社会支持模式在产妇孕期保健中的应用及效果分析.pdf

产妇妊娠虽然是自然的生理过程,但角色在短期内急剧发生转变,加之不良的应激事件,均会影响孕妇的心理和生理健康,产生焦虑、抑郁等心理障碍。目前,我国对孕期保健模式主要是由产科医生主导产前疾病的筛查和诊断、孕期健康教育指导1,而对孕妇心理支持和社会支持关注较少。社会支持是指来自父母、亲戚、朋友等社会各方面为孕妇提供的精神或物质等方面的帮助和支持,在调节围产期应激与焦虑症状,增加自然分娩的信心,促进孕产妇身心健康等方面有积极意义2。本研究将其应用于孕期保健,观察应用效果。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 1年5月2 0 2 2年5月在本院门诊行孕期检查的1 9 6例孕妇。纳入标准:单胎初产妇;孕期身体健康、愿意参加并能配合者。排除标准:存在妊娠合并症;合并重要脏器功能障碍者;精神疾病患者。将纳入孕妇随机分成两组,各9 8例。对 照 组:年 龄2 03 6岁,平 均(2 6.8 75.1 1)岁。观察组:年龄2 13 5岁,平均(2 7.2 15.8 4)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P0.0 5),具可比性。本研究经医院伦理委员会审批,患者签署知情同意书。1.2 方法 对照组:根据传统产科服务模式给予干预,包括:常规孕期保健教育、告知孕妇及其家属饮食方面的注意事项,并嘱咐孕妇定时到医院接受产前检查。观察组:给予“个体+孕妇学校+家属”的社会支持模式,具体如下:个体干预:与孕妇“一对一”交流,倾听其想法和感受,用温和、通俗易懂的语言向孕妇讲解妊娠相关知识,纠正其不良认知,告知其如何寻求支持及获得支持的途径信息等,提高其获得社会支持的能力。1次/周,3 0 m i n/次。团体干预:开设孕妇学校,为孕妇及其家属提供专业咨询和互动平台,包括:孕妇之间的困惑、情感和经验分享,开展生活技能训练,哺乳的正确姿势,缝小被子比赛等;纠正孕妇不良生活习惯,集体观看视频和参加健康讲座等。2次/周,2 h/次。家属干预:鼓励配偶及其重要家庭成员给予孕妇情感、生活照护和家庭关系调节等方面的支持,包括:指导孕妇家属对孕妇精神上的安慰、物质上的支持,告知家属如何如何帮助孕妇生活自理、鼓励孕妇结合自身情况展开适量的活动,如散步、做家务等;合理控制总热量,维持正常体重和血糖,促进自身抵抗力的提高;帮助做好长辈的工作,树立男女平等的思想,促进婆媳关系融洽。总干预时间6个月。1.3 评价指标 焦虑及抑郁状态评价:采用焦虑自评量表(S A S)和抑郁自评量表(S D S)3评估,S A S、S D S各有2 0个条目组成,采用L i k e r t 4级赋值方法,累计各个项目得分乘以1.2 5后取整为标准分,S A S、S D S标准分的分界值为5 0分,其中5 05 9分为轻度焦虑或抑郁,6 06 9分为中度焦虑或抑郁,7 0分以上为重度焦虑或抑郁。效果评价:在研究对象临产后,对两组孕妇发放问卷,评估围产保健知识水平、产前检查的依从性及满意度。5624期 周斌,等:基于G E O数据库永久性房颤的生物信息学分析及潜在有效药物预测 2 结果2.1 S D S及S A S量表评分 两组干预后S D S及S A S量表评分较治疗前均有显著降低,观察组降低幅度大于对照组。见表1。2.2 效果评价 观察组健康知识、依从性、满意度得分均高于对照组。见表2。表1 两组干预前后S D S及S A S量表评分比较(xs,分)组别nS D S干预前干预后dS A S干预前干预后d观察组9 86 2.3 24.6 82 4.0 12.2 13 8.3 12.4 76 4.4 57.5 12 1.2 12.1 14 3.2 45.4 0对照组9 86 2.1 74.2 23 8.4 52.4 52 3.7 22.7 76 4.0 17.4 44 1.3 45.2 12 2.6 72.2 3t3 8.9 23 4.8 6P0.0 0 00.0 0 0表2 两组效果对比(xs,分)组别n健康知识依从性满意度观察组9 89 4.5 12 2.4 39 6.2 42 3.1 29 1.7 62 1.8 4对照组9 88 2.3 42 1.9 58 0.4 81 3.3 77 9.0 71 2.6 3t3.8 45.8 44.9 8P0.0 0 00.0 0 00.0 0 03 讨论 目前,社会支持在临床围产期保健中应用较多。有研究表明,来自家庭成员和医护人员的社会支持能够提高孕妇营养信息来源,是合理饮食的重要因素4;社会支持与抑郁症密切相关,开展社会支持有利于缓解孕产妇的抑郁症状5;社会支持可以降低孕妇分娩恐惧,改善妊娠结局6。本研究通过对1 9 6例孕妇进行除传统产科服务模式外,还给予与孕妇一对一交流,向孕妇讲解妊娠相关知识,提高其获得社会支持的能力;开展孕妇学校,为每位孕妇及其家属提供专业咨询和互动平台;鼓励配偶及其重要家庭成员给予孕妇情感、生活照护和家庭关系调节等方面的支持。结果表明,观察组S D S及S A S量表评分改善程度均优于对照组,健康知识、依从性、满意度得分均高于对照组。表明孕期社会支持可以明显改善孕妇抑郁及焦虑程度,提升健康知识、依从性、满意度。综上所述,社会支持式孕期保健模式能提高产妇的保健知识水平,缓解孕期压力,有助于提高孕期保健的有效性,值得临床推广。参考文献1 孕前和孕期保健指南(2 0 1 8)J.中华妇产科杂志,2 0 1 8,5 3(1):7.2 郑秀秀,朱桂东.社会支持度对女性产后抑郁的影响及相关性分析J.中国妇幼健康研究,2 0 1 8,2 9(8):9 7 0.3 卢丽燕,钟小燕.高龄孕妇的心理健康状态调查及其危险因素分析J.中国妇幼卫生杂志,2 0 1 7,8(3):5 8.4 袁桂好,林文鸿.2 0 1 2-2 0 1 6年中山市小榄人民医院高危妊娠孕产妇营养相关知识知晓状况及其影响因素J.职业与健康,2 0 1 7,3 3(2 4):3 3 8 4.5 L i Y,L o n g Z,C a o D,e t a l.S o c i a l s u p p o r t a n d d e p r e s-s i o n a c r o s s t h e p e r i n a t a l p e r i o d:A l o n g i t u d i n a l s t u d yJ.J C l i n N u r s,2 0 1 7,2 6(1 7-1 8):2 7 7 6.6 A z i m i M,F a h a m i F,M o h a m a d i r i z i S.T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p e r c e i v e d s o c i a l s u p p o r t i n t h e f i r s t p r e g n a n c y a n d F e a r o f c h i l d b i r t hJ.I r a n J N u r s M i d w i f e r y R e s,2 0 1 8,2 3(3):2 3 5.(编辑 胡怀富)662 山 东 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 2 0 2 3年4 5卷