视频宣教结合回授法在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用效果.pdf

MM微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期Journal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)535.视频宣教结合回授法在门诊包皮环切术患者健康教育中的应用效果一王红卢瑞红黄莉娜卢芬芬蒙秋莲（广西医科大学第二附属医院门诊，广西南宁市530 0 0 7）【摘要】目的探讨视频宣教结合回授法对门诊包皮环切术患者进行健康教育的效果。方法选择2 0 19 年15月在门诊接受包皮环切术治疗的8 0 例患者作为对照组，另选择2019年6 10 月在门诊接受包皮环切术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的8 0 例患者作为观察组。对照组围术期接受传统的健康教育方式，观察组采用视频宣教结合回授法进行健康教育。比较两组患者术后并发症发生率、对疾病知识的知晓情况，以及对健康教育的满意度。结果观察组术后并发症总发生率为10.0 0%（8/8 0），明显低于对照组的2 7.50%（2 2/8 0），差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的疾病知识知晓情况各维度评分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）；观察组患者的健康教育满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。5361.2方法1.2.1对照组采用传统健康教育方式。给予患者常规护理,并向患者口头讲解疾病的相关知识，主要包括：包茎和包皮过长的病因、临床表现、治疗方法、治疗效果、术中配合要点、术后护理、术后并发症的表现和处理等方面；发放包皮环切术健康教育手册，指导患者合理饮食，规律休息并注意观察伤口出血情况；指导患者用药等。1.2.2观察组采用视频宣教结合回授法进行健康教育。（1)成立宣教小组，设立组长，小组成员统一进行培训和考核，确保宣教内容的准确性和标准性。(2)传递信息，将传统健康教育及术后护理内容提前制作成动画视频，配合专业讲解和文字说明，在术前等候区循环播放，宣教小组成员结合视频向患者进行讲述,并对重要内容作重点讲解。（3）评估患者理解程度,在患者观看视频或听讲解后，以问答形式让患者复述包皮环切术的相关知识及术中配合要点，演示术后护理及并发症处理措施等,同时患者也可根据自身掌握情况,针对理解薄弱点选择性观看视频，对不理解或理解模糊的内容主动提问。（4）纠正澄清,评估患者复述内容的准确性。若患者能正确复述包皮环切术的要点,应给予肯定和表扬。若患者有不理解或理解错误的知识点，应及时纠正、补充并结合视频再次向患者讲解、演示,直至患者掌握。（5）确认掌握,再次请患者重新回答或演示，以巩固患者准确的信息和行为。在实施视频宣教结合回授法的教育过程中，小组成员应保持足够的耐心，积极与患者进行组别n观察组80对照组802.2疾病知识知晓情况比较观察组患者的疾病知识知晓情况各维度评分及总分均高于对照组，差异均组别n观察组80对照组80值P值2.3健康教育满意度比较满意度优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.405，Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4沟通,反复确认患者掌握包皮环切术的相关内容,确保不良事件的发生能得到正确处理。1.3观察指标（1)术后第1天、第3天、第7 天,患者返院复诊换药，参照外科切口浅层部感染的诊断标准评估患者的并发症情况,统计两组患者术后7 d内并发症的发生情况，包括包皮水肿、伤口出血、伤口感染、伤口裂开等。（2)术后第7 天患者复诊时，调查患者的疾病知识知晓情况及对健康教育的满意度。疾病知识知晓情况，采用健康教育知识调查表进行评价，包括疾病知识、护理知识、心理知识3个维度，每个维度均有2 0 个条目，每条目分值15分，各维度满分10 0 分，调查表满分30 0 分，得分越高提示患者对疾病认知水平越高 5。患者对健康教育的满意度，采用健康教育满意度调查表进行评价，满分100分（8 5 10 0 分为满意，6 0 8 4分为基本满意，60分为不满意）。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料以均数标准差(xs)表示，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料以例数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用X检验,等级资料比较采用秩和检验。以P0.05表示差异有统计学意义。2 结 果2.1术后并发症发生情况比较观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（x=8.041，P=0.005)。见表1。表1两组患者术后并发症发生情况比较交 n(%包皮水肿伤口出血2(2.50)4(5.00)5(6.25)8(10.00)表2 两组患者疾病知识知晓情况比较（S,分）疾病知识护理知识83.64 4.2980.43 6.3672.26 5.6470.59 6.1814.3609.9250.0010.001观察组患者的健康教育P=0.001）。见表3。伤口感染1(1.25)5(6.25)有统计学意义（均P0.05）。见表2。心理知识83.57 6.2373.62 5.3110.8700.001伤口裂开1(1.25)4(5.00)合计8(10.00)22(27.50)总分247.64 9.17216.47 9.5621.5490.001MM微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期Journal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)表3两组患者健康教育满意度比较组别n观察组80对照组803 讨 论随着人们生活的改善和健康知识的普及，人们的疾病健康意识不断加深。包茎和包皮过长是泌尿外科的常见病和多发病,早期治疗对于降低泌尿系感染等疾病的发病率，改善患者生活质量均具有积极意义 6 。包皮环切术是目前临床上治疗包茎、包皮过长的主要手段，具有操作简便、创伤小、恢复快的特点。对于包茎或包皮过长患者,行包皮环切术有利于维持其阴茎卫生，避免出现炎症，同时还能降低性传播疾病的发生风险 7-8 。包皮环切术后需要患者院外自我管理，但大部分患者缺乏疾病相关的护理知识,因此术后易出现包皮水肿、切口渗血、感染、裂开等并发症。传统的健康教育主要采用文字和口头语言教育形式，在开展健康教育的过程中,缺乏针对性，且在门诊繁忙的工作环境下,容易疏忽对患者的心理疏导,效果欠佳。回授法是一种信息双向传递的健康教育方式，是指医护人员对患者进行健康教育后，引导、鼓励患者用自己的语言复述或演示所学到的健康知识,医护人员再对患者未能理解或理解错误的内容进行纠正、补充,直到患者正确掌握所有疾病知识为止 。视频宣教是一种比较直观的现代教育模式，具有快捷、直观、形象、易懂的特点，结合回授法可以有效增强患者对疾病知识的掌握程度,提高患者自我管理水平以及治疗依从性，起到事半功倍的良好效果。有学者对过敏性紫癜患儿及其家长采用视频宣教结合回授法进行健康教育，发现该宣教方式既可以提高患儿的依从性和家长的护理能力，还能改善患儿焦虑的心理状态，加快疾病恢复 10 随着信息技术的发展，利用多媒体技术进行网络健康教育成了必然趋势。本文通过视频宣教结合回授法对门诊包皮环切术患者进行健康教育,结果显示,观察组的并发症总发生率低于对照组，疾病知识知晓情况评分、健康教育满意度均高于对照组（均P0.05），提示利用视频宣教结合回授法进行健康教育能有效降低患者的术后并发症发生率,提高患者对疾病的认知程度及对健康教育的满意度。传统的健康教育模式是在治疗过程中以口头讲解或发放教537.交 n(%)育手册进行,宣教形式单一，在门急诊紧张繁忙的环满意基本满意49(61.25)30(37.50)30(37.50)40(50.00)不满意1(1.25)10(12.50)境下患者就诊心切,对疾病知识的理解和记忆有限，容易产生焦虑心理，同时患者在文化层次方面存在差异,而该健康教育模式缺乏针对性,此外,护理管理缺乏监督机制,缺乏监测健康教育效果的有效手段，导致健康教育效果不理想。研究 发现,患者在接受常规的健康教育后，有40%8 0%的信息被遗忘或近50%的信息未完全理解。因此结合已有资料，将健康教育内容标准化，以视频形式反复进行宣教，对重点内容进行详细讲解,可加深患者对疾病知识的理解，有利于提升其健康素养。研究 12-14 显示,利用视频宣教结合回授法健康教育能够帮助患者提高参与度,能充分调动患者的治疗积极性,提升患者对疾病的认知和自我管理能力,减少不良反应的发生。本研究利用视频宣教结合回授法进行健康教育，生动形象地向患者讲解有关包皮环切术的知识以及并发症的发生原因和处理方法等，使患者更深入、更全面地理解该疾病的治疗方案及治疗效果等,大大增强患者的治疗信心，缓解其焦虑心理，同时反复观看宣教视频也会加深患者的记忆，促进患者掌握相关知识和护理技能,提高健康教育效果，使患者能够正确处理术后所遇到的问题,有效减少术后并发症。另外视频宣教结合回授法还通过图文、动画形式，使原本枯燥的知识和护理内容变得更加直观、通俗，更容易被患者及家属所理解和接受，避免出现疲乏现象，使患者疾病相关知识的知晓程度明显提高。但患者健康教育受到多种因素的影响，如医护人员的表达能力、患者的文化素养、理解能力等，都会导致患者认识不足、宣教效果不佳的现象 15-16 。视频宣教结合回授法健康教育模式的宣教形式不再单一，患者及家属得到更系统化、规范化的健康教育，同时反复播放宣教视频，有效缩短了护士和患者的健康教育时间，医护人员能有更多的时间做好围术期护理工作,增强与患者的沟通，对患者心理进行疏导教育，使患者对健康教育更为满意。综上所述，利用视频宣教结合回授法对门诊包皮环切术患者进行健康教育，能有效减少术后并发症的发生,显著提高患者的疾病认知水平,提高健康教育满意度，可在临床上推广应用。参考文献1中华医学会男科学分会.包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识 J中华男科学杂志,2 0 2 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