手术室护理术前访视与宣教对妇科患者术前不良情绪及睡眠质量影响观察.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，作者简介：张青如（），女，本科，主管护师，研究方向：手术室护理研究手术室护理术前访视与宣教对妇科患者术前不良情绪及睡眠质量影响观察张青如（泉州市第一医院洁净手术部，泉州，）摘要目的：探究手术室护理术前访视与宣教对妇科患者术前不良情绪及睡眠质量的影响。方法：选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的接受手术治疗的女性患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。观察组接受手术室护理术前访视与宣教，对照组单纯开展常规围术期护理干预，对比 组患者干预前后不良情绪得分、干预前后睡眠质量得分差异，对比 组患者术后疼痛度差异。结果：干预后 组患者的焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）、睡眠质量评分均较干预前出现明显降低，差异有统计学意义（），同时组间比较干预后观察组患者 、和睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（）；术后 以及 时，观察组患者的 评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。结论：对妇科手术患者开展手术室护理术前访视与宣教有助于改善患者焦虑抑郁等不良情绪，可以提高患者的睡眠质量，同时还有助于缓解患者术后疼痛度，具有较好的推广应用价值。关键词手术室护理；术前访视；术前宣教；妇科患者；不良情绪；睡眠质量 （，）：，：，（），（），（），（）；，（）：，；中图分类号：；文献标识码：手术室是医院重要组成部分，也是集诊断和治疗功能于一体的场所之一，对挽救患者生命，明确患者病情具有重要意义，近些年随着微创技术的不断进步，手术对患者造成的创伤有所降低 。但对大多数患者而言，手术室仍是较为陌生的场所，且手术造成的创伤性操作会对患者造成一定伤害，因而术前患者多会出现诸如焦虑抑郁、睡眠障碍等情况，该现象在女性患者身上发生率更高 。不良情绪以及不良睡眠会影响患者的内分泌状态，可能会导致其交感神经张力增加，不仅会诱发患者的应激反应，还 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 可能会对手术进程造成影响，因而改善女性患者术前不良情绪，调节患者术前睡眠质量，成为护理工作者研究的重点方向之一 。本文通过对照分析发现，手术室护理术前访视与宣教有助于缓解女性患者术前不良情绪，改善其睡眠质量，现将结果报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月泉州市第一医院收治的接受手术治疗的女性患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组 例。观察组患者平均年龄（）岁，普外科 例，骨科 例，耳鼻喉科 例，心胸外科 例，其他 例，分级：级 例，级 例。对照组平均年龄（）岁，普外科 例，骨科 例，耳鼻喉科 例，心胸外科 例，其他 例，分级：级 例，级 例。组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。纳入标准）临床资料齐全完备者；）签署知情同意书者；）意识清晰能够配合展开研究者；）医院伦理委员会批准者；）符合麻醉指征者；）具备明确临床诊断且需手术治疗者。排除标准）手术禁忌证者；）药物或乙醇依赖者；）严重肝肾功能障碍者；）明确精神病史者；）纳入其他未结题临床研究者。干预方法对照组患者接受常规围术期护理，护理人员按照医师下达的手术通知单，术前 通知患者手术项目、操作过程、预期效果等，强调术前注意事项，征询患者意见并积极做好术前准备工作，对患者开展术前评估和检测，告知患者手术注意事项等。观察组患者在对照组基础上增加手术室护理术前访视和宣教，具体措施如下，）术前宣教，重点针对妇科患者术前睡眠质量较差的情况进行宣教，具体如下。睡眠质量调查，通过问卷发放的方式，了解患者睡眠质量现状，评估影响患者睡眠的主要因素，如环境吵闹、担忧病情、经济因素、生理疾病等，而后针对性地制定睡眠干预措施；睡眠干预，通过调研明确影响患者睡眠质量因素后，有针对性地开展睡眠干预，如针对环境影响明显的患者，可通过更换病房、佩戴隔音耳塞等措施干预，对担忧病情者可通过健康教育改善认知态度，对经济因素者可向患者介绍多种手术方案（包括其风险等），给患者提供更多选择，对生理疾病者可针对性进行药物干预等。）术前访视，由患者所在科室主任、主治医师、护士针对患者情况，共同制定术前访视单，成立由医师和护士组成的访视组，在对患者的基本情况进行评估的前提下，重点了解患者是否存在不良情绪以及不良的睡眠习惯，如睡前活动时间太长、躺着看手机等，充分了解后制订对应调节措施；一对一指导，通过发放宣传册、视频播放、微信推送等方式，使患者了解不良睡眠习惯以及不良情绪对睡眠质量的影响，有针对性地指导患者通过听轻音乐、频率呼吸、服用药物等措施改善睡眠质量。观察指标）组患者干预前后焦虑自评量表（，）和抑郁自评量表（，）评分差异，量表包括 个条目，采用 分评分法，总分低于 分为正常，得分越高代表受试者焦虑情绪越严重 ；）使用匹兹堡睡眠质量指数（，）对受试者的睡眠质量进行评估，该量表包括 个条目，总分 分，得分越高代表受试者睡眠质量越差 ；）分别于术后 和术后 时采用视觉模拟评分法（，）对比 组患者疼痛度。统计学方法采用 统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值 标准差（珋 ）表示，进行 检验；计数资料采用率（）表示，进行 检验，以 为差异有统计学意义。结果 干预前后 组患者不良情绪得分比较干预前 组患者的 和 评分比较，差异无统计学意义（），干预后 组患者的 和 评分均较干预前出现明显降低，差异有统计学意义（），同时组间比较干预后观察组患者 和 评分低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 干预前后 组患者不良情绪得分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后睡眠质量比较干预前 世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，组患者的睡眠质量评分，差异无统计学意义（），干预后 组患者的睡眠质量评分均较干预前出现明显降低，前后有统计学意义（），同时组间比较干预后观察组睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后睡眠质量比较（珋 ，分）组别干预前干预后 值值观察组（）对照组（）值 值 组患者干预前后疼痛度比较术后 以及 时，观察组患者的 评分均低于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者干预前后疼痛度比较（珋 ，分）组别术后 术后 观察组（）对照组（）值 值 讨论已有的研究指出，手术属于一种强烈的应激源，多数患者在得知需要接受手术治疗后，会表现出明显的焦虑紧张情绪，部分患者甚至会衍生出抑郁和恐惧，以及睡眠质量降低现象 。不良的情绪和睡眠一方面会导致患者出现内分泌紊乱，影响其围术期康复进程，另一方面不良情绪还有可能诱发治疗不依从现象，不利于和谐医患关系的构筑，因而需对患者术前不良情绪及睡眠予以重视，并采取积极的护理干预，为患者的术后康复奠定良好基础 。本研究通过设立分组对照的方式，就手术室护理术前访视与宣教对妇科手术患者术前不良情绪和睡眠质量的影响开展了分析，结果显示，相较于接受常规围术期护理的对照组患者，加用手术室护理术前访视和宣教的观察组患者在焦虑抑郁情绪得分方面明显更低。本文作者分析认为，以往我国医疗服务的重点在于降低患者病死率，而近些年随着医疗技术的不断进步，国内医学模式已出现了明显的变化，在降低患者病死率的同时，需要使患者整体状态得以改善，这就对手术室护理人员提出了更高要求。已有的研究指出，焦虑抑郁等不良情绪会对个体的睡眠质量产生明显的影响，一项针对 例妇科手术患者展开的调研显示，受访对象的汉密尔顿抑郁量表（，）、汉密尔顿焦虑量表（，）得分，与 得分呈现明显的负相关性，提示睡眠质量越差，患者焦虑抑郁情绪越严重 。而文中开展的术前访视和宣教通过健康教育、心理疏导等多样化措施改善了患者的不良情绪，这也为后续患者的睡眠质量改善奠定了良好的基础。本文通过对比 组患者手术后 和 时的 评分发现，观察组患者术后疼痛度低于对照组，分析这可能也与术前的访视和宣教有效改善了患者的睡眠质量有关，通过前期的访谈以及后续的干预，使患者的不良睡眠习惯得以纠正，同时还为患者如何改善睡眠障提供了参考，这些都对患者术后康复进程具有积极意义，最终体现在疼痛度的改善方面。综上所述，对妇科手术患者开展手术室护理术前访视与宣教有助于改善患者焦虑抑郁等不良情绪，可以提高患者的睡眠质量，同时还有助于缓解患者围术期应激指标，具有较好的推广应用价值。利益冲突声明：无。参考文献 陈莉莉 手术室护理术前访视与宣教对患者术前不良情绪及睡眠质量影响评价 中国医药指南，（）：陈聪 研究手术室护理术前访视及宣教对术前患者负性情绪及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：杨峰 手术室护理术前访视与宣教对术前患者睡眠与不良情绪的影响探讨 世界睡眠医学杂志，（）：郭燕燕 手术室护理术前访视和宣教对患者术前不良情绪以及睡眠质量的影响 世界睡眠医学杂志，（）：，高璐，孔德昭，王思佳，等 中医外治法改善失眠症睡眠质量的网状 分析 世界中医药，（）：陈志兴，周冬冬 手术室护理术前访视以及宣教对改善患者术前睡眠的观察 世界睡眠医学杂志，（）：何伟，王莉，刘磊，等 罗布麻茶改善睡眠功能实验研究 世界中医药，（）：徐丽君，黄艳 手术室护理术前访视与宣教对术前患者睡眠与不良情绪的影响探讨 世界睡眠医学杂志，（）：刘书华，田海珍 手术室护理术前访视与宣教对患者术前睡眠及不良情绪的影响观察 内蒙古医科大学学报，（）：