上海市浦东新区三林镇在管1639例精神障碍病患情况分析.pdf

疾病控制上海市浦东新区三林镇在管 例精神障碍病患情况分析赵丽萍，孔德丹，徐毅恒上海市浦东新区三林社区卫生服务中心，上海；上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心；上海市浦东新区康德社区卫生服务中心：作者简介：赵丽萍（），女，上海人，主要从事精神障碍患者社区管理工作 摘要：目的 了解上海市浦东新区三林镇精神障碍病患管理情况，为制定适宜的精神卫生管理策略提供科学依据。方法选取 年上海市精神卫生信息管理系统中三林镇在管精神障碍患者，分析其人口学特征、发病及患者病情管理等情况。结果 年，上海浦东新区三林镇精神障碍年度登记患者数无明显上升或下降趋势，处于较平稳的状态。在管精神障碍患者 例，患病率 ，平均年龄（）岁。患者以初 高中文化程度为主（），职业类型以无业（）和退休（）为主，已婚占 ；多数患者起病缓慢（），急性发病占 ；治疗效果不理想，未好转率达 。不同病种中，精神分裂症占比最高（，例），患病率 ，平均年龄（）岁，其急性发病占比相对较多（）；其次是精神发育迟滞（，例），患病率 ，平均年龄（）岁；情感性精神障碍患病率 ，平均年龄（）岁，其女性相对占比较多（）；器质性精神障碍患病率 ，平均年龄（）岁；其他精神障碍患病率 ，平均年龄（）岁。不同病种的精神障碍患者在性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、经济状况的构成上差异均有统计学意义（值均）。精神障碍患者中，肇事肇祸潜在风险等级为高的 例（占 ）中主要为精神分裂症患者（例）。结论 上海浦东新区三林镇精神障碍患者数处于较平稳的状态。精神分裂症应作为精神障碍社区健康管理工作的重点，尤其要预防恶性伤人事件。关键词：精神障碍；精神分裂症；情感性精神障碍；社区健康管理中图分类号：文献标识码：文章编号：（）精神障碍是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。近年来，在精神压力、社会因素等影响下，精神障碍发病率不断提升，不仅致使家庭、社会负担增大，而且增加自杀、伤人等事件的发生，精神障碍疾病已成为当今世界较为严重的一类疾病。目前，我国正处于社会转型期，经济全球化进程不断加快，新冠感染疫情等都对大众心理产生了不良影响，以致精神障碍患者越来越常见，其对人群的影响也越来越大。完善精神障碍防制管理体系，促进有效服务的提供，有利于落实患者管理工作，提高其治疗率，减少复发率及住院次数，对维持社会稳定具有重要意义。国家对严重精神障碍防治的重视程度不断加强，年将严重精神障碍管理纳入基本公共卫生服务，年健康中国行动（年）明确提出建立完善精神卫生综合管理机制，有效防控严重精神障碍。本研究对上海市浦东新区三林镇在管 例精神障碍患者的人口学特征、发病及管理等情况进行了分析，旨在为提升机构管理质量、制定适宜的管理策略提供科学依据。材料与方法 对象 截止 年 月 日，上海市精神卫生信息管理系统中浦东新区三林镇在管的 年所有精神障碍患者，共 例。方法 导入患者性别、年龄、婚姻状况、家族史、发病情况、治疗情况、治疗效果以及高危害行为等信息，以 年浦东新区三林镇人口统计数据为基础，分析在管精神障碍患者个人信息及治疗、管理情况。统计分析采用 软件进行数据处理和图表制作，软件进行统计分析，采用 回归模型进行趋势分析，以 为差异有统计学意义。江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 结果基本情况采用 回归模型对 年三林镇登记精神障碍患者每年报告数据进行趋势分析，未发现明显上升或下降趋势，处于较平稳的状态。在管精神障碍患者 例，患病率为，其 中 男 例，占 ，女 例，占；平均年龄（）岁；居住地在城镇 例，占 ，农村 例，占 ；文化程度小学及以下 例，占 ，初 中 高 中 例，占，大学及以上 例，占 ；在岗就业 例，占 ，无业 例，占 ，退休 例，占 ，其他职业 例，占；已婚 例，占，离异 丧偶 例，占，未婚 例，占 （婚姻状况信息缺失 例）；经济状况为贫困 例，占 ；有家族史 例，占 。不同精神障碍情况在管精神分裂症患者数最多，例，患 病 率 ，占 ，平 均 年 龄（）岁；其次是精神发育迟滞，在管 例，患病率 ，占 ，平均年龄（）岁；情感性精神障碍 例，患病率 ，占，平均年龄（）岁，女性占比相对较高（）；器质性精神障碍 例，患病率，占 ，平均年龄（）岁；其他精神障碍 例，患病率 ，占 ，平均年龄（）岁。不同病种的精神障碍患者在性别、年龄、文化程度、职业类型、婚姻状况、经济状况的构成上差异均有统计学意义（值均）。见表。表 上海市浦东新区三林镇 例在管精神障碍不同病种人口构成（）总体情况精神发育迟滞精神分裂症其他精神障碍器质性精神障碍情感性精神障碍人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比 值 值性别 男 女 居住地 城镇 农村 文化程度 小学及以下 初中 高中 大学及以上 职业 在岗 无业 退休 其他 婚姻状况 未婚 已婚 离异 丧偶 经济状况 非贫困 贫困 家族史 否 是 注：表示数据有缺失。起病形式 例患者中，起病以缓慢居多，例，占比 ，急性发病 例，占 。在不同的精神障碍疾病中，精神分裂症急性发病占比相对较高，占 ，不同病种间起病形式差异有统计学意义（）。见表。管理情况 的患者接受了治疗，但仅江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 的患者病情好转；的患者肇事肇祸潜在风险等级为低，的患者（例）肇事肇祸潜在风险等级为高，其中 例为精神分裂症患者；不同病种 中，精 神 发 育 迟 滞 接 受 治 疗 比 例 相 对 较 少（），精神发育迟滞、其他精神障碍患者的好转率较低（分别为 、）；精神分裂症患者肇事肇祸潜在风险等级高的人数和占比较高（例，占）。不同病种的精神障碍疾病在是否治疗、治疗效果和风险等级的构成上差异均有统计学意义（值均）。见表。表 上海市浦东新区三林镇 例在管精神障碍不同病种发病形式及管理情况（）变量总体情况精神发育迟滞精神分裂症其他精神障碍器质性精神障碍情感性精神障碍人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比人数构成比 值 值起病形式 缓慢 亚急 急 接受治疗 是 否 治疗效果 好转 未好转 风险等级 低 一般 较高 高 注：表示数据有缺失。讨论对精神障碍患者实施特定管理和干预措施可显著改善患者生活质量。本研究结果表明，浦东新区三林镇精神障碍患者数处于较平稳的状态。精神障碍患病率 ，的精神障碍患者为精神分裂症，与上海市嘉定区、深圳市宝安区的病种构成基本一致，提示精神分裂症应作为精神障碍疾病防治的重点内容。精神分裂症患者是精神障碍患者中肇事肇 祸 的 主 要 群 体，会 对 社 会 造 成 极 大 的 危害。本次研究中 例患者（）肇事肇祸潜在风险等级为高，其中 例为精神分裂症患者。因此，应注重制定合理的干预措施，重点管理精神分裂症患者，防止其伤及自己或他人，减轻家庭及社会负担。管理运行机制健全程度对患者病情稳定有正向促进作用，此外，患者的年龄、病情、家庭、经济条件等因素亦会影响其愈后。本研究表明，上海市浦东新区三林镇在管精神障碍患者平均年龄（）岁，文化程度以初 高中为主，职业类型以无业和退休为主，已婚人士占比 ，少数患者（）经济状况贫困，与其他研究结果较一致。对不同精神障碍病种的人口学特征比较发现，情感性精神障碍患者女性占比较高，其疗效相对比较好。建议应对女性群体给予特别的关注，并督促患者积极治疗。精神发育迟滞患者文化程度小学及以下占比高，职业状态为无业比例高，婚姻状况为未婚比例高，经济状况为贫困占比高。究其原因，此类患者的基本特征是智力低下、社会适应能力下降，导致该群体难以和正常人一样完成学业，正常工作和进入婚姻。考虑精神发育迟滞患者多由遗传因素、围产期有害因素及出生后（大脑发育成熟前）不良因素造成，疗效不好，治疗配合程度低，在积极干预疾病的同时，建议能够在生活等方面给予更多的帮助。本次研究表明，精神障碍患者群体文化程度较低，未婚率高，无业人员较多，是社会的弱势群体。患者家庭不可避免地承受了巨大的经济、精神以及社会压力，需要多部门联合做好关爱工作，建议将倡导不歧视精神障碍患者，共同关注关心患者及其家庭，提高生活质量纳入管理的重心。此外，部分患者发病隐匿，就诊率低，故还应通过多渠道加强社区居民的心理健康教育及精神卫生知识的宣教，提高居民对该类疾病的认识，及早就医，及早干预。（下转第 页）江苏卫生保健 年 月第 卷第 期 ，地质制版江苏卫生保健卫保 校样：李韵馨 时间 江苏卫生保健二0 二三年五月222的状态是每行车1 h休息1 0 min。行驶到服务区,或是乘着给汽车加油、充电的碎片化间隙，下车做一些简单的放松运动，如放松操、徒手拉伸等。规范的坐姿也很重要,椅背太靠前或靠后均容易导致腰背肌肉酸痛,正确的坐姿应该是：座椅微向后倾,使背部、颈部、头部均有效接触椅背和头枕，膝关节自然屈曲呈60度。也可以选配一个合适的腰靠,既能保持腰椎前凸的正常生理弧度，又能对腰部起到有效支撑，避免腰背部肌肉疲劳。2.3尽量减少夜间行车日常生活中应合理作息,适当锻炼，保持良好的心态。必须夜间长途行车时，尽量抽出时间到安全区域补个短觉，哪怕打个1 0 1 5min 的盹,也能及时有效地补充脑能量,缓解疲劳。(上接第1 5 5 页）综上，2 0 0 9 一2 0 2 0 年上海市浦东新区三林镇登记报告精神障碍患者数无明显上升或下降趋势，处于较平稳的状态；患者的年龄、病情、家庭、经济条件等是影响健康管理效果不可忽视的因素,建议关注患者的个体情况，根据不同类型的患者制定、完善适宜的管理策略。参考文献【1】中华人民共和国精神卫生法M.北京：中国法治出版社，2 0 1 3：26.2 Stein D J,Palk A C,Kendler K S.What is a mental disorder?An ex-emplar-focused approachJ.Psychological Medicine,2021,51(6):894-901.3Zhou M G,Wang H D,Zeng X Y,et al.Mortality,morbidity,and riskfactors in China and its provinces,19902017:a systematic analysisfor the Global Burden of Disease Study 2017J.Lancet,2019,394(10204):1145-1158.4Rehm J,Shield KD.Global burden of disease and the impact of mentaland addictive disordersJ.Curr Psychiatry Rep,2019,7(2):10.5 赵晓光，赵姣文，潘发明.上海市嘉定区精神障碍患者流行病学特征分析 J.安徽医药,2 0 1 5,1 9(8)：1 5 4 8-1 5 5 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