同伴教育在新入职护士中医护理培训中的应用效果.pdf

临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期医学教育Application effect of peer education in traditional Chinese medicinenursing training for newly recruited nursesWEI Xile1,MA Jing2,ZHANG Meixia3,LUO Heng4,HUO Junli5,ZENG Hui2*(1.Comprehensive Surgery Department;2.Traditional Chinese Medicine Department;3.Nursing Department;4.Surgical Operation Room;5.Neurosurgery Department,the First Affiliated Hospital of Air Force MilitaryMedical University,Xian 710032,China)ABSTRACT:Objective To analyze the application effect of peer education in traditional Chinese medicinenursing training for newly recruited nurses.Methods A total of 172 newly recruited nurses in the FirstAffiliated Hospital of Air Force Military Medical University from January to December 2021 were selectedand divided into observation group and control group according to the random number table method,with 86cases in each group.The observation group received peer education training,and the control group receivedroutine education training.The scores of traditional Chinese medicine nursing theoretical knowledge,traditional Chinese medicine nursing operation skills and professional self-concept were compared betweenthe two groups.Results The score of traditional Chinese medicine nursing theoretical knowledge in theobservation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05);the scores of auricular point embedding,scraping,cupping,blister disease clearing sore application,hot ironing of traditional Chinese medicine and acupoint application in the observation group were higherthan those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The scores ofleadership,skill proficiency,flexibility,satisfaction and communication in the observation group were higherthan those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Peereducation can effectively improve the levels of traditional Chinese medicine nursing theoretical knowledgeand operation skills of newly recruited nurses,which has high application value.KEYWORDS:newly recruited nurse;traditional Chinese medicine nursing training;peer education同伴教育在新入职护士中医护理培训中的应用效果魏希乐1，马静2，张美霞3，罗恒4，霍军丽5，曾辉2*（空军军医大学第一附属医院：1.综合外科；2.中医科；3.护理处；4.外科手术室；5.神经外科，陕西 西安，710032）摘要：目的 分析同伴教育在新入职护士中医护理培训中的应用效果。方法 选择 2021 年 1 月至 12 月空军军医大学第一附属医院新入职护士 172 名，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 86 名。观察组接受同伴教育培训，对照组接受常规教育培训。比较两组的中医护理理论知识、中医护理操作技能考核成绩及专业自我概念评分。结果 观察组的中医护理理论知识考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；观察组的耳穴埋豆、刮痧、拔罐、疱病清疮贴敷法、中药热熨敷、穴位敷贴考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。观察组的领导能力、技能娴熟度、灵活性、满意度、沟通交流评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。结论 同伴教育可有效提高新入职护士的中医护理理论知识及操作技能水平，具有较高的应用价值。关键词：新入职护士；中医护理培训；同伴教育中图分类号：R47-4；C975文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)26-0195-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326049基金项目：西京医院学科助推计划-军事医学创新研究项目（No.XJZT21CM42）。作者简介：魏希乐（1984），女，主管护师。研究方向：外科护理，临床教学。*通讯作者：曾辉，E-mail:.护理工作是整个医疗卫生事业的重要组成部分，而护士又是护理工作赖以开展的重中之重，只有护士具备扎实的专业技能、良好的职业素养，才能进一步保障护理工作的顺利、有效落实。新入职护士刚刚踏入工作岗位，普遍存在护理经验缺乏、工作应变能力较差、技术操作不够娴熟等问题，这些问题很有195-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期可能拉低临床护理服务质量，影响医护患关系和谐发展1-2。因此，必须要更加重视新入职护士的规范化培训，通过基础知识、基本技能、护理应急能力、专业技术操作、急救知识技能等多方面培训，确保新入职护士的护理服务水平能够满足社会各界及临床医疗对护士职业能力的高要求。但从现状来看，很多管理者对新入职护士规范化培训的意识不足，存在“重使用、轻培训”等问题。再者，传统的护理培训存在内容粗糙、设计不够精准、培训的适用性不强等问题，将其应用于新入职护士规范化培训时，难以获得理想的培训效果。中医护理作为一项在我国传统医学理论体系下应用辨证施护理念来完成临床护理、预防保健、康复干预的科学领域，在技术理论与护理方法上相较传统的西医护理拥有其独特的优势。根据我国中医药管理局最新发布的 关于加强中医药护理工作的意见 指导文件，进一步明确与完善了中医护理中对新入职护士职业技能的规范性、系统性与标准性培训，这对满足新入职护士的培训需求、提升护士的职业能力具有非常积极的作用。另一方面，同伴教育作为一种通过同龄人之间的交流来完成知识传授的新型教育模式，有研究显示，同伴教育在病例群体范围内的应用能有效提升当前群体的自我管理效果，改善当前群体的整体管理状态，同时具有操作方法简单、投入较少等优点，在培训管理中的实践效果已得到广泛认可3-4。但从现状来看，在新入职护士培训中鲜少有对同伴教育的应用与研究。基于此，本研究选择2021 年1 月至 12 月空军军医大学第一附属医院172 名新入职护士，分析同伴教育在新入职护士中医护理培训中的应用效果，现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择 2021 年 1 月至 12 月空军军医大学第一附属医院新入职护士 172 名，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，各 86 名。观察组年龄 20耀26岁，平均年龄（22.52依2.46）岁；文化程度：大专 21 名，本科 58 名，研究生 7 名。对照组年龄 20耀27 岁，平均年龄（22.64依2.55）岁；文化程度：大专 24 名，本科 60 名，研究生 2 名。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批；所有新入职护士对研究内容知情且同意参加。纳入标准：淤大专及以上学历；于应届毕业，从事护理工作不足 1 年；盂取得护士执业资格证；榆语言沟能、理解能力良好；虞女性。排除标准：淤前期告知无法全程参与培训或调查；于存在精神疾病。剔除标准：淤中途主动放弃；于制度培训次数逸2 次；盂未完成全部调查问题或问卷无效。1.2 方法两组新入职护士均安排拥有主管护师职称的教师完成带教，培训内容统一设置为中医护理理论培训与中医护理技能培训。中医护理理论培训内容涵盖 中医护理学基础 健康管理知识 33 个病种中医护理方案 等相关理论知识内容；中医护理技能培训结合我院中医护理业务的开展情况，包含拔罐、刮痧、穴位推拿、经穴注射、穴位敷贴、中药泡洗、中药熏蒸、中药离子导入等 18 项基础中医护理技术，以及热敏炙刺络法、经络养疗、疱病清疮贴敷法、耳穴埋豆等 10 项特色中医护理技术。对照组接受常规教育培训，由带教老师负责授课与培训。培训方法有集中授课、现场提问、视频自主学习、技能操作等。观察组接受同伴教育培训，具体内容如下。（1）分组。采用随机筛选的方法将 86 名新入职护士分为 6 组，其中 4 组有 14 名新入职护士，剩余2 组有 15 名新入职护士。（2）选优。采用自我推荐与科室推荐结合的方式选择品格、技能、素质优秀的同伴教育者。要求选出的同伴教育者必须拥有良好的人际交往能力、语言表达能力、组织实施能力，同时在我院组织的同伴教育者选拔比赛考试中拥有优秀的中医理论知识考核成绩和中医护理技能考核成绩。（3）优选者培训。对选拔出的同伴教育者进行集中培训，邀请培训专家为优选出的同伴教育者讲解同伴教育的理念内涵、实施方法、应用技巧、注意事项、培训目标等，同时加强人际交流、中医护理技术、中医技能示范与信息课件授课技巧，以及中医理论知识脉络等内容的培训。上述培训分 4 次进行，每次间隔一周，设定培训时间为每周一至周三，周四周五则对符合同伴教育者上述培训内容的掌握成果进行考核评价、查缺补漏。（4）同伴教育实施。引导同伴教育者对同伴实施培训教育。根据同伴教育者所在小组为其建立同伴教育微信群，在加深同伴之间联系的同时便于彼此的及时交流。要求同伴教育者在实施过程中结合当前我院中医护理技术类型、数量，每周完成一定数量的中医护理技术培训教育，培训方式以小组讨论、成员提问、集会宣教、视频学习、个体练习等进行综合选择。同伴教育者在此过程中要积极发现并纠正同196-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期表 1两组新入职护士的中医护理理论知识及中医护理操作技能考核成绩比较（n=86，x軃依泽，分）项目观察组对照组95.24依3.0192.81依2.8397.26依2.5194.47依2.6594.16依2.8291.33依2.5194.27依2.6391.28依2.2995.62依3.1692.45依4.5895.12依3.3692.75依4.84t3.4804.5224.4354.8693.3702.380P0.0010.0100.0000.0000.0000.000理论知识考核成绩85.25依4.4380.32依4.154.8050.000操作技能考核成绩耳穴埋豆刮痧中药热熨敷穴位敷贴拔罐疱病清疮贴敷法表 2两组新入职护士的专业自我概念比较（n=86，x軃依泽，分）维度观察组对照组tP领导能力12.85依1.6110.66依1.725.4990.000满意度24.19依3.8222.43依3.282.0680.021沟通交流14.91依2.8512.69依2.583.4160.001技能娴熟度17.48依2.8214.81依2.174.4390.000灵活性19.65依3.1317.41依2.773.1710.001伴护理技术干预以及中医护理认识中存在的问题，解答同伴对于护理技术和护理理论的疑问。此外，每个同伴教育小组均安排责任护士进行管理，确保同伴教育者各项教育、培训、引导措施和内容的正确性与合理性。两组新入职护士均持续接受 6 个月的中医护理培训。1.3 观察指标及评价标准（1）比较两组新入职护士的中医护理理论知识考核成绩。培训结束后，以培训过的护理理论知识作为考核内容，主要包括中医穴位管理知识、经络管理知识、健康管理知识、注射知识、急救知识、生命体征监测知识等。采取期中+期末的考核方式，期中考核 1 次，成绩占比 40%；期末考核 1 次，成绩占比60%。考核通过闭卷考试的方法统一命题，设置总考核成绩为 0耀100 分。（2）比较两组新入职护士的中医护理操作技能考核成绩。培训结束后，以培训过的耳穴埋豆、刮痧、拔罐、疱病清疮贴敷法、中药热熨敷、穴位敷贴 6 项中医护理技术作为考核内容，采取模拟操作的方法提供病例进行辨证施护，观察总结新入职护士的病例观察能力、辨证分析能力、辨证施护能力。两组新入职护士均由带教老师负责考核，设置考核成绩为0耀100 分。（3）比较两组新入职护士的专业自我概念。培训结束后，以护理专业自我概念量表5为基础实施问卷调查，包括领导能力、技能娴熟度、灵活性、满意度、沟通交流 5 个维度，共 30 个条目，以此帮助新入职护士辨识自身的专业认知、自尊情感、行为取向；总分 30耀120 分，得分越高表示专业自我概念越强。1.4 统计学方法采用 SPSS22.0 统计学软件处理数据，计数资料用 n/%表示，行 字2检验，计量资料用x 軃依泽 表示，行 t 检验，检验水准 琢=0.05。2 结果2.1 两组新入职护士的中医护理理论知识及中医护理操作技能考核成绩比较观察组的中医护理理论知识考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；观察组的耳穴埋豆、刮痧、拔罐、疱病清疮贴敷法、中药热熨敷、穴位敷贴考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）。见表 1。2.2 两组新入职护士的专业自我概念比较观察组的领导能力、技能娴熟度、灵活性、满意度、沟通交流评分高于对照组（P约0.05，表 2）。3 讨论3.1 中医护理培训的意义常规的护士培训通常存在培训内容粗糙、设计不够精准、培训适用性不强等问题，将其应用于新入职护士规范化培训时，难以获得理想的培训效果。因此，本研究基于中医药管理局最新发布的 关于加强中医药护理工作的意见 指导文件，对两组新入职护士实施中医护理培训。相较于常规的护士培训模式，中医护理培训的内容更加全面与精细，这对进一步提高新入职护士的整体护理水平具有重要意义。3.2 同伴教育的概念及意义结合以往培训经验认为，仅对新入职护士实施中医护理培训还有所不足，其局限之处主要体现在以下几点：其一，相较于传统培训内容，中医护理培训的内容更加复杂，护士理解更为艰难，如此便容易产生抵触心理，影响培训效果6；其二，新入职的护士均为年轻人，青年人看待事物具有较强的主观意识，在无法证明自己所学培训知识应用于实践中的重要作用时，就很难在培训过程中对其充分肯定与认同，很有可能影响学习的积极性。鉴于上述因素，本研究创新性地提出了将同伴教育的培训理念用于中医护理培训中，以期能更进一步夯实护士的培训质量。同伴教育是指在特定的人群范围内实施的一种教育方式，其通过对同伴教育者的选拔并利用同伴教育者本身的号召力、影响力和传播力，以及同伴之间良好的关系和影响，在彼此生产和生活中传递相197-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期应的教育理念、知识技能，最终有效引发特定群体的思想共鸣，以此达到人群范围内整体教育的目的。多项研究结果认为，同伴教育在实施过程中存在认知方面和情感方面的优势7-9。相较其他教育方式，同伴教育更加直接、简单，教育者能够在平等的关系背景下直接完成对同伴行为、知识、技能的纠错；且同伴教育者多处于特定人群范围内，能够在人群范围形成认同与自我认同，避免被纠错的同伴产生焦虑、抵触等不良情绪。但以往有关同伴教育在我国临床医疗领域中的应用研究多集中在患者群体的自我管理教育方面。例如刘振威等10将同伴教育应用于人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者的管理干预过程中，结果显示，同伴教育对提升 HIV 感染群体的生存质量、缓解其负面情绪均有显著效果；再如陈晓琼等11将同伴教育在 2 型糖尿病患者自我管理中的应用进行 Meta 分析，结果显示，同伴教育能显著提升 2 型糖尿病患者的自我管理能力，在临床护理与实际生活中均有非常积极的应用价值。结合相关研究来看，一方面同伴教育能有效提升当前研究对象的自我管理能力，另一方面同伴教育也具有良好的培训教育效果12-13。本研究对观察组护士在中医护理培训基础上引入同伴教育模式，结果显示，观察组的中医护理理论知识考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；观察组的耳穴埋豆、刮痧、拔罐、疱病清疮贴敷法、中药热熨敷、穴位敷贴考核成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05）；观察组的领导能力、技能娴熟度、灵活性、满意度、沟通交流评分高于对照组，差异具有统计学意义（P约0.05），提示基于同伴教育的中医护理培训对提高新入职护士的专业技能及职业素养具有重要意义。亦有其他研究结果证实，同伴教育在护理培训和教学中的应用能有效提升护士的认知能力、专业技能熟练程度，对缓解新入职护士的实习压力有非常好的效果14-15。将同伴教育引入新入职护士的护理培训当中，既贴合了同伴教育的应用范围特点，也能进一步强化解决新入职护士对复杂的中医护理培训内容理解费力、存在抵触情绪等现实问题，该培训方式对于提升新入职护士中医护理培训的规范性和有效性具有非常积极的作用。3.3 同伴教育的注意要点本研究结果证实了在新入职护士中医护理培训中采用同伴教育的重要性。但仍需注意，中医护理理论知识与中医护理操作技能均是非常复杂和难度较高的内容，需要护士长年累月的知识积累、熟练技能，才能正确应用各项理论知识与护理技术辨证施护。因此即便同伴教育本身教育方法具有多种优势，但其在新入职中医护士培训中的教育效果亦是有一定限度的，后续新入职护士仍然需要坚持努力才能不断解决自身在护理工作中的困惑和不足。此外还需注意的是，同伴教育在新入职护士中医护理培训中应用时，要求选拔出的同伴教育者必须具有优秀的能力素质，否则不仅无法满足同伴教育的实施要求，反而会导致其余新入职护士的培训效果受到不利影响。综上所述，同伴教育应用在新入职护士中医护理培训中，可提升中医护理理论知识、中医护理操作技能，以及新入职护士中医护理专业的自我概念认知明确度和完善度，值得推广应用。参考文献：1 朱珑,张克英.3 年规范化培训考核在提高新入职护士职业能力中的作用J.中华护理杂志,2016,51(7):836-839.2 邬元曦,郑正,蔡宛如,等.云 PBL学习法在临床思维训练中的应用研究J.浙江中医药大学学报,2016,40(12):948-951.3 邬韶霞,杨红.同伴教育对膝关节前交叉韧带损伤患者自体肌重建术后康复的影响J.护理学报,2019,26(18):72-76.4 刘倩,曹春艳,张新翠,等.群组看病及同伴教育对痤疮患者遵医行为的影响J.中华皮肤科杂志,2018,51(5):378-381.5 王惠雪,李惠萍,窦婉君,等.专科护士职业认同与职业韧性关系中介研究J.中国医院管理,2017,37(7):72-75.6 高海霞,高洪莲,李呈,等.本科护生对高仿真情景模拟实训参与意愿及其阻碍因素调查分析J.重庆医学,2016,45(24):3443-3445.7 陈雅琪,蒋玉宇,周春香,等.以同伴教育为核心的社区肺康复实施策略的质性研究J.中国康复理论与实践,2019,25(4):487-492.8 张素琴,杜国平,韩冰,等.同伴教育在高校健康教育中的运用实践和策略研究J.中国校医,2021,35(1):77-80.9 梅华.高校新生阅读推广中的同伴教育实践及启示J.图书情报研究,2021,14(3):101-108.10 刘振威,庞军,姜枫,等.同伴教育模式下的艾灸疗法治疗HIV 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