胎儿半椎体畸形的产前超声诊断的临床价值.pdf

疗安全性方面对照组并发症总发生率显著高于观察组组间数据差异有统计学意义(.)在临床实际治疗中超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在老年患者 术治疗安全性更加好减少并发症的发生 通过超声探头辅助进一步提高治疗安全性减少创伤和并发症 对照组术中出血量显著高于观察组观察组主要是由于超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在老年患者 术可以有效降低对周围区域组织的损伤减少出血量综上所述超声引导下闭孔神经阻滞复合全麻在老年患者 术治疗效果方面明显优于传统膀胱癌开腹术安全性高能降低并发症参考文献:叶涛叶章群.膀胱癌研究的新进展.现代泌尿生殖肿瘤杂志():.司马晋张保姜丽丽等.新型控压水刀在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用效果观察.肿瘤研究与临床():.张成辉刘海梅.经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤 例.陕西医学杂志():.王天明宋银生杨林.激光在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗 期内膀胱肿瘤中的临床研究.河北医药():.张旭辉 王东文 杨森 等.经尿道激光膀胱肿瘤整块切除术 例.中国微创外科杂志():.沈英俊尹惠生.超声引导下微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌.实用医药杂志():.沈吉徐华军熊伟律.超声引导射频与微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的效果对比.中国医药导报():.刘采采仪福霞赵学芳等.超声引导下近端和远端入路闭孔神经阻滞在经尿道膀胱电切术中的比较.潍坊医学院学报():.谢永香倪洪湖洪学敏.全身麻醉和腰麻联合闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤合并糖尿病患者 中的对比研究.中外医学研究():.(收稿日期:)胎儿半椎体畸形的产前超声诊断的临床价值 陈晓萍丁 兰谢丹丽王胜良浙江省德清县中医院特检科 浙江 湖州 【摘 要】目的 探讨产前超声诊断胎儿半椎体畸形的临床价值 方法选取本院接受产前筛查的 例孕妇均予产前超声检查将最终的引产结果当作金标准统计产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断效能 结果引产结果显示阳性 例阴性 例产前超声显示阳性 例阴性 例产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性以及阴性预测值分别是.、.、.、.、.例确诊胎儿的半椎体畸形中 例为单发 例多发 结论 产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断准确度、敏感度以及特异度较高能确定为单发或者多发畸形并检测到胎儿伴随的各个系统畸形情况是临床筛查胎儿有关半椎体畸形的有效方式【关键词】胎儿半椎体畸形准确度敏感度特异度超声检查中图分类号:.文献标识码:文章编号:()胎儿半椎体畸形的筛检临床常通过二维超声检查进行但获取的检查图像缺乏立体感知漏诊以及误诊的概率较高 三维超声检查有着直观、成像立体清晰和准确度较高等优势能提升对半椎体畸形的检出率 本文对 例孕妇进行产前超声检查分析胎儿半椎体畸形超声特征 资料与方法基金项目:浙江省卫生健康科技计划项目(编号:)作者简介:陈晓萍()女毕业于南通大学医学院本科学历副主任医师主要从事超声影像学诊断工作通信作者:王胜良:.一般资料选取 年 月 年 月在本院接受产前筛查的 例孕妇年龄 岁平均年龄(.)岁 体重指数./平均(.)/孕周范围在 周平均(.)周 本文经医院伦理委员会审核通过.检查方法采用 型超声扫描仪附带 型号的二维凸阵探头探头频率.型号的经腹部三维容积探头探头频率.医学影像学杂志 年第 卷第 期 .孕妇在检查期间采用俯卧体位经二维探头在产前常规检查胎儿各个系统测量有关参数同时详细记录下检测数据整个超声检查期间需尽量从不同的切面(涉及旁矢状切面、冠状切面和横切面)开展扫描及检查需注意各段椎体脊椎的排列状况和各组的椎弓骨化中心有关配对状况结合综合评定后准确获得胎儿脊柱和其表面皮肤有无异常情况 但受到胎儿体位干扰脊柱于胎儿俯卧位时能够轻易呈现但仰卧位期间较难呈现且会受到羊水影响因此需多次检查在必要时选择高频探头、阴道超声开展检查观察胎儿的脊柱情况 在常规超声确定胎儿的脊柱存在异常情况或者怀疑有异常情况时需将三维检查模式打开于病变区域开展三维定位重点对脊柱冠状切面进行观察 在旁矢状切面中能呈现出胎儿的脊柱全长评定脊柱生理弯曲程度脊柱无任何异常时会发现两条处在整齐排列状态的串珠状强回声带呈现平行分布横切面能够发现脊柱的骨化中心总共有 个脊柱呈现出“品”字样排列冠状切面能够发现处在整齐排列状态的平行光带总共 条椎体处于中间位置椎弓有关骨化中心处在两侧 整个检查过程中若发现可能有异常椎体病变需细致观察疑似病变椎体形态和其附近椎体状况同时开展准确定位处理 进行图像后处理在多个平面和角度评定脊柱状况以便得到准确的诊断结果 检查获得的图像由 位经验较为丰富的影像科医师单独阅片若有不一致观念和意见应一同协商再得出一致的检查结果.观察指标将最终的引产结果当作金标准统计产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性及阴性预测值并观察确诊胎儿的半椎体畸形有关特征 准确度 真阳性、真阴性数于总数当中占比结果特异度 真阴性数于真阴性、假阳性总数当中占比结果敏感度 真阳性数于真阳性、假阴性数当中占比结果阳性预测值 真阳性数于真阳性、假阳性数当中占比结果阴性预测值 真阴性数于假阴性、真阴性数当中占比结果 结果.产前超声和最终引产结果相比引产结果显示阳性 例阴性 例产前超声显示阳性 例阴性 例产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性以及 阴 性 预 测 值 分 别 是.(/)、(/)、.(/)、.(/)、.(/)见表 表 产前超声和最终引产结果相比(例)引产结果产前超声阳性阴性合计阳性阴性合计.确诊胎儿的半椎体畸形有关情况 例确诊胎儿的半椎体畸形中 例是单发例是多发伴泌尿系统畸形 例伴神经系统畸形 例伴其他系统畸形 例无其他系统畸形 例 例发生在胸椎其中 例是单发 例是多发伴泌尿系统畸形 例伴神经系统畸形 例无其他系统畸形 例 例发生在腰椎其中 例是单发 例是多发伴其他系统畸形 例无其他系统畸形 例 例发生在骶尾椎均为单发其中伴神经系统畸形 例无其他系统畸形 例见表、(图)讨论 胎儿半椎体畸形属于一类比较少见的胎儿有关脊柱畸形多于产后通过 线等检查明确诊断半椎体畸形能单发也能多发多发者常存在蝴蝶椎、脊柱裂和融合椎等其他畸形早期会造成重度脊表 例确诊胎儿的半椎体畸形有关情况(例)发生部位例数类型单发多发伴其他系统畸形泌尿系统神经系统其他无其他系统畸形胸椎腰椎骶尾椎合计医学影像学杂志 年第 卷第 期 .图 孕 周胎儿有关腰椎半椎体的三维超声冠状面检查图像约 椎体显著较邻近椎体小该位置(箭头所示)的脊柱轻度侧弯图 孕周的胎儿有关半椎体超声检查图像 图 为矢状面检查图像大约 水平的椎体体积较小在矢状面中只有一侧能到达骨化中心(箭头所示)图 为相同胎儿的冠状面检查图像在胸椎的中段能发现双侧椎弓板的间距变宽(箭头所示)腰椎水平的椎弓板产生“”字形变化 图 孕 周胎儿有关半椎体的超声横切面检查图像能观察到胸椎椎体无正常的“品”字状结构(箭头所示)柱侧弯和胸腹腔畸形开展手术时的难度较高预后多不理想单发者对其他脏器功能的影响较小手术疗效良好同时并发症较多 但因多数确诊时间晚常常已经出现重度脊柱侧弯或者后凸畸形错过最佳的治疗时间因此提升产前疾病检出率对于优生优育意义重大 超声检查方式操作方便、耗时较短且可重复性较高给机体带来的创伤较低在常规的产前检查中适用性较高 有关研究显示和二维超声相比三维超声对于半椎体畸形有着更高的敏感度和准确度同时能减少漏诊情况发生本文结果说明产前超声对于胎儿有关半椎体畸形有着较高诊断效能和引产结果的一致性较高 考虑原因为产前超声通过将二维、三维超声结合进行检查于二维平面的基础上经后台处理成功建立起三维的立体结构对胎儿的脊椎开展多个角度以及多个平面观察能清晰呈现出胎儿的脊柱结构和半椎体的畸形状态提升疾病确诊率 但检查期间依旧存在较少的漏诊和误诊情况本文有 例误诊例漏诊 考虑原因可能为多发病灶影响到超声检查期间的传播路径同时部位表浅病灶可能会将部位较深病灶遮盖再加上脊柱的弯曲度会加大干扰效应影响超声检查结果 因此对于产前超声检查是阴性但依旧怀疑是阳性者还需进一步予以 等其他检查以减少漏诊以及误诊使诊断结果更为准确 本文总结半椎体畸形有关产前超声检查特征如下:)矢状面图像中能观察到正常椎体的回声呈现较为整齐的排列状态出现病变的椎体回声清晰度较差或者缺失)冠状面图像中病变椎体有显著楔形变化、脊柱侧弯或者成角畸形)横断面图像中和正常椎体之间比较病变的椎体逐渐变小出现楔形变化形态缺乏规则性同时边缘不清 因部分患儿的病变缺乏典型性超声检查期间扫描脊柱平面多是冠状切面以及横切面矢状切面易产生漏诊现象对于冠状面、横切面均无异常矢状面怀疑是半椎体畸形者需进一步开展 检查以确诊 除此之外超声检查的检出率和胎儿体位存在紧密联系部分椎体形态很难清晰呈现还有部分怀疑是半椎体畸形可能是脊柱自然曲度变化因此在整个检查过程中需要做好孕妇的体位更换指导以提升最终的诊断准确度本文存在的不足如纳入的病例总数不多病例全部源自于同一家医院且未对确诊者的治疗方式及预后等进行统计得到的结果依旧有局限性这些还需在日后加以完善综上所述产前超声对胎儿有关半椎体畸形的诊断准确度、敏感度以及特异度较高能确定为单发或者多发畸形并检测到胎儿伴随的各个系统畸形情况是临床筛查胎儿有关半椎体畸形的有效方式对于产前咨询具备重要临床价值参考文献:.:.():.李涵李洁王晨静等.产前超声诊断胎儿半椎体畸形的临床意义.中国临床医学影像杂志():.杨玉娟.产前二维超声诊断胎儿单发半椎体畸形的应用价值.临床医药文献电子杂志():.王铭.二维及三维产前超声检查在胎儿半椎体畸形中的应用.黑龙江医药科学():.詹秋君.产前超声在胎儿半椎体畸形诊断中的应用价值.中国社区医师():.梁玉玲郭子玉黄冬玲等.产前超声检查对胎儿单发半椎体畸形的诊断价值.肿瘤影像学():.覃罗好高素芳孙江连等.产前超声诊断胎儿单发半椎体畸形的价值.心电图杂志(电子版)():.医学影像学杂志 年第 卷第 期 .马玲周凯黄帝.胎儿半椎体畸形的产前超声诊断.医学影像学杂志():.林巧端.产前超声检查对胎儿半椎体畸形的诊断价值.福建医药杂志():.臧煜夏炳兰.产前超声诊断在胎儿椎体结构畸形中的预测现状研究.影像研究与医学应用():.覃罗好梁玉玲高素芳等.胎儿椎体畸形的产前超声诊断价值.内蒙古医学杂志():.:.():.李玉燕.三维超声检查对接受产前筛查孕妇胎儿半椎体畸形的诊断价值.临床医学():.(收稿日期:)联合 检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值 刘高峰代志清王晴晴陈青峰.安徽省濉溪县医院磁共振室 安徽 淮北.安徽省淮北市人民医院医学影像科 安徽 淮北 【摘 要】目的 探讨 联合 检查在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值 方法选取 例腰椎间盘突出症患者根据检查方法不同分为观察组和对照组采用 联合 检查 例为观察组采用 检查 例为对照组分析腰椎 水平椎间盘突出症的炎症征象检出情况 结果 观察组患者腰椎间盘突出症征象检出率比对照组检出率高差异有统计学意义(.)联合 检查诊断价值中的敏感度、特异度、准确率值均要高于 检查差异有统计学意义(.)结论 联合 检查技术在腰椎间盘突出症患者检测中具有较高的应用价值【关键词】腰椎间盘突出症磁共振成像体层摄影术 线计算机中图分类号:文献标识码:文章编号:()腰椎间盘突出是腰椎间盘纤维环、髓核、软骨板等部位不同程度的退行性变化后在外力作用的影响下损伤椎间盘纤维环髓核组织由破裂处向椎管内或后方脱出导致的邻近脊神经根受到压迫或刺激继而形成腰部疼痛、下肢疼痛或麻木等系列症状 和 各自检测该疾病均有相应的局限性本 文 对 联 合 诊 断 应 用 价 值 进 行分析 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月在我院就诊的 例腰椎间盘突出症患者根据检查方法分为观察组和对照组 联合 检查为观察组(例)男性 例女性 例年龄 岁平均年龄.岁 检查(例)为对照组男性 例女性 例年龄 岁平均年龄.岁 本文经过医院伦理委员会批准通过.检查方法 检查采用上海联影 扫描仪采用常基金项目:安徽省自然科学基金项目(编号:)作者简介:刘高峰()男本科学历主治医师主要从事医学影像学诊断工作规连续扫描模式将扫描范围设定在病变椎体到上下相邻椎体扫描的过程中注意扫描椎体骨质的完整结构 扫描参数:管电压 管电流 层间距.层厚.扫描操作后采用重建原始数据并且使用配套的软件工作站对数据进行分析和处理进行最大目的投影以及平面重建操作 检查采用联影 .磁共振扫描仪患者取仰卧位 扫描序列分别为矢状位、矢状位、轴位 扫描参数设置如下:矢状位(.层数层厚.层间距.)矢状位(.层数 层厚 层间距.)轴位(.层数 层厚 层间距.)临床医师按照临床扫描标准以及流程进行扫描在扫描完成后对患者 进行硬膜外压痕值进行测量使用配套软件工作站进行数据分析确保扫描后的数据在层面、位置以及方向上保持一致性.统计学分析采用 .统计学应用软件作为数据处理工具对产生的数据信息进行分析使用 检验以医学影像学杂志 年第 卷第 期 .