情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响分析.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，通信作者：陈丽娟，：睡眠心理学 情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响分析曾玉洁郭淑华陈丽娟（大田县总医院，大田，）摘要目的：探讨情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响。方法：选取 年 月至 年 月大田县总医院收治的行手术治疗的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（）和观察组（）。对照组按患者治疗方案、麻醉方法、基础疾病等特征，实施常规护理，完成术前准备，护理管理等措施，观察组增加情绪疏导和睡眠护理措施，对比 组情绪和睡眠状态改善情况，并观察 组康复进程。结果：干预后观察组和对照组与治疗前比较，差异有统计学意义（）。观察组干预后匹兹堡睡眠质量指数（）量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分和总分均显著低于对照组，差异有统计学意义（）。观察组术后下床活动、术后出院和切口愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（）。观察组术后并发症发生率（，）显著低于对照组（，），差异有统计学意义（）。结论：情绪疏导与睡眠护理联合应用于患者围术期护理中，可有效改善患者负性情绪，纠正患者不良睡眠状态，有助于提升患者康复进程，改善患者预后，护理效果良好，值得推广借鉴。关键词情绪疏导；睡眠护理；联合干预；普外科；术后；影响分析 ，（，）：，（）（），：（），（），（），（）（，）（，），（）：，；中图分类号：；文献标识码：普外科是临床的重要科室之一，承担了众多治疗任务，临床治疗意义重大。手术是普外科的常用治疗手段，治疗效果可靠，但是作为有创的治疗方法，必然会对患者机体和心理产生一定影响，严重者可出现身体或心理应激事件，对患者生命体征影响较大，同时也影响了患者睡眠等生理活动，不利于手 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 术风险控制，需积极做好相关护理支持，改善患者情绪状态及睡眠质量，提升患者术后康复效果 。常规临床护理中，对患者情绪及睡眠的干预措施有限，为此应完善相关普外科护理干预措施，针对性实施情绪疏导及睡眠护理，减轻患者应激反应，促进患者术后顺利康复 。本研究选取大田县总医院普外科手术治疗的患者 例作为研究对象，总结分析了情绪疏导措施及睡眠护理对患者术后的影响，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月大田县总医院收治的行手术治疗的患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（）和观察组（）。对照组中男 例，女 例，平均年龄（）岁，平均病程（），手术时间（）。观察组中男 例，女 例，平均年龄（）岁，平均病 程（），手 术 时 间（）。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。纳入标准符合普外科手术指征；首次普外科手术者；住院患者；意识正常，可配合临床治疗与护理；患者均签署知情同意书。排除标准无法耐受治疗者；手术禁忌证者；肝肾等重要脏器功能衰竭者；凝血功能障碍者等。研究方法对照组按患者治疗方案、手术级别、麻醉方法、基础疾病等要求，实施常规护理，完成术前准备、护理管理等措施。观察组在对照组基础上增加情绪疏导和睡眠护理措施，如下：）情绪疏导。建立干预计划，对患者临床资料及个人资料进行综合分析，了解患者的个体特征、疾病情况及家庭情况等信息；与患者及家属沟通交流，分析患者当前的情绪状态，了解其心理困扰，为患者制定情绪疏导方案；围术期密切观察患者心理状态，根据患者情绪变化，调整干预措施。认知干预，不了解疾病及手术是导致患者心理应激的重要原因，因此应做好认知干预，从根本上减轻患者的恐惧感和焦虑感；采用视频、模型等方式，向患者讲解疾病或损伤的发生发展过程，说明手术的治疗原理和基本过程，使患者正确认识自身疾病，以科学的态度面对外科治疗，消除错误认知，减轻负性情绪反应；此外，针对患者担忧的问题给予耐心解答，进一步消除患者的心理顾虑，改善情绪状态。针对性疏导，围手术期密切观察患者情绪状态，增加沟通交流次数，了解患者的心理问题，进而实施针对性地疏导干预，减轻患者心理压力，改善焦虑恐惧的情绪；耐心倾听患者倾诉，鼓励患者说出自己的心声，疏解心理压力，缓解患者不良情绪状态。自我调节指导，术后，指导患者家属播放轻音乐或患者喜欢的文娱节目，转移患者注意力，改善其负性情绪反应；指导患者利用深呼吸、冥想训练等方式，调节身心状态；术后，选择成功案例，支持和鼓励患者提高治疗积极性，积极配合术后治疗及护理，从而获得更好的临床疗效。）睡眠指导。术前睡眠干预，术前，通过健康宣教，使患者了解睡眠对人体生理代谢状态的重要影响，说明术前不良睡眠的潜在危害，指导患者调整生活方式，保持良好睡眠；向患者说明，影响睡眠的不良因素，如作息紊乱、睡前进食、饮茶 咖啡、饮酒等，指导患者调整生活方式；同时，向患者讲解改善睡眠的方式方法，如睡前保持安静、洗澡、室内遮光、避免饮用浓茶 咖啡等，引导患者调整好睡前状态，术前保持良好的身体状态。术后睡眠指导，为患者制定合理的镇痛方案，术后定时评估患者疼痛状态，及时调整镇痛药物用法用量，减轻患者疼痛感受，避免疼痛影响患者睡眠；夜间，病房内关闭不必要的灯光，保持光线昏暗，营造良好的睡眠氛围；病区内环境舒适，保持安静，禁止大声喧哗，避免影响患者睡眠及休息；术后卧床期间，指导家属为患者按摩肢体和躯干，改善血液循环和肌肉酸痛症状，促进患者更好地入睡。对于存在严重睡眠障碍者，及时通知医师，调整睡眠干预方案，必要时联合应用镇静催眠药物，改善患者睡眠障碍。观察指标）情绪评估：采用焦虑自评量表（，）、抑郁自评量表（，）评定干预前、后相关负性情绪，共 个条目（每条目 分），对比 组评分 。）睡眠质量评估：采用匹兹堡睡眠质量指数（，）评估干预前、后睡眠质量，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍，共 个维度（分），评分与睡眠质量呈负相关性 。）术后康复进程统计：统计 组患者术后下床活动时间、术后出院时间和切口愈合时间，对比 组康复指标。同时，统计 组并发症情况。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，检验，以 为差异有统计学意义。结果 组患者负性情绪比较干预后观察组和对照组 、评分差异显著，差异有统计学意义（）。且干预后观察组评分低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者负性情绪反应比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者睡眠质量比较组患者干预后分数与干预前比较，明显降低，差异有统计学意义（）。观察组干预后 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。组患者康复指标比较观察组术后下床活动、术后出院和切口愈合时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。术后并发症监测观察组术后并发症发生率（，）显著低于对照组（，），差异有统计学意义（）。见表 。讨论普外科承担了众多临床治疗任务，护理难度大且要求高，需不断优化临床护理措施，进一步提升患者康复效果 。当前，普外科临床护理已经形成了一套完善的护理体系，可为患者提供规范的护理干预，但是患者个体差异性大，加之手术作为应激源之一，患者围术期情绪波动较大，对患者身心健康较为不利，尤其缺乏有效护理干预措施，以改善患者心理应激状态 。近年来，临床护理领域对患者心理健康的关注度不断提升，针对性干预措施也不断优化，但是普外科相关护理措施尚不完善，需强化情绪疏导干预，改善患者的手术应激反应 。此外，患者围术期容易出现入睡困难、睡眠质量下降等问题，严重者还可导致睡眠障碍，对于外科治疗较为不利，需积极强化相关护理措施，改善患者睡眠问题 。普外科临床护理相关研究发现，针对患者情绪和睡眠问题，实施针对性疏导与干预，可改善患者心理应激状态，纠正患者负性情绪反应，纠正患者睡眠障碍，对于患者康复较为有利 。为此，本院结合普外科患者临床特征及个体护理需求，针对性总结了相关情绪疏导措施，表 组患者睡眠质量比较（珋 ，分）组别睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能障碍总分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，表 组患者疼痛和康复进程比较（珋 ，）组别术后下床活动时间（）术后出院时间（）切口愈合时间（）观察组（）对照组（）值 值 表 组患者并发症比较组别肺部感染（例）出血（例）切口延迟愈合（例）肠梗阻（例）下肢深静脉血栓形成（例）泌尿系统感染（例）肠粘连（例）合计 例（）观察组（）（）对照组（）（）值 值 （下接第 页）世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，经期睡眠障碍患者进行饮食、用药及运动方面的干预，能够使患者在入院期间、出院后均形成较好的护理观念，促进其生命质量的提高 。协同护理是一种充分结合家庭护理的干预方法，最显著特点为患者及其家属共同参与到护理过程中，此干预模式，能够将传统护患关系转化为互助关系，最大程度调动围绝经期睡眠障碍患者的治疗积极性，并能够较好地控制并发症的发生率。此外，协同护理能够根据患者的实际情况制定适当的护理计划，可显著提升护理人员护理工作的效率，并能够及时改善患者抑郁、焦虑等不良情绪，为患者建立积极的治疗信心，从而促进患者早日康复 。综上所述，积极心理暗示联合协同护理干预用于围绝经期睡眠障碍患者中效果显著，可减轻围绝经期睡眠障碍患者抑郁、焦虑等不良心理状态，促进患者改善其睡眠质量，利于康复。利益冲突声明：无。参考文献 吴彬，樊雅静，薛颖，等 关注阐释疗法对围绝经期综合征患者睡眠障碍及生命质量的影响 中国实用护理杂志，（）：李铁安，张钰 星状神经节阻滞联合坤泰胶囊治疗围绝经期睡眠障碍伴焦虑状态的临床研究 中国妇幼保健，（）：孟伟，王梅，李国芳 人文关怀护理在围绝经期综合征患者中的应用 齐鲁护理杂志，（）：卞继香，解红芳 临床护理干预对围绝经期妇女睡眠质量及心理健康的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：沈丽，叶雯君，王蓓蓓 心理暗示联合正念训练对围绝经期综合征患者不良情绪及睡眠质量的影响 齐鲁护理杂志，（）：刘俊，张涛，胡俊霞，等 针刺对围绝经期失眠患者睡眠质量及性激素水平调节作用 分析 世界中医药，（）：刘沛仪，李玉文，钟玉瑶 综合护理干预联合耳穴贴压法治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床效果观察 世界睡眠医学杂志，（）：贾庆升 围绝经期女性焦虑和抑郁情绪影响因素分析 中国妇幼保健，（）：吴晶晶，韩雪，郑岚 积极心理暗示联合一对一协同家庭支持对围绝经期女性住院患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：朱梦欢，王宪 协同护理模式在心血管疾病护理中的应用研究进展 护理与康复，（）：（上接第 页）并开展了睡眠指导实践工作，但是仍需进一步明确其应用价值。本研究对比分析发现，干预后观察组和对照组 、评分差异显著，前者显著低于后者，且观察组干预后 评分均显著低于对照组，睡眠质量、效率等指标改善效果均为理想，可知针对性的干预措施，可有效改善患者焦虑、抑郁情绪，并改善了患者术后睡眠质量，有助于减轻情绪波动、失眠引发的免疫力下降、生理代谢异常等问题，可促进患者术后康复。追踪患者康复进程发现，观察组康复指标用时均显著低于对照组，提示针对性的情绪与睡眠干预措施，可加速患者康复进程，促进患者尽快康复离院，有助于改善患者预后。此外，本研究还发现，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，可知情绪疏导与睡眠护理联合干预，可降低术后并发症风险，有助于改善普外科患者康复效果，临床应用价值较高。综上所述，情绪疏导与睡眠护理联合应用于患者围术期护理中，可有效改善患者负性情绪，纠正患者不良睡眠状态，有助于提升患者康复进程，改善患者预后，护理效果良好，值得推广借鉴。利益冲突声明：无。参考文献 赵晓丹 神经外科术后疼痛管理中应用综合性疼痛护理的效果及对生活质量的影响 河北医药，（）：魏引峰 舒适护理对普外科留置胃管患者的护理效果及其负性情绪改善分析 当代临床医刊，（）：刘建民，马天维，刘建峰 心理干预联合视频宣教对普外科患者的影响研究 心理月刊，（）：张海霞 快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究 中国医药指南，（）：王云丽，刘丽娜，丁伟 全程心理护理对普外科手术安全性和术后康复的影响 心理月刊，（）：王婷，陈素杰 护理干预对预防脑外科术后深静脉血栓形成的效果分析 疾病监测与控制，（）：，闫雪，汪卫东，洪兰，等 中医睡眠调控技术干预慢性失眠的临床研究 世界中医药，（）：余萍，王彤 基于脾“中央土以灌四傍”理论研究 名医类案 情志致病的治疗规律 世界中医药，（）：李绍萍 情绪疏导联合睡眠护理对普外科术后患者的影响研究 世界睡眠医学杂志，（）：郭龙龙，黄雅慧，何丹，等 从中医理论与治法的角度探讨心身疾病 世界中医药，（）：