0 级1 级研究组00对照组042.030.052 级583 级14144 级1295 级106肾结石是常见结石疾病，结石形成和代谢紊乱、饮食习惯、遗传因素等存在直接关系咱1暂。在多种因素影响下，患者的晶体物质溶解度逐步下降，尿液中的晶体物质浓度持续增加，尿液逐步饱和，晶体沉淀相关部位咱2暂。肾结石具有较高发病风险，伴随着疾病发展，结石体积的增大，疾病治疗难度持续升高，甚至会对患者生命安全造成威胁咱3暂。现今临床多通过经皮肾镜取石术等治疗肾结石，具有较好的效果，可减轻疾病对人体造成的不良刺激与影响。但要保证患者的康复效果，还需做好患者的护理工作。此次研究将 78 例肾结石手术患者作为此次研究对象，探讨快速康复外科理念的应用效果，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料2020 年 8 月2023 年 3 月，选取肾结石手术患者 78 例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，每组有 39 例患者。对照组：男 24 例，女 15 例；年龄 23-77 岁，平均（50.344.22）岁；体重 43-86kg，平均（61.794.35）kg；结石位置，左侧15 例，右侧 20 例，双侧 4 例。观察组：男有 26 例，女有 13 例；年龄 24-77 岁，平均（50.764.26）岁；体重 43-85kg，平均（61.384.32）kg；结石位置，左侧 13 例，右侧 20 例，双侧 6 例。两组患者的各项资料对比，无比较差异（0.05）。1.2方法对照组实施常规护理理念：常规进行入院宣教，密切观察患者病情，完善各项体征监测，及时发现并处理异常，保障患者治疗安全，指导患者科学营养饮食，嘱咐患者遵医嘱用药，及时发现并处理疾病相关并发症。观察组实施快速康复外科理念：a）术前护理：完善患者的快速康复外科理念用于肾结石护理的效果赵丽（南阳市中医院，河南 南阳 473000）咱摘要暂目的：探究快速康复外科理念用于肾结石护理的效果遥方法：选取肾结石手术患者 78 例为研究对象袁按照随机数字表法将患者分为两组袁每组39 例患者遥对照组实施常规护理理念袁观察组实施快速康复外科理念遥结果：观察组术后康复时间短于对照组曰观察组护理满意度评分高于对照组曰观察组术后并发症率小于对照组曰差异均有统计学意义渊 约0.05冤遥 结论：在肾结石手术患者的护理中实施快速康复外科理念袁可缩短术后康复时间尧提高护理满意度尧减少术后并发症袁值得临床推广普及遥咱关键词暂肾结石曰常规护理理念曰快速康复外科理念曰术后康复时间曰护理满意度曰术后并发症率咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园176-园2咱作者简介暂 赵 丽，女，主管护师，从事外科护理工作176窑窑