第二章 针灸作用理论.doc

第一节 经络的现代研究习题及答案一. 填空题1.经络现象是指机体由于某种原因引起的沿出现的各种生理、病理现象。2.主观性经络现象主要包括、两类。3.循经感传的感觉性质多种多样，大多以、为主的混合性感觉。4.以为主的手针针感冲动由 = 3 * ROMAN III类为主的细纤维传入中枢。5.从中医理论来说，刮痧、拔罐、皮肤针等方法主要是通过而起作用的。6.循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为慢，为 不等。7.刺激方法引起循经感传速度依次为快于电针；电针快于；艾灸的感传较慢。8.感传线上局部，能加快其感传速度。9.外周动因激发学说认为：体表，在中枢。10.“走罐”可以使健康人红细胞免疫复合物总体花环绝对值显著提高，提示此法可以增强，提高机体的抗病能力。二. 选择题 （一）A1型题 1.健康人群中循经感传出现率为：A.95% B.70% C.4350% D.3042% E.1225%2.指压刺激出现的循经感传以何种感觉为主A.酸 B.麻 C.热 D.胀 E.痛3.下列哪种方法可以改变循经感传方向： A.加强电针刺激强度 B.加大艾灸量 C.点刺井穴出血 D.机械压迫经脉线 E.经脉线局部加温4.循经声波可能沿下列何组织传导：A.皮肤 B.血管 C.筋膜 D.肌肉 E.骨5.以麻感为主的电针感冲动由下列哪类为主的粗纤维传入：A.类B.类C.类D.B类E.C类（二）A2型题 1.下列哪项不能阻滞循经感传：A.局部机械压迫 B.局部注射生理盐水 C.局部加温 D.局部注射受体阻断剂 E.局部注射盐酸普鲁卡因2.下列哪项不是循经感传的基本特征：A.循经扩布 B.宽度与深度不均 C.可以阻滞 D.以0.51.0米/秒速度传导 E.影响脏腑功能活动3.下列哪项不能用于激发经络感传：A.反复轻微捻针 B.多次接力刺激 C.入静诱导 D.局部注射生理盐水 E.沿经撮提循按4.下列哪项不是循经钙离子活动的特征：A.经穴处钙离子浓度高于非经穴处 B.针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子浓度升高 C.络合针刺穴位处钙离子后，针刺效应不消失 D.脏腑出现病变时，相应经脉线上的钙离子浓度明显下降 E.脏腑病变痊愈，其相应经脉线上的钙离子浓度逐渐恢复正常5.下列哪项不能用于观察同位素迁移现象A.于人体穴位注入过锝酸钠洗脱液B.以大视野闪烁照相机自动扫描C.将同位素注入深部肌肉有针感处D.局部外加100mmHg的压力E.将同位素注入深筋膜处（三）B型题 A.肾经 B.大肠经 C.肺经 D.心经 E.膀胱经1.循经皮肤病损最多见的经脉为：2.循经感传障碍出现频率最高的经脉为：A. 四肢B.躯干部C.头部 D.四肢末端 E.体腔3.循经感传路线与古典医籍所描述的经络主干基本相符的部位是：4.同位素沿手三阴经的迁移基本走完经脉全程的部位是：A.于穴位注入过锝酸钠洗脱液B.于静脉滴入生理盐水C.于穴位局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因D.于静脉滴入25%葡萄糖E.于静脉滴入10%葡萄糖5.观察同位素循行迁移现象的方法是6.观察循经感传阻滞的方法是（四）C型题 A.胃肠病变 B.咽部病变 C.两者均有 D.两者均无1.大肠经出现皮肤病损常伴有：2.心经出现皮肤病损常伴有：A.抑制作用B.促进作用C.两者均有D.两者均无3.手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钾离子浓度的升高有什么作用。4.手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钠离子浓度的降低有什么作用。A.局部机械压迫B.局部冷冻降温C.两者均是D.两者均无5.导致循经感传阻滞的因素为6.阻止循经性疼痛发作的方法为（五）K型题 1.循经感传出现率与下列何种因素有关：年龄 体质 季节 性别2.循经感传速度较快的部位是：前臂 上臂 小腿 头面3.循经肌电现象包括：循经感传轨迹与循经肌电步进在同一位置中臂丛神经阻滞后，在上肢出现的循经感传和循经肌电信号一同消失步进速度为2.30.8cm/秒肌电振幅在10V-150V之间4.循经钙离子活动表现包括：经穴处的钙离子浓度高于非经穴处 针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子浓度降低当脏腑出现病变时，其相应经脉线上细胞外的钙离子浓度明显下降脏腑病变改善，其相应经脉线上的钙离子浓度仍无明显恢复（六）X型题 1.循经感传的速度常受各种因素的影响，其中哪些因素影响较大？A.刺激穴位的方法 B.受试者的体位 C.刺激强度 D.室内及局部温度 E.受试者的心态2.先天性循经皮肤病包括：A.各种痣 B.汗孔角化症 C.湿疹 D.神经性皮炎 E.单纯性血管瘤3.作为与经脉相关的组织应符合以下哪些条件A.与分肉相关B.内属于府藏C.外络于肢节D.在机体呈连续、对称分布E.接受刺激后，令人产生酸胀感4.作为与络脉相关的组织应符合以下哪些条件A.脉之可见B.刺其上可出血C.遍布全身D.呈网状分布E.接受刺激后不产生酸胀感三. 改错题 1.得气时，大多数受试者以痛感循经传导。2.循经感传带的宽度范围在0.10.3cm之间。3.皮肤低阻点的分布基本循经，其排列相连不断。4.外压50mmHg的压力，可将同位素的循经迁移阻断。5.针刺经穴可使本经其他穴位处的钙离子浓度降低。6.脊髓横贯性损害，在该感觉障碍区的足三阴、足三阳经穴仍有针感。7.循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为快。8.指压刺激多以痛感为主。四. 简答题 1.什么是循经感传？2.什么是经络现象？3.什么是循经皮肤病？4.影响循经感传的因素有哪些？ 5.经络的调整作用与哪三种形式息息相关？6.作为与经脉线相关的组织应该符合哪些条件？7.经脉作用在机体怎样体现？8.络脉作用在机体怎样体现？五. 问答题1.经络磁学的特征表现是怎样的？2.循经感传有哪些特征？3.循经感传的性质是怎样的？ 4.常见的经络现象有哪些？5一、填空题答案1.酸胀2.络脉3.每秒数毫米至数厘米不等 4.手法运针；压迫穴位5.加温6.传在；感在7.红细胞免疫功能8.古典经络循行路线9.循经感传；循经感觉异常10.酸、胀、麻二、选择题答案及分析（一）A1型题1.答：E 健康人群循经感传出现率较低，为1225%。E为正确答案。2.答：D 循经感传的性质，因刺激方法的不同而有各异，指压刺激由于作用于皮肤、筋膜及肌肉，多呈胀感。D为正确答案。3.答：D 循经感传的传导方向与经脉循行方向一致，由于刺激的穴位不同，其传导分单向及双向，局部机械压迫能改变其传导方向。D为正确答案。4.答：C 循经声波是经络生物物理学表现之一，在人体及动物实验证明循经声波在筋膜组织上传导。C为正确答案。5.答：B针感冲动因刺激方法不同，传入神经的类别也不同，以麻为主的电针感冲动由类为主的粗神经传导。B为正确答案。（二）A2型题1.答：C 局部加压无论机械刺激、还是注射不同液体均能阻滞循经感传，局部加温可以促进循经感传。C为正确答案。2.答：D 循经感传速度为每秒数毫米至数厘米不等。D为正确答案。3.答：D 局部注射生理盐水能够阻滞循经感传。D为正确答案。4.答：C 络合针刺穴位处钙离子后，针刺效应消失。C为正确答案。5.答：D局部外加100mmHg的压力，可将同位素的循经迁移阻断。D为正确答案。（三）B型题1.答：A 循经皮肤病损最多见的经脉是肾经。A为正确答案。2.答：.E 循经感传障碍出现频率最高的经脉是膀胱经。E为正确答案。3.答：A 循经感传路线与古典医籍所描述的经络主干基本相符的部位为四肢。A为正确答案。4.答：A 同位素沿手三阴的迁移基本走完经脉全程的部位为四肢。A为正确答案。5.答：A 观察同位素循行迁移现象，是于穴位注入过锝酸钠洗脱液，以大视野闪烁照相机自动扫描，记录放射性同位素迁移过程的图象。A为正确答案。6.答：.C观察循经感传阻滞的方法，为穴位局部注射生理盐水及盐酸普鲁卡因。C为正确答案。（四）C型题 1.答：C 大肠经出现皮肤病损常伴有胃肠病变、咽部病变。C为正确答案。2.答：D心经出现皮肤病损常不伴有胃肠病变、咽部病变。D为正确答案。3.答：A 手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钾离子浓度的升高有抑制作用。A为正确答案4.答：A手十二井刺络放血法，对实验性脑缺血大鼠脑区细胞外钠离子浓度的降低有抑制作用。A为正确答案5.答：C局部机械压迫和局部冷冻降温都可以导致循经感传阻滞。C为正确答案。6.答：A局部机械压迫可以阻止循经性疼痛。A为正确答案。（五）K型题 1.答：A 循经感传出现率与年龄、体质、季节有关。A为正确答案。2.答：B循经感传的速度因不同经脉或同一经脉的不同部位而有差异，其前臂和小腿部位的感传速度较快。B为正确答案。3.答：A循经肌电现象包括 ：循经感传轨迹与循经肌电步进在同一位置中；臂丛神经阻滞后，在上肢出现的循经感传和循经肌电信号一同消失；步进速度为2.30.8cm/秒。A为正确答案。4.答：B循经钙离子活动表现包括：经穴处的钙离子浓度高于非经穴处；针刺经穴可使本经其他穴位处钙离子局部机械压迫度降低；当脏腑出现病变时，其相应经脉线上细胞外的钙离子浓度明显下降。B为正确答案。（六）X型题1.答：ACD 循经感传的速度与刺激穴位的方法、刺激强度、室内及局部的温度有关。ACD为正确答案。2.答：ABE 先天性循经皮肤病包括各种痣、汗孔角化症、单纯性血管瘤。ABE为正确答案。3.答：ABCDE 作为与经脉相关的组织应符合与分肉相关，内属于府藏，络于肢节，在机体呈连续、对称分布，接受刺激后，令人产生酸胀感。ABCDE为正确答案。4.答：ABCDE作为与络脉相关的组织应符合脉之可见；刺其上可出血；遍布全身；呈网状分布；接受刺激后不产生酸胀感。ABCDE为正确答案。三、改错题答案及分析 1.答：错误处为“痛感”。正确答案应是得气时，大多数受试者以酸、胀、麻为主的混合性感觉循经传。2.答：错误处为“0.10.3cm ”。正确答案应是循经感传带的宽度范围在0.53cm之间。3.答：错误处为“相连不断”。正确答案应是皮肤低阻点的分布基本循经，其排列并不相连。4.答：错误处为“50mmHg”。正确答案应是外压100mmHg 的压力，可将同位素的循经迁移阻断。5.答：错误处为“降低”。正确答案应是针刺经穴可使本经其他穴位处的钙离子浓度升高。6.答：错误处为“仍有”。正确答案应是脊髓横贯性损害，在该感觉障区的足三阴、足三阳经穴均无针感。 7.答：错误处为“快”。正确答案应是 循经感传的速度大多数远较周围神经传导速度为慢。 8.答：错误处为“痛”。正确答案应是指压刺激多以胀感为主四、简答题答案1.答：循经感传现象系指针刺、电脉冲及其他方法刺激穴位时，人体出现一种酸、胀、麻等特殊感觉从受刺激的穴位开始，沿古典医籍所记载的经脉循行路线传导的现象。2.答：经络现象是指机体由于某种原因引起的沿古典经络循行路线出现的各种生理、病理现象。3.答：循经皮肤病是由于某些遗传因素，或内外环境刺激，沿着经脉体表循行路线分布的呈带状的皮肤病。4.答：影响循经感传的因素有年龄、体质、家族、疾病、季节等。5.答：经络的调整作用与神经调节、体液调节及自身调节息息相关。6.答：作为与经脉线相关的组织应该符合的条件是：（1）与分肉相关；（2）内属于府藏；（3）外络于肢节；（4）在机体呈连续、对称分布；（5）接受针刺后令人产生酸胀感。7.答：经脉作用依赖于神经调节和体液调节, 以神经调节为主。8.答：络脉作用也依赖于神经调节和体液调节, 以体液调节为主五、问答题答案1.答：经络磁学的表现特征为自然状态下经穴上的磁信号的低频成分较多，而经穴外的相对高频成分较多；针刺后经穴上磁场的频谱表现为低频成分进一步增加，高频成分进一步降低，而在经穴外结果正相反。2.答： 循经感传的特征有（1）感传具有循经性；（2）感传性质多以酸、胀、麻为主的混合性感觉；（3）感传速度大多数远较周围神经传导速度为慢，每秒数毫米至数厘米不等（4）感传宽度范围在0.53cm；（5）感传深度随机体部位而有不同；（6）感传方向与经脉循行方向一致，但由于刺激的穴位不同，其传导分单向及双向；（7）感传具有阻滞性；（8）感传能引起相关脏腑的内脏效应；（9）适当采用一些方法，可激发感传。3.答：针刺得气时，大多数受试者可有以酸、胀、麻为主的混合性感觉循经传导，少数受试者可出现流水感、蚁行感、冷感及热感等。艾灸时多出现温热沿经传导。电针刺激时则出现麻感沿经传导。指压多以胀感沿经传导。4.答：常见经络现象有（1）循经感传现象（2）循经皮肤病（3）循经皮肤血管机能反应（4）循经感觉障碍（5）经络的生物物理现象（6）循经离子分布现象5第二节 穴位的现代研究习题及答案一、 填空题1.穴位的功能表现为两方面,即和。2.参与针灸作用的外周传入神经纤维主要是类纤维，但不完全排除类纤维参与.3.在肌肉丰厚处的穴位，针感、手下感和针刺部位肌电活动之间的关系是：手下感松空时 肌电发放；手下感强烈时，肌电发放 、；手下感减弱时，肌电发放。4.针刺不同组织所引起的感觉不一样，刺激神经干支，多引起感;刺激肌肉、肌腱、骨膜多引起感；刺激血管多引起感。5.穴位感受刺激的特点是:穴位可感受多种；穴位对刺激具有现象；穴位对刺激的感受有一定的。6.穴位病理反应常有以下几种表现形式：、 。7.各种感受器在功能上的一个共同特点是:能把作用于它们的各种形式的刺激能量最后转换成为传入神经上，这种能量转换称为感受器的。8.针刺时，由穴位处引导的肌电信号称。二 、选择题(一)A1型题1.在腰麻或完全性脊髓横贯性损伤患者的脊髓麻醉或横断水平以下穴位扎针可出现下列哪种情况：A.可获得针感，但不能获得手下感B.可获得手下感，俣不能获得针感C.可获得针感和手下感D.一般不能获得针感和手下感E.可获得酸胀感2.针刺得气时手下感主要出现在何部位：A.肌肉菲薄处的穴位B.关节附近穴位C.肌肉丰厚处穴位D.肌腱处穴位E.结缔组织处穴位3.刺激不同组织，可引起不同性质感觉，如毫针刺到肌肉、肌腱、骨膜多引起：A.痛感B.麻感C.酸胀感D.手下感E.无感觉4.对产生针感的部位进行组织结构观察，发现穴位针感点主要分布于：A.结缔组织B.肌肉组织C.深部组织D.腱和腱周围组织E.皮下组织5.易出现手下感的一组穴位是：A.阳白、攒竹、承泣、地仓B.足三里、合谷、上巨虚C.百会、印堂、大椎D.下关、睛明、风池E.天枢、期门、太冲(二)A2型题1.穴位针感信号在脊髓内的上行通路不包括：A.背索通路B.脊髓丘脑侧索通路C.脊髓腹外侧索D.浅感觉传导通路2.穴位下组织中可除外A.肥大细胞B.肌细胞C.星状细胞D.植物神经末梢E.游离神经末梢3.穴位不能感受的刺激形式是：A.毫针机械刺激B.温热刺激C.电流刺激D.光刺激E.磁场刺激4.针刺效应的外周传入通路不包括：A.交感神经传入纤维B.躯体感觉神经纤维C.躯体运动纤维D.类纤维E.类纤维5.穴位肌电特点不包括下列何项：A穴位肌电呈干扰型发放B穴位肌电持续时间最短为10秒C腰麻后针刺可引起穴位肌电活动D 穴位肌电呈单位型发放(三) B1型题A麻感B痛感C酸感D酸胀感E手下感1.针刺到神经时多引起 2.针刺到血管时多引起3.针刺到肌腱、骨膜时多引起4.针刺到肌肉时多引起A肌梭分布密集B以腱器官为主C主要是游离神经末梢和包囊感受器D以露菲尼小体为主E以环层小体最多5.肌肉丰富处穴位是6.肌腱附近穴位是7.肌与肌腱接头部穴位是8.关节囊处穴位是(四) B2型题A交感神经、皮脂腺、汗腺活动增强B皮下小动脉血管运动障碍C角化层变薄或消失D小血管梗塞及红细胞潴留E游离神经末梢缺氧所至病理变化F肌肉组织局部变化1.穴位低电阻形成与_有关2.穴位压痛点形成与_有关3.穴位皮下硬结形成与_有关A脊髓背索通路B脊髓丘脑通路C神经体液通路D脊髓-通路E脊髓腹外侧索F躯体感觉神经4.针刺信号的传入通路包括5.针刺信号的传出通路包括(五) C型题A梭内肌B肥大细胞C两者均有D两者均无1.穴位的形态结构中包含2.手下感的产生包括3.穴位的病理反应包括 A丘脑B脊髓C二者均有D二者均无4.针感的传导通路中包括5.针刺引起的肌电活动有_参与6.穴位感受器换能(六) K型题1.穴位感受刺激的特点有 2.穴位的功能包括哪几项:穴位的感觉阈穴位的适宜刺激 穴位的适应现象感受刺激3.针刺信号传入通路包括下面的哪几项。 4.以下何项包括在针刺信号的传入和传出通路中。 脊髓腹外侧索脊髓背外侧索类纤维丘脑(七) X型题1.针感性质与下列哪些因素有关：A 被兴奋的感受器结构的种类B受针对象C刺激手法D针刺部位E针刺时期2.为了探寻穴位中产生得气感的确切部位，常用哪些方法来标记得气部位。A 美兰法B碘化银显示法C钨丝微电极法D铁离子普鲁士兰法E墨汁法三、 改错题1.针感的形成中,穴位针感点下是某种神经结构特殊反应的结果.2. 对穴位部位所进行的组织学观察发现,穴位与非穴位的主要差别在于穴位下聚集了大量的肥大细胞.3. 不同针刺方式或刺激量产生不同性质的针感,其原因主要是由于针感在神经纤维上传导的动作电位的大小和波形不同,它们传到高级中枢后就会产生复杂针感.4. 产生针刺针刺效应的外周传入通路是支配穴位的躯体感觉神经.5. 穴位针感信号在脊髓内是沿背索通路和脊髓丘脑通路上行入脑的.6. 因为针感、手下感和穴位肌电的出现呈平行关系，故穴位肌电可作为判断手下感的可靠指标。四 、简答题1.适宜刺激2.感受器的适应现象 3.穴位病理反应 4.铁离子普鲁士兰反应法 5.感受器电位 6.穴位肌电 五 、问答题1.什么是穴位的病理反应，其反应种类和特征有哪些？2.根椐现有研究资料，请简述针刺引起脏腑机能变化可能途径是什么？3.为什么可以将穴位看作效应装置，与穴位效应装置有关的组织结构有哪些，针刺穴位时.在穴位处可能出现哪些机能变化？4.何谓穴位肌电？穴位肌电有哪些特点？它与手下感有何关系？5.简述压痛点的形成。5一 、填空题答案1.感受刺激、反应病症2.、 、 3.无 、增多、 增大、 减少 4.麻感、 酸胀感、 痛5.适宜刺激、 适应、 感觉阈 6.感觉异常、 组织形态改变、 生物物理特性改变7.动作电位、 换能作用8.穴位肌电二、 选择题答案及分析(一)A1型题1.答：D 腰麻或脊髓横贯性损伤时,深、浅感觉通路均被阻断.2.答：C 出现手下感的前提是有肌肉存在。3.答：C 刺到肌肉或腱器官感受器多产生酸胀感4.答：C 因实验发现出现针感的部位多在深部5.答：B 因该处肌肉较丰厚。（二）A2型题1.答：A 针刺信号不由此通路上行。2.答：C 外周不存在星状细胞。3.答：D 穴位下无光感受器。4.答：C 躯体运动纤维是传出纤维。5.答：C 腰麻节段下不能传导针感（三）B1型题1答：A 2答：E 3答：B 4答：D 针刺刺到的组织结构不同可产生不同感觉。5答：A 6答：E 7答：B 8答：D 不同组织结构内感受器不同（四）B2选择题1.答：A B C 2.答：D E3.答：F 穴位效应功能变化产生机理各异。4.答：E F 5.答：C D 传入通路与针感形成有关；传出通路与针刺效应有关。（五）C选择题1答：C2答：A 3答：B 肥大细胞释放组织胺等物质导致穴位出现病理反应。4答：C 5答：B 6答：D 穴位感受器换能只与感受器有关。（六）K选择题1.答： A 2.答： D 3.答： A 4.答： E（七）X选择题1.答：ACD 因BE不影响针感性质。2.答：ACE 因这三种方法都可以产生蓝点三、 改错题答案及分析1.针感的形成中穴位针感点下是某种神经结构特殊反应的结果.答：正确应为多种神经结构综合反应的结果2.对穴位部位所进行的组织学观察发现,穴位与非穴位的主要差别在于穴位下聚集了大量的肥大细胞.答：正确应为穴位与非穴位在组织结构形态方面的差别除肥大细胞分布不同外,还有感受器的种类和数量上的差别.3.不同针刺方式或刺激量产生不同性质的针感,其原因主要是由于针感在神经纤维上传导的动作电位的大小和波形不同,它们传到高级中枢后就会产生复杂针感.答：正确应为因被兴奋的神经纤维的数目与种类不同,它们兴奋时所产生的神经冲动以不同编码传导到高级中枢,产生复杂针感.4.产生针刺效应的外周传入通路是支配穴位的躯体感觉神经.答：正确应为还有部分交感神经的传入成分.5.穴位针感信号在脊髓内是沿背索通路和脊髓丘脑通路上行入脑的.答：正确应为主要经腹外侧索向高级中枢传递.6.因为针感、手下感和穴位肌电的出现呈平行关系，故穴位肌电可作为判断手下感的可靠指标。答：正确应为不是可靠指标。因脊髓有病时，针感和针处肌电活动可能分离；正常人肌肉丰富处的穴位，针感与肌电有时也有可能出现分离。四 、简答题答案1.答：适宜刺激就是指一种感受器通常只对某种特定形式的能量变化最敏感，这种形式的刺激就称为该感受器的适宜刺激。2.答： 感受器的适应现象就是指当某一恒定强度刺激长期作用于感受器时，虽然刺激仍在继续作用，但感受器对刺激的敏感性会逐渐降低，发放冲动的频率逐渐减弱，感觉也随之减弱，这种现象称为感受器的适应现象。3.答：穴位病理反应就是指机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证作用。脏腑器官疾病通过经络，在体表某些穴位出现异常变化现象，称为穴位病理反应。4.答：铁离子普鲁士兰反应法就是指根椐普鲁士兰反应原理，即铁离子遇到亚铁氰根产生兰色亚铁氰化铁沉淀，利用该原理，在因需截除的肢体上，用尖端裸露的绝缘针测定得气感，然后向针尖通3050uA直流电，起针后，针尖有部分Fe+电解并沉淀于针尖周围，等肢体截下后，用1%氯化钾甲醛溶液灌流，沉淀于局部的Fe+遇到亚铁氰化钾而形成兰色颗粒，从而显示得气部位。这就是标记针感点的铁离子普鲁士兰反应法。5.答：感受器电位在感受器的换能过程中，一般不是直接把刺激能量转换为神经冲动，而是先在感受器细胞内或感觉神经末梢引起相应电位变化，前者称感受器电位，后者称发生器电位，对于神经末梢感受器来说，发生器电位就是感受器电位。6.答：穴位肌电是在针刺时,由穴位处引导的肌电信号称穴位肌电。五、 问答题答案1.答：机体在病理状态下，体表穴位具有反映病证的作用。脏腑器官疾病通过经络，在体表某些穴位出现各种异常变化的现象，称为穴位病理反应。穴位病理反应常有以下几种表现形式：(1)感觉异常：内脏患病时，常在一定的穴位或某条经脉的多个穴位处出现感觉异常。最常见的感觉异常是痛觉过敏，即穴位处出现疼痛，或按压穴位时出现明显的压痛。(2)组织形态改变：脏腑病变时有些人穴位处病理反应表现为局部皮肤色泽改变或形态改变，如出现瘀点、白斑，或出现皮肤局部凹陷或隆起、丘疹、脱屑等，或在穴位皮下出现硬结、条索状反应物等.(3)生物物理特性改变：主要有穴位皮肤温度的改变和穴位电学特性的变化。穴位病理反应可表现出以下规律: 穴位病理反应主要集中发生在背俞穴、募穴、原穴、郄穴，及其他特定穴和个别经外反应点（阿是穴）。穴位病理反应具有与脏腑相关的相对特异性：穴位病理反应在体表的分布区域和部位，与患病脏腑之间有一定对应关系。穴位病理反应同脏腑疾病进程有平行关系. 2.答： 针刺的机械刺激（或电针的电刺激等）作用于穴位感受装置而产生针刺信号，后者由支配穴位区域的神经（主要是躯体神经）传入纤维（、类传入纤维）进入脊髓背角，一方面就地与痛觉或内脏伤害刺激传入冲动发生作用，另一方面可继续由腹外侧索传至脑干、丘脑、大脑皮层等高级中枢，形成针感。针刺信号经中枢整合调整后的抑制性输出，又经脊髓背外侧索下行到脊髓背角。针刺信号经下行通路的传出冲动既可对脊髓有关节段的侧角或前角运动神经元发生调制性影响，又可通过躯体内脏或躯体一躯体反射的方式，经交感或传出纤维对痛反应和内脏或躯体活动进行调节或控制。3.答：穴位除接受刺激引起相应躯体内脏反射外，还能对针刺本身作出应答性反应，所以穴位不只是一个感受装置，而且是一个效应装置。与效应装置有关的组织结构包括：肌梭中的梭内肌、穴位局部小血管。针刺穴位时穴位处出现的可能变化有：梭内肌接受来自脊髓传出系统的冲动产生收缩，发放肌电，产生手下感。针刺及内脏病理冲动通过交感传出纤维引起穴位局部小血管舒缩效应，使穴位局部出现丘疹、白线、皮丘带等变化。4.答：穴位肌电: 针刺时由穴位处引导的肌电信号称穴位肌电。穴位肌电的特点：近年来的研究发现施术者手下有得气感时，大多可以从针刺处引导到肌电。肌电是肌纤维兴奋的标志，穴位肌电的发放有单位型和干扰型两种不同形式。而针刺穴位得气过程中肌电发放持续的时间最短为10多秒，长的可达56分钟.腰麻和全身麻醉后针刺不再引起穴位肌电活动，说明得气时的肌电活动是有中枢神经系统参与的反射活动。针刺得气时针处肌电活动幅度和密集程度比肌肉主动收缩时小得多，针刺得气效应中，穴位处出现的肌电信号之频谱集中在低频段，如55Hz和165Hz附近为多。而在肌肉主动收缩时引出的肌电信号其频谱范围在0-1000Hz之间。穴位肌电的幅度通常在80300v之间，而肌肉主动轻度用力收缩时，肌电幅度可达100-300mv。由此可见，针刺时施针者的手下感主要是由穴位部位肌肉轻微紧张性收缩所造成的。针感、手下感和针刺部位的肌电活动三者有无和强弱常有规律性的关系，在一般情况下，手下感到松空时多无肌电发放；有肌电发放时，手下多有沉紧感；当手下感强烈时，肌电发放增多，幅度加大；而当手下感减弱时，肌电发放也变得较少、较小。5.答：对人体前臂伸肌劳损者腱内压痛点进行电子显微镜检查，可观察到：a.小血管的内皮细胞浓缩及结缔组织壁增厚，较大血管有栓塞现象；b.脂肪母细胞处于活动状态，内含有丰富的线粒体；c.红细胞从血管逸出并浸润于组织，组织间某些细胞结构异常，血管亦有红细胞潴留现象；d.成纤维细胞处于活动状态，含丰富的内质网，胞外黏液样物质增多及胶原纤维增生；e.游离神经末梢多数无改变，少数末梢轴突与外围细胞间隙有肿胀现象。血管栓塞和红细胞潴留证明循环不畅，而内皮细胞损害及结缔组织壁增厚都不利于组织呼吸，脂肪与结缔组织增生与组织缺氧也有密切关系。因此，这种压痛产生的原因大部分应归于神经末梢微环境的改变，因为腱内正常游离末梢对缺氧及张力改变可能是敏感的。此外，也不能排除少数末梢由于其本身病理改变而产生痛觉敏感。5第三节 经络穴位研究展望习题及答案一、 填空题1脏腑病理或生理改变的体表反应有、。2针灸现代研究成果表明，针感和针刺效应的产生有赖于的完整性；针灸作用与调控密切相关，这可能是经脉穴位与脏腑相关的物质基础。3形态学研究资料证明，和与发生了会聚，这种会聚可能是面部穴位调整内脏功能和镇痛的神经学基础。4针刺调整心血管系统功能可能以为主；针刺调整支气管、消化道的运动和分泌可能以为主；针刺还能激活而调整内分泌系统的功能。5四肢经脉穴位与主治病症这一“纵向”沿经分布特征，为“”及“”的治则，提供了神经科学依据。6.从胞体发出的神经纤维末梢合并重组成神经丛，仍保持原始的神经根分布于外周。其节段性比较容易辨认。和为神经根分布。二、选择题（一） A1型题1.用辣根过氧化酶法进行神经逆向追踪标记发现，心脏和“内关”穴传入纤维在脊髓交汇和重叠的神经节段可能是（ ）AC1C4BC4C7CC8T1DT2T4ET5T82应用辣根过氧化酶法进行神经逆向追踪标记发现，子宫和“次髎”穴传入纤维在脊髓交汇和重叠的神经节段可能是（ ）AC4C8BT1T4CT5T9DT10L1EL2S43假定传入神经有一条分布于内脏，另一条分布于躯体其它部分，形成了内脏与躯体的牵引关系，这种内容的学说是( )A集中易化学说B集中投射学说C躯体交感神经反射学说D轴突分支学说E闸门控制学说4采用交叉循环方法后，电刺激供血动物心脏后，受血动物的耳穴在电压及电阻恒定条件下平均导电量呈现与供血动物一致和同步反应。提示参与内脏-耳穴反应的可能因素是（ ）A神经B体液C免疫D淋巴液E组织液（二） A2型题1下列哪一项不是脏腑病理或生理改变的体表反应( )A压痛与硬结B躯干和四肢体表皮肤电学性质变化C耳廓皮肤导电量变化D牵涉痛E皮肤病2下列哪一项不参与针刺“足三里”穴效应的传入( )A躯体神经B迷走神经C交感神经D血管壁神经丛E周围神经结构（三）B1型题AT2BT3CT4DT5ET61心之俞穴心俞穴的神经节段可能是（ ）2心之募穴巨阙穴的神经节段可能是（ ）AT7BT9CT10DT11ET123胃之俞穴胃俞穴的神经节段可能是（ ）4胃之募穴中脘穴的神经节段可能是（ ）AT7BT8CT9DT10ET115肾之募穴京门穴的神经节段可能是（ ）6脾之募穴章门穴的神经节段可能是（ ）AT1BT2CT3DT4ET57肺之俞穴肺俞穴的神经节段可能是（ ）8心之俞穴心俞穴的神经节段可能是（ ）（四）B2型题AT1BT2CT3DT4ET5FT6GT7HT8IT9JT10KT11LT121中府穴的神经节段应归属于（ ）2京门穴的神经节段应归属于（ ）AL1BL2CL3DL4EL5FS1GS2HS3IS4JS53大肠俞穴的神经节段应归属于（ ）4小肠俞穴的神经节段应归属于（ ）AC1BC2CC3DC4EC5FC6GC75风池穴的神经节段应归属于（ ）6风府穴的神经节段应归属于（ ）（五）C型题A交感神经B迷走神经C两者均是D两者均不是1参与耳廓低电阻点形成主要是（ ）2肺和气管占优势的内脏传入神经是（ ）A三叉神经B面神经C两者均是D两者均不是3位于前头、面部及耳区穴位传入神经是（ ）4位于后头和枕部穴位传入神经是（ ）（六）K型题1急性心肌缺血（AMI）的信息和电针“内关”穴的信息在下丘脑发生汇聚的部位可能在（ ）A视前区-下丘脑前部B下丘脑前区C下丘脑后区D下丘脑外侧区2目前研究经脉、穴位和脏腑传入信息在各级中枢会聚的主要技术方法是（ ）A分子生物学技术B电生理技术C大体解剖学技术D神经通路追踪技术3神经节段归属于T9的腧穴可能是（ ）A天枢B章门C胃俞D肝俞4妇女妊娠过程中穴位在电压及电阻恒定条件下导电量增高的腧穴是（ ）A气海B关元C中极D中脘5本节中采用动物交叉循环方法，观察电针刺激供血动物双侧“足三里”、“内关”、“肾俞”、“合谷”等穴位以了解针刺镇痛的体液因素，所选的指标是（ ）A脑电图B皮质痛觉诱发电位C心功能D血浆皮质酮（七）X型题1手少阴心经体表循行路线的神经节段是（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）AT1BT2CT3DT4ET52面部穴位针刺效应的初级调整中枢可能是（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A脊髓B三叉神经脊束核C三叉神经运动核D迷走神经感觉核E运动背核3动物实验表明，经脉、穴位和脏腑传入信息可在各级中枢会聚。目前所研究的中枢有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A脊髓B脑干网状结构C丘脑D小脑E大脑皮质4与实验性胃溃疡家兔耳廓皮肤低电阻形成的核团或脑区有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A延髓孤束核B下丘脑外侧区C中脑中央灰质D下丘脑前区E大脑皮质5属于T10节段的穴位有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A天枢B肝俞C胆俞D胃俞E章门6属于C2节段的穴位有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）A天柱B风池C风府D完骨E廉泉三、改错题1兴奋性会聚电位活动可能是电针“内关”抑制内脏痛的生理基础。（ ）2慢性刺激胃迷走神经也能引起耳廓低电阻点显著增加；在恢复时逐渐相对集中，其部位都在“胸区”。（ ）3内脏器官是由交感神经和副交感神经双重支配的，但引起牵涉痛常以副交感神经为主。（ ）4体表和内脏传入在皮质神经元共同汇聚，且两种传入信号有相互兴奋作用。（ ）5头面部针感的初级传入是通过面神经感觉支，因此面部穴位针刺效应的初级调整中枢不是在脊髓。（ ）四、简答题1什么是经脉穴位与脏腑相关？2什么是内脏性牵涉痛？3为什么俞、募穴对所属脏腑功能有良好的调整作用？4什么是集中-投射学说?5什么是“内