糖尿病患者颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中的价值.pdf

M M IMONTHLY超声诊断M M I糖尿病患者颈动脉超声参数与 FRS 评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中的价值YVol 32No.6Jun.2023一1157 一汪荣华1资料与方法三明市第二医院完（福建三明36 6 0 0 0）【摘要】目的：观察糖尿病患者颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中的价值分析。方法：回顾性分析在我院就诊（2 0 18 年0 5月至2 0 2 2 年0 5月）收治接受检查的糖尿病患者142 例，依据其是否合并动脉粥样硬化性心血管疾病分成两组，其中以单纯糖尿病者7 1例为对照组，另合并者7 1例为研究组。明确糖尿病颈动脉超声参数与FRS评分在动脉粥样硬化性心血管疾病评估价值。结果：研究组患者FRS评分、内中膜厚度、斑块积分均显著地高于对照组，且FRS发病风险分析结果 10%率高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义(P0.05）。研究组患者在疾病单因素分析中，有吸烟史患者发生率高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。以糖尿病为因变量，吸烟、FRS评分、颈动脉斑块为自变量，以FRS0.55为界定标准，进行二次分类变量，排除吸烟后，FRS、颈动脉斑块与糖尿病存在明显关系，为糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因子，（P0.05）。FRS 发病风险一1158-1.2方法以GEVIVID-E9彩色多普勒超声，探头频率4-8MHz，以横、纵观察颈总动脉。记录含斑块厚度与不含斑块颈动脉内中膜厚度、颈总动脉内径。当厚度超过相邻动脉50%，可确定粥样斑块。1.3评价标准明确评估价值。颈动脉超声参数、FRS评分（Fr a m i n g h a m 危险评分）、颈动脉内中膜厚度（IM T）、斑块严重程度（严重程度以Crouse积分表示 6 ）。FRS评分：低危10%、中危11%2 0%、高危 2 0%，本研究在对于结果的分析中将中危与高危合并。以 FRS0.55 为界作二分类变量 7 。1.4统计学方法SPSS25.0版分析。符合正态分布计量用xs表示，T检验；以例（n）、百分比（%）列出计数资料，以卡方检验。采用二项Logistic 回归分析影响因素。P 10%率高于对照组，两组相比（P0.05）。详见表1。2.2两组患者疾病单因素对照研究组患者在疾病单因素分析中，有吸烟史患者发生率高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。详见表2。2.3多因素分析以糖尿病为因变量，吸烟、FRS评分、颈动脉斑块作为自变量，以FRS0.55为界定标准，行二次分类变量，排除吸烟后，FRS、颈动脉斑块与糖尿病存在明显关系，为独立危险因子，（P0.05)。表3。表1两组患者的颈动脉超声参数与FRS评分对照【n，（%）（x s）内中膜厚度(mm)10%15.43 2.351.35 0.428.48 1.460.73 0.1721.16711.5300.050.05表2两组患者疾病单因素对照(xs)冠心病家族史体脂数(Kg/m)15(21.13)26.43 3.3513(18.31)25.48 3.464.6300.1780.05表3Logistic多因素回归分析结果标准误2.5950.6284.8140.769斑块积分(分)3.37 1.010.95 0.2419.6420.050.05文值OR值13.05112.83436.618120.57910%35(49.30)36(50.70)65(91.55)6(8.45)30.4290.05P值0.05 10%率高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。研究组患者在疾病单因素分析中，有吸烟史患者发生率高于对照组，两组相比差异显著，具有统计学意义（P0.05）。以糖尿病为因变量，吸烟、FRS评分、颈动脉斑块为自变量，以FRS0.55为界定标准，排除吸烟后，FRS、颈动脉斑块与糖尿病存在明显关系，为糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因子，（P0.05）。行分类Logistic回归分析后，表明FRS、颈动脉斑块可作独立危险因子同时可掌握患者病变程度及范围，为临床治疗提供参考。综上所述，糖尿病患者在动脉粥样硬化性心血管疾病评估中，实施以颈动脉超声参数与FRS评分，可作动脉粥样硬化性心血管疾病初步评估方式。参考文献1荣季冬，姜顺涛，任微微空腹葡萄糖调节受损与10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险的相关性研究 J.重庆医科大学学报，2 0 2 1，46（2）：18 0-18 4.2熊可，程德祥，何真老年颈动脉超声斑块与心血管事件风险和亚临床动脉粥样硬化的相关性 J中国老一116 0 -年学杂志，2 0 2 1，41(11)：2 2 53-2 2 56.3顾群，黄琳，罗樱樱.3类降糖药物在2 型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病中的应用 J中国药房，2 0 2 1，32(5)：6 34-6 40.4胡洁，陈庆伟，贺无恙。增龄与动脉粥样硬化性心血管疾病临床类型的相关性分析 J临床心血管病杂志，2 0 18，34(11)：10 8 1-5.5张雨薇，周广举，童南伟中国成人糖尿病患者动脉粥样硬化心脑血管疾病分级预防指南解读 J中国实用内科杂志，2 0 16，36（6）：453-7.6陈瑞瑞，周华血清载脂蛋白CII、残余脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并2 型糖尿病的关系J中华高血压杂志，2 0 19，2 7(5)：437-42.7李睿，崔新景，陈吉彬，等超声技术综合评价颈动脉粥样硬化与冠心病病变程度的相关性研究 J中国循证心血管医学杂志，2 0 2 1，13（2)：16 6-9.8李丹，雷海英.2 型糖尿病患者HRV指标现状及与颈动脉粥样硬化的相关性研究J黑龙江医药科学，现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期2021,44(2):85-7.9王娇，马晓君，赵艳艳，等采用Framingham风险评分评估郑州市中老年人群心血管病发病风险及其危险因素分析J郑州大学学报（医学版），2 0 2 1，56(1):93-6.10 许志荣，徐晚虹，李拾林，等弹性成像联合超声造影定量评估颈动脉低回声斑块与脑梗死再发的关系J中国超声医学杂志，2 0 2 1，37（1）：15-7.11王适达，王海虹，张立娜.颈动脉超声联合CT和血清miR-124、m i R-155对颈动脉狭窄患者继发性脑梗的风险预测价值 J影像科学与光化学，2 0 2 1，39（2)：246-50.12褚梅德彩色多普勒超声在评价心血管病高危人群颈动脉斑块中的应用价值分析J青海医药杂志，2019,49(4):60-2.13蒲丹岚，尹经霞，唐萍，等2 型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病风险横断面研究 J重庆医科大学学报，2 0 16，41(11)：1131-6.(上接第1156 页）7 Haugen B R.2015 American Thyroid Association Manage-ment Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodulesand Differentiated Thyroid Cancer:What is new and whathas changed?J.Cancer,2016,2017,123(3):372-381.8 Adler D D,Carson P L,Rubin J M,et al.Doppler ultra-sound color flow imaging in the study of breast cancer:pre-preliminary findingsJ.Ultrasound in Medcine Biolo-gy,1990,16(5):553-559.9邱艺琼，黄剑毅高频彩色多普勒超声血流成像联合弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值 J深圳中西医结合杂志，2 0 18，2 8（13）：6 6-6 8.10任建萍甲状腺恶性结节采用高频彩色多普勒超声影像学检查诊断的临床价值 J影像研究与医学应用，2021,5(21):140-141.11宋海国，陆燕飞，苏庚，等高频超声联合PSV，RI,Adler血流分级在甲状腺良恶性结节中的诊断价值J影像科学与光化学，2 0 2 1，39（2）：19 0 19 6.12安宁宁二维超声联合彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值 J现代医学与健康研究电子杂志，2 0 2 0，4(1)：156-157，159.13王沫.高频彩超联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值 J医疗装备，2 0 2 0，33(17):37-38.14郭飞飞，刘娣，侯迎迎，等高频超声联合萤火虫成像技术在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值 J中华解剖与临床杂志，2 0 2 1，2 6（2）：144-148.15杨小欢，贾储瑜，王海琴通过彩色多普勒超声探讨血流丰富程度对甲状腺良恶性结节的诊断价值 J中国药物与临床，2 0 19，19(6)：8 9 8-9 0 0.