脑梗死中医证素与危险因素的相关性分析.pdf

9第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health脑梗死中医证素与危险因素的相关性分析王椿野（桥西谷银强中西医结合诊所，河北石家庄 050000）摘 要：为探究脑梗死患者中医证素与危险因素的相关性，采用回顾性分析的方式，以2021年4月2022年4月桥西谷银强中西医结合诊所收治的80例脑梗死患者为研究对象，探究脑梗死患者不同证素与职业、性别、年龄等的相关性。80例脑梗死门诊患者依据证素分析性别、年龄段；对实际统计的中医证素和危险因素开展多因素Logistic回归分析，结合P值和OR值，能了解到相关证素和危险因素之间的关系是正相关。结果显示，在门诊脑梗死患者中，吸烟是血瘀、气滞的独立危险因素，其影响程度是气滞血瘀，吸烟频次越多，脑梗死患者越容易出现血瘀、气滞；职业同样是气虚的独立危险因素；动脉粥样硬化越严重，阴虚、痰、风病性证素则越明显；高尿酸血症是阴虚相对独立的危险因素，尿酸越高，阴虚证素则越明显；住院时间是血瘀、气虚的独立危险因素，影响程度是气滞血瘀。研究表明，脑梗死的危险因素有高尿酸血症、动脉粥样硬化、吸烟以及年龄，中医证素有气虚、气滞、阴虚、痰、风等。本研究对中医辨证施治脑梗死具有指导意义。关键词：相关性；危险因素；病位证素；脑梗死中图分类号：R277.7 文献标识码：ACorrelation Analysis between Traditional Chinese Medicine Syndrome Elements and Risk Factors for Cerebral InfarctionWANG Chunye(Qiaoxigu Yinqiang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Clinic,Shijiazhuang,Hebei 050000)Abstract:Explore the correlation between traditional Chinese medicine syndrome elements and risk factors in patients with cerebral infarction.Using a retrospective analysis method,80 patients with cerebral infarction admitted to Qiaoxigu Yinqiang Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Clinic from April 2021 to April 2022 were studied to explore the correlation between diff erent syndrome factors,occupation,gender,and age in patients with cerebral infarction.According to the analysis of syndrome elements,there are more male patients than female patients in 80 outpatient patients with cerebral infarction;Conducting a multivariate logistic regression analysis on the actual statistics of traditional Chinese medicine syndrome elements and risk factors,combined with P and OR values,can reveal a positive correlation between the relevant syndrome elements and risk factors.The results show that smoking is an independent risk factor for blood stasis and qi stagnation in outpatient patients with cerebral infarction.The degree of infl uence is that qi stagnation is less than blood stasis.The more frequent smoking,the more likely cerebral infarction patients are to experience blood stasis and qi stagnation.Occupation is also an independent risk factor for qi defi ciency,and lack of exercise due to occupation is the core factor for qi defi ciency.The more serious Atherosclerosis is,the more obvious the syndrome elements of yin defi ciency,phlegm and wind disease are.Hyperuricemia is a relatively independent risk factor for yin defi ciency.The higher the uric acid,the more obvious the syndrome elements of yin defi ciency.Hospitalization time is an independent risk factor for blood stasis and qi defi ciency,and the degree of infl uence is qi stagnationblood stasis.Research shows that the risk factors of cerebral infarction include hyperuricemia,atherosclerosis,smoking and age.Traditional Chinese medicine syndromes include qi defi ciency,qi stagnation,yin defi ciency,phlegm,wind,etc.Keywords:correlation;risk factors;disease location syndrome elements;cerebral infarction作者简介：王椿野（1981），男，博士，桥西谷银强中西医结合诊所主治医师，研究方向为中医内科学脑病。脑梗死在我国的发病率较高，发病率呈现不断上升的趋势，患者家庭与社会的经济负担也随之增加1。与此同时，脑梗死后遗症还会对患者的生活质量产生不良影响，全面提升脑梗死预防、治疗以及康复的有效性势在必行。慢性病和生活方式之间是彼此影响的，这同样是脑梗死患者发病的诱因。脑梗死患者的生活方式和其他慢性疾病会10第 2 卷第 6 期2023 年 3 月Vol.2 No.6Mar.2023科 技 与 健 康Technology and Health使得患者的气机失调、机体亏虚，长此以往，则会使得患者的发病率提升。因此，不仅要研究病因，还要探究其发病机制，进而才可以有的放矢地把握治疗时机2。证素是中医理论提炼出的实际诊断单元，能将疾病的实质充分地体现出来。不同于证候的概念，证素存在重叠涵盖与组合规则的关系。证素有病性、病位等，可谓是证名构成的核心要素3。黄帝内经 中早已提及证素。当前，研究脑梗死患者的临床危险因素及证候的资料较多，普遍缺乏研究证素的资料。经实践研究可知，脑梗死患者病位证素存在肾、肝以及经络，病性证素有血虚、痰、热、湿、阴虚以及气虚等。对此，文章研究80例脑梗死患者的危险因素和证素之间的相关性，以便能在临床中有所应用。1 资料与方法1.1一般资料选取桥西谷银强中西医结合诊所2021年4月2022年4月门诊收治的80例脑梗死患者为研究对象。男性患者有54例，女性患者有26例，平均年龄为（51.650.36）岁。1.2纳入与排除标准纳入指标：符合中、西医诊断标准；患者临床资料相对完整；80例患者均已确诊为36月脑梗死疾病。排除指标：临床资料不完整或者缺失；其他非血管性原因引发的脑功能障碍；合并恶性肿瘤或者正在接受治疗的患者；精神及语言沟通存在障碍患者。1.3观察指标根据中医证素相关的诊断标准和 证素辩证学，收集80例脑梗死患者的中医证素的年龄段、性别，进行多因素Logistic回归分析，了解脑梗死患者的病位证素、病性证素，将其作为分析脑梗死中医证素和危险因素相关性的评估依据。1.4统计学方法数据分析应用SPSS22.0统计学软件，计量资料采用（sx）表示，用t检验，计数资料采用（%）表示，用（2）检验，当P0.05时，表示比较差异具有统计学意义。2 结果2.1 中医证素的年龄、性别分析80例脑梗死患者依据证素分析性别、年龄段。男性患者比女性患者要多，见表1。2.2中医证素与危险因素的 Logistic 回归分析对实际统计的中医证素和危险因素开展多因素Logistic回归分析，结合P值和OR值，能了解到相关证素和危险因素之间的关系是正相关。结果表明，在脑梗死患者中吸烟是血瘀、气滞的独立危险因素，其影响程度是气滞血瘀，表明吸烟频次越多，脑梗死患者越容易出现血瘀、气滞。职业是气虚的独立危险因素，表明因职业而缺少锻炼同样是气虚的核心因素4。动脉粥样硬化越严重，那么，阴虚、痰、风病性证素则越明显。高尿酸血症可谓是阴虚相对独立的危险因素，表明尿酸越高，阴虚证素则越明显。住院时间是血瘀、气虚的独立危险因素，影响程度是气滞血瘀。见表2。表2 多因素Logistic回归分析结果相关证素危险因素回归系数标准误2POR95%CI经络动脉粥样硬化2.7120.9957.2950.00614.7252.076 75.514气虚职业3.6541.5265.1870.02336.7581.72569.324气滞住院时间0.7020.3016.2140.0122.0191.1643.541吸烟史1.7450.8294.1540.0375.7241.1000 29.654血瘀住院时间0.9780.3249.2640.0012.6541.3674.859吸烟史2.2161.0035.1670.0219.7351.356 45.632阴虚高尿酸症1.1200.5624.0260.0423.1651.0328.845动脉粥样硬化2.3670.61515.3090.00012.3453.347 37.097痰动脉粥样硬化1.5240.47610.1190.0024.6781.725 15.067风动脉粥样硬化1.4360.5317.1590.0074.1291.35912.007表1 中医证素的年龄、性别分布证素性别（n）年龄女性 男性50岁5160岁 6170岁 7180岁80岁肝341（14.29）1（14.29）1（14.29）2（28.57）1（14.29）经络364012（15.79）8（10.53）16（21.05）20（26.32）20（26.32）寒060（0.00）0（0.00）0（0.00）0（0.00）1（16.67）火441（12.50）1（12.50）4（50.00）0（0.00）2（25.00）气虚141（20.00）0（0.00）0（0.00）1（20.00）3（75.00）厥430（0.00）0（0.00）2（28.57）2（28.57）3（42.86）阳亢1352（11.11）2（11.11）1（5.56）9（50.00）4（22.22）血瘀1380（0.00）2（9.52）11（52.38）5（23.81）3（14.29）气滞10120（0.00）4（18.18）11（50.00）5（22.73）2（9.09）阴虚384919（21.84）32（36.78）23（26.44）10（11.49）3（3.45）痰463224（30.77）12（15.38）19（24.36）3（3.85）20（25.64）风293611（16.92）9（13.85）12（18.46）23（35.38）10（15.38）前沿11王椿野：脑梗死中医证素与危险因素的相关性分析3 讨论脑梗死这一疾病通常是脑组织的供血血管出现粥样硬化而引发血管闭塞或者狭窄，血管供应区的脑组织出现缺氧缺血，进而导致神经缺损或者脑功能损伤，这也是临床中较为普遍的脑血管疾病之一。在古代，脑梗死称为“中风”，唐宋之前的医学家将其称为“外风致病”。当代医学表明，中风的发病受许多因素影响，包含气候变化、情志不畅、饮食不节等。脑梗死患者的病情程度也明显不同，和患者体质情况、性别、年龄、吸烟等因素之间的关联较为密切，所以，尽早治疗脑梗死十分重要。文章立足中医证素、危险因素的相关性进行分析，初步探索脑梗死危险因素和证素之间的关系，希望能用于临床以改善脑梗死患者的生存质量。流行病学研究表明，我国脑梗死患者男性居多，年龄一般在40岁以上，农村区域脑梗死发病率远超过城市。然而，也有研究表明，城市中脑梗死发病率的比例较高5。脑梗死患者逐步呈现出年轻化的发展趋势，我国青年脑梗死人群较为常见的危险因素有高脂血症、吸烟、高血压等6。因此，对该疾病的治疗一定要重视病因7，同时，要结合病机对患者机体状态进行调整，利用中医养生知识，加强有氧锻炼，也要从食疗方面入手，尽可能提升患者生存质量8。研究表明，脑梗死患者的证素有肝、经络、寒、火、气虚、厥、阳亢、气滞、血瘀、阴虚、痰、风等9。基于相关证素，分析脑梗死患者的年龄段和性别，整体来说，男性患者较多，年龄通常在5180岁之间，年龄最小的急性脑梗死患者的年龄为38岁，和当下流行病学调查结果一致10。证素和危险因素的Logistic回归分析结果表明，在36月脑梗死患者中，职业和气虚存在正相关关系，吸烟和血瘀、气滞存在明显的正相关关系。动脉粥样硬化和病性证素阴虚、痰、风以及病位证素经络存在明显的正相关关系；住院时间和血瘀、气滞存在明显的正相关关系，高尿酸血症和阴虚也存在明显的正相关关系。吸烟易导致血瘀、气滞。临床中吸烟患者常存在气滞血瘀、舌质紫暗的情况。烟草的许多有害成分会对血管内皮造成严重损害，致使患者出现动脉粥样硬化，诱发脑梗死11。高尿酸血症是单组嘌呤代谢紊乱引发的一种疾病，中医学表明，这和先天的禀赋及脾、肾等脏器相关12。肾为人先天之本，如果肾精不足，那么诱发人体活动将很难得到支持，这也是脑梗死患者复发的一项危险因素。研究中气虚患者多为职工，原因在于职工经常保持坐立、运动量少，同时面临很大的生活压力，对于脾的运化会产生不良影响。4 结语综上所述，脑梗死的危险因素包含高尿酸血症、动脉粥样硬化、吸烟、年龄。中医证素有气虚、气滞、血瘀、阴虚、痰、风等。此次研究虽然综合分析了中医证素和危险因素的相关性，然而整体具有单中心研究和样本量小的不足倾向，还需进一步深入研究。参考文献1 贾悠然,张树泉.脑梗死中医证型与客观化指标相关性研究进展J.江苏中医药,2021,53(10):78-82.2 朱俊玲,潘赐明,丁家雯.脑梗死中医证素与危险因素的相关性分析J.中医药导报,2021,27(9):133-136,158.3 刘迅,潘思敏,王宏蔚,等.广东省脑梗死中医证型与血常规检验指标的关系探讨J.广州中医药大学学报,2021,38(3):437-441.4 李德华.ProBNP、hs-CRP与脑梗死、中医证型相关性研究J.内蒙古中医药,2021,40(1):142-143.5 张鹏,温雪,徐佳,等.检验指标对脑梗死中医证型鉴别的作用研究J.北京中医药,2020,39(12):1307-1310.6 阮洪光,郑关毅,刘文威,等.脑梗死中医证型分布与头颅DWI/MRA影像表现及GCS/NIHSS评分的关系研究J.中西医结合研究,2020,12(5):289-294.7 陈景利,梁文倩,何明丰,等.急性脑梗死中医证型与NT-proBNP、UA、Hcy、Fib的相关性分析J.中国中医急症,2020,29(4):624-626.8 周韩,马钟丹妮,周德生,等.303例脑梗死患者中医体质与危险因素的相关性研究J.湖南中医药大学学报,2020,40(1):54-58.9 张莎,冯玥,仇丽霞.脑梗死中医证型与相关因素关系研究J.中国医药导报,2019,16(35):103-106.10 毛文晴,严锋,徐重白,等.脑梗死中医证候特点分析J.中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(17):2554-2555.11 孙鹏.糖尿病合并脑梗死中医证候分布规律及影响因素研究J.国医论坛,2018,33(5):28-30.12 张秋文,文国安,刘凤英.脑梗死中医证型和同型半胱氨酸的关联性分析J.现代诊断与治疗,2018,29(11):1788-1789.