生长抑素联合艾司奥美拉唑对ERCP术后胰腺炎的防治意义及其对血清淀粉酶、炎症指标和T细胞的影响.pdf

生长抑素联合艾司奥美拉唑对 术后胰腺炎的防治意义及其对血清淀粉酶、炎症指标和 细胞的影响高 天钟金金黄 玲(上犹县人民医院江西 上犹)摘要:目的:探讨生长抑素联合艾司奥美拉唑对 术后胰腺炎()的防治意义及其对血清淀粉酶、炎症指标和 细胞的影响 方法:纳入 在本院行 术的患者 例进行研究并以随机数字表法将其分为研究组和对照组两组每组 例 两组均行 术对照组于 术后 给予生长抑素治疗研究组则于术后 采用生长抑素联合艾司奥美拉唑治疗两组均连续治疗 比较 术后两组高血清淀粉酶和 发生率、治疗前后、炎性因子(、)和外周血 淋巴细胞(、/)水平 结果:与对照组相比较研究组术后 和高淀粉酶血症发生率较低(.)治疗后、两组 水平降低且观察组各项指标优于对照组(.)治疗后两组 、水平降低、/水平升高且观察组各项指标均优于对照组(.)可进行随机对照研究.纳入标准符合 术指征且无手术禁忌证均行 术对本次实验使用的药物无过敏现象遵循本研究强化流行病学观察研究报告声明指南本次研究伦理审批材料齐全且患者家属签署知情同意书.排除标准既往有高淀粉酶血症或 者有精神疾病或认知功能障碍近期接受抗炎、免疫抑制和非甾体抗感染药物治疗合并严重的凝血功能障碍.方法所有患者均行 术:术前 禁食禁水并将 消旋山莨菪碱(杭州民生药业有限公司)、.地西泮(上海旭东海普药业有限公司)进行注射 进行表面麻醉并同时给常规的吸氧措施和心电图及血氧饱和度监测 然后开展 术(由同一组高级职称的熟练消化内镜医生按照标准操作手册进行)术后给予常规的抗感染等治疗 对照组于 术后 持续静脉滴注生长抑素(瑞士诺华制药有限公司)./其中两次输液之间可间隔 研究组则在对照组的基础上于术后 静脉滴注和 含量为.的生理盐水相溶的 艾司奥美拉唑(阿斯利康制药有限公司)于 内完成滴注 两组均连续治疗.观察指标评估两组 术后 和高血清淀粉酶发生率 抽取两组治疗前和治疗后、静脉血 并将其放置在不含抗凝剂真空管中通过全自动生化分析仪(型号:贝克曼 厂家 )检测血清淀粉酶()水平 使用全自动生化分析仪对两组治疗前后的炎性因子白介素 ()、反应蛋白()水平予以检测 应用仪器 ()分别对两组治疗前后的外周血中的 淋巴细胞(、/)水平进行检测.统计学方法采用 .软件进行处理分析以()表示计数资料 行检验以()表示符合正态分布计量资料行 检验 .为差异有统计学意义结果.两组术后 和高淀粉酶血症发生率的比较实验结果表明与对照组(.、.)相比较术后研究组发生 和高淀粉酶血症(.、.)概率较低差异较大(.)见表 .基金项目:江西省卫生健康委科技计划项目编号:作者简介:高天()男江西南康人本科副主任医师表 两组术后 和高淀粉酶血症发生率的比较()组别高淀粉酶血症研究组(.)(.)对照组(.)(.)值.值.两组治疗前后血清 水平的比较研究结果显示治疗后两组 水平下降且观察组 水平低于对照组差异较大(.)见表 表 两组治疗前后血清 水平的比较(/)组别治疗前治疗后治疗后研究组.对照组.值.值.注:与治疗前相比较 .两组治疗前后炎性因子水平的比较实验结果表明治疗后两组炎性因子水平下降且与对照组相比较观察组 、水平均较低差异较大(.)见表 表 两组治疗前后炎性因子水平的比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后研究组.对照组.值.值.注:与治疗前相比较 .两组治疗前后外周血 细胞水平的比较实验结果表明治疗后两组、/水平升高且与对照组相比较观察组、/水平均较高差异显著(.)见表 表 两组治疗前后外周血 细胞水平的比较()组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后/治疗前治疗后观察组.对照组.值.值.注:与治疗前相比较 .讨论 是目前临床上治疗胆胰疾病的重要方法 但有报道称 术后 的发病率可达 其发生机制主要以医源性因素为主如乳头肌切开、反复插管、造影剂注射过多导致胆管压力过高等 若不及时给予有效的治疗措施极其容易发展成为重症急性胰腺炎因此 术后开展有效的防治措施则显得尤为重要生长抑素作为一种具有止血抑制胰腺酶的药物能有效降低胰液的分泌对胰管高压情况予以缓解加之生长抑素还有利于促使内脏的血流量减少并对迷走神经进行抑制进而能减少胰酶的分泌 本次研究结果显示与对照组相比较研究组术后 和高淀粉酶血症发生率和血清 水平均较低分析原因可能是因为艾司奥美拉唑属于质子泵类的药物也是一种抗酸药物具有良好的抑制胃酸的作用进而能控制胰液的分泌 同时艾司奥美拉唑能有效降低胃黏膜组织细胞壁酶的活性促使胰酶分泌水平的下降联合生长抑素能有效提高疗效降低术后 水平和 以及高淀粉酶血症的发生风险本次实验中治疗后研究组 、水平明显低于对照组提示 术后给予患者生长抑素联合艾司奥美拉唑治疗在缓解机体炎症水平方面具有积极意义 究其原因可能是因为一方面生长抑素对细胞因子被激活和释放的过程具有一定的阻断作用可对血清炎性因子的释放起到抑制进而在缓解机体炎症水平方面具有积极意义另一方面联合艾司奥美拉唑能促使细胞因子的天然拮抗剂水平的提高和吞噬细胞活性的下降能有效使患者炎性因子表达水平降低 此外艾司奥美拉唑还能有效促进肠胃蠕动保护胃黏膜在促进胃肠消化功能提高胃动力方面具有积极意义从而能改善机体营养不良状态提高免疫功能和外周血 细胞水平 故本次实验中治疗后研究组、/水平高于对照组这与王洋等研究结果基本相符综上所述生长抑素联合艾司奥美拉唑能有效降低 术后 发生率和 水平减轻炎症反应同时在改善 细胞免疫功能方面具有积极意义值得推广和应用参考文献:赵红肖静蓉于海燕.生长抑素联合白蛋白治疗急性胰腺炎患者的效果及对胰腺功能和免疫功能的影响.临床误诊误治():.王全良.生长抑素联合乌司他丁对重症急性胰腺炎患者炎症反应和免疫功能的影响.中国合理用药探索():.张培建刘孟东刘科霞等.生长抑素预防 术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的研究.河北医科大学学报():.陈健刚张丹丹吕旭峰等.生长抑素及蛋白酶抑制剂用于预防 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的贝叶斯网状 分析.中国药房():.张权邹艳红赵明翀等.不同时期使用生长抑素对预防 术后胰腺炎及高淀粉酶血症的作用.黑龙江医药科学():.肖术平郑超.艾司奥美拉唑钠改善重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的临床效果研究.现代医药卫生():.张培建刘孟东刘科霞等.生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌 术后胰腺炎发生率的效果研究.河北医科大学学报():.王洋姜威陈刚等.生长抑素及吲哚美辛栓对预防 术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的回顾性分析.黑龙江医药科学():.(收稿日期:)黑龙江医药科学 年 月第 卷第 期