中药穴位贴敷与心理疏导结合疗法戒烟900例临床总结与探讨_徐杰.pdf

1中药穴位贴敷与心理疏导结合疗法戒烟 900 例 临床总结与探讨 徐杰1，廖启华1，张译文2，吴建萍2，顾正荣2（1 江苏省盐城市卫生局，2 江苏省射阳县中医院）【摘摘 要要】目的目的 观察中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法的临床疗效总结。方法方法 900 例吸烟成瘾患者的戒烟过程及效果进行观察、分析，其中 100 例以心理干预单一意志戒烟法，另 800例采用以中药穴位贴敷为主结合心理疏导的综合戒烟法。结果结果 中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法的效果明显优于单一心理性干预意志戒烟法；通过综合疗法戒烟过程中，病人的戒断综合征基本没有或很轻；综合疗法治疗时间短、疗效佳且不易复吸。结论结论 中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟疗法疗效佳，疗程短，尼克丁依赖消失，不再复吸。【关键词关键词】戒烟 中药 穴位贴敷 心理疏导 综合疗法 吸烟危害健康已是众所周知的事实，吸烟与人类目前高发病率的心血管病、高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿及多种癌症的发病有关，尤其与肺癌的发病密切相关。据2011年统计，我国吸烟人数达3.5亿，如果目前吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿中国人死于烟草，其中一半将于中年死亡。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，烟草成瘾的本质是人体对烟草中的尼古丁产生了依赖。戒烟时人会出现烦躁不安、易怒、焦虑、注意力不集中、失眠、心率降低、食欲增加等症状。烟民不戒烟很大程度上是因为不相信吸烟致病的事实，而戒烟难的根本原因在于长期吸烟者对尼古丁的依赖。控烟戒烟事业的开展是顺应广大人民群众需要，服务于人民大众健康事业的一项课题。如何发掘祖国医药宝库，更好地运用中西医结合手段服务于控烟戒烟事业是我们面临的新课题。我院自2001年1月开设戒烟门诊以来，摄取祖国传统医药之精髓，将祖国传统中医药特色与现代心理疏导相结合，重点研究无任何毒副作用的中药穴位贴敷疗法，经过十余年临床戒烟工作实践，已探索出一套较为完善的中医药穴位贴敷戒烟特色新疗法(非尼古丁替代)。将中药穴位贴敷法与心理 2疏导相结合的综合戒烟疗法在临床中戒烟效果明显。1.对象与方法对象与方法 1.1 病例选择 按就诊顺序将门诊接待的 900 例戒烟者随机分成治疗组 800 例(中药穴位贴敷+心理疏导)，对照组 100 例(单一心理疏导)。年龄最大者 76 岁，最小者 18 岁；男性 864 例，女性 36 例；曾靠自行意志强行戒烟失败者占 89%(大多出现四肢无力、萎靡不振、嗜睡、打哈欠、口腔分泌物增多、严重者流鼻涕、出冷汗、情绪不稳定、易急躁、甚至发怒等戒断综合征)，以往从未戒烟者占 11%。1.2 治疗方法 将麝香、藿香、薄荷、甘草、鱼腥草等十多味中药浓缩提纯，经现代科技手段制剂成贴膏，在特定穴位（甜美、列缺）上贴敷。临床采用中药穴位贴敷与心理疏导相结合的综合戒烟疗法和单一心理疏导戒烟法进行比较。900 例自愿戒烟者中，800 例为治疗组（中药穴位贴敷与心理疏导相结合的综合戒烟疗法），100 例为对照组（单一心理疏导戒烟疗法）。1.3 评价标准 效果 评价指标 治愈 吸烟欲望消失，任何时候、任何环境均无吸烟欲；无戒烟引起的戒断综合征出现；彻底戒除了烟瘾，对香烟产生厌恶感，对尼古丁不再依赖。显效 虽无吸烟欲望，但随着吸烟环境改变和外界诱导因素影响容易复吸。有效 吸烟欲望度明显降低，吸烟时口中有异味感，与强行意志戒烟（干戒）相比戒断症状显著减轻；结果能维持一段时间，最终复吸。无效 对戒烟的认识仍处于十字路口徘徊，心理戒烟不成熟，不完全配合医疗干预，自行停止戒烟，中断治疗而再吸烟。32.结果结果 对两组戒烟治疗的疗效进行比较，治疗组总戒断成功率为 83%，对照组总戒断成功率为 16%。经统计处理，两组差异有统计学意义（x2216.05；0.01）。（见表 1）表表1 两组戒烟治疗除瘾成功疗效比较 分组 例数 治愈 显效 有效 无效 总戒断率 治疗组 800 664(83%)80(10)32(4%)24(3%)83%对照组 100 16(16%)18(18%)35(35%)31(31%)16%3.讨论讨论 吸烟的危害主要与肺、脾、胃有关。肺开窍于鼻，脾开窍于口，脾与胃相表里。中医认为，烟草燃烧时释放的烟雾属火、属毒、属秽、属热性之气，对心、肺、胃、肝、脾、肾均有损害。烟性燥热刚烈，长期吸烟会使内热亢盛、耗伤人体津液，炼液为痰，痰热互结，还可导致脉络瘀阻。日久可导致阴虚内热、痰瘀互结，诱发各种疾病。对尼古丁成瘾的吸烟者戒烟早期会出现烦燥不安、睡眠障碍、头痛，易怒、焦虑、情绪低落、出冷汗、恶心呕吐等戒断症状，导致靠自身意志强行戒烟可行性较低。人体表皮下的真皮有 95%是血管丰富的结缔组织，活跃的血液循环能够快速运转药物。将中药中的芳香性药物敷于局部，可使透皮能力提高 810 倍，促进被动扩散，增强表皮脂膜对药物的吸收率。使用易透过血脑屏障的芳香剂经浓缩提纯等现代科技手段制剂成的贴膏作穴位贴敷，能够使药物经皮肤由表入里循经络内达脏腑，发挥调节和治疗效应。通过利用中药药性和穴位疗法的双重作用原理，中药穴位贴敷戒烟疗法能够调节并恢复中枢神经系统生理功能，减少直至阻断尼古丁与生成多巴胺的受体结合，阻断因多巴胺带来的平静愉悦感，使吸烟者不再依赖尼古丁。中药穴位贴敷戒烟疗法的优点在于：药物经皮吸收不损肝伤胃，对人体不会造成新的损害；4中药穴位贴敷可使烟味变苦变涩，口腔味感不爽，有青草味或干木壳味。将相关诸药与穴位贴敷联合应用戒烟，能共奏调神宁心、祛痰止咳、健脾和中、润肺柔肝之效，从而从根本上调节脏腑功能，平衡阴阳，控制烟瘾，恢复身体健康。经江苏省医学情报研究所检索查新，认定关于此戒烟技术的研究，国内未见有相同文献报道；该技术获盐城市卫生局“中医药穴位戒烟”医药新技术二等奖；去年我院被列为省级无烟医疗卫生系统培训指导基地；该戒烟贴剂已经过中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所检测合格，产品安全可靠，对人体无毒副作用。心理疏导在戒烟中也有其独特的作用，通过从行为应对技术（回避吸烟环境、通过运动转移注意力）、认知应对技术（普及戒烟常识、消除错误观念）、控制吸烟技术（争取家庭社区支持）等方面进行指导，可以对中药穴位贴敷的疗效加以巩固，防治再吸。我院戒烟门诊经过十年的临床实践戒烟治疗总结，通过从生理和心理上同时戒烟，可以达到事半功倍的显著效果，只需二周左右就能戒除数十年烟瘾。编者按：本文观察中药穴位贴敷与心理疏导结合戒烟治疗 900 例，样本量较大，“疗效”也较高，但惜未说明其戒断效果是多长时间（如三个月、半年或一年？）观察的结果。值得作者、有关单位和热心人士进一步探讨。参考文献：1.国内外中医药戒烟研究进展，中医药信息 1988；（6）：18 2王志平激光耳针 1280 例尼古丁解毒疗效观察，针炙临床杂志 1996；12（2）54 3张勤耳穴与体穴配合戒烟 108 例.中国针炙 1990；10（5）：23 4.喻东山江苏科学技术出版社 2009;06 第 1 版 5.约翰克劳夫顿及戴维辛普森烟草：威胁全球由香港吸烟与健康委员会国家控烟办联合出版中文版 6.林江涛烟草依赖的临床干预和伐尼克兰的临床试验第 14 届全国控制吸烟学术研讨会 2009；4(17)7.杨焱、王继江、王聪晓我国成人烟草危害相关知识知晓率研究第 15 届全国控制吸烟学术研讨会 2011；4（20）8.王文营、杨丽医药卫生心理与健康 2002.07